检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实用儿科临床杂志 2023年第1期38卷 20-30页

作者：蒋荣猛谢正德姜毅陆小霞金润铭郑跃杰尚云晓徐保平刘智胜卢根邓继岿刘光华王晓川王建设冯录召刘薇郑毅舒赛男陆敏罗万军刘苗崔玉霞叶乐平申阿东刘钢高立伟熊莉娟白燕林丽开魏庄薛凤霞王天有赵东赤赵正言邵剑波黄永坚何颜霞李兴旺杨永弘申昆玲首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心北京100015 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所中国医学科学院儿童危重感染诊治创新单元国家呼吸系统疾病临床医学研究中心儿科重大疾病研究教育部重点实验室儿童呼吸道感染性疾病研究北京市重点实验室北京100045 武汉大学人民医院儿科武汉430060 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科武汉430022 深圳市儿童医院呼吸科深圳518038 中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科沈阳110004 国家儿童医学中心(北京) 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京100045 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科武汉430016 广州市妇女儿童医疗中心呼吸科广州510623 深圳市儿童医院感染科深圳518038 上海儿童医学中心福建医院福建省儿童医院儿科福州350005 国家儿童医学中心(上海) 复旦大学附属儿科医院临床免疫/过敏科上海201102 复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 天津大学儿童医院天津市儿童医院天津300134 首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 上海市儿童医院呼吸科上海200062 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院感染管理办公室武汉430016 贵州省人民医院儿科贵阳550002 北京大学第一医院儿科北京100034 国家儿童医学中心(北京) 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所北京100045 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院感染科北京100045 华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科武汉430022 武汉大学中南医院武汉大学医院管理研究所武汉430071 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心北京100045 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心北京100045 武汉大学中南医院儿科武汉430071 浙江大学医学院附属儿童医院发育行为科杭州310051 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院放射影像中心武汉430016 香港中文大学威尔斯亲王医院儿科中国香港999077 深圳市儿童医院重症医学科深圳518038

2023年1月8日起,我国将2019新型冠状病毒病(COVID-19)列为法定乙类传染病管理范畴,并按照乙类管理。鉴于目前奥密克戎变异株为我国主要流行病毒株,为与时俱进地指导儿童新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的救治工作,参考《新型冠状病毒感染... 详细信息

2023年1月8日起,我国将2019新型冠状病毒病(COVID-19)列为法定乙类传染病管理范畴,并按照乙类管理。鉴于目前奥密克戎变异株为我国主要流行病毒株,为与时俱进地指导儿童新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的救治工作,参考《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)》和儿科相关病毒感染诊疗策略,特制订《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第五版)》,对相关病原学、流行病学、致病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗等内容进行了相应更新,新增了COVID-19相关脑病、暴发性心肌炎等严重并发症的救治要点,供临床参考。

关键词：新型冠状病毒感染儿童奥密克戎变异株诊断治疗预防共识

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IgA肾病合并急性肾小管间质肾病的临床病理特点及预后分析

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中华肾脏病杂志 2019年第3期35卷 161-169页

作者：王丽莉师素芳刘立军吕继成王素霞邹万忠张宏北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034

目的探讨IgA肾病(IgAN)合并急性肾小管间质肾病(ATIN)的临床病理特点及预后。方法北京大学第一医院肾内科IgAN随访队列中合并ATIN患者74例。采用分层抽样的方法,按照1∶1比例选择IgAN不合并ATIN患者74例。分层抽样的指标包括年龄、性别... 详细信息

