检索结果-内蒙古大学图书馆

艾司洛尔抑制气管插管反应机制的探讨--血浆儿茶酚胺水平与脑电双频指数的关系

北京大学学报（医学版） 2008年第2期40卷 192-194页

作者：金云玉杨岚朱赛楠潘振宇白宇范志毅北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所麻醉科北京100036 北京大学第一医院医学统计室

目的:观察艾司洛尔对丙泊酚麻醉诱导气管插管时血浆儿茶酚胺水平与脑电双频指数(BIS)变化的关系,探讨艾司洛尔抑制气管插管反应的机制。方法:30例患者随机分为两组即对照组及用药组。对照组静脉注射生理盐水10mL负荷量后静脉滴注生理盐... 详细信息

目的:观察艾司洛尔对丙泊酚麻醉诱导气管插管时血浆儿茶酚胺水平与脑电双频指数(BIS)变化的关系,探讨艾司洛尔抑制气管插管反应的机制。方法:30例患者随机分为两组即对照组及用药组。对照组静脉注射生理盐水10mL负荷量后静脉滴注生理盐水;用药组将艾司洛尔1mg/kg稀释于生理盐水10mL中静脉注射后以250μg/(kg·min)微量泵输入,然后行全麻诱导气管插管。两组分别于麻醉诱导后气管插管前和插管后3min时记录患者脑电双频指数(BIS)、收缩压(SP)、舒张压(DP)和心率(HR),同时分别抽取8mL动脉血标本用于测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果:插管后3min,对照组BIS(63.53±3.11)、NE(2.02±0.68)和E(0.58±0.07)分别高于插管前水平的BIS(42.6±3.46)、NE(1.63±0.38)和E(0.54±0.04),P均<0.05,用药组BIS、NE、E水平无明显改变。插管后3min,对照组NE(2.02±0.68)和E(0.58±0.07)高于用药组NE(1.84±0.43)和E(0.53±0.04)(P<0.05),对照组BIS(63.53±3.11)和△BIS(20.93±4.57)明显高于用药组的BIS(43.13±3.16)和△BIS(7.53±3.0)(P<0.01),对照组插管后SP(148±20)和HR(89±180)高于插管前水平(P<0.05);用药组插管后SP、DP和HR与插管前相比无明显改变。结论:艾司洛尔通过抑制气管插管时外周交感神经的兴奋,直接减少血浆中NE和E的释放,推论其可能间接减少中枢NE和E的浓度,而抑制气管插管后BIS的反应性增加。

关键词：丙醇胺类插管法气管内儿茶酚胺类脑电描记术

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拉米夫定治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎的早期病毒动态变化研究

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中华医学杂志 2009年第41期89卷 2902-2905页

作者：徐京杭于岩岩斯崇文陈新月韩忠厚陈勇李雪迎北京大学第一医院感染疾病科 100034 北京大学第一医院医学统计室北京市佑安医院河北省秦皇岛市第三医院江苏省淮安市第四人民医院

目的观察拉米夫定治疗乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎的早期病毒动态变化。方法多中心的临床试验，选择门诊及住院的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，口服拉米夫定0．1g，每日1次，共24周，应用实时聚合酶链反应（polymerase c... 详细信息

目的观察拉米夫定治疗乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎的早期病毒动态变化。方法多中心的临床试验，选择门诊及住院的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，口服拉米夫定0．1g，每日1次，共24周，应用实时聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）定量法检测其治疗前，治疗12h、1d．2d、3d、1周、2周、4周、12周、24周的血清乙型肝炎病毒（HBV）脱氧核糖核酸（DNA），并应用回归分析估计其病毒动力学参数。结果共人选172例患者，年龄16～65（314-10）岁，男145例（84．3％），拉米夫定用药后12h即出现明显的HBVDNA载量下降，平均下降0．45（范围：-1．85—3．86）lg（拷贝／m1），4例患者HBVDNA下降≥2lg（拷贝／ml）；2d时进一步下降，与基线比较平均下降量1．20（范围：-1．21～4．41）lg（拷贝／m1）；1周时继续下降，与基线比较，平均下降量2．01（范围：-0．17～5．79）lg（拷贝／ml）。此后一直到24周，HBVDNA载量不断下降。24周时，平均下降量4．10（范围：-0．06～6．68）lg（拷贝／ml）。游离病毒半衰期为2．57d，受感染细胞的半衰期为63．0d。结论拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎能快速降低HBV病毒载量。

