检索结果-内蒙古大学图书馆

中华儿科杂志 2015年第1期53卷 25-29页

作者：蔺婧刘平王瑜丽李红霞李雪迎赵娟唐朝枢杜军保金红芳北京大学第一医院儿科 100034 北京大学第一医院统计室 100034 北京大学医学部生理与病理学系教育部分子心血管学重点实验室

目的通过直立试验心率的变化预测口服补液盐（ORS）治疗体位性心动过速综合征（POTS）的效果。方法选择北京大学第一医院儿科2005年7月至2013年9月收治的54例POTS患儿为研究对象，以20名健康儿童作为对照组。对POTS患儿治疗前进行症状... 详细信息

目的通过直立试验心率的变化预测口服补液盐（ORS）治疗体位性心动过速综合征（POTS）的效果。方法选择北京大学第一医院儿科2005年7月至2013年9月收治的54例POTS患儿为研究对象，以20名健康儿童作为对照组。对POTS患儿治疗前进行症状严重程度评分及直立试验，给予ORS治疗3个月后再次进行症状严重程度评分及直立试验，根据症状评分减少程度是否大于50％将患儿分为治疗有效组及治疗无效组。应用受试者工作曲线评价卧立位心率差值及直立后10min内最大心率对ORS治疗POTS疗效的预测价值。结果POTS组患儿54例，年龄6～17（11．3±3．0）岁。对照组儿童20名，年龄10-12（11．0±0．8）岁。POTS组患儿卧立位心率差值明显高于对照组，差异有统计学意义[（41±10）比（20±7）次／min，t=-10．441，P=0．000]。POTS患儿治疗后临床症状评分较治疗前显著减低[（3．2±1．8）比（5．7±2．0）分，t=10．958，P〈0．001]，其中有30例POTS患儿复查直立试验，治疗后卧立位心率差值较治疗前有显著降低[（33±11）比（41±11）次／min，t=2．956，P=0．006]。54例POTS患儿治疗有效26例，治疗无效28例。治疗有效组治疗前卧立位心率差值明显高于治疗无效组[（46±10）比（37±9）次／min，t=-3．582，P=0．001]，治疗前直立后10min内最大心率明显高于治疗无效组[（122±12）比（113±10）次／min，t=-2．693，P=0．010]。当卧立位心率差值为41次／rain时，预测应用ORS治疗POTS有效的敏感度和特异度分别为72％和70％；当直立后10min内最大心率达到1230次／min时，预测应用口服补液盐治疗POTS有效的敏感度和特异度分别为48％和78％；卧立位心率差值联合直立后10rain内最大心率预测ORS治疗POTS有效的敏感度为84％，特异度为56％。结论采用POTS患儿直立试验中心率变化预测口服补液盐疗效，具有较好的临床价值。

关键词：体位性心动过速综合征补液疗法心率预测

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老年心脏手术患者术后急性肾损伤的发生率与预测因素研究

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中华老年多器官疾病杂志 2016年第5期15卷 367-372页

作者：李雪杨静聂晓璐李雪迎李立环王东信北京大学第一医院麻醉科北京100034 中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科北京100037 首都医科大学北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045 北京大学第一医院统计室北京100034

目的调查老年心脏手术患者术后急性肾损伤（AKI）的发生率，分析其危险因素并探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的早期预测价值。方法入选拟行择期心脏手术的患者（≥60岁）285例。根据AKI的发生情况将患者分为AKI组... 详细信息

目的调查老年心脏手术患者术后急性肾损伤（AKI）的发生率，分析其危险因素并探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的早期预测价值。方法入选拟行择期心脏手术的患者（≥60岁）285例。根据AKI的发生情况将患者分为AKI组（n＝81）及非AKI组（n＝204）。分析术后2 h血清NGAL浓度对术后AKI的预测价值，筛选AKI的危险因素。结果老年患者择期心脏术后AKI的发生率为28.4%（81/285）。术后2 h血清NGAL水平预测AKI的接受者操作特性（ROC）曲线下面积为0.622。多因素logistic回归分析筛选出术前合并慢性肾病、术中应用体外循环、围术期输注人工胶体量多、术后次日急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ评分高和术后机械通气＞24 h是术后AKI的危险因素。结论老年患者心脏手术后AKI的发生率较高；术后早期血清NGAL预测AKI的作用有限；术前合并慢性肾病、术中应用体外循环、围术期输注人工胶体多、术后APACHE Ⅱ评分高和长时间机械通气伴随术后AKI风险增加。

