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美国糖尿病学会2025年“妊娠期高血糖诊治指南”解读

中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 17-22页

作者：隽娟杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034

美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)基于最新的循证医学证据更新了2025年“妊娠期高血糖诊治指南”。本次指南主要在孕前咨询、孕期血糖控制目标中有关持续血糖监测、妊娠期高血糖管理中有关营养咨询和自动胰岛素输注... 详细信息

美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)基于最新的循证医学证据更新了2025年“妊娠期高血糖诊治指南”。本次指南主要在孕前咨询、孕期血糖控制目标中有关持续血糖监测、妊娠期高血糖管理中有关营养咨询和自动胰岛素输注系统以及孕期药物使用中有关降脂药物和他汀类药物使用等内容进行了更新。本文针对更新的内容进行了详细的介绍和解读,以期为临床实践提供参考依据。

关键词：妊娠期高血糖美国糖尿病学会指南解读

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妊娠期糖尿病:诊断进展及存在争议

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 12-16页

作者：舒心宇隽娟杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期一种常见的并发症,并与剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖等多种不良妊娠结局显著相关。目前国际上普遍采用妊娠24~28周口服葡萄糖耐量试验结果作为GDM主要诊断标准。然而,近年来... 详细信息

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期一种常见的并发症,并与剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖等多种不良妊娠结局显著相关。目前国际上普遍采用妊娠24~28周口服葡萄糖耐量试验结果作为GDM主要诊断标准。然而,近年来多项临床研究显示,妊娠早期确诊的GDM与不良妊娠结局之间存在显著关联,这促使许多学者呼吁将GDM的诊断时间提前,但仍存在争议。此外,GDM在双胎妊娠中发生率高,其对大于胎龄儿、远期2型糖尿病等影响是否与单胎妊娠相同,目前仍存在争议,这也引发了关于双胎GDM诊断标准的思考。本文通过阐述早发型GDM及双胎GDM的研究进展,分析现有证据,并结合我国具体国情,提出相应的临床诊断建议和对未来研究方向的思考。

关键词：妊娠期糖尿病早期诊断双胎妊娠

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产前遗传咨询需要基于以胎儿表型为核心的综合评价体系

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中华围产医学杂志 2025年第2期28卷 102-104页

作者：马京梅杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034

以“胎儿表型为核心”的临床诊疗策略是产前遗传咨询的最基本环节。本文从典型表型有助于确定遗传检测策略、似曾相识的表型有助于评估预后风险、非典型表型需要谨慎选择遗传检测平台和动态变化的表型需要整合表型进行遗传报告解读几方... 详细信息

以“胎儿表型为核心”的临床诊疗策略是产前遗传咨询的最基本环节。本文从典型表型有助于确定遗传检测策略、似曾相识的表型有助于评估预后风险、非典型表型需要谨慎选择遗传检测平台和动态变化的表型需要整合表型进行遗传报告解读几方面,强调临床应综合胎儿影像学表型、表型的程度与变化、病史及家族史等信息,给出尽可能完善的遗传咨询建议。

关键词：胎儿表型遗传咨询产前诊断

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胎盘植入性疾病剖宫产手术的关键解剖及手术要点

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中国实用妇科与产科杂志 2025年第1期41卷 56-61页

作者：孔令英杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034

在当前高危妊娠中,胎盘植入性疾病(PAS)严重威胁孕产妇的身体健康。文章探讨了PAS的高危因素,包括剖宫产术、子宫内膜损伤及修复异常,尤其是剖宫产瘢痕妊娠;阐述了PAS的病理机制,血管内皮生长因子(VEGF)导致的血管重建和胎盘绒毛组织异... 详细信息

在当前高危妊娠中,胎盘植入性疾病(PAS)严重威胁孕产妇的身体健康。文章探讨了PAS的高危因素,包括剖宫产术、子宫内膜损伤及修复异常,尤其是剖宫产瘢痕妊娠;阐述了PAS的病理机制,血管内皮生长因子(VEGF)导致的血管重建和胎盘绒毛组织异常侵入子宫肌层的现象;着重介绍PAS的区域解剖分类方法及其在临床手术中的应用,以及在PAS剖宫产手术中不同术式的关键解剖学特征和手术方法。

关键词：胎盘植入性疾病剖宫产解剖

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子宫颈机能不全诊治中面临的问题与思考

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中华妇产科杂志 2025年第2期60卷 94-98页

作者：时春艳杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034

子宫颈机能不全是晚期流产和早产的重要原因,且发生率有上升趋势。子宫颈机能不全的诊治存在诸多问题和争议。多数是孕妇发生无痛性晚期流产后才得以诊断,但是经阴道超声检查的应用使得首次妊娠时即出现的子宫颈机能不全的诊治成为可能... 详细信息

