检索结果-内蒙古大学图书馆

中国肿瘤临床 2022年第23期49卷 1215-1223页

作者：杨梦园朱丽珍张鼎吴斌顾艳宏吴涛张敬东邱萌潘杰袁瑛浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室杭州市310009 浙江大学癌症研究院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院肿瘤科北京大学第一医院普通外科中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院消化内科二病区四川大学华西医院肿瘤中心腹部肿瘤科温州市中心医院消化内科

目的:Lynch综合征作为一种常染色体显性遗传的恶性肿瘤综合征,基于肿瘤家族史对患者进行初筛是目前Lynch综合征筛查的主要手段。本研究旨在明确符合中国人Lynch综合征临床标准的结直肠癌患者最终确诊为Lynch综合征的比例,以及二代测序在... 详细信息

目的:Lynch综合征作为一种常染色体显性遗传的恶性肿瘤综合征,基于肿瘤家族史对患者进行初筛是目前Lynch综合征筛查的主要手段。本研究旨在明确符合中国人Lynch综合征临床标准的结直肠癌患者最终确诊为Lynch综合征的比例,以及二代测序在Lynch综合征临床诊断中的应用。方法:2017年2月至2019年10月纳入85例就诊于国内7家医院(浙江大学医学院附属第二医院、北京协和医院、江苏省人民医院、北京大学第一医院、辽宁省肿瘤医院、四川大学华西医院和温州市中心医院)无血缘关系的符合中国人Lynch综合征临床标准的结直肠癌患者,利用含61个已报道与遗传性肿瘤相关基因的二代测序平台检测入组先证者的胚系突变。对于检出的临床意义不明的基因变异,通过一代测序、多重荧光PCR毛细管电泳检测肿瘤组织微卫星状态等手段判读该变异的致病意义。结果:符合中国人Lynch综合征临床标准的结直肠癌患者中,28.2%检测出Lynch综合征关键基因已知致病性或疑似致病性胚系突变,另外15.3%患者携带上述基因的临床意义不明的变异。通过对这些变异进行分析,本研究认为MLH1基因c.2240_2255 delCTGATCTATACAAAGT通读突变为遗传性结直肠癌的致病性突变;然而目前尚缺乏充足证据证明MLH3基因第2~11号外显子大片段重复与遗传性结直肠癌的发生存在密切联系。结论:本研究发现同样基于符合中国人Lynch综合征临床标准的结直肠癌患者,与既往利用一代测序的研究报道相比,二代测序并未提高Lynch综合征的确诊率。但是,二代测序会带来大量临床意义不明的突变。需要谨慎对待尚未明确的基因突变检测结果,必要时应该进行更深入的家系研究和更全面的分子检测以明确这些突变的致病意义。

关键词： Lynch综合征 MLH1基因通读突变二代测序

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沙库巴曲缬沙坦在维持性血液透析患者中治疗慢性心功能不全的有效性和安全性

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中国血液净化 2022年第1期21卷 10-14页

作者：胡楠朱颖辉吕楠陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100033 首都医科大学石景山医院肾内科北京100043

目的观察沙库巴曲缬沙坦在血液透析患者中治疗心力衰竭的有效性和安全性。方法纳入血液透析合并慢性心功能不全患者,以用药前为基线,加用沙库巴曲缬沙坦后随访3个月。期间监测心力衰竭生物标记物及生化指标,体质成分分析评估容量,超声... 详细信息

目的观察沙库巴曲缬沙坦在血液透析患者中治疗心力衰竭的有效性和安全性。方法纳入血液透析合并慢性心功能不全患者,以用药前为基线,加用沙库巴曲缬沙坦后随访3个月。期间监测心力衰竭生物标记物及生化指标,体质成分分析评估容量,超声评价心脏结构及功能。结果纳入受试者17例,4例因药物不良反应、1例因肾移植退出。随访终点左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)(62.7%±10.1%)较基线(54.2%±15.8%)改善(t=-4.429,P=0.001);基线LVEF减低者(<55%)改善更明显(t=-6.204,P=0.003),伴随左心室收缩末容积[基线(109.0±62.7)ml,终点(79.4±52.1)ml,t=4.725,P=0.009]下降。LVEF正常者左心室后壁厚度[基线(1.08±0.27)cm,终点(0.99±0.16)cm,t=3.176,P=0.025]下降。随访终点时血肌酐(t=-2.856,P=0.016),尿素(t=-3.149,P=0.009)及甲状旁腺激素(t=-2.230,P=0.048)水平较基线升高。结论沙库巴曲缬沙坦可改善血液透析患者的心脏收缩功能,在LVEF正常者中减轻左心室肥厚。治疗中可引起肌酐、尿素及甲状旁腺激素水平上调。

