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靶向穿刺联合区域系统穿刺对PI-RADS 4~5分患者的前列腺癌诊断效能

北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 575-581页

作者：姚凯烽阮明健李德润田宇轩陈宇珂范宇刘毅北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所泌尿生殖系疾病(男)分子诊治北京市重点实验室国家泌尿男生殖系肿瘤中心北京100034

目的:探讨靶向穿刺联合区域系统穿刺对前列腺影像和数据评分系统2.1版本(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS v2.1)4~5分患者的前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断效能。方法:前瞻性收集2023年1—10月于北京大学第一... 详细信息

目的:探讨靶向穿刺联合区域系统穿刺对前列腺影像和数据评分系统2.1版本(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS v2.1)4~5分患者的前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断效能。方法:前瞻性收集2023年1—10月于北京大学第一医院初次行前列腺穿刺活检,总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)≤20 ng/mL且磁共振检查PI-RADS 4~5分的患者,行经直肠认知融合靶向穿刺(3针)和系统穿刺(12针),选取不同穿刺位点定义多种假设穿刺方案,比较靶向穿刺联合区域系统穿刺与其他穿刺方案对PCa检出效果的差异。结果:共纳入255例患者,其中检出前列腺腺癌204例(80.0%),临床有意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)187例(73.3%)。靶向穿刺的PCa检出率显著低于靶向穿刺联合12针系统穿刺(77.3%vs.80.0%,P=0.016),漏诊患者中71.4%(5/7)为csPCa;靶向穿刺联合4针区域系统穿刺与联合12针系统穿刺相比,检出率差异无统计学意义(P>0.999),漏诊csPCa及临床无意义前列腺癌(clinically insignificant prostate can-cer,cisPCa)各1例。靶向穿刺联合区域系统穿刺与联合外侧或传统6分区系统穿刺相比具有更少穿刺针数及更高的阳性针数占比。靶向穿刺漏诊与病灶最大径相关(OR=0.086,95%CI:0.013~0.562,P=0.010)。对于PI-RADS 5分患者,单纯靶向穿刺在122例中仅漏诊1例PCa;对于PI-RADS 4分患者,单纯靶向穿刺在133例中漏诊6例PCa,靶向穿刺联合区域系统穿刺漏诊csPCa及cisPCa各1例。结论:靶向穿刺联合区域系统穿刺在PI-RADS评分为4~5分患者中具有较高诊断效能,可作为目前靶向穿刺联合12针系统穿刺的改良方案之一。对于PI-RADS 5分患者单纯靶向穿刺同样可行。

关键词：前列腺肿瘤活组织检查靶向穿刺区域系统穿刺

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穿刺活检单针阳性前列腺癌术后病理升级的危险因素分析及列线图模型构建

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 896-901页

作者：李志存吴天俣梁磊范宇孟一森张骞北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所泌尿生殖系疾病(男)分子诊治北京市重点实验室国家泌尿男生殖系肿瘤中心北京100034

目的:对穿刺活检单针阳性前列腺癌术后病理升级的危险因素进行分析,并尝试构建预测穿刺单针阳性前列腺癌患者术后病理升级的数学模型。方法:回顾分析2015年1月至2020年8月期间于北京大学第一医院诊断为前列腺癌且接受根治性前列腺切除... 详细信息

目的:对穿刺活检单针阳性前列腺癌术后病理升级的危险因素进行分析,并尝试构建预测穿刺单针阳性前列腺癌患者术后病理升级的数学模型。方法:回顾分析2015年1月至2020年8月期间于北京大学第一医院诊断为前列腺癌且接受根治性前列腺切除术的患者1 349例,选取其中穿刺活检单针阳性患者的临床资料,将其分为术后病理较穿刺病理升级组及未升级组,比较两组的年龄、体重指数、临床分期、前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system, PI-RADS)评分、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)报告的前列腺体积、前列腺穿刺活检的Gleason评分、穿刺前及术前血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)、手术方式、术后病理分期的差异,将单因素分析中P<0.1的术前变量纳入多因素Logistic回归并绘制列线图,通过受试者工作特征曲线对模型进行评价。结果:共有71例患者符合纳入排除标准,其中术后病理升级组34例,未升级组37例,两组患者的年龄(P=0.585)、体重指数(P=0.165)、手术方式(P=0.08)、MRI前列腺体积(P=0.067)、临床分期(P=0.678)、PI-RADS评分(P=0.203)、穿刺前PSA(P=0.359)、术前PSA(P=0.739)、PSA密度差(P=0.063)、穿刺Gleason评分(P=0.068)差异均无统计学意义,两组患者穿刺阳性针中肿瘤组织占比(P=0.007)、术后病理分期(P<0.001)及术后Gleason评分(P<0.001)差异有统计学意义。将单因素分析中P<0.1的术前变量,即MRI前列腺体积、PSA密度差、穿刺阳性针中的肿瘤组织占比、穿刺Gleason评分纳入多因素Logistic回归分析,只有MRI前列腺体积组间差异有统计学意义。进一步根据多因素Logistic回归结果绘制列线图,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.773。结论:对于穿刺病理单针阳性的前列腺癌患者,若前列腺体积较小或穿刺阳性针中肿瘤组织占比较少,需警惕术后病理较穿刺病理升级的可能;对于可能出现病理升级的患者,需谨慎考虑术前的危险分层。本模型可初步用于预测穿刺活检单针阳性前列腺癌患者术后病理升级的可能性。