目的探讨IgA肾病(IgAN)合并急性肾小管间质肾病(ATIN)的临床病理特点及预后。方法北京大学第一医院肾内科IgAN随访队列中合并ATIN患者74例。采用分层抽样的方法,按照1∶1比例选择IgAN不合并ATIN患者74例。分层抽样的指标包括年龄、性别、随访时间及牛津分型中系膜细胞增生(M)、毛细血管内细胞增生(E)、节段性肾小球硬化或球囊粘连(S)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)、细胞/细胞纤维新月体(C)。回顾性分析两组患者的临床病理特点及肾脏预后。终点事件采用复合终点,包括终末期肾病(ESRD)、估算的肾小球滤过率(eGFR)下降>50%和eGFR下降>30%。Kaplan-Meier法计算并比较肾脏生存率,通过Cox回归模型分析肾脏预后的独立影响因素。结果IgAN合并ATIN与不合并ATIN相比,肾活检时血肌酐显著升高[(185.6±83.2)μmol/L比(146.3±69.2)μmol/L,P=0.010],急性肾脏病(AKD)发生率更高(31.1%比5.4%,P<0.001),激素和(或)免疫抑制剂治疗的比例显著增多(86.5%比58.1%,P<0.001)。随访1年内IgAN合并ATIN组平均eGFR明显上升[(39.7±14.6)ml·min^-1·(1.73m^2)^-1比(47.2±19.9)ml·min^-1·(1.73m^2)-1,P=0.017],而不合并ATIN组无明显变化[(60.0±30.5)ml·min^-1·(1.73m^2)^-1比(59.0±31.7)ml·min^-1·(1.73m^2)^-1,P=0.567]。IgAN合并ATIN组中位随访时间23.0个月,IgAN不合并ATIN组中位随访时间30.0个月,两组患者在随访时间内肾脏生存率差异无统计学意义,合并ATIN不是终点事件的独立影响因素。IgAN合并ATIN存在AKD的患者肾脏生存率比非AKD的患者高(Log-rank检验,χ^2=5.293,P=0.021),多因素回归分析提示存在AKD的患者出现肾脏终点事件的风险下降79.2%(HR=0.208,95%CI:0.046~0.939,P=0.041)。结论IgAN中存在合并了ATIN这一特殊病理表型的一组患者,IgAN合并ATIN且临床存在AKD患者肾脏终点事件发生的风险较非AKD下降79.2%。

关键词：肾小球肾炎,IgA 肾功能不全,急性肾脏病理

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利用医院电子病历数据开展临床研究的信息安全策略

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中国食品药品监管 2020年第11期 48-55页

作者：李雪迎沙若琪姚晨晋菲斐王熙诚阎小妍朱赛楠尚美霞北京大学第一医院医学统计室建信金融科技有限公司北京大学临床研究所北京工业大学都柏林学院

目的:针对临床研究数据信息应用现状,提出基于医院电子病历数据开展临床研究的信息安全策略要点。方法:根据分层目的抽样从北京市6家三级甲等医院中选取46位具有临床研究经验的不同年资医师,采用半结构式访谈方法了解临床研究数据应用... 详细信息

目的:针对临床研究数据信息应用现状,提出基于医院电子病历数据开展临床研究的信息安全策略要点。方法:根据分层目的抽样从北京市6家三级甲等医院中选取46位具有临床研究经验的不同年资医师,采用半结构式访谈方法了解临床研究数据应用现状及其不足;基于信息安全要求以及临床研究数据标准,梳理信息安全所涉及的主要工作领域及工作任务,结合临床研究数据利用现状反映出来的问题与不足,明确利用医院电子病历数据开展研究工作的信息安全策略要点。结果:目前,临床研究参与者普遍具备隐私保护意识,但仅有约1/3的研究者采取了明确的保护措施,少数研究者曾经从电子病历系统直接获取数据信息;在数据存储过程中,多数研究者信息安全保护措施不足。现有的数据应用过程在信息安全的各个领域(物理安全、数据安全、信息安全)均存在相应问题。临床研究数据的ALCOA+CCEA标准中,除易读性标准外,其余均与信息安全各领域存在直接或间接关联。其中,可归因性对于研究质量最有意义。针对信息安全与数据质量标准的要求,从现存问题出发,充分考虑临床研究数据的隐私特征,以及电子病历系统的安全性要求。临床研究数据信息安全工作应侧重电子病历系统的信息安全保护,以及临床隐私信息在应用过程中的安全保护,并促进临床信息的充分合理应用。结论:利用医院电子病历数据开展临床研究的信息安全策略应侧重保障电子病历系统信息安全,并在应用过程中充分保障医疗隐私信息安全的情况下,提供可归因、高质量的研究数据,促进数据的合理利用,服务于临床研究。

关键词：信息安全电子病历隐私信息保护源数据临床研究

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以色素性紫癜性皮病为表现的蕈样肉芽肿一例

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中国麻风皮肤病杂志 2020年第4期36卷 239-241页

作者：陶荣涂平汪旸仲少敏北京大学第一医院皮肤科北京市皮肤病分子诊断重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100034