关键词：血液透析心功能不全沙库巴曲缬沙坦继发性甲状旁腺功能亢进

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中国膀胱癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第10期44卷 1003-1010页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心膀胱癌质控专家委员会邢念增徐涛李学松黄健牛远杰王剑松瓦斯里江·瓦哈甫陈立军陈明陈雁陈志文胡海龙卢宁宁秦卫军盛锡楠张勇周全杨文静杨谨成林伟龙不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 北京大学人民医院泌尿外科北京大学第一医院泌尿外科广州中山大学孙逸仙医院泌尿外科天津医科大学第二医院泌尿外科昆明医科大学第二附属医院泌尿外科解放军总医院第五医学中心泌尿外科东南大学附属中大医院泌尿外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院诊断科陆军军医大学西南医院泌尿外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科空军军医大学西京医院泌尿外科北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤内科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

2020年全球癌症统计报告显示,膀胱癌作为全球第10大常见肿瘤,每年约有新发病例57.3万,死亡病例21.3万。膀胱癌发病率位居我国全部恶性肿瘤的第13位,但发病例数居全球恶性肿瘤发病的第2位,是严重危害我国人民生理心理健康的恶性肿瘤。目... 详细信息

2020年全球癌症统计报告显示,膀胱癌作为全球第10大常见肿瘤,每年约有新发病例57.3万,死亡病例21.3万。膀胱癌发病率位居我国全部恶性肿瘤的第13位,但发病例数居全球恶性肿瘤发病的第2位,是严重危害我国人民生理心理健康的恶性肿瘤。目前,我国膀胱癌患者5年生存率与欧美国家相近(69%~77%),其中部分地区患者的5年生存率已达到76%,但国内不同地区间、不同级别医疗中心在膀胱癌诊治水平上仍存在较大差异。对膀胱癌进行规范化诊断和治疗将是提高我国膀胱癌患者生存率、改善生活质量的重要保证。2012年,国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动膀胱癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心膀胱癌质控专家委员会,依据《膀胱癌诊疗指南(2022年版)》、《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2019版及其他国内外权威指南,结合循证医学、专家共识及我国国情,在符合科学性、规范性、普适性、可操作性的指导原则下,起草并制定了《中国膀胱癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。

关键词：膀胱肿瘤规范诊疗质控指标

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延长间断肾脏替代治疗非计划性下机相关因素分析

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中国血液净化 2020年第1期19卷 3-6页

作者：李雪洁郑茜子于重燕金其庄北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室北京100034

目的探讨笔者中心实施延长间断肾脏替代治疗(prolonged intermittent renal replacement therapy,PIRRT)非计划性下机的相关因素,对后续质量改进提供依据。方法以2017年1月1日~12月31日由北京大学第一医院肾内科行PIRRT治疗的住院患者... 详细信息

目的探讨笔者中心实施延长间断肾脏替代治疗(prolonged intermittent renal replacement therapy,PIRRT)非计划性下机的相关因素,对后续质量改进提供依据。方法以2017年1月1日~12月31日由北京大学第一医院肾内科行PIRRT治疗的住院患者及其治疗例次作为研究对象,回顾性采集数据进行分析。结果82例患者接受的898例次治疗最终纳入本研究,非计划性下机共259例次(28.8%)。管路及滤器凝血共212例次,占非计划下机比例81.9%。与计划性下机组相比,非计划性下机组无肝素抗凝比例更高(34.7%比13.3%,χ~2=71.941,P<0.001),股静脉导管使用率(68.3%比59.8%,χ~2=5.745,P=0.010)及最高滤过分数[(31.7±5.3)%比(31.0±4.6)%,t=-1.985,P=0.047]均更高。2组间护士学历(62.9%比64.9%,χ~2=0.304,P=0.318)、护士工作年限[(3.3±2.0)比(3.6±2.1),t=-1.833,P=0.064]及患护比无显著差异[(1.8±0.7)比(1.9±0.8),t=-0.971,P=0.360]。结论抗凝方式选择不当、滤过分数设置过高及导管功能不良等导致循环管路及滤器凝血是笔者中心非计划性下机的主要原因。在经过规范化培训和考核后,护士学历及工作年限对非计划性下机发生无显著影响。

