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北京大学学报（医学版） 2014年第5期46卷 790-793页

作者：杨恺惟张崔建李学松何志嵩周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心

目的：研究小肾癌（≤4.0 cm）的临床病理特点。方法：回顾性分析2002年1月至2012年6月间初诊于北京大学第一医院泌尿外科的肾肿瘤患者,记录肿瘤大小、病理亚型、Fuhrman分级（G1~G4）、TNM分期及肿瘤是否存在脉管侵犯、肉瘤样分化、是... 详细信息

目的：研究小肾癌（≤4.0 cm）的临床病理特点。方法：回顾性分析2002年1月至2012年6月间初诊于北京大学第一医院泌尿外科的肾肿瘤患者,记录肿瘤大小、病理亚型、Fuhrman分级（G1~G4）、TNM分期及肿瘤是否存在脉管侵犯、肉瘤样分化、是否具有多灶性,并分组进行比较。结果：共有1 276名患者被纳入研究进行分析,其中306例（24.0%）肿瘤直径≤2.0 cm,526例（41.2%）在2.0~3.0 cm之间,444例（34.8%）〉3.0 cm。从病理亚型来看,有1 158例（90.7%）透明细胞癌、49例（3.8%）乳头状癌、32例（2.5%）嫌色细胞癌、33例（2.6%）多房囊性肾细胞癌及4例其他亚型,病理亚型在不同肿瘤直径组间差异无统计学意义。在直径≤2.0 cm组和〉2.0 cm组,肿瘤分级为G3/4者分别有15例（4.9%）和98例（10.1%）,差异有统计学意义（P=0.007）;T3a及以上分期者分别有1例（0.3%）和32例（3.3%）,差异亦有统计学意义（P=0.004）。存在同时性远处转移者共6例,均出现在〉2.0 cm组,且存在肉瘤样分化、脉管癌栓及多灶性的肿瘤也多见于〉2.0 cm组,但两组间差异无统计学意义。结论：小肾癌中直径〉2.0 cm者的肿瘤分级、分期与≤2.0 cm者相比有明显差异且更易发生转移,提示对于直径〉2.0 cm且影像学显示肾恶性肿瘤者不宜选取非手术干预的治疗策略。

关键词：癌,肾细胞肿瘤分期肿瘤转移泌尿外科手术

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膀胱尿路上皮癌淋巴结转移特点:单中心522例膀胱根治性切除病例回顾

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北京大学学报（医学版） 2014年第4期46卷 524-527页

作者：郝瀚吴鑫郑卫虞巍范宇何群李学松周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心

目的：分析膀胱癌淋巴结转移的特点以及影响膀胱癌淋巴结转移的相关影响因素.方法：回顾研究1998年至2012年北京大学第一医院泌尿外科行膀胱根治性切除同时行盆腔淋巴结清扫的患者,共522例,分析其淋巴结的转移情况,以及影响淋巴结转移... 详细信息

目的：分析膀胱癌淋巴结转移的特点以及影响膀胱癌淋巴结转移的相关影响因素.方法：回顾研究1998年至2012年北京大学第一医院泌尿外科行膀胱根治性切除同时行盆腔淋巴结清扫的患者,共522例,分析其淋巴结的转移情况,以及影响淋巴结转移的相关因素.结果：522例术前诊断为膀胱尿路上皮癌的患者（包括5例原位癌）,99例存在淋巴结转移,淋巴结转移率19.0％,T1期淋巴结转移发生率3.7％（6/164）,T2期10.5％（17/160）,T3期36.7％（40/107）,T4期41.9％（36/86）.最常见的淋巴结转移部位为髂内/闭孔淋巴结（77/99,77.8％）,其次是髂外淋巴结（35/99,35.4％）.清扫的淋巴结总数平均11.6个（1～51个）,阳性淋巴结占淋巴结总数的比例平均为44.1％.淋巴结转移与肿瘤分期（P＜0.01,OR2.71,95％ CI2.13 ～3.44）和肿瘤分级（P＜0.01,OR 3.81,95％ CI 1.66～8.74）呈正相关,与年龄、性别、吸烟史、体重等因素均无相关性.结论：淋巴结转移是膀胱癌最常见的转移途径之一,发生淋巴结转移与肿瘤分级和分期呈正相关,最常见的转移部位是髂内/闭孔淋巴结,其次是髂外淋巴结;膀胱根治性切除以及双侧的盆腔淋巴结清扫是膀胱癌的重要治疗手段.