子宫颈机能不全是晚期流产和早产的重要原因,且发生率有上升趋势。子宫颈机能不全的诊治存在诸多问题和争议。多数是孕妇发生无痛性晚期流产后才得以诊断,但是经阴道超声检查的应用使得首次妊娠时即出现的子宫颈机能不全的诊治成为可能;子宫颈环扎术是防治子宫颈机能不全导致的晚期流产和早产的有效手段。本文针对当前子宫颈机能不全诊治的主要问题、研究进展及未来的研究方向进行相关评述,强调通过对子宫颈机能不全高危孕妇的子宫颈监测达到及早识别和处理,同时避免不必要的手术干预;强调基于循证证据的个体化处理,包括恰当选择子宫颈环扎术式、个体化围手术期的管理、双胎妊娠环扎术的合理应用等。

关键词：晚期流产双胎妊娠高危孕妇首次妊娠经阴道超声检查环扎术围手术期子宫颈

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少成若天性,习惯成自然--助力中青年医师临床科研能力提升

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 1-2页

作者：高雪莲杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034

在这万象更新的美好时刻,我们迎来了新的一年,也怀揣着对围产医学事业更上一层楼的殷切期盼。《中华围产医学杂志》作为国内围产医学专业领域的权威学术阵地,始终坚守推动学科发展、助力医学工作者成长的使命。对于整个学科的长远发展,... 详细信息

在这万象更新的美好时刻,我们迎来了新的一年,也怀揣着对围产医学事业更上一层楼的殷切期盼。《中华围产医学杂志》作为国内围产医学专业领域的权威学术阵地,始终坚守推动学科发展、助力医学工作者成长的使命。对于整个学科的长远发展,中青年医师培养至关重要。除临床技能培训外,临床科研能力的培养在学科发展中的作用也越来越受到重视。

关键词：临床科研能力临床技能培训习惯成自然学术阵地助力医学工作者《中华围产医学杂志》长远发展

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子宫颈长度<10 mm超声指征环扎术与紧急环扎术疗效对比研究

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中华妇产科杂志 2025年第2期60卷 114-120页

作者：玛丽帕提·马尔旦王馨怡时春艳王丽娟赵瑞红梁建芳孙笑张潇潇张梦莹杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 北京大学第一医院太原医院妇产科太原030009 天津河西坤如玛丽妇产医院产科天津300220

目的探讨子宫颈长度(CL)<10 mm环扎术与紧急环扎术的手术疗效。方法收集2013年1月至2022年6月在北京大学第一医院因妊娠中期超声检查提示CL<10 mm而行超声指征子宫颈环扎术和体格检查发现子宫颈外口扩张(宫口扩张)而行紧急子宫颈... 详细信息

目的探讨子宫颈长度(CL)<10 mm环扎术与紧急环扎术的手术疗效。方法收集2013年1月至2022年6月在北京大学第一医院因妊娠中期超声检查提示CL<10 mm而行超声指征子宫颈环扎术和体格检查发现子宫颈外口扩张(宫口扩张)而行紧急子宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇共98例的临床资料,比较<34周分娩组(25例)与≥34周分娩组(73例)孕妇临床资料的差异;同时根据子宫颈的不同状态,分为CL<10 mm组(43例)、宫口扩张组(55例),并进一步将宫口扩张组分为宫口扩张<4 cm亚组(45例)、宫口扩张≥4 cm亚组(10例),比较不同子宫颈状态孕妇临床资料及妊娠结局的差异。结果(1)<34周分娩组术前CL<10 mm占比、术前宫口扩张程度分别与≥34周分娩组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)行子宫颈环扎术后,与宫口扩张组孕妇比较,CL<10 mm组延长孕周较长[分别为(10.5±4.6)、(14.3±3.4)周],分娩孕周较晚(中位数分别为35.7、38.0周),妊娠37、34周前早产率较低,晚期流产率较低[分别为9%(5/55)、0(0/43)],新生儿出生体重较高,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)与宫口扩张≥4 cm亚组比较,宫口扩张<4 cm亚组孕妇的延长孕周较长[分别为(7.5±5.3)、(11.1±4.2)周],分娩孕周较晚(中位数分别为29.2、36.0周),新生儿出生体重较高,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。宫口扩张<4 cm亚组与宫口扩张≥4 cm亚组孕妇的晚期流产率比较有下降趋势[分别为7%(3/45)、2/10;P=0.220]。结论CL<10 mm孕妇及时行子宫颈环扎术可获得更好的临床疗效,较宫口扩张而行紧急环扎术孕妇可显著降低妊娠34周前早产率。宫口扩张<4 cm孕妇行子宫颈环扎术的妊娠结局显著优于宫口扩张≥4 cm的孕妇。