关键词：肾脏替代治疗抗凝滤过分数回路寿命

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中国胰腺癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第12期44卷 1249-1255页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心胰腺癌质控专家委员会郝继辉张艳桥夏廷毅王成锋杨尹默梁廷波蒋奎荣谭广仵正王理伟王槐志黄鹤光叶兆祥张洁高松杨文静周成诚不详国家肿瘤临床医学研究中心天津医科大学肿瘤医院胰腺肿瘤科天津300060 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科河北一洲肿瘤医院质子光子精放中心国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京大学第一医院普通外科浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科江苏省人民医院胰腺中心大连医科大学第一附属医院肝胆胰外科西安交通大学第一附属医院肝胆外科上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤内科重庆市人民医院肝胆胰腺外科福建医科大学附属协和医院普外科天津医科大学肿瘤医院放射科天津市肿瘤医院药学部天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

消化系统中预后最差的恶性肿瘤为胰腺癌,其发病率在我国呈持续上升态势。中国国家癌症中心2016年统计数据显示,胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第7位,女性第11位,居恶性肿瘤相关病死率的第6位。由于胰腺癌独特的生物学特征,胰腺癌... 详细信息

消化系统中预后最差的恶性肿瘤为胰腺癌,其发病率在我国呈持续上升态势。中国国家癌症中心2016年统计数据显示,胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第7位,女性第11位,居恶性肿瘤相关病死率的第6位。由于胰腺癌独特的生物学特征,胰腺癌具有早诊困难、根治切除率低、术后易复发转移等特点,临床诊治难度极大。各个肿瘤诊疗中心针对胰腺癌的治疗虽然各有特色,但在不同地区及不同级别医疗机构间仍存在较大的差异。为规范我国胰腺癌的临床诊疗行为,提高多学科协作诊治水平,促进学科发展,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心胰腺癌质控专家委员会,依据《胰腺癌诊疗指南(2022年版)》等国家级胰腺癌诊疗指南规范,以循证为基础,以整合为手段,以问题为导向,在符合科学性、规范性、精准性指导原则下,起草并制定了《中国胰腺癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。

关键词：癌症中心以问题为导向质控中心胰腺癌临床诊疗复发转移恶性肿瘤医疗机构

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临界温度阈值检测在冷接触性荨麻疹中的临床应用

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中华皮肤科杂志 2020年第5期53卷 352-355页

作者：陈玉迪刘擘宋晓婷赵作涛北京大学第一医院皮肤科北京市皮肤病分子诊断重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心100034

目的研究温度测试仪测定临界温度阈值(CTT)在冷接触性荨麻疹诊断中的应用,并探究CTT与冷接触性荨麻疹疾病活动度、疾病控制情况及患者生活质量的关系。方法回顾2017年10月至2019年3月就诊于北京大学第一医院皮肤科的20例冷接触性荨麻疹... 详细信息

