检索结果-内蒙古大学图书馆

北京大学学报（医学版） 2014年第1期46卷 130-137页

作者：毛冰熊晖焦辉魏翠洁丁娟常杏芝杨艳玲王爽吴晔刘雪芹陈永红杜军保李雪迎姜玉武秦炯北京大学第一医院儿科北京100034 湖北省武汉市儿童医院神经内科北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的：总结分析儿童肌病性高肌酸激酶（creatine kinase,CK）血症的病因和临床特点,探讨在不同肌病中CK及其他肌酶如乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase,LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）升高的程度.方法：... 详细信息

目的：总结分析儿童肌病性高肌酸激酶（creatine kinase,CK）血症的病因和临床特点,探讨在不同肌病中CK及其他肌酶如乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase,LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）升高的程度.方法：收集2004年1月至2011年12月北京大学第一医院儿科门诊和住院的235例确诊为各类肌病并且生化检查提示CK增高的患者的临床资料进行综合分析,进一步按病因予以回顾性分析.结果：235例患儿中男180例,女55例,发现CK增高时患儿年龄〈6个月者64例,6个月至3岁者90例,3～6岁者50例,6～14岁者31例; CK显著增高者162例,中度增高者31例,轻度增高者42例.发现CK增高的年龄和CK增高的程度与肌无力症状的严重程度无明确相关性,多数表现为慢性高CK血症,CK值由高至低依次为：Duchenne肌营养不良（Duchenne muscular dystrophy,DMD）＞炎症性肌病＞先天性肌营养不良（congenital muscular dystrophy,CMD）＞代谢性肌病,LDH和AST值依次为：DMD＞炎症性肌病＞代谢性肌病＞CMD,其中代谢性肌病中LDH升高相对较为突出.结论：儿童肌病性高CK血症的病因不同于成人,肌病性高CK血症患儿的起病方式、CK增高的程度和持续时间的考虑对其病因分析有一定帮助,DMD患儿CK升高最为明显,其他依次是炎症性肌病、CMD、代谢性肌病;代谢性肌病患者肌酶波动较大,而先天性肌病和内分泌性肌病肌酶升高不明显.儿童肌病性高CK血症诊断应遵循一定流程,根据临床表现进行生化及代谢筛查、电生理检查、肌活检病理检查及基因检测,并依据病因进行相应治疗.

关键词：肌疾病肌酸激酶诊断,鉴别儿童

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非趾(指)甲肢端恶性黑素瘤与肢端色素痣临床鉴别的初筛指标

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北京大学学报（医学版） 2014年第5期46卷 814-816页

作者：门月华李航涂平李挺李雪迎杨淑霞陈喜雪北京大学第一医院皮肤科北京100034 北京大学第三医院北京大学第一医院病理科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

中国人肢端型恶性黑素瘤最常见,既往对肢端黑色素性皮损多采取切除的积极治疗策略,往往导致色素痣等良性黑色素性皮损过度切除,故而临床非常需要鉴别肢端黑色素性皮损良、恶性的无创方法。

关键词：黑色素瘤痣,色素诊断,鉴别

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418例基底细胞癌病例临床病理特点回顾分析

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北京大学学报（医学版） 2014年第2期46卷 195-199页

作者：陈自学周美杉涂平李雪迎杨淑霞黄远深李航北京大学第一医院皮肤科北京100034 郑州市中心医院皮肤科郑州450007 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的:探讨中国人群基底细胞癌临床和病理特征。方法:回顾基底细胞癌病例的临床及病理资料并进行统计分析。结果:共收集418个病例,男女比例为0.77∶1,平均年龄(65.39±13.51)岁。年龄小于60岁的病例占29%,其中男女比例为1.16∶1。分... 详细信息

目的:探讨中国人群基底细胞癌临床和病理特征。方法:回顾基底细胞癌病例的临床及病理资料并进行统计分析。结果:共收集418个病例,男女比例为0.77∶1,平均年龄(65.39±13.51)岁。年龄小于60岁的病例占29%,其中男女比例为1.16∶1。分析病理亚型,结节型占81.8%,其次是浅表型(9.8%),剩余病理亚型所占比例小于10%。头面部肿瘤发生最多(86.6%),硬斑病样型全部分布于头面部,多数结节型也位于头面部,其他亚型常见于躯干和四肢。86.6%肿瘤有色素沉着,80.4%无溃疡表现。比较临床与病理诊断符合率,头面(84.7%)和躯干(79.1%)均高于四肢(46.2%)。结论:多数临床病理特征与高加索人群相似,值得关注和研究的特点有:中青年患者占有相当比例,该人群性别比例与老年人群不同;多数肿瘤有色素沉着,但溃疡发生率较低;多发基底细胞癌病例较少;皮脂腺痣并发基底细胞癌的患者年龄较大。临床与病理诊断符合率的研究提示无论从医生角度还是患者角度,都应加强对基底细胞癌的关注。

