近期发表在 THE LANCET 的 EAGLE （effectiveness of early lens extraction for the treatment of primary angle-closure glaucoma）研究,即透明晶状体摘除术用于房角关闭伴眼压增高和PACG患者[眼压≥21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,除...
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近期发表在 THE LANCET 的 EAGLE （effectiveness of early lens extraction for the treatment of primary angle-closure glaucoma）研究,即透明晶状体摘除术用于房角关闭伴眼压增高和PACG患者[眼压≥21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,除外Humphery视野24-2方法平均缺损值劣于-15以及视盘的杯盘比值≥0.9者]的结果显示,与青光眼的常规系列治疗,即激光虹膜周边切开术、小梁切除术以及抗青光眼药物治疗相比,该手术方法能够显著增加前房深度、视力恢复更好、能获得更低的眼压和抗青光眼药物使用更少,并且患者再次接受内眼手术的概率大为减少,长期而言具有更好的卫生经济学效益.从安全性而言,透明晶状体摘除手术的主要并发症晶状体后囊膜破裂的发生率与普通白内障摘除手术相当.据此,EAGLE研究认为可以将透明晶状体摘除术作为治疗PACG的一线方法加以推广,使患者从中受益[1].然而,本文作者认为EAGLE研究虽然为透明晶状体摘除术治疗房角关闭伴眼压增高和PACG提供了重要证据,也产生了重要影响,但该研究也存在局限性,在全球范围内尚未形成共识性意见.鉴于我国目前社会经济条件和医疗水平的参差不齐,盲目推广这种治疗方法,可能会造成意想不到的不良后果.
研究中药降糖复方水提取物对KK-Ay小鼠AGEs和RAGE的影响。将自发性2型糖尿病模型KK-Ay小鼠随机分成5组:模型组、二甲双胍组、中药降糖复方低、中、高剂量组。另外,C57BL/6J小鼠作为正常对照组。其中二甲双胍组灌胃盐酸二甲双胍250 mg·kg^(-1);中药降糖复方低、中、高剂量组分别灌胃水提取物2,4,8 g·kg^(-1);正常对照组和模型组灌胃等体积蒸馏水,每日1次,共12周。实验过程中分别对小鼠血清中及(或)尿液中的谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、肌酐(creatinine,Cr)、血清尿素氮(urea nitrogen,BUN)、糖基化终末端产物(advanced glycation end products,AGEs)及糖基化终末端产物受体(receptor of glycation end products,RAGE)等进行检测。于灌胃12周后处死小鼠,取小鼠肾脏做病理切片及免疫组化,同时取肾组织做蛋白印记法Western blot、荧光实时定量PCR、酶联免疫吸附测定法ELISA检测AGEs,RAGE,过氧化氢酶(Cata-lase,CAT)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)等氧化应激指标。该研究证实中药降糖复方水提取物能在一定程度上改善KK-Ay小鼠肾功能(P<0.05),缓解糖尿病肾病,猜测其机制可能与降低体内AGEs和RAGE,抑制氧化应激有关。
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