患者,男,70岁。左下肢皮疹10余年,泛发全身伴痒3个月。皮肤科检查:四肢为主的广泛对称的紫癜性暗红色斑片、斑块,躯干散在的暗红色斑疹表面可见明显鳞屑。皮肤组织病理示符合蕈样肉芽肿诊断。患者给予重组人干扰素α2b,肌注,300MIU,1周3... 详细信息

患者,男,70岁。左下肢皮疹10余年,泛发全身伴痒3个月。皮肤科检查:四肢为主的广泛对称的紫癜性暗红色斑片、斑块,躯干散在的暗红色斑疹表面可见明显鳞屑。皮肤组织病理示符合蕈样肉芽肿诊断。患者给予重组人干扰素α2b,肌注,300MIU,1周3次,甲氨蝶呤10 mg,1周1次,同时配合窄谱中波紫外线(NB-UVB)1周3次治疗。经1年余治疗后患者明显好转。

关键词：色素性紫癜性皮病蕈样肉芽肿

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复方非交联透明质酸不同给药模式对小鼠皮肤的作用和机制探讨

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中国美容医学 2022年第11期31卷 106-111页

作者：毕雪婵谢孟谚吴艳北京大学第一医院皮肤性病科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心皮肤病分子诊断北京市重点实验室国家药品监督管理局化妆品质量控制与评价重点实验室北京100034

目的:观察复方非交联透明质酸通过滚针后涂抹、真皮内注射、联合真皮内注射和滚针后涂抹等不同给药方式对小鼠皮肤生理指标和组织病理的改变,探究非交联透明质酸不同给药模式对皮肤的作用和可能的作用机制。方法:C57BL/6小鼠随机分为3组... 详细信息

目的:观察复方非交联透明质酸通过滚针后涂抹、真皮内注射、联合真皮内注射和滚针后涂抹等不同给药方式对小鼠皮肤生理指标和组织病理的改变,探究非交联透明质酸不同给药模式对皮肤的作用和可能的作用机制。方法:C57BL/6小鼠随机分为3组,每组小鼠两侧皮肤接受不同处理,共6个处理组:CNCLHA真皮注射组(真皮内注射复方非交联透明质酸),CNCLHA真皮注射联合滚针涂抹组(注射联合滚针涂抹复方非交联透明质酸),CNCLHA滚针涂抹组(滚针涂抹复方非交联透明质酸),0.9%生理盐水滚针涂抹组(滚针涂抹0.9%生理盐水),0.9%生理盐水注射组(注射0.9%生理盐水),空白对照组(不做任何处理)。在给药前、第7、14天进行注射和滚针治疗,在给药前和第28天检测小鼠皮肤生理指标[角质层含水量、皮肤弹性、经皮水分丢失(Transepidermalwaterloss,TEWL)],第28天取小鼠皮肤进行组织病理,以及Westernblot和RT-PCR研究,观察Ⅰ型胶原和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在蛋白和基因水平的变化。结果:与基线(空白对照组)相比,第28天CNCLHA真皮注射联合滚针涂抹组和CNCLHA滚针涂抹组角质层含水量、弹性升高,TEWL降低,CNCLHA真皮注射组仅弹性升高,TEWL降低,差异有统计学意义(P<0.05)。组织病理及特染结果示滚针治疗组均有表皮增厚;CNCLHA真皮注射组、CNCLHA真皮注射联合滚针涂抹组、CNCLHA滚针涂抹组均有不同程度的真皮增厚,胶原纤维、弹力纤维增生;CNCLHA真皮注射组、CNCLHA真皮注射联合滚针涂抹组透明质酸增多,其中CNCLHA真皮注射联合滚针涂抹组在各方面改善均最明显。Westernblot示与空白对照组相比,第28天CNCLHA真皮注射组、CNCLHA真皮注射联合滚针涂抹组、CNCLHA滚针涂抹组、0.9%生理盐水滚针涂抹组、0.9%生理盐水注射组Ⅰ型胶原蛋白增多,CNCLHA真皮注射组、CNCLHA真皮注射联合滚针涂抹组、CNCLHA滚针涂抹组、0.9%生理盐水滚针涂抹组α-SMA增多,差异有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR示CNCLHA真皮注射组、CNCLHA真皮注射联合滚针涂抹组、CNCLHA滚针涂抹组小鼠皮肤中α-SMA表达量较空白对照组上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滚针后涂抹复方非交联透明质酸能刺激表皮增生,增加角质层含水量,在促进皮肤屏障的修复方面有效,可以部分上调Ⅰ型胶原蛋白、α-SMA的合成;真皮注射复方非交联透明质酸可以通过刺激Ⅰ型胶原蛋白、α-SMA表达,促进真皮胶原纤维、弹力纤维和基质再生,增加皮肤弹性;联合真皮内注射和滚针后涂抹复方非交联透明质酸对于表皮和真皮均有作用,且效果更佳。