关键词：皮肤肿瘤肿瘤基底细胞病理学临床

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医院恶性肿瘤病例信息化管理

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中国卫生标准管理 2014年第16期5卷 70-72页

作者：刘辰龙北京大学第一医院病案统计编目室北京100034

目的探究医院恶性肿瘤病例信息化管理。方法选取20所同等规模的、同等水平的医院作为研究对象,将20所医院随机分为对照组和观察组,每组各10所医院,观察组恶性肿瘤病例进行信息化管理,对照组恶性肿瘤病例采用手工登记和索引卡片来检索病... 详细信息

目的探究医院恶性肿瘤病例信息化管理。方法选取20所同等规模的、同等水平的医院作为研究对象,将20所医院随机分为对照组和观察组,每组各10所医院,观察组恶性肿瘤病例进行信息化管理,对照组恶性肿瘤病例采用手工登记和索引卡片来检索病例资料,比较两种方法。结果观察组工作效率的良好率(90.00%)明显好于对照组工作效率的良好率(30.00%),两组比较具有统计学意义(P<0.05);患者对观察组服务的满意率(80.00%)明显好于患者对对照组服务的满意率(50.00%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论对医院恶性肿瘤病例进行信息化管理能够较好的提供肿瘤病人的病程资料和治疗效果,同时,信息化管理也提高了医院的工作效率,确保了数据的准确性,提高了病人对医院服务的满意率,值得在临床中应用并推广。

关键词：医院恶性肿瘤病例信息化管理

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2140例阴道分娩初产妇的产程曲线分析

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中华围产医学杂志 2014年第12期17卷 849-851页

作者：章小维殷平平董悦秦小琪北京大学第一医院妇产科 100034 统计室

目的：探讨初产妇阴道分娩产程曲线的变化。方法在北京大学第一医院分娩并符合以下条件的产妇纳入研究：初产妇、足月妊娠、单胎妊娠、头先露并经阴道分娩。2009年1月1日至2009年12月31日共1300例，2013年1月1日至2013年5月31日共840例... 详细信息

目的：探讨初产妇阴道分娩产程曲线的变化。方法在北京大学第一医院分娩并符合以下条件的产妇纳入研究：初产妇、足月妊娠、单胎妊娠、头先露并经阴道分娩。2009年1月1日至2009年12月31日共1300例，2013年1月1日至2013年5月31日共840例，合计2140例。采用回顾性研究的方法，记录产妇的年龄、分娩孕周、分娩时体重指数、新生儿出生体重、临产时间、宫口扩张程度和时间以及产后24 h出血量等资料。采用独立样本t检验、χ2检验进行统计分析，并计算宫口扩张每进展1 cm所经历的时间。结果（1）2013年与2009年产妇的年龄分别为[（29.6±2.8）与（29.0±3.0）岁，t=4.77]，产后出血发生率分别为[4.3%（36/840）与1.8%（24/1300），χ2=11.17]，引产率分别为[64.0%（538/840）与37.3%（485/1300），χ2=146.23]，分娩镇痛率分别为[61.5%（517/840）与54.2%（705/1300），χ2=11.15]，2013年均高于2009年（P值均＆lt;0.01）。（2）宫口扩张进展所经历的时间[中位数（最大值~最小值）]：宫口从3 cm进展至4 cm 为2.2 h（0.8~4.3 h），4 cm 进展至5 cm 为1.9 h（0.6~4.0 h），5 cm 进展至6 cm为1.8 h（0.5~4.0 h），6 cm进展至7 cm为1.6 h（0.5~2.0 h），7 cm进展至8 cm为1.8 h（0.8~2.0 h），8 cm进展至9 cm为1.3 h（0.2~2.5 h），9 cm进展至10 cm为0.6 h（0.1~2.5 h）。以时间为横坐标，宫口扩张程度为纵坐标，绘制的产程曲线图呈缓慢上升趋势。结论产程曲线呈缓慢上升趋势，没有明显的加速期和减速期。需重新定义我国产妇的产程时限和产程进展，以指导临床处理。

关键词：接生产科产次分娩过程

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生物节律对产妇分娩疼痛、硬膜外镇痛及分娩方式的影响

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中华围产医学杂志 2014年第10期17卷 661-666页