关键词：膀胱肿瘤肿瘤转移淋巴结膀胱切除术

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经腹腹腔镜输尿管体外裁剪、乳头再植术治疗成人梗阻性巨输尿管症的方法

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北京大学学报（医学版） 2014年第4期46卷 511-514页

作者：杨昆霖李学松周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心

截止目前，腹腔镜技术发展已有一百一十多年的历史，自20世纪80年代德国外科医师埃里奇·梅希芝（Erich Muhe）旧0及法国外科医师菲利普·莫雷（Phillipe Mouret）分别首创并成功开展人体腹腔镜胆囊切除术后，腹腔镜技术革命成... 详细信息

截止目前，腹腔镜技术发展已有一百一十多年的历史，自20世纪80年代德国外科医师埃里奇·梅希芝（Erich Muhe）旧0及法国外科医师菲利普·莫雷（Phillipe Mouret）分别首创并成功开展人体腹腔镜胆囊切除术后，腹腔镜技术革命成为20世纪最后20年外科手术领域最具体标志性的里程碑。

关键词：腹腔镜检查输尿管梗阻吻合术,外科泌尿外科手术

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239例肾结核的发病情况及临床症状

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北京大学学报（医学版） 2013年第4期45卷 600-604页

作者：黄海超李昕金杰北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心

目的:研究临床肾结核发病情况的变迁及诊治原则。方法:选取2000年至2010年间北京大学第一医院泌尿外科临床肾结核住院患者239例,对其发病情况、人口学特征、临床症状特征、既往肺结核病史及其他部位受累情况、晚期并发症、尿沉渣涂片找... 详细信息

目的:研究临床肾结核发病情况的变迁及诊治原则。方法:选取2000年至2010年间北京大学第一医院泌尿外科临床肾结核住院患者239例,对其发病情况、人口学特征、临床症状特征、既往肺结核病史及其他部位受累情况、晚期并发症、尿沉渣涂片找抗酸杆菌、B超结果进行回顾性分析。临床典型肾结核组145例(具有3种或3种以上症状),余为临床不典型结核组。结果:2000年至2010年间肾结核住院患者占同期住院人数的0.89%,发病年龄高峰为40～60岁,农民及无职业者占48%。临床症状依次为尿频151例、尿急124例、尿痛120例、腰痛97例、血尿76例。典型组的主要表现为尿频133例、尿急116例、尿痛111例,而不典型组中,腰痛32例,为最常见的症状。既往结核病史或入院胸部X线片异常125例(52.30%),输尿管(77例)为主要合并受累部位。膀胱挛缩共30例(典型组26例,不典型组4例,P<0.05),对侧肾积水20例,单侧肾功能重度损害142例,血肌酐水平异常13例。198例行尿找抗酸杆菌,阳性95例(阳性率47.98%)。B超检查205例,明确诊断135例。单纯抗结核药物治疗21例,余均采取手术治疗。结论:临床肾结核发病高峰40～60岁,社会经济因素仍影响着结核病发病;其临床症状主要为膀胱刺激症状,但不典型肾结核则主要表现为腰痛;既往结核病史可为泌尿系结核诊断提供重要线索。一侧肾结核对侧肾积水所占比例呈下降趋势,尿找抗酸杆菌、B超仍为泌尿系结核的主要筛查手段,且手术对于中晚期患者仍属必需。

关键词：结核,肾诊断治疗

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前瞻随机对照研究:新技术对硬性膀胱镜患者舒适度的提高

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北京大学学报（医学版） 2014年第4期46卷 635-637页

作者：姚林张雷范宇张政徐燕鹏刘茗洁何志嵩龚侃李学松张争张崔健周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心