关键词：前列腺肿瘤活组织检查针吸危险因素列线图单针阳性

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国产康多内窥镜手术机器人系统在泌尿外科中的应用进展

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中国微创外科杂志 2023年第2期23卷 140-143页

作者：樊书菠(综述) 李学松(审校) 北京大学第一医院泌尿外科、北京大学泌尿外科研究所、国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心、泌尿生殖系疾病(男)分子诊治北京市重点实验室北京100034

近年来,以腹腔镜为代表的微创技术已广泛应用于外科,但同时腹腔镜手术对术者的技术提出更高的要求。腹腔镜手术者往往需长时间保持不适的手术姿势,给广大术者带来困扰[1]。对于多种泌尿外科肿瘤手术,机器人辅助腹腔镜手术系统在保留腹... 详细信息

近年来,以腹腔镜为代表的微创技术已广泛应用于外科,但同时腹腔镜手术对术者的技术提出更高的要求。腹腔镜手术者往往需长时间保持不适的手术姿势,给广大术者带来困扰[1]。对于多种泌尿外科肿瘤手术,机器人辅助腹腔镜手术系统在保留腹腔镜手术微创优势的同时,能够克服大部分传统腹腔镜手术的缺点,达到与开放手术相当的手术效果[2~4]。

关键词：腹腔镜手术泌尿外科内窥镜开放手术微创技术手术机器人系统

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机器人时代中央型及肾门型肾肿瘤的外科治疗选择与技巧

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临床泌尿外科杂志 2024年第11期39卷 944-949页

作者：徐纯如唐琦张中元张雷余霄腾周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所泌尿生殖系疾病(男)分子诊治北京市重点实验室国家泌尿男生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的:分析并总结机器人肾部分切除术治疗中央型及肾门型肾肿瘤以及北大泌尿(Institute of Urology,Peking University,IUPU)脂肪囊法冷却技术在术中缓解热缺血损伤的安全性、有效性及其技术要点。方法:回顾性收集2019年4月—2023年4月... 详细信息

目的:分析并总结机器人肾部分切除术治疗中央型及肾门型肾肿瘤以及北大泌尿(Institute of Urology,Peking University,IUPU)脂肪囊法冷却技术在术中缓解热缺血损伤的安全性、有效性及其技术要点。方法:回顾性收集2019年4月—2023年4月于北京大学第一医院泌尿外科接受机器人辅助肾部分切除术22例的中央型及肾门型肾肿瘤患者,并根据术中是否接受IUPU脂肪囊法冷却技术将患者分为技术组(8例)和对照组(14例),收集患者的随访资料,对比2组手术参数、肾功能改变、围手术期并发症和随访结果。结果:本研究纳入的22例患者手术均顺利完成,术后无并发症患者18例(81.8%),经过中位随访时长17个月的观察尚未有患者出现复发、进展、肾萎缩及死亡。术中接受IUPU脂肪囊法冷却技术的患者相较于对照组患者在年龄、性别比、体重指数(body mass index,BMI)、手术时间、术中出血等方面均差异无统计学意义,但中位术中热缺血时间显著延长(48.0 min vs 25.5 min,P<0.001),2组患者术中尿量、术后血肌酐及肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)变化值及并发症发生率比较均差异无统计学意义。结论:机器人肾部分切除术可以安全有效地处理术前充分评估并选择良好的中央型及肾门型肾肿瘤。IUPU脂肪囊法冷却技术可以在术中有效缓解较长热缺血时间带来的继发性肾功能损伤。

关键词：机器人肾部分切除术中央型及肾门型肾肿瘤 IUPU脂肪囊法冷却技术术中B超缝合技术有效性及安全性评价

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尿道球囊扩张术与探条扩张术治疗男性尿道狭窄的疗效比较

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泌尿外科杂志（电子版） 2024年第4期16卷 1-7页