关键词：妊娠中期宫颈功能不全环扎术,宫颈治疗结果对比研究妊娠结局

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病例06(2025):妊娠合并1型糖尿病并发严重肾病及视网膜病变1例

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 51-56页

作者：黄红丽杨慧霞宋耕王淑娴冯烨魏玉梅孙瑜师素芳袁晓勇张婧北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科深圳518019 北京大学第一医院肾脏内科北京100034 北京大学第一医院内分泌科北京100034 北京大学第一医院眼科北京100034

本文报告了1例孕前合并严重糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压及甲状腺功能减退症的1型糖尿病患者。患者孕前血糖控制不佳,并发症未规范诊治。本次为意外妊娠,孕前糖化血红蛋白7.8%,孕早期尿蛋白已达3.81~4.53 g/24 h。考虑患者孕... 详细信息

本文报告了1例孕前合并严重糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压及甲状腺功能减退症的1型糖尿病患者。患者孕前血糖控制不佳,并发症未规范诊治。本次为意外妊娠,孕前糖化血红蛋白7.8%,孕早期尿蛋白已达3.81~4.53 g/24 h。考虑患者孕前血糖未达标,合并肾病等多种并发症且未规范治疗,外院多学科会诊建议终止妊娠。但患者继续妊娠意愿强烈,遂转诊至北京大学第一医院。经严格综合管理控制血糖、监测血糖、评估并发症等综合管理,孕期血糖及血压均控制达标,定期监测尿蛋白、肾功能及眼底等相关指标。孕31周^(+4)开始,患者24 h尿蛋白定量明显升高,予促胎肺成熟后在孕34周+1剖宫产分娩,母儿结局良好。产后42 d随访,患者血糖及血压平稳,尿蛋白恢复到孕前水平,其婴儿一般情况良好。

关键词： 1型糖尿病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变高血压妊娠

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母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南(2025年版)

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 3-11页

作者：中华医学会围产医学分会韩彤妍杨慧霞朴梅花赵扬玉周鹏翔不详北京大学第三医院儿科北京100191 北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 北京大学第三医院妇产科北京100191 北京大学第三医院

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是造成母婴人群重大疾病负担的重要病原体,目前尚无针对此类特殊人群的RSV感染预防指南。基于当前最佳证据、结合医师经验和患者家属意愿,中华医学会围产医学分会制订了本指南。本指南... 详细信息

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是造成母婴人群重大疾病负担的重要病原体,目前尚无针对此类特殊人群的RSV感染预防指南。基于当前最佳证据、结合医师经验和患者家属意愿,中华医学会围产医学分会制订了本指南。本指南针对8个临床问题形成了15条推荐意见,涵盖了母婴人群预防RSV感染的非药物预防、药物预防和疫苗预防措施等内容,旨在全面提升此类高风险人群的RSV感染防控水平。

关键词：呼吸道合胞病毒孕妇新生儿婴儿预防

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DYNC1H1基因致病性变异致常染色体显性遗传智力障碍一家系研究

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中华实用儿科临床杂志 2025年第4期40卷 290-294页

作者：杨海坡潘虹王爽刘艺丹魏翠洁范燕彬宋丹羽葛琳熊晖北京大学第一医院儿童医学中心北京102699 北京大学第一医院实验中心北京100034 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院神经内科北京100045

目的分析并总结一个家系中4代多名表现为智力障碍、携带DYNC1H1基因杂合致病性变异患者的临床表型特点及基因变异情况。方法回顾性病例分析。收集2019年12月于北京大学第一医院儿童医学中心就诊的1例癫痫合并智力障碍患儿及其家系成员... 详细信息

目的分析并总结一个家系中4代多名表现为智力障碍、携带DYNC1H1基因杂合致病性变异患者的临床表型特点及基因变异情况。方法回顾性病例分析。收集2019年12月于北京大学第一医院儿童医学中心就诊的1例癫痫合并智力障碍患儿及其家系成员的临床资料并定期随访患儿,提取家系成员外周血基因组DNA,经核心家系全外显子组测序及Sanger测序确定先证者及其家庭成员基因变异的类型,并进一步分析基因型及表型的关系。结果该家系中4代共13例患者临床存在智力障碍,先证者同时存在药物难治性癫痫。其中8例经基因检测证实存在DYNC1H1基因c.13556C>A(p.A4519E)变异(余患者未能获得血液样本)。结论DYNC1H1基因相关智力障碍既往报道多为新发变异,本研究明确了1个DYNC1H1基因致病性变异导致常染色体显性遗传智力障碍的连续4代13例患者的大家系,为该家系精准遗传咨询提供了可能,为进一步研究DYNC1H1的基因型和表型的关系提供了依据。

关键词：智力障碍 DYNC1H1基因变异癫痫脑电图

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