关键词：非交联透明质酸皮肤生理指标机制 Ⅰ型胶原蛋白 α-平滑肌肌动蛋白

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远红外线干预应用于自体动静脉内瘘护理的研究进展

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医疗装备 2021年第23期34卷 194-196页

作者：王琬婧刘晓雯刘瑶北京大学第一医院肾内科·北京大学肾脏疾病研究所·卫生部肾脏疾病重点实验室·慢性肾脏病防治教育部重点实验室·中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元·北京大学第一医院护理部北京100034 海南省海口易康血液净化中心海南海口570311

远红外线干预是一种无创、便捷的治疗方法,利用其热效应及非热效应,通过辐射的方式将热能传递至深层组织,且温度稳定、持久,不仅能够提高血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)术后使用的成功率,加速AVF成熟,还能够改善AVF血流量和穿刺情况,... 详细信息

远红外线干预是一种无创、便捷的治疗方法,利用其热效应及非热效应,通过辐射的方式将热能传递至深层组织,且温度稳定、持久,不仅能够提高血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)术后使用的成功率,加速AVF成熟,还能够改善AVF血流量和穿刺情况,降低并发症发生率,从而延长AVF的使用寿命。该文综述了远红外线干预应用于AVF护理的研究进展,旨在为临床将远红外线干预应用于血液透析患者的治疗提供参考依据。

关键词：远红外线自体动静脉内瘘护理

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利妥昔单抗治疗难治性大疱性类天疱疮的长期疗效及安全性

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实用皮肤病学杂志 2022年第4期15卷 207-211页

作者：陈丹阳陈喜雪王明悦朱学骏北京大学第一医院皮肤科·国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心·皮肤病分子诊断北京市重点实验室·国家药品监督管理局化妆品质量控制与评价重点实验室北京100034

目的评价利妥昔单抗治疗难治性大疱性类天疱疮的长期疗效及安全性。方法回顾性纳入2008-2020年北京大学第一医院皮肤科应用利妥昔单抗治疗的9例难治性大疱性类天疱疮患者,9例患者使用利妥昔单抗前均曾系统使用糖皮质激素或(和)免疫抑制... 详细信息

目的评价利妥昔单抗治疗难治性大疱性类天疱疮的长期疗效及安全性。方法回顾性纳入2008-2020年北京大学第一医院皮肤科应用利妥昔单抗治疗的9例难治性大疱性类天疱疮患者,9例患者使用利妥昔单抗前均曾系统使用糖皮质激素或(和)免疫抑制剂治疗,治疗无效或对上述治疗方案不耐受或发生治疗禁忌证,遂选择利妥昔单抗治疗(淋巴瘤方案或类风湿关节炎方案),并进行长期随访。结果8例患者达到完全控制,完全控制时间为11.3周(3~28周);7例患者达到完全缓解(包括1例完全停药),完全缓解平均时间为20.1个月(10~28.5个月)。4例患者出现肺部感染,1例为组织胞浆菌肺炎,3例为卡氏肺孢子虫肺炎,3例治愈,1例在治疗1.5个月后死亡。结论利妥昔单抗虽然可有效治疗难治性大疱性类天疱疮,达到病情长期缓解,但是由于其感染的风险,更适合应用于系统性糖皮质激素或免疫抑制剂治疗无效的较为年轻、免疫状态较好的重症难治的患者,不推荐用于免疫功能低下的人群。

关键词：类天疱疮,大疱性,难治性单抗,利妥昔

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原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版)

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肿瘤 2021年第1期41卷 1-23页

作者：中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会中国研究型医院学会肝病专业委员会中华医学会肝病学分会中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染性肿瘤防控学组杨永平卢实春丁惠国屠红曲春枫曹广文庄辉赵平徐小元不详解放军总医院肝病医学部北京100853 解放军总医院肝胆胰外科医学部北京100853 首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心上海市肿瘤研究所癌基因与相关基因国家重点实验室国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室免疫室海军军医大学基础医学部流行病学教研室北京大学医学部基础医学院病原生物学系中国癌症基金会学术部北京大学第一医院感染科