关键词：拉米夫定肝炎乙型慢性病毒学动力学

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个体化镇痛时机对硬膜外分娩镇痛效果的影响

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临床麻醉学杂志 2018年第4期34卷 317-321页

作者：周淑珍林增茂孙丙亮李雪迎王东信北京大学第一医院麻醉科 100034 河北省唐山市丰润区人民医院麻醉科北京大学第一医院医学统计室 100034

目的观察提前预置硬膜外导管,根据产妇需要开始镇痛的个体化镇痛模式对分娩镇痛效果的影响。方法这是一项标签开放的随机对照研究。选择单胎、足月、头位妊娠初产妇,年龄18~35岁,随机分为两组。个体化组产妇在产程开始(出现规律宫缩、... 详细信息

目的观察提前预置硬膜外导管,根据产妇需要开始镇痛的个体化镇痛模式对分娩镇痛效果的影响。方法这是一项标签开放的随机对照研究。选择单胎、足月、头位妊娠初产妇,年龄18~35岁,随机分为两组。个体化组产妇在产程开始(出现规律宫缩、宫颈接近消失)行硬膜外穿刺置管,当产妇有镇痛需求且NRS评分≥5分时给予硬膜外镇痛;对照组在宫口开大1 cm时行硬膜外镇痛。主要研究终点是分娩过程最严重疼痛NRS评分及分娩时NRS评分≥7分产妇比例。结果194例产妇完成研究,分娩过程中两组最严重疼痛程度NRS评分[个体化组9(8~10)分vs对照组9(8~10)分,P=0.201]及分娩时NRS评分≥7分产妇比例[个体化组94例(96.9%)vs对照组89例(91.8%),P=0.121]差异均无统计学意义。两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论对于单胎、足月、头位且产科评估可试行阴道分娩的产妇,根据产妇需求实施硬膜外分娩镇痛的效果与传统的镇痛时机(宫口开放1 cm)相当。

关键词：硬膜外分娩镇痛个体化镇痛时机镇痛效果

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老年缺血性卒中患者踝臂指数与颈动脉粥样硬化性狭窄的相关性

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中国脑血管病杂志 2010年第10期7卷 533-536页

作者：刘和锦王青李玉梅李雪迎首都医科大学附属复兴医院干保科北京100038 北京大学第一医院医学统计室

目的观察老年缺血性卒中患者踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化性狭窄(CAS)的相关性。方法选择190例老年缺血性卒中患者,收集相关危险因素和实验室检查资料,行ABI测量(ABI≤0.9为异常)和颈动脉超声检查。通过颈动脉彩色多普勒超声检查,将... 详细信息

目的观察老年缺血性卒中患者踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化性狭窄(CAS)的相关性。方法选择190例老年缺血性卒中患者,收集相关危险因素和实验室检查资料,行ABI测量(ABI≤0.9为异常)和颈动脉超声检查。通过颈动脉彩色多普勒超声检查,将患者分为非狭窄组(狭窄率<50%)和狭窄组(狭窄率≥50%)。结果①狭窄组和非狭窄组患者ABI异常率分别为59.1%(26/44)和29.5%(43/146);狭窄组ABI值为0.81±0.23,低于非狭窄组的0.99±0.18,差异有统计学意义(P<0.001);狭窄组的年龄、糖尿病的患病率明显高于非狭窄组(P=0.005,P<0.001)。②多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=4.206,95%CI:1.957～9.040)和ABI异常(OR=3.385,95%CI:1.630～7.031)是狭窄率≥50%的CAS的独立相关因素(P<0.001)。③相关分析显示,ABI与颈动脉内膜-中层厚度(r=-0.320)和CAS程度(r_s=-0.365)均呈负相关(P<0.001)。结论老年缺血性卒中患者ABI降低与狭窄率≥50%的CAS独立相关,ABI值与颈动脉内膜-中层厚度和CAS程度均呈负相关。

关键词：脑缺血卒中老年人动脉粥样硬化颈动脉狭窄踝臂指数

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新辅助化疗及辅助化疗相关循证医学证据的应用对NSCLC治疗的影响