关键词：老年人心脏手术急性肾损伤危险因素中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

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线粒体DNA缺失与线粒体病临床表型复杂程度的关系分析

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中华医学杂志 2015年第42期95卷 3449-3453页

作者：张彦春马祎楠卜定方刘辉夏昌宇张英朱赛楠郑雪飞裴珮王松涛许玉凤潘虹戚豫首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院围产保健科 100026 北京大学第一医院中心实验室北京儿童医院呼吸科北京大学第一医院检验科北京大学第一医院统计室

目的探讨线粒体DNA（mtDNA）4 977 bp缺失（△mtDNA4977）突变比例和拷贝数与线粒体病临床表型复杂程度的关系,为进一步明确病因提供依据.方法选取2003年12月至2013年12月北京大学第一医院160例线粒体病患者,同时选取101名健康体检者... 详细信息

目的探讨线粒体DNA（mtDNA）4 977 bp缺失（△mtDNA4977）突变比例和拷贝数与线粒体病临床表型复杂程度的关系,为进一步明确病因提供依据.方法选取2003年12月至2013年12月北京大学第一医院160例线粒体病患者,同时选取101名健康体检者为健康对照组.收集两组患者的外周血DNA样品,经限制性片段长度多态性（RFLP）聚合酶链反应检测,未发现常见的热点突变.将所有患者按起病年龄分为低年龄组（＜10岁）和高年龄组（10岁≤年龄＜20岁）,运用实时定量聚合酶链反应检测缺失突变比例及拷贝数,利用内参核基因计算每个细胞中mtDNA的数量;采用独立t检验、方差分析和Spearman相关分析进行统计.结果线粒体疾病组的△mtDNA4977突变比例在低年龄组为（2.66±0.63）％,在高年龄组为（3.09±0.74）％,均比健康对照组的同年龄层的突变比例高（t=8.57、4.38,P＜0.01）;平均每个细胞△mtDNA4977拷贝数在低年龄组为（2.79 ±0.50）拷贝,在高年龄组为（2.97±0.48）拷贝,均比健康对照组的同年龄层的突变拷贝数高（t=4.50、-3.67,P＜0.01）;△mtDNA4977突变比例与线粒体病的复杂程度呈正相关（低年龄组r =0.519,P＜0.01;高年龄组r=0.772,P＜0.01）;平均每个细胞的△mtDNA4977拷贝数与线粒体病的复杂程度呈正相关（低年龄组r =0.389,P＜0.01;高年龄组r=0.607,P＜0.05）;平均每个细胞的总mtDNA拷贝数与线粒体病的复杂程度呈负相关（低年龄组r=-0.260,P＜0.01;高年龄组r=-0.430,P＜0.05）.结论 △mtDNA4977突变比例和拷贝数、总mtDNA拷贝数与线粒体病的复杂程度有相关性,其中以△mtDNA4977突变比例最为密切.

关键词：基因缺失线粒体疾病 DNA拷贝数异常突变

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2014年深圳市学校结核病流行状况调查分析

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新发传染病电子杂志 2016年第1期1卷 23-26页

作者：吕德良杨应周谭卫国李雪迎吴清芳管红云车晓玲深圳市慢性病防治中心肺部疾病研究所广东深圳518020 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的掌握深圳市学校结核病的流行现况,为完善深圳市学校结核病综合防控策略提供科学依据。方法从中国疾病预防控制信息系统和深圳市学校结核病周监测本中,获得2014年学校结核病患者的信息资料,分析学校结核病的流行病学分布和发病情况... 详细信息

目的掌握深圳市学校结核病的流行现况,为完善深圳市学校结核病综合防控策略提供科学依据。方法从中国疾病预防控制信息系统和深圳市学校结核病周监测本中,获得2014年学校结核病患者的信息资料,分析学校结核病的流行病学分布和发病情况。结果2014年深圳市共监测发现学校结核病234例,其中学生占86.3%(202/234),为主要发病人群。学生痰菌阳性率低于教职工,分别为34.7%和56.3%,χ^2=5.491,P=0.019。5.1%(12/234)病例无法获知学校信息,21.8%(44/202)病例为外地学校学生。学生病例多发生在校期间,寒暑假及高考体检后1个月相对较少,而教职工病例则多发生于下半年,占68.8%(22/32)。学生和专任教师的肺结核病报告发病率分别为7.7/10万和20.4/10万,低于全人群报告发病率46.6/10万。结论深圳市学校结核病疫情水平虽然较低,但监测报告等防控措施应有待加强。同时尽快制定全国学校结核病协调沟通机制和全覆盖的学校结核病综合防控策略,避免学校结核病突发公共卫生事件的发生。