中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数仍占全球的55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床... 详细信息

中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数仍占全球的55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践的低危、中危、高危和极高危4个层次的肝癌风险人群辨识特征。在医院和社区人群中筛查伴肝癌风险的患者,并科学地进行分层监测。伴有肝癌风险的患者需要终生监测,指南根据风险层次推荐了不同的肝癌监测间隔和工具,对于肝癌高危人群,6个月1次腹部超声联合血清甲胎蛋白监测(常规监测);对于肝癌极高危人群,3个月1次常规监测,6~12个月进行增强CT或MRI检查1次,以提高早期肝癌诊断率和降低监测成本;低中危人群中,肝癌年发生率低,可延长监测间隔为1年或以上。指南部分推荐意见的成本-效益仍需要进一步评价。

关键词：肝肿瘤肝硬化慢性乙型肝炎筛查监测

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肾小球病患者并发肺孢子菌肺炎36例临床特点分析

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中华肾脏病杂志 2019年第8期35卷 561-567页

作者：秦爱博郑茜子王鹤周福德赵明辉北京大学第一医院肾脏内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学第一医院影像科北京100034

目的探讨肾小球病并发肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)患者的临床特点及预后不良的影响因素.方法回顾性分析北京大学第一医院2006年8月至2018年2月确诊的36例肾小球病合并PCP患者的临床及影像学资料.36例患者被分为存活组和... 详细信息

目的探讨肾小球病并发肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)患者的临床特点及预后不良的影响因素.方法回顾性分析北京大学第一医院2006年8月至2018年2月确诊的36例肾小球病合并PCP患者的临床及影像学资料.36例患者被分为存活组和死亡组,比较两组一般临床资料、PCP起病至确诊时间、血乳酸脱氢酶水平、基线估算肾小球滤过率(eGFR)、机械通气比例及急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分的差异.结果36例入选者中男27例,女9例,年龄(49.6±17.5)岁.所有患者均在接受免疫抑制治疗过程中发生PCP,中位治疗时间为2.5个月,均未接受过预防性PCP治疗.主要临床表现包括发热(100.0%)、呼吸困难(75.0%)及干咳(61.1%).入院时35例(97.2%)存在低氧血症,17例(47.2%)为Ⅰ型呼吸衰竭.半数患者(15/30)CD4^+T细胞计数低于200个/μl.28例胸部CT检查示均有磨玻璃影,其他常见表现包括网格样改变、实变及多发小结节.35例患者初始治疗使用甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(TMP-SMX),磺胺相关急性肾损伤发生率为17.1%(6/35).10例患者在住院期间死亡,直接死因均为呼吸衰竭.与存活组相比,死亡组患者年龄更大,PCP起病至确诊时间更长,机械通气比例及APACHEⅡ评分更高.结论PCP是肾小球病患者免疫抑制治疗过程中的严重并发症,早期诊断及治疗对改善患者预后至关重要.TMP-SMX治疗过程中需注意碱化、水化,警惕急性肾损伤的发生.

关键词：肾小球肾炎肺炎,肺囊虫性急性肾损伤免疫抑制法

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Costello综合征HRAS基因突变研究

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临床皮肤科杂志 2020年第9期49卷 521-524页

作者：秦雯徐哲林志淼汪慧君北京大学第一医院皮肤科北京市皮肤病分子诊断重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100034 北京儿童医院顺义妇儿医院皮肤科北京101300

目的:报告1例Costello综合征及其临床特点,确定其基因突变情况。方法:收集患者临床资料,抽取先证者及其家庭成员外周血,提取基因组DNA,对先证者DNA进行全外显子组测序,经数据过滤确定候选基因后进行Sanger测序验证。结果:先证者HRAS基因... 详细信息

目的:报告1例Costello综合征及其临床特点,确定其基因突变情况。方法:收集患者临床资料,抽取先证者及其家庭成员外周血,提取基因组DNA,对先证者DNA进行全外显子组测序,经数据过滤确定候选基因后进行Sanger测序验证。结果:先证者HRAS基因的2号外显子存在新发杂合突变c.34G>A,导致其编码的氨基酸发生错义突变(***12Ser),父母均不携带此突变。结论:患者确诊为Costello综合征,HRAS基因的c.34G>A杂合突变可能是导致患者出现临床症状的致病原因。

关键词： Costello综合征 HRAS基因乳头状瘤基因突变

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