目的:分析高龄良性前列腺增生患者围术期并发症情况及其危险因素。方法:回顾性分析北京大学第一医院泌尿外科2013年1月至2023年1月接受经尿道前列腺增生手术的患者3597例,纳入年龄≥80岁的高龄患者430例(中位年龄82岁),其中接受经尿道前列腺电切术患者346例,经尿道激光前列腺剜除术患者84例。83例(19.3%)患者出现围术期并发症,347例(80.7%)患者无并发症发生。采用Clavien-Dindo分级统计围术期并发症的发生率、类型及严重程度;使用单因素和多因素Logistic分析探究围术期并发症及发生率较高的并发症的危险因素。结果:与无并发症的患者相比,出现围术期并发症的患者中位住院时间(3 d vs.4 d)和术后尿管中位拔除时间(4 d vs.6 d)明显延长(P均<0.001)。多因素回归分析示,切除组织重量(OR=1.011,95%CI:1.001~1.020,P=0.026)、糖尿病(OR=1.946,95%CI:1.096~3.455,P=0.023)及术前尿潴留(OR=1.784,95%CI:1.049~3.032,P=0.033)与高龄患者围术期并发症存在相关性。出血和感染是最常见的围术期并发症,多因素回归分析示,出血与手术方式(OR=0.207,95%CI:0.056~0.768,P=0.019)和切除组织重量(OR=1.031,95%CI:1.019~1.044,P<0.001)相关;术后感染与糖尿病(OR=2.624,95%CI:1.187~5.804,P=0.017)和手术时间(OR=1.011,95%CI:1.002~1.020,P=0.015)相关。根据Clavien-Dindo并发症分级:I级15例(3.5%),其中前列腺电切术11例,激光前列腺剜除术4例;II级61例(14.2%),其中接受前列腺电切术48例,接受激光前列腺剜除术13例;Ⅲ级及Ⅳ级7例(1.6%),均发生于前列腺电切术患者;未出现V级并发症。结论:切除组织重量、糖尿病、术前尿潴留和手术时间是高龄患者接受经尿道前列腺增生手术后发生围术期并发症的独立危险因素。对于高龄患者,经尿道激光前列腺剜除术的围术期Ⅲ、Ⅳ级严重并发症和出血相关并发症的发生率较低,该手术方式更适用于需手术治疗的高龄前列腺增生患者。
暂无评论