关键词：结核肺/流行病学分布发病率预防与控制

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IgA肾病尿沉渣谱与肾脏病理改变的相关关系

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中华肾脏病杂志 2015年第2期31卷 91-96页

作者：李惊子王素霞秦小琪许远曹慧霞王亚芳鄂洁郑欣北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室 100034 北京大学第一医院电镜室超微病理中心北京大学第一医院医学统计室河南省人民医院肾内科

目的探讨IgA肾病患者尿沉渣谱与肾脏病理损伤类型的相关性。方法病例来自北京大学第一医院肾内科住院的IgA肾病患者516例，采集患者肾活检日晨尿标本516份。相位差显微镜下检查尿沉渣谱改变。按照尿沉渣谱分为3型：血尿型（变形红细胞... 详细信息

目的探讨IgA肾病患者尿沉渣谱与肾脏病理损伤类型的相关性。方法病例来自北京大学第一医院肾内科住院的IgA肾病患者516例，采集患者肾活检日晨尿标本516份。相位差显微镜下检查尿沉渣谱改变。按照尿沉渣谱分为3型：血尿型（变形红细胞）；活动型（变形红细胞伴红细胞管型和／或偶见有核细胞管型）；进展型（多细胞、多管型，尤其蜡样管型）。肾活检组织行光镜、免疫荧光和电镜检查，确定病理改变和损伤类型。对。肾活检Et晨血尿阳性患者行尿沉渣谱与病理改变类型的相关性分析。结果（1）病理改变类型以局灶增生型最多见（75．2％）；其次为系膜增生型（7．0％）；增生硬化型（6．8％）；毛细血管内增生型（2．9％）及新月体型（2．3％）。（2）肉眼血尿检出率15．7％，肾活检日镜下血尿检出率74．8％，以单纯蛋白尿表现者6％。（3）386例患者尿沉渣谱与肾脏病理改变类型的相关性分析结果显示：血尿型占54％，主要见于无明显活动病变的局灶增生性IgA肾病或伴肾小球硬化和缺血性肾损伤，以及增生硬化性IgA。肾病和中晚期新月体病例，符合率为79．4％。活动型占35％，主要见于肾小球或肾小管间质有活动性病变者。进展型占11％，主要见于新月体性和毛细血管内增生性IgA肾病，或伴急性小管问质肾病患者。IgA肾病患者的肾脏病理有活动性病变的尿沉渣谱以活动和进展型为主，符合率为79．2％。肾脏病理的活动性与非活动性的尿沉渣谱类型分布的差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）多因素分析结果显示尿沉渣谱改变是肾脏是否有活动性损伤的危险因素（P〈0．01）。结论IgA肾病的尿沉渣谱类型可反映肾病理损伤的活动性。尿沉渣谱检查方法简便、易行，可作为临床随诊的无创监测指标。

关键词： IgA肾病尿分析活组织检查肾位相差显微镜

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临床试验中救助治疗对临床效应评价的影响研究

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中国卫生统计 2015年第3期32卷 370-374页

作者：曾新姚晨郭翔阎小妍北京大学第一医院医学统计室 100034 北京大学临床研究所默沙东研发(中国)有限公司

目的本文引入秩方法对含有救助治疗的临床试验疗效结果进行分析,并与目前国内常用方法进行比较,为分析该类数据选择合适的方法提供统计学依据。方法采用Monte Carlo模拟的方法,考虑调整患者不同时点观测值之间的相关系数和救助阈值,分... 详细信息

目的本文引入秩方法对含有救助治疗的临床试验疗效结果进行分析,并与目前国内常用方法进行比较,为分析该类数据选择合适的方法提供统计学依据。方法采用Monte Carlo模拟的方法,考虑调整患者不同时点观测值之间的相关系数和救助阈值,分析疗效评价的Ⅰ型错误和检验效能,并与目前国内常用的完整案例分析和末次观测结转法进行比较。结果Ⅰ型错误方面,当救助比例在20%左右时,不同方法差异较小,当救助比例较大时,按时间和末次观测值调整的秩方法是最佳的方法。效能方面,当救助比例小于40%时,所有方法效能均大于0.8,当救助比例较大时,按末次观测值调整的秩方法是最佳的方法。结论在实际研究过程中,需要根据实际情况选择合适的分析方法,而不是直接采用完整案例分析和末次观测结转法,以得到更有效的结果。救助治疗的分析方法可以为安慰剂对照试验提供一种新的设计和分析思路。