目的：评价行硬性膀胱镜检查时使用“IUPU （Institute of Urology,Peking University,北京大学泌尿研究所）操作法”能否提高男性患者舒适度.方法：378名拟行硬性膀胱镜的男性患者随机分至IUPU操作法组（n=193）及常规操作法组（n=185... 详细信息

目的：评价行硬性膀胱镜检查时使用“IUPU （Institute of Urology,Peking University,北京大学泌尿研究所）操作法”能否提高男性患者舒适度.方法：378名拟行硬性膀胱镜的男性患者随机分至IUPU操作法组（n=193）及常规操作法组（n=185）,所有患者在检查前经阴茎挤入10 mL盐酸奥布卡因凝胶.IUPU操作法组的操作方法为请护士在镜鞘及闭孔器通过尿道膜部前挤压盐水袋,而常规操作法组则直接将镜鞘及闭孔器经尿道置入膀胱.操作结束之后,所有患者立刻在10点视觉模拟评分表上打分.结果：IUPU操作法组患者疼痛评分为2（1～2）分,而常规操作法组为4（3 ～6）分,两组间差异具有统计学意义（P ＜0.001）.初次做膀胱镜、既往做过膀胱镜及膀胱镜复查患者均得到了同样的结果（P值均＜0.001）.结论：对硬性膀胱镜操作进行简单的改良操作可以显著提高患者的舒适度,建议对需要行膀胱镜操作的男性患者使用IUPU操作法.

关键词：膀胱镜检查前瞻性研究男性

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膀胱前列腺切除术中前列腺偶发癌发生率及临床病理特点分析

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北京大学学报（医学版） 2014年第4期46卷 515-518页

作者：沈棋胡帅李峻王静华何群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心

目的:分析因膀胱癌行膀胱前列腺切除术的病例中前列腺偶发癌的发生率及其临床病理特点。方法:回顾分析北京大学第一医院泌尿外科/北京大学泌尿外科研究所2005年1月至2014年3月共865例膀胱前列腺切除术(radical cystoprostatectomy,RCP)... 详细信息

目的:分析因膀胱癌行膀胱前列腺切除术的病例中前列腺偶发癌的发生率及其临床病理特点。方法:回顾分析北京大学第一医院泌尿外科/北京大学泌尿外科研究所2005年1月至2014年3月共865例膀胱前列腺切除术(radical cystoprostatectomy,RCP)标本,所有病例术前均未发现前列腺癌(prostate cancer,PCa)。结果:865例病例中,有235例(27.2%)发现前列腺偶发癌(incidental prostate cancer,IPCa),大部分肿瘤(228/235,97.0%)局限于前列腺内(分期在pT2以内),7例(3.0%)分期为pT3。Gleason score评分84例<6分(35.7%),77例为6分(32.8%),64例为7分(27.2%),10例>7分(4.3%)。结论:本研究RCP术IPCa发生率为27.2%,大部分前列腺偶发癌病例局限于前列腺内且Gleason score评分≤7分,临床病理诊断时充分取材可以提高前列腺偶发癌检出率。

关键词：前列腺肿瘤膀胱切除术前列腺切除术肿瘤分级膀胱癌

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输精管结扎术后患者行显微镜下输精管复通术的疗效

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北京大学学报（医学版） 2013年第4期45卷 597-599页

作者：彭靖袁亦铭宋卫东崔万寿张志超李俊杰高冰辛钟成北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心

目的:了解显微镜下输精管复通术的效果。方法:2006年1月至2011年12月北京大学第一医院泌尿外科共收治输精管结扎术后要求复通的41例患者,患者平均年龄45(29～66)岁,平均结扎时间12年。术前至少2次精液常规检查未见精子,性激素水平正常... 详细信息