目的研究温度测试仪测定临界温度阈值(CTT)在冷接触性荨麻疹诊断中的应用,并探究CTT与冷接触性荨麻疹疾病活动度、疾病控制情况及患者生活质量的关系。方法回顾2017年10月至2019年3月就诊于北京大学第一医院皮肤科的20例冷接触性荨麻疹。患者首次就诊时自评疾病活动度,首次就诊及之后的2次随访时检测患者CTT,并由患者评价皮肤病生活质量指数(DLQI)。第2次随访时,评价患者的疾病控制情况。采用Spearman相关性检验分析CTT与疾病活动度、CTT改善度与疾病控制情况的相关性。Friedman检验比较治疗过程中CTT、DLQI的改善情况,并采用Bonferroni多重检验进行组间两两比较。结果患者自评疾病活动度:轻度3例,中度8例,重度9例,疾病活动度与CTT呈正相关(rs=0.573,P=0.008)。医生评价疾病控制情况:3例不佳,6例一般,11例良好,疾病控制情况与CTT的改善度呈正相关(rs=0.516,P=0.020)。首次就诊及2次随访时CTT依次为(20.10±4.67)℃、(10.75±5.30)℃、中位数5.50(P25,P75为4.00,10.75)℃,差异有统计学意义(χ^2=34.16,P<0.001),DLQI值分别为(19.75±3.81)分、(8.45±6.27)分、中位数0.50(P25,P75为0,9.00)分,差异有统计学意义(χ^2=35.23,P<0.001);2次随访时CTT、DLQI值均低于首次就诊时(均P<0.001)。结论CTT可反映患者的疾病活动度,并与患者生活质量及疾病控制情况相关。

关键词：荨麻疹冷温度皮肤激发试验疾病严重程度指数临界温度阈值

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血液透析安装预冲护理操作全国现状调查

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中国血液净化 2023年第4期22卷 310-315页

作者：王颖梁俊卿苏默高菊林苟晶绮耿同会耿野侯鲜桃罗莉刘瑶刘永玲毛嘉艳申鹏武素珍杨京杨家慧杨文君岳晓红杨振华周琳朱亚梅朱月萍甘良英左力北京大学人民医院肾内科北京100044 北京中日友好医院肾病科血液净化中心北京100029 西安交通大学第一附属医院重症肾脏病•血液净化科西安710061 青海省人民医院血液净化中心西宁810000 河北医科大学第四医院肾内科石家庄050011 中国医科大学第一附属医院血液净化中心沈阳110001 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院血液透析室包头014010 北京大学国际医院透析中心北京102206 北京大学第一医院肾内科血液净化中心北京100034 四川省人民医院肾内科成都610072 山西省人民医院血液净化中心太原030012 内蒙古医科大学附属医院肾内科血液透析室呼和浩特010050 天津医科大学第二医院肾内科血液净化科天津300211 南京医科大学第一附属医院血液净化中心南京210029 新疆医科大学第一附属医院血液透析中心乌鲁木齐830000 郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科上海200024 中南大学湘雅二医院血液净化中心长沙410001 宁夏医科大学总医院肾内科血液透析室银川750004

目的调查血液透析安装预冲护理操作的现状,为日后临床护理操作的质量管理和专科培训提供抓手。方法本研究为面向全国的横断面调查。安装预冲过程以操作视频形式提交,制定该操作的评分表,由2位专家依据评分表评审操作并记录扣分原因,评... 详细信息

目的调查血液透析安装预冲护理操作的现状,为日后临床护理操作的质量管理和专科培训提供抓手。方法本研究为面向全国的横断面调查。安装预冲过程以操作视频形式提交,制定该操作的评分表,由2位专家依据评分表评审操作并记录扣分原因,评分表主要包含手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查,安装与连接,体外循环预冲原则4个维度。计算各条目及各维度得分率,是否为三甲医院、是否为教学基地的组间得分比较采用独立样本t检验;多分类变量如职称的比较采用单因素方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)共收到操作视频270例,有效视频229例。其中华北地区66(28.8%)例,东北地区3(1.3%)例,华东地区23(10.0%)例,华南地区5(2.2%)例,华中地区71(31.0%)例,西南地区26(11.4%)例,西北地区35(15.3%)例。主管护师及以上89(38.8%)例,护师111(48.5%)例,护士29(12.7%)例;来自国家级血液净化护理培训基地42(18.3%)例,非基地187(81.7%)例;来自三甲医院113(49.3%)例,非三甲医院116(50.7%)例。(2)4个重点维度得分率:手卫生时机及方法76.62%,评估与操作前、中、后安全核查78.69%,安装与连接88.42%,体外循环预冲原则87.75%。(3)来自三甲医院者评分表总分高于非三甲医院者(t=3.918,P<0.001),来自教学基地者评分表总分高于非基地者(t=5.540,P<0.001),不同职称评分表总分比较差异无统计学意义(F=0.853,P=0.428)。结论本研究制定的“血液透析安装预冲评分标准”可助力各级单位规范化安装预冲护理操作。三甲医院及血液净化培训基地护士的安装预冲护理操作体现出较高的水平。总体操作显露出基本卫生行业规范/标准的应用实践不足,主要表现在手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查的环节质量中,建议各级单位应加强对以上环节的培训和实践。