关键词：救助治疗秩方法 Ⅰ型错误检验效能

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问题案例分析——对照组的设定与均衡可比

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中国介入心脏病学杂志 2016年第1期24卷 57-57页

作者：李雪迎北京大学第一医院医学统计室北京100034

研究设计问题案例：研究目的：探讨康复治疗在小儿脑瘫患者康复过程中的治疗作用。研究方法：纳入未经过康复治疗的1~2岁及5~6岁脑瘫患儿各100例,进行为期1年的康复训练。在治疗前后各进行一次功能评定。并对两组患者的功能评分改善情... 详细信息

研究设计问题案例：研究目的：探讨康复治疗在小儿脑瘫患者康复过程中的治疗作用。研究方法：纳入未经过康复治疗的1~2岁及5~6岁脑瘫患儿各100例,进行为期1年的康复训练。在治疗前后各进行一次功能评定。并对两组患者的功能评分改善情况采用独立样本t检验进行比较。研究结果：1~2岁患儿的功能改善幅度大于5~6岁患儿,差异有统计学意义。

关键词：康复治疗小儿脑瘫功能评定案例分析改善幅度康复训练康复过程治疗作用独立样本研究设计

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目标值法设计样本量估算

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中国介入心脏病学杂志 2016年第9期24卷 538-538页

作者：李雪迎北京大学第一医院医学统计室北京100034

目标值法设计适用于验证试验组的临床实验效应不低于本研究临床领域内所获得公认的干预效果评价标准。在针对样本量估算的如下描述中：以T代表试验组的干预效果；以T0表示公认的目标值水平，其研究假设可以表述为。

关键词：样本量估算设计效果评价标准验证试验干预效果实验效应临床

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优效性设计样本量估算——记量指标

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中国介入心脏病学杂志 2016年第3期24卷 133-133页

作者：李雪迎北京大学第一医院医学统计室北京100034

优效性设计适用于验证试验组的临床干预效果优于对照组的研究设计。以T代表试验组,C代表对照组,其最常用的研究假设可以表述为：H_0：T-C≤0H_1：T-C〉0其原假设（H0）的含义可以理解为：试验组的干预效果不比对照组好;备择假设（H1）... 详细信息

优效性设计适用于验证试验组的临床干预效果优于对照组的研究设计。以T代表试验组,C代表对照组,其最常用的研究假设可以表述为：H_0：T-C≤0H_1：T-C〉0其原假设（H0）的含义可以理解为：试验组的干预效果不比对照组好;备择假设（H1）的含义可以理解为：试验组的干预效果优于对照组。当通过统计学检验所获得的P值小于检验水准时（常用的检验水准为0.05双侧检验或0.025单侧检验）,则认为原假设成立的可能性很小,因而拒绝原假设，接受备择假设，认为试验组的干预效果优于对照组。

关键词：优效性设计样本量验证试验干预效果估算单侧检验备择假设

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Meta分析研究报告解读中值得注意的几个问题

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中国介入心脏病学杂志 2016年第10期24卷 551-551页

作者：李雪迎北京大学第一医院医学统计室北京100034

Meta分析是将多个针对同一研究主题的一级文献合并分析所获得的结果.。由于包括了多个研究的数据结果,可以有机会获得更充分的样本含量和代表性,因而在循证医学中,具有较为充分的证据能力。但必须说明的是：决定Meta分析说明能力的,不... 详细信息

Meta分析是将多个针对同一研究主题的一级文献合并分析所获得的结果.。由于包括了多个研究的数据结果,可以有机会获得更充分的样本含量和代表性,因而在循证医学中,具有较为充分的证据能力。但必须说明的是：决定Meta分析说明能力的,不仅仅是方法学本身,还有赖于合理的研究设计和实施过程的科学性。这里将简要分享Meta分析报告解读过程需要关注的问题。

关键词：报告解读 Meta分析证据能力样本含量合并分析研究主题分析报告研究设计解读过程质量水平

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