目的:了解显微镜下输精管复通术的效果。方法:2006年1月至2011年12月北京大学第一医院泌尿外科共收治输精管结扎术后要求复通的41例患者,患者平均年龄45(29～66)岁,平均结扎时间12年。术前至少2次精液常规检查未见精子,性激素水平正常。对这41例患者进行阴囊探查,如果附睾端输精管内可找见精子,行显微镜下输精管吻合术;如果附睾端输精管内无附睾液流出或挤出"牙膏样"分泌物则行显微镜下输精管附睾吻合术。术后3个月复查精液常规,精子密度>1×104个/mL证实为精道复通,随访至配偶怀孕。结果:41例患者随访3～72个月,5例失访。输精管结扎15年以下患者共有28例,其中3例失访;21例患者复查的精液中可见精子,精子密度为2×106～46×106/mL,活力0%～60%,6例患者配偶自然怀孕;4例患者术后反复查精液常规未见精子,其中2例随访12个月后仍无精子建议辅助生殖,另2例随访时间<12个月继续随访。输精管结扎15年及以上患者共有13例,其中2例失访;7例复通,1例其配偶怀孕;4例复通失败。结论:显微镜下输精管复通术可有效治疗输精管结扎所致的输精管梗阻,输精管梗阻15年以下者的复通率明显高于梗阻15年及以上者。

关键词：输精管吻合术附睾显微外科手术输精管切除术

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国产内窥镜手术机器人系统在肾部分切除术中的初步临床应用

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中华泌尿外科杂志 2021年第5期42卷 375-380页

作者：李学松樊书菠熊盛炜代晓飞杨昆霖李志华孟畅王杰张争蔡林张崔建张中元虞巍谌诚王刚周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034 民航总医院泌尿外科北京100123

目的探讨康多内窥镜手术机器人系统用于肾部分切除术的安全性及有效性。方法本研究纳入2020年12月至2021年2月于北京大学第一医院就诊的符合入组条件的T1期肾肿瘤患者。纳入标准:①需要进行肾部分切除治疗的患者;②肿瘤TNM分期为T1期;③... 详细信息

目的探讨康多内窥镜手术机器人系统用于肾部分切除术的安全性及有效性。方法本研究纳入2020年12月至2021年2月于北京大学第一医院就诊的符合入组条件的T1期肾肿瘤患者。纳入标准:①需要进行肾部分切除治疗的患者;②肿瘤TNM分期为T1期;③R.E.N.A.L.评分≤9分;④年龄18~75岁。排除标准:①有未控制的严重疾病或急性感染者;②有心脑血管疾病、血液系统疾病或糖尿病且不能控制,不能达到手术标准者;③有免疫系统疾病且不能控制,不能达到手术标准者;④妊娠或哺乳期妇女。所有患者均采用康多内窥镜手术机器人系统行肾部分切除术。收集患者术前、围手术期及随访等资料。结果本研究共纳入26例患者,男16例,女10例;中位年龄53(33~74)岁;中位体质指数25.99(20.90~32.91)kg/m^(2);左肾肿瘤12例,右肾肿瘤14例;肿瘤直径中位值2.2(1.0~3.5)cm。所有手术按照既定手术方案切除病变组织,热缺血时间中位值17.7(7.1~29.2)min,设备对接时间中位值4.7(2.3~9.9)min,机械臂手术时间中位值65(37~155)min,美国航空航天局任务负荷指数(NASA-TLX)评分中位值5.3(2.0~28.0)分,术中无器械相关不良事件发生。术后住院时间中位值4(4~5)d。术后病理检查示所有肿瘤切缘均为阴性。所有患者围术期及术后随访1个月均无Clavien≥Ⅱ级手术并发症发生。结论采用康多内窥镜手术机器人系统行肾部分切除术,无器械相关不良事件和手术并发症发生,该系统用于肾部分切除术安全、有效。

关键词：肾肿瘤机器人手术肾部分切除术疗效

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北京大学学报（医学版） 2016年第5期48卷 806-811页

作者：彭鼎李学松张崔建杨恺惟唐琦张雷余霄腾何志嵩周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤诊治中心北京100034

目的：研究影响T_3N_0M_0期肾细胞癌患者肿瘤学预后的临床及实验室检查因素。方法：回顾性分析2007年至2012年于北京大学第一医院行手术治疗的T_3N_0M_0肾细胞癌患者的临床资料、实验室检查结果及随访数据。应用Kaplan-Meier法计算生存... 详细信息