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中国肿瘤临床 2011年第4期38卷 232-234页

作者：郑庆锋王宇昭朱赛楠刘毅强李少雷吴楠陈晋峰张力建杨跃北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胸外二科北京市100142 北京大学第一医院统计室北京大学第一医院病理科

目的:探讨NSCLC(非小细胞肺癌)新辅助化疗及辅助化疗高级别循证医学证据的应用对相关NSCLC临床治疗效果的总体影响,验证其临床应用价值。方法:2004年1月～2009年8月北京肿瘤医院胸外二科接受手术+新辅助化疗或辅助化疗的NSCLC病例191例... 详细信息

目的:探讨NSCLC(非小细胞肺癌)新辅助化疗及辅助化疗高级别循证医学证据的应用对相关NSCLC临床治疗效果的总体影响,验证其临床应用价值。方法:2004年1月～2009年8月北京肿瘤医院胸外二科接受手术+新辅助化疗或辅助化疗的NSCLC病例191例,均采用含铂双药联合化疗方案。分析依据循证医学证据选择进行新辅助化疗及辅助化疗的病例在患者群体中的分布特点,观察化疗T评效、RO手术切除率,并以SPSS16.0软件统计总生存率(overall survival,OS)、中位生存期(median survivaltime,MST)、无病生存率(disease free survival,DFS),与既往高级别循证医学证据的数据比对,评估循证医学证据的应用价值及合理应用选择。结果:全部病例中19.37%选择新辅助化疗+手术治疗,共37例,其中ⅢB期占24_3%,ⅢA期54.1%;80.63%选择手术+辅助化疗,共154例。新辅助化疗+手术组:有效(RR=CR+PR)率70.3%,病理完全缓解(pCR)5.4%;中位生存时间MST 14.6(6.18～23.01)个月;总生存率,1年86.0%,3年53.9%;无病生存率,1年62.1%,3年23.4%。手术+辅助化疗组:中位生存时间MST25.9(19.03～32.77)个月;总生存率,1年93.3%,3年73.8%;无病生存率,1年71.0%,3年34.0%。结论:高级别循证医学证据对临床NSCLC新辅助及辅助化疗的应用具有重要且显著的影响,具备充分循证医学证据的辅助化疗成为主要的治疗选择,而新辅助化疗的应用相对较少;对于应用新辅助化疗或辅助化疗的选择,病例相对集中于循证医学研究证据支持的主要受益人群:Ⅱ～ⅢA期及有切除可能的部分ⅢB期病例,且新辅助化疗应用以提高切除率为主。

关键词：非小细胞肺癌新辅助化疗辅助化疗总生存率无病生存期

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实时聚合酶链反应技术检测妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌的多中心研究

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中华围产医学杂志 2014年第6期17卷 361-364页

作者：时春艳赵扬玉范玲杨磊杨慧霞孙丽颖曲首辉邹丽颖李诗兰吴秉铨姚晨北京大学第一医院妇产科 100034 北京大学第一医院检验科 100034 北京大学第一医院医学统计室 100034 北京大学第三医院妇产科 100191 首都医科大学附属北京妇产医院产科 100026 北京大学医学部病理解剖学教研室

目的探讨实时聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）技术检测妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌（group B Streptococcus，GBS）的准确性。方法本研究为多中心研究。选择2009年3月1日至12月31日在北京大学第一医院妇产科、首都医... 详细信息

目的探讨实时聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）技术检测妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌（group B Streptococcus，GBS）的准确性。方法本研究为多中心研究。选择2009年3月1日至12月31日在北京大学第一医院妇产科、首都医科大学附属北京妇产医院产科和北京大学第三医院妇产科产前保健的妊娠35～37周孕妇，取阴道下1/3分泌物及肛周分泌物，采用常规细菌培养法及实时PCR方法进行GBS检测。采用基因测序作为矫正方法，分析实时PCR方法检测GBS的敏感性和特异性。结果（1）3家医院共收集1395份标本，细菌培养法检测GBS阳性40例（2.9%），实时PCR方法检测GBS阳性114例（8.2%）。（2）仅实时PCR方法检测GBS阳性者77例，采用事先设计好的第2对引物扩增后进行测序，检测鉴定为GBS序列的共66例，11例为非GBS。（3）以细菌培养法加测序法校正作为金标准，实时PCR方法检测GBS的敏感性为97.2%（103/106），特异性为99.1%（1278/1289）。常规细菌培养法漏诊率62.3%（66/106）。（4）细菌培养法加测序法校正3家医院孕妇妊娠晚期GBS携带率为7.6%（106/1395）。结论实时PCR方法检测GBS具有较高的敏感性和特异性，有望成为妊娠晚期常规检测GBS的方法。