作者：郭振可吉星徐纯如朱振鹏李晓宇冷汶远林健北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所泌尿生殖系疾病(男)分子诊治北京市重点实验室国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的比较尿道球囊扩张术与尿道探条扩张术治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法选取2017年2月至2023年9月北京大学第一医院收治的101例男性尿道狭窄患者进行回顾性分析,按照不同手术方法分为两组,55例行尿道球囊扩张术患者为球囊组,46例行... 详细信息

目的比较尿道球囊扩张术与尿道探条扩张术治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法选取2017年2月至2023年9月北京大学第一医院收治的101例男性尿道狭窄患者进行回顾性分析,按照不同手术方法分为两组,55例行尿道球囊扩张术患者为球囊组,46例行尿道探条扩张术患者为探条组。通过查阅电子病历、门诊、电话随访等方式,收集患者基本信息,并对患者术后并发症和狭窄复发情况进行随访。终点事件设置为需要医疗干预的术后尿道狭窄复发,干预手段包括导尿、耻骨上膀胱造瘘、尿道腔内治疗、尿道成形术等。比较两组临床疗效及影响疗效的危险因素。结果两组年龄、身高、体质量、体质量指数、术前白蛋白、白细胞、血红蛋白、尿道狭窄部位、是否为再次手术比较,差异无统计学意义(P>0.05);球囊组术前合并尿路感染率、医源性尿道狭窄率、狭窄段长度≥2 cm比例、多发尿道狭窄率均高于探条组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较(14.55%vs.30.43%),差异无统计学意义(P>0.05)。随着时间推移,两组尿道狭窄手术有效率差异呈现逐渐显著趋势,差异有统计学意义(HR=0.42,95%CI 0.20~0.87,P=0.02)。对于术前合并尿路感染的尿道狭窄患者,球囊组手术有效率更高,差异有统计学意义(HR=0.39,95%CI 0.18~0.86,P=0.02)。无论是否为医源性尿道狭窄,两种手术方法疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。对于狭窄段长度<2 cm的尿道狭窄,两种手术方式疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05);对于狭窄段长度≥2 cm的尿道狭窄,球囊组手术有效率更高,差异有统计学意义(HR=0.18,95%CI 0.06~0.54,P=0.002)。对于首次手术干预的尿道狭窄,两组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05);对于需再次手术干预的尿道狭窄,球囊组手术有效率更高,差异有统计学意义(HR=0.30,95%CI 0.12~0.75,P=0.01)。患者术前是否合并尿路感染、是否首次手术治疗、尿道狭窄的病因、狭窄部位、狭窄段长度、是否为多发尿道狭窄对其预后无明显影响(P>0.05),与尿道探条术比较,球囊扩张术是降低术后复发率的独立保护性因素(HR=0.42,95%CI 0.20~0.88,P=0.02)。结论医源性尿道损伤是尿道狭窄的重要原因。与尿道探条扩张术比较,球囊扩张术的狭窄复发率较低,但远期疗效仍需进一步随访观察。尿道球囊扩张术与探条扩张术均有较高的安全性,两种术式在并发症方面无明显差异。与尿道探条术比较,球囊扩张术是降低术后复发率的独立保护性因素。

关键词：尿道狭窄尿道球囊扩张术尿道探条扩张术手术疗效保护因素

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肾移植受者新型冠状病毒感染合并肺炎支原体感染临床特点及诊疗分析

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中华移植杂志（电子版） 2023年第6期17卷 354-357页

作者：李晓宇许昕谌诚张萌韩文科林健北京大学第一医院泌尿外科、北京大学泌尿外科研究所、泌尿生殖系疾病(男)分子诊治北京市重点实验室、国家泌尿男生殖系肿瘤研究中心 100034

随着新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)毒力较原始株下降以及疫苗、单克隆抗体和抗病毒药物等综合防治手段的快速发展,新型冠状病毒感染(COVID-19)的预后已显著改善,但肾移植受者等免疫功能低下人群死于COVID-19的风险仍然较高[1].