关键词：血液透析安装预冲手卫生核查

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助产士门诊岗位胜任力标准指标体系的构建

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中华现代护理杂志 2022年第29期28卷 4026-4031页

作者：李立梅李淑兰齐芮宁姜梅宋丽莉韩翠存施维妙付玉惠首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院护理部北京100026 首都医科大学护理学院北京100055 北京大学第一医院妇产科北京100034 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院分娩室北京100026

目的:构建助产士门诊岗位胜任力标准指标体系,明确助产士在提供门诊服务时应具备的能力,以提高助产士核心胜任力和服务满意度。方法:于2018年12月成立课题研究小组,通过文献回顾、前期产妇对助产士门诊需求调查的基础上,参考专家意见,... 详细信息

目的:构建助产士门诊岗位胜任力标准指标体系,明确助产士在提供门诊服务时应具备的能力,以提高助产士核心胜任力和服务满意度。方法:于2018年12月成立课题研究小组,通过文献回顾、前期产妇对助产士门诊需求调查的基础上,参考专家意见,以工作胜任力理论为理论框架,初步构建助产士门诊胜任力标准指标。采用方便抽样法,于2018年12月—2019年3月选取北京不同三甲医院的24名专家,采用德尔菲法对专家进行2轮函询。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100.0%(24/24),专家积极系数均为100.0%,专家权威系数为0.786。第1、2轮专家函询的肯德尔协调系数分别为0.030、0.400(P均<0.05)。最终构建的助产士门诊岗位胜任力标准指标体系包括知识技能、职业素养、健康教育能力、提升专业服务质量的能力4个一级指标、9个二级指标和24个三级指标。结论:本研究构建的助产士门诊岗位胜任力标准指标体系科学合理、内容全面、专科性强,可为助产士的培训和考核提供参考依据。

关键词：助产士专科护理门诊岗位胜任力德尔菲法

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瓣环造影方法指导犬类动物传导系统起搏的可行性研究

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中华心律失常学杂志 2023年第5期27卷 420-425页

作者：胡奕然顾敏金汉程思静翁思贤黄灏杨举微喻瑜牛红霞华伟中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037 首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京100071 北京大学第一医院心内科北京100034

目的探讨瓣环造影方法指导比格犬传导系统起搏(CSP)的可行性研究。方法选取6只成年比格犬(12~15 kg,雌雄不限)均使用双主动固定导线实施CSP。首先在右前斜30°影像下通过瓣环造影显示三尖瓣瓣环和右心室游离壁。将希氏束鞘管和其中... 详细信息

目的探讨瓣环造影方法指导比格犬传导系统起搏(CSP)的可行性研究。方法选取6只成年比格犬(12~15 kg,雌雄不限)均使用双主动固定导线实施CSP。首先在右前斜30°影像下通过瓣环造影显示三尖瓣瓣环和右心室游离壁。将希氏束鞘管和其中1根主动固定导线送入三尖瓣膈瓣下方区域实施希氏束远端起搏(DHBP);之后,对于其中3只犬,利用造影显示的三尖瓣环顶端、两侧右心室游离壁中点这3个点形成的三角区域,将另外1根主动固定导线送入该三角中心位置实施左间隔支起搏(LSFP);另外3只犬,平行于该三角底边方向移动鞘管至三角左侧线位置实施左后分支起搏(LPFP)。术中收集12导联心电图、腔内心电图、束支电位、起搏阈值、R波感知等主要心电和起搏参数数据,术后通过5%卢戈碘染色法取材判断导线的最终位置是否与影像位置符合。结果所有比格犬均成功实施CSP,心电图符合CSP夺获的标准。进一步分析显示,LSFP和LPFP犬的P电位到V波间期[(11.33±0.58)ms对(11.00±1.00)ms,P=0.643]、V_(6)导联达峰时间[(36.67±1.53)ms对(34.67±4.04)ms,P=0.468]和起搏QRS时限[(68.33±3.21)ms对(63.00±4.58)ms,P=0.174]比较,差异均无统计学意义;起搏参数比较,差异亦无统计学意义。5只犬术中出现一过性右束支损伤,均为实施DHBP过程中发生。其中2只犬最后发展为永久性右束支传导阻滞。无一只实验犬出现急性期导线脱位、随访期间导线脱位或穿孔等并发症。所有犬取材后通过传导系统染色,提示导线的最终位置与术中影像位置基本符合。结论三尖瓣环造影方法有助于指导比格犬类动物实施DHBP、LSFP和LPFP,其建模安全有效,易于推广。