关键词：链球菌,无乳妊娠末期实时聚合酶链反应多中心研究

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病案数字化在我院住院病案管理中的应用

病案数字化在我院住院病案管理中的应用

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中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议

作者：刘俐娟北京大学第一医院病案统计室

病案作为患者诊疗全过程,真实、完整、系统的医疗载体,其被开发利用的价值日渐凸现,随着计算机和网络技术的迅速发展,以及医院管理模式的改变,各医院都在努力开发利用医院信息系统,本文阐述了该院在当今病案信息电子化快速发展的年代,... 详细信息

病案作为患者诊疗全过程,真实、完整、系统的医疗载体,其被开发利用的价值日渐凸现,随着计算机和网络技术的迅速发展,以及医院管理模式的改变,各医院都在努力开发利用医院信息系统,本文阐述了该院在当今病案信息电子化快速发展的年代,如何使病案数字化在该院病案管理中得到最大的应用。

关键词：病案数字化病案管理

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中药结合长春瑞滨加顺铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌的多中心随机对照临床研究

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中国肺癌杂志 2008年第3期11卷 441-444页

作者：陈衍智邸立军张淑兰陈茂森孙红高飞张莹李萍萍北京大学临床肿瘤学院中西医结合科北京100036 北京大学临床肿瘤学院内科北京大学第三医院肿瘤中心北京大学第一医院呼吸科北京大学临床肿瘤学院医学统计室

非小细胞肺癌（NSCLC）在已诊断的肺癌中约占80％左右，其中60％-70％的患者在初次确诊时就已进入晚期（局部晚期ⅢB期和远处转移的Ⅳ期）。晚期非小细胞肺癌是不可治愈的，而且其主要的治疗手段化疗的有效率有限，因此，如何在晚期非... 详细信息

非小细胞肺癌（NSCLC）在已诊断的肺癌中约占80％左右，其中60％-70％的患者在初次确诊时就已进入晚期（局部晚期ⅢB期和远处转移的Ⅳ期）。晚期非小细胞肺癌是不可治愈的，而且其主要的治疗手段化疗的有效率有限，因此，如何在晚期非小细胞肺癌的治疗中，发挥我国特有的中医药的优势，提高化疗的有效率，延长患者的疾病进展时间及生存率，是我国中西医结合治疗肿瘤领域一直不断探索的课题。

关键词：晚期非小细胞肺癌化疗治疗随机对照临床研究长春瑞滨多中心中西医结合治疗顺铂中药

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住院糖尿病足患者临床指标和营养风险的相关分析

住院糖尿病足患者临床指标和营养风险的相关分析

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第十四届全国临床营养学术会议

作者：窦攀傅晓瑾李会娟郭燕玲李雪迎北京大学第一医院临床营养科北京大学第一医院整形烧伤科北京大学第一医院病案室北京大学第一医院医学统计室

目的:探讨住院糖尿病足患者营养风险筛查评分与临床指标的相关性,为糖尿病足的营养支持提供相关依据。方法:选取344例某三甲医院2011年-2014年住院糖尿病足患者,对其进行血液生化、血常规等检测,并进行入院时的营养风险筛查和评分。按照... 详细信息