关键词：肾移植新型冠状病毒感染肺炎支原体感染阿兹夫定

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机器人辅助腹腔镜在肾上腺手术的应用研究进展

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临床泌尿外科杂志 2023年第11期38卷 807-809页

作者：周利群张争韩文聪陈仕炜北京大学第一医院泌尿外科、北京大学泌尿外科研究所、泌尿生殖系疾病(男)分子诊治北京市重点实验室、国家泌尿男生殖系肿瘤研究中心北京100034

随着达芬奇手术机器人在泌尿外科领域的广泛应用,机器人辅助腹腔镜下肾上腺切除术(robot assisted laparoscopic adrenalectomy,RALA)已成为肾上腺手术的可选方案之一。尽管对于直径较大、血供丰富、肿瘤边界不清等复杂的肾上腺肿瘤,RAL... 详细信息

随着达芬奇手术机器人在泌尿外科领域的广泛应用,机器人辅助腹腔镜下肾上腺切除术(robot assisted laparoscopic adrenalectomy,RALA)已成为肾上腺手术的可选方案之一。尽管对于直径较大、血供丰富、肿瘤边界不清等复杂的肾上腺肿瘤,RALA在肿瘤分离、止血、视野暴露等方面显示出明显优势,但学界对不同类型的肾上腺肿瘤在手术适应证选择和治疗效果方面仍存争议。本文就RALA在肾上腺手术的应用进展作一述评。

关键词：机器人辅助腹腔镜下肾上腺切除术肾上腺皮质癌嗜铬细胞瘤

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转录因子NRF3结构、功能及其表达调控的研究进展

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中国病理生理杂志 2021年第8期37卷 1493-1498页

作者：吴宇财钱金钦何宇辉李学松巩艳青北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤研究中心泌尿生殖系疾病(男)分子诊治北京市重点实验室北京100034

“帽领”(Capncollar,CNC)家族包括果蝇CNC1,线虫Skn-1,脊椎动物核因子E2样蛋白1(nuclear factor E2-like protein 1,NFE2L1)/核因子E2相关因子1(nuclear factor E2-related factor 1,NRF1)、NFE2L2/NRF2和NFE2L3/NRF3,以及相似性较低的BACH1和BACH2蛋白[1]。在信号传递过程中,CNC因子与小Maf家族蛋白形成异源二聚体,以进一步识别并结合多种反应元件如NFE2、Maf识别元件(Maf recognition element,MARE)、抗氧化反应元件(antioxidant response element,ARE)、应激反应元件(stress response element,STRE)和亲电子反应元件(electrophile response element,EpRE),进而调控靶基因的表达[2]。

关键词： NRF3蛋白转录因子表达调控生物学功能

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国产康多内镜手术机器人系统膀胱癌根治术1例

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泌尿外科杂志（电子版） 2023年第3期15卷 80-83页

作者：黄亦巍应沂岑李志华樊书菠杨昆霖李新飞张萌周利群郝瀚李学松北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所泌尿生殖系疾病(男)分子诊治北京市重点实验室国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

使用国产康多KD-SR-01型内镜手术机器人系统完成机器人辅助根治性膀胱切除术(robot-assisted radical cystectomy,RARC)+回肠通道术1例。手术过程顺利,手术机器人系统对接时间3 min 44 s,总手术时间314 min,出血量100 ml,未见术后并发... 详细信息

使用国产康多KD-SR-01型内镜手术机器人系统完成机器人辅助根治性膀胱切除术(robot-assisted radical cystectomy,RARC)+回肠通道术1例。手术过程顺利,手术机器人系统对接时间3 min 44 s,总手术时间314 min,出血量100 ml,未见术后并发症。国产康多内镜手术机器人系统可以安全有效地进行根治性膀胱切除术,可为临床治疗提供参考,未来有待更多验证。

关键词：膀胱癌机器人辅助腹腔镜手术根治性膀胱切除术

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拉曼技术在泌尿系统肿瘤检测中的应用

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北京大学学报（医学版） 2022年第4期54卷 779-784页

作者：郝哲岳蜀华周利群北京航空航天大学生物与医学工程学院北京市生物医学工程高精尖创新中心生物力学与力生物学教育部重点实验室医用光子学研究所北京100083 北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心泌尿生殖系疾病(男)分子诊治北京市重点实验室北京100034

目前主流的泌尿系统肿瘤检测手段存在各自的不足,应用于肿瘤诊断和复查具有一定的局限性。比如,组织病理学检查是泌尿系统恶性肿瘤诊断的“金标准”[1],但其有创、操作繁琐、所需诊断时间过长,多应用于术后确诊和预后评估,而术中快速冰... 详细信息

目前主流的泌尿系统肿瘤检测手段存在各自的不足,应用于肿瘤诊断和复查具有一定的局限性。比如,组织病理学检查是泌尿系统恶性肿瘤诊断的“金标准”[1],但其有创、操作繁琐、所需诊断时间过长,多应用于术后确诊和预后评估,而术中快速冰冻病理难以区分肿瘤亚型[2]。影像学检查尽管具有无创、快速的优势,但较难明确病变性质,并且对早期肿瘤诊断灵敏度低[3]。因此,临床亟需快速、精准的泌尿系统恶性肿瘤检测方法。

关键词：泌尿系肿瘤诊断光谱分析,拉曼

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