作者：包菊曲元朱赛楠王东信北京大学第一医院麻醉科 100034 大学第一医院医学统计室北京100034

目的观察生物节律对产妇分娩疼痛、硬膜外分娩镇痛及最终分娩方式的影响. 方法采用回顾性队列研究方法,将2010年1月1日至2012年12月31日北京大学第一医院3 571例拟行阴道分娩的头位、单胎、足月,且接受硬膜外分娩镇痛的初产妇纳入本研... 详细信息

目的观察生物节律对产妇分娩疼痛、硬膜外分娩镇痛及最终分娩方式的影响. 方法采用回顾性队列研究方法,将2010年1月1日至2012年12月31日北京大学第一医院3 571例拟行阴道分娩的头位、单胎、足月,且接受硬膜外分娩镇痛的初产妇纳入本研究.根据镇痛开始时间将产妇分为4个时间段组,分别为上午组（7：01 ～13：00） 955例、下午组（13：01～19：00）1 159例、晚上组（19：01～1：00） 763例和凌晨组（1：01～7：00） 694例.采用数字评定量表（numeric rating scale,NRS）对4组产妇硬膜外分娩镇痛前后的疼痛情况进行评估,并比较4组产妇的分娩方式、不良事件发生率和新生儿结局.采用单因素方差分析、LSD法、x2检验或Fisher确切概率法、Bonferroni法、一般线性模型和Logistic回归进行统计学分析. 结果（1）上午组、下午组、晚上组及凌晨组镇痛前NRS疼痛评分分别为（8.6±1.1）、（8.8±1.0）、（8.9±1.0）和（8.7±1.0）分,一般线性模型校正后,NRS疼痛评分分别为（8.6±0.0）、（8.8±0.0）、（8.9±0.0）和（8.7±0.0）分.单因素分析及多因素分析均显示,下午组与上午组比较,差异有统计学意义（P＜0.0l）,晚上组与上午组、凌晨组比较,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.（2）镇痛10和30 min后上午组、下午组、晚上组及凌晨组NRS疼痛评分分别为（4.3±1.0）和（1.8±0.9）分、（4.8±1.0）和（2.1±0.9）分、（4.9±1.1）和（2.2±1.0）分、（4.4±1.1）和（1.8±1.0）分,下午组、晚上组与上午组、凌晨组比较,差异均有统计学意义（P值均＜0.01或0.05）;镇痛达标（NRS疼痛评分≤3分）比例分别为19.7％（188/955）和97.4％（930/955）、11.6％（13 4/1159）和96.0％（1 113/1 159）、11.3％（84/743）和95.2％（707/743）、18.7％（130/694）和96.5％（670/694）,下午组、晚上组与上午组、凌晨组比较,差异均有统计学意义（P值均＜0.01或0.05）.（3）4组产妇最终分娩方式、不良事件发生率和新生儿结局比较,差异无统计学意义. 结论下午和晚上2个时间段接受硬膜外分娩镇痛的产妇镇痛前疼痛程度更重,镇痛1 0和30 min后的效果和镇痛达标率更差,但分娩方式、新生儿结局、分娩镇痛期间不良事件发生率未受影响.

关键词：周期性分娩疼痛镇痛,产科接生,产科

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尿沉渣谱与肾病理类型的相关性

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北京大学学报（医学版） 2014年第6期46卷 920-925页

作者：李惊子王素霞秦小琪许远庞维鄂洁郑欣北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的:探讨无创检查的尿沉渣谱在判断肾疾病病理类型中的临床应用价值。方法:采集北京大学第一医院肾内科住院患者肾活检日晨尿标本1 140对份:(1)位相差显微镜检查尿沉渣。(2)尿蛋白定量(g/24 h)。(3)尿沉渣谱分型:尿沉渣结合蛋白定量后... 详细信息