目的:探讨住院糖尿病足患者营养风险筛查评分与临床指标的相关性,为糖尿病足的营养支持提供相关依据。方法:选取344例某三甲医院2011年-2014年住院糖尿病足患者,对其进行血液生化、血常规等检测,并进行入院时的营养风险筛查和评分。按照NRS2002评分将全部患者分为5组(1组,NRS2002评分=1分;2组,NRS2002评分=2分;3组,NRS2002评分=3分;4组,NRS2002评分=4分;5组,NRS2002评分=5分)结果:①糖尿病足患者BMI、HbA1c、FPG和肌酐均值超出正常值范围,同时,白蛋白、淋巴细胞百分比、红细胞计数和血红蛋白浓度的均值低于正常值范围。②在5组患者之间,年龄、RBC、HGB、MCHC、LY%、HBA1c、SCR、PA、TP、ALB间差异有统计学意义;③白蛋白、前白蛋白、红细胞计数、血红蛋白浓度与营养风险评分呈高度负相关,总蛋白、淋巴细胞百分比与营养风险评分呈中度负相关,HDL-C、MCHC与营养风险评分呈低度负相关,年龄与营养风险评分呈中度正相关,肌酐和平均住院日与营养风险评分呈低度正相关。结论:①糖尿病足患者既有血糖控制不佳、超重/肥胖状态,同时又常伴发营养状态不佳、蛋白储备降低、贫血,极大地影响着患者的伤口愈合和预后;②营养风险随着糖尿病足患者的年龄、红细胞计数、血红蛋白浓度、MCHC、淋巴细胞百分比、糖化血红蛋白、肌酐、机体蛋白储备等而变化;③白蛋白、前白蛋白、红细胞计数、血红蛋白浓度是影响营养风险的最主要指标,其数值越低,患者营养风险越大;总蛋白、淋巴细胞百分比、年龄也是影响营养风险的指标,总蛋白和淋巴细胞百分比越低,营养风险越大;患者年龄越大,营养风险越大。

关键词：糖尿病足营养风险营养风险筛查

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沙美特罗/氟替卡松和单用氟替卡松治疗哮喘1年对小气道功能影响的比较

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中华临床免疫和变态反应杂志 2007年第1期1卷 53-57页

作者：迟春花陈建李晓玲李雪迎何冰北京大学第一医院呼吸科北京100034 北京大学第一医院生物统计室北京100034

目的比较沙美特罗与氟替卡松联用(SFC)和单用氟替卡松(FC)治疗哮喘52周对小气道功能的影响。方法采用随机、分层、双盲、平行分组对照研究方法,将34例未控制的哮喘患者随机分配至 SFC 组(n=18)或单用 FC 组(n=16)。按既往吸入糖皮质激... 详细信息

目的比较沙美特罗与氟替卡松联用(SFC)和单用氟替卡松(FC)治疗哮喘52周对小气道功能的影响。方法采用随机、分层、双盲、平行分组对照研究方法,将34例未控制的哮喘患者随机分配至 SFC 组(n=18)或单用 FC 组(n=16)。按既往吸入糖皮质激素剂量不同,起始药物剂量不同。治疗逐步升级至达到哮喘完全控制(或吸入 FC 至最大剂量500 μg,每日两次),共治疗52周。比较治疗后4、12、24、36、48及52周小气道功能指标呼出50%肺活量时流速(FEF50)、呼出75%肺活量时流速(FEF75)、最大呼气中期流速(MMEF)和哮喘常规肺功能观察指标1秒钟用力呼气容积(FEV_1)和最大呼气流量(PEF)的变化,以及这些指标的改善率达到12%的两组间差异。结果 SFC 组治疗4周时,FEF50、FEF75和 MMEF 分别为(2.09±0.95)、(0.70±0.47)和(1.67±0.87)L/s,与治疗前的(1.70±0.76)、(0.58±0.34)和(1.37±0.70)L/s 相比差异有显著性,且此后各次随访指标与治疗前相比差异均有显著性(P 均<0.05);FC 组治疗12周时,才出现与治疗前比较差异有显著性的指标(P 均<0.05)。治疗4周时,SFC 组的 FEF50、FEF75和 MMEF 改善率≥12%的比率分别为77.8%、66.7%和72.2%,明显高于 FC 组的43.8%、20.0%和37.5%(P 均<0.05)。治疗52周时,SFC 组和 FC 组分别有100%和75%的患者 FEF50改善率≥12%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。治疗后52周,SFC 组和 FC 组分别有72.2%和37.5%的患者FEV_1改善率≥12%,两组相比差异也有显著性(P<0.05)。结论与单用 FC 比较,SFC 对未控制的哮喘患者小气道功能的改善更有效、更迅速。

关键词：支气管哮喘吸入糖皮质激素长效β2 受体激动剂肺功能

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