关键词：心脏起搏,人工传导系统起搏希氏束起搏左束支起搏比格犬三尖瓣环造影

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视网膜动脉硬化分级与甘油三酯葡萄糖乘积指数相关性的临床研究

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中华眼科医学杂志（电子版） 2021年第5期11卷 262-267页

作者：佘海澄严棽棽孙蓬飞姜一梦范芳芳贾佳张岩首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室100730 北京大学第一医院心内科 100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所 100034

目的探讨视网膜动脉硬化分级与甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)的相关性。方法选取"北京市石景山区社区动脉粥样硬化队列"中完成2019年12月至2020年1月随访,并具有完整彩色眼底照及TyG数据的764例患者为研究对象。其中,男性301例... 详细信息

目的探讨视网膜动脉硬化分级与甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)的相关性。方法选取"北京市石景山区社区动脉粥样硬化队列"中完成2019年12月至2020年1月随访,并具有完整彩色眼底照及TyG数据的764例患者为研究对象。其中,男性301例,女性463例。年龄33-86岁,平均年龄(62.3±7.3)岁。对所有患者以问卷调查采集一般信息,测量血压、身高、体重并计算体质指数(BMI),测定空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血肌酐,计算肾小球滤过率(eGFR)及TyG指数,采集彩色眼底图像。依据Scheie原则对视网膜动脉硬化进行分级。按照TyG指数<9.272和≥9.272将全部患者分为两组。年龄、BMI、收缩压、血糖、HDL-C、LDL-C及eGFR以x^(-)±s进行描述,并采用独立样本t检验比较组间差异;吸烟状况、合并疾病及用药情况采用频数和百分比描述,以χ^(2)检验比较组间差异。采用多因素Logistic回归分析TyG指数与视网膜动脉硬化分级的相关性,调整因素包括性别、年龄、BMI、吸烟状态、SBP、HLD-C、LDL-C、eGFR、自述心血管疾病史、服用降脂药物、服用降糖药物及服用降压药。使用广义相加模型进行视网膜动脉硬化分级与TyG指数平滑曲线拟合。结果在764例患者中,合并高血压、脂代谢紊乱和糖尿病者分别为416例、598例和247例,分别占54.5%、78.3%和32.3%;现在吸烟者129例,占16.9%;空腹血糖为(6.4±1.9)mmol/L;TyG指数为8.9±0.6。与TyG<9.272组相比,TyG≥9.272组患者的BMI、收缩压、LDL-C及空腹血糖水平较高,其差异具有统计学意义(t=-3.855,-3.345,-5.928,-15.768;P<0.05);HDL-C水平较低,其差异具有统计学意义(t=7.266,P<0.05);合并高血压、脂代谢紊乱和糖尿病的比例较高,其差异具有统计学意义(χ^(2)=6.333,57.723,119.71;P<0.05)。视网膜动脉硬化分级(0-1级与2-4级比较)与TyG指数呈正相关且检验具有统计学意义(r=0.11, P<0.05)。经多因素回归分析,TyG指数每升高1,3-4级较0-1级视网膜动脉硬化患病比例增加59%,其相关性具有统计学意义(OR=1.59,95%CI:1.02-2.49,P<0.05)。与TyG<9.3组相比,TyG≥9.3组患者视网膜动脉硬化3-4级较0-1级患病比例增加1.83倍,其相关性具有统计学意义(OR=2.83,95%CI:1.31-6.11,P<0.05)。结论高TyG指数与3-4级重度视网膜动脉硬化相关。

关键词：甘油三酯葡萄糖乘积指数甘油三酯空腹血糖视网膜动脉硬化

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