目的:探讨无创检查的尿沉渣谱在判断肾疾病病理类型中的临床应用价值。方法:采集北京大学第一医院肾内科住院患者肾活检日晨尿标本1 140对份:(1)位相差显微镜检查尿沉渣。(2)尿蛋白定量(g/24 h)。(3)尿沉渣谱分型:尿沉渣结合蛋白定量后分4型,Ⅰ型:血尿为主,多细胞及管型;Ⅱ型:蛋白尿为主,少细胞,透明-细颗粒管型;Ⅲ型:有核细胞为主,少量蛋白和有核细胞管型;Ⅳ型:非特异尿沉渣和少量蛋白。(4)肾病理类型分类:根据肾活检的病理特点和病变部位,将肾疾病分为三大类:肾小球增殖性病变、肾小球非增殖性病变和肾小管间质病变。(5)比较各种肾疾病的尿沉渣谱类型及特点,将尿沉渣谱类型与肾组织病理诊断进行对应性分析。(6)统计学处理:采用秩和检验和χ2一致性检验,P<0.05差异有统计学意义。结果:(1)840例行肾活检组织病理诊断显示:肾小球增殖性病变419例,肾小球非增殖性病变375例,肾小管间质病46例。(2)肾病理类型与尿沉渣谱相关,肾小球增殖性病变84%呈Ⅰ型尿沉渣谱,肾小球非增殖性病变93.1%呈Ⅱ型尿沉渣谱,肾小管间质病变67.4%呈Ⅲ型尿沉渣谱。(3)将300对份尿沉渣谱与肾组织病理类型进行对应性分析显示:Ⅰ型尿沉渣谱与肾小球增殖性疾病符合率84.8%,Ⅱ型尿沉渣谱与肾小球非增殖性疾病符合率86.0%,Ⅲ型尿沉渣谱与肾小管间质病符合率73.7%。结论:尿沉渣谱对于判断肾疾病的病理类型具有临床应用价值。

关键词：肾病尿分析活组织检查显微镜检查相差

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问题案例分析——相关性分析与危险因素的验证

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中国介入心脏病学杂志 2015年第6期23卷 337-337页

作者：李雪迎北京大学第一医院医学统计室北京100034

研究设计问题案例：研究目的：探讨眼血流动力学指标对缺血性脑卒中的影响。研究方法：收集105例经CT确诊的缺血性卒中患者，并纳入同时期进行健康体检，且排除出血性卒中病史的健康人220例。对上述人群进行眼底血流动力学检查，并收集... 详细信息

研究设计问题案例：研究目的：探讨眼血流动力学指标对缺血性脑卒中的影响。研究方法：收集105例经CT确诊的缺血性卒中患者，并纳入同时期进行健康体检，且排除出血性卒中病史的健康人220例。对上述人群进行眼底血流动力学检查，并收集其一般信息、疾病史、实验室检查等临床资料。采用Logistic回归分析方法探讨与发生缺血性卒中相关的危险因素。

关键词：危险因素案例分析相关性分析 Logistic回归分析血流动力学指标缺血性卒中缺血性脑卒中出血性卒中

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正确解读假设检验中P值的含义

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中国介入心脏病学杂志 2015年第4期23卷 212-212页

作者：李雪迎北京大学第一医院医学统计室北京100034

对于医学研究而言,统计学假设检验是验证医学命题的重要手段。在解读统计学分析结果时,P值永远是最受关注的部分。研究者把主要的注意力放在检验水准上,当获得P〈0.05即差异有统计学意义的结果时,似乎便皆大欢喜了。那么P值的含义是什... 详细信息

对于医学研究而言,统计学假设检验是验证医学命题的重要手段。在解读统计学分析结果时,P值永远是最受关注的部分。研究者把主要的注意力放在检验水准上,当获得P〈0.05即差异有统计学意义的结果时,似乎便皆大欢喜了。那么P值的含义是什么呢？却往往被忽略,并产生了一些不准确的理解甚至误解。其中最常见的误解是：P值越小组间差别越大。

关键词：假设检验 P值解读统计学分析医学研究注意力组间差

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问题案例分析——获得准确的生存分析数据

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中国介入心脏病学杂志 2015年第5期23卷 293-293页

作者：李雪迎北京大学第一医院医学统计室北京100034

研究设计问题案例：研究目的：探讨影响膀胱癌术后复发的相关因素。研究方法：病例回顾2005年至2013年行膀胱癌根治术的患者，并通过电话预约进行门诊复查，以确认其复发情况，记录手术至复查的时间间隔。以是否复发为结局，以各项可能... 详细信息

研究设计问题案例：研究目的：探讨影响膀胱癌术后复发的相关因素。研究方法：病例回顾2005年至2013年行膀胱癌根治术的患者，并通过电话预约进行门诊复查，以确认其复发情况，记录手术至复查的时间间隔。以是否复发为结局，以各项可能的临床相关因素作为自变量，行多元Cox回归分析。研究结果：回归分析显示，发病年龄、肿瘤大小、病理分期及分级进入最终的回归方程，P〈0．05。研究结论：年龄、肿瘤大小、病理分期及分级是影响膀胱癌术后复发的主要因素。

关键词：案例分析生存分析多元Cox回归分析临床相关因素术后复发门诊复查发病年龄肿瘤大小

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