目的：研究影响T_3N_0M_0期肾细胞癌患者肿瘤学预后的临床及实验室检查因素。方法：回顾性分析2007年至2012年于北京大学第一医院行手术治疗的T_3N_0M_0肾细胞癌患者的临床资料、实验室检查结果及随访数据。应用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank方法进行单因素分析,对单因素分析中显著相关的变量采用Cox模型进行多因素生存分析。结果：共182例T_3N_0M_0肾细胞癌患者纳入研究,其中男性患者126例（69.23%）,女性患者56例（30.77%）。患者平均年龄为（56.75±12.45）岁,中位随访时间48个月（3～99个月）,末次随访时共有50例（27.47%）患者死亡,59例患者（32.42%）复发。患者的5年肿瘤特异性生存率为68.30%（95%CI：60.16%～75.84%）,5年无复发生存率为60.70%（95%CI：53.16%～68.84%）。多因素分析发现,糖尿病（HR=2.434,95%CI：1.243～4.769,P=0.010）、术前低白蛋白血症（HR=2.188,95%CI：1.074～1.074,P=0.031）及贫血（HR=3.320,95%CI：1.839～5.991,P〈0.001）是T_3N_0M_0肾细胞癌患者术后肿瘤特异生存的独立危险因素,更高的Fuhrman分级（HR=2.552,95%CI：1.433～4.545,P=0.001）、术前贫血（HR=2.535,95%CI：1.497～4.293,P=0.001）是T_3N_0M_0肾细胞癌患者术后复发的独立危险因素。结论：糖尿病、术前低白蛋白血症、贫血是T_3N_0M_0肾细胞癌患者术后生存的独立危险因素;高Fuhrman分级、贫血是T_3N_0M_0肾细胞癌患者术后复发的独立危险因素。

关键词：肾肿瘤癌,肾细胞治疗结果肾切除术

来源：评论

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局限性前列腺癌近距离照射治疗的有效性研究

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中华外科杂志 2015年第8期53卷 589-593页

作者：王天昱方冬李学松张崔建蔡林张争何志嵩周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心 100034

目的研究近距离照射治疗局限性前列腺癌的效果及其影响因素.方法回顾性分析2001年4月至2011年3月于北京大学第一医院泌尿外科接受近距离照射治疗的61例局限性前列腺癌患者资料,其中联合外放疗11例.患者年龄57～84岁,平均75.2岁.肿瘤... 详细信息

目的研究近距离照射治疗局限性前列腺癌的效果及其影响因素.方法回顾性分析2001年4月至2011年3月于北京大学第一医院泌尿外科接受近距离照射治疗的61例局限性前列腺癌患者资料,其中联合外放疗11例.患者年龄57～84岁,平均75.2岁.肿瘤临床分期：T1c 12例,T2a 18例,T2b 17例,T2c 14例.Gleason评分平均7分（范围5～9分）.随访术后前列腺特异抗原（PSA）变化及不良反应发生情况,绘制Kaplan-Meier生化无复发生存曲线,并以单因素Cox回归分析和Log-rank检验分析治疗效果的影响因素.结果 61例患者获得随访,随访时间9～126个月,中位随访时间49个月.术前PSA平均为（17.80±14.44） μg/L,术后PSA最低值平均为（1.16±1.15） μg/L.58例（95.1％）患者最低PSA＜4.0μg/L,37例（60.7％）患者最低PSA＜1.0μg/L,达最低PSA时间平均为术后11.6个月,术后短期不良反应少见（发热、血尿、便血等）,长期不良反应主要为尿路刺激症状.近距离照射治疗后平均生化无复发生存时间的估计值为41.0个月.接受联合外放疗的11例患者治疗后PSA最低值平均为1.32 μg/L,平均生化无复发生存时间为38个月.PSA所达最低值是否＜1.0μg/L对生化无复发生存时间有显著影响（χ^2=4.445,P=0.035）.结论近距离照射治疗对局限性前列腺癌疗效肯定,严重不良反应少见;治疗后PSA最低值是否＜1.0μg/L有助于判断预后.

关键词：前列腺肿瘤近距离放射疗法放射疗法前列腺特异抗原无病生存

来源：评论

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