检索结果-内蒙古大学图书馆

北京大学学报（医学版） 2011年第1期43卷 134-139页

作者：王进肖锋李岩信维强杨阳李西慧宋波朱赛楠北京大学第一医院心脏外科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的:连续进行1098例冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),其中包括113例左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于35%的病例,分析与围手术期死亡相关的危险因素。方法:回顾性采集北京大学第... 详细信息

目的:连续进行1098例冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),其中包括113例左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于35%的病例,分析与围手术期死亡相关的危险因素。方法:回顾性采集北京大学第一医院心脏外科1999年12月至2009年12月1 098例CABG手术临床资料,对全组患者分别进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,筛选死亡相关危险因素。结果:对全组病例进行单因素分析,影响预后的危险因素是年龄、急性冠脉综合征、急诊手术、术前慢性肾功能不全、合并周围血管病变、左室射血分数(LVEF)≤35%、左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、中度以上的二尖瓣返流、室壁瘤形成、主动脉瓣返流、同期二尖瓣成形或置换、室壁瘤切除、同期主动脉瓣置换、围手术期使用主动脉内球囊反搏(in-tra-aortic balloon pump,IABP)、使用左心辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)和非体外循环下(off-pump)CABG手术等;进行多因素回归分析时,非体外循环下off-pump CABG对于围手术期的预后倾向于是保护性因素;而年龄、性别(女性)、急诊手术、术前慢性肾功能不全和围术期使用IABP是明确的危险因素。结论:年龄、女性、急诊手术、术前慢性肾功能不全和围手术期使用IABP,对于全部患者是与预后相关的危险因素,需特别注意并谨慎处理;CABG同期合并其他非心脏手术以及同期处理中度以上的二尖瓣返流和室壁瘤切除、左室重建均不是影响围手术期预后的危险因素。

关键词：冠状动脉分流术手术期间危险因素心排血量心室功能,左

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阴式与腹腔镜子宫全切除术的临床效果比较

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中华妇产科杂志 2005年第10期40卷 656-658页

作者：白文佩李丽平冯美英王秀华秦小琪李克敏周应芳北京大学第一医院妇产科 100034 北京大学第一医院医学统计室 100034

目的比较阴式子宫全切除术和腹腔镜子宫全切除术的临床效果。方法收集我院2002年1月至2004年6月接受以上不同途径子宫切除术的病例共301例的临床资料,其中阴式子宫全切除术197例(阴式组),腹腔镜子宫全切除术104例(腹腔镜组),比较两组疾... 详细信息

目的比较阴式子宫全切除术和腹腔镜子宫全切除术的临床效果。方法收集我院2002年1月至2004年6月接受以上不同途径子宫切除术的病例共301例的临床资料,其中阴式子宫全切除术197例(阴式组),腹腔镜子宫全切除术104例(腹腔镜组),比较两组疾病种类、手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用及术后恢复情况等。结果(1)疾病种类:宫颈非典型增生阴式组19例、腹腔镜组3例;子宫腺肌病、合并附件疾病或盆腔子宫内膜异位症,阴式组分别为58例、9例、8例,腹腔镜组分别为45例、33例、13例;(2)手术时间:阴式组(76±28)min、腹腔镜组(139±52)min;(3)术中出血量:阴式组(170±125)ml、腹腔镜组(206±153)ml;(4)肌瘤或腺肌瘤最大直径:阴式组(49±17)mm、腹腔镜组(57±22)mm;(5)手术费用:阴式组(1073±203)元、腹腔镜组(1526±676)元。以上各指标两组比较,差异均有统计学意义(P<0·05);(6)住院时间:阴式组(5·6±1·2)d、腹腔镜组(5·7±2·4)d;(7)子宫重量:阴式组(235±115)g、腹腔镜组(256±158)g;(8)手术并发症发生率:阴式组为2·54%、腹腔镜组为2·88%。住院时间、切除子宫重量及手术并发症发生率等两组比较,差异均无统计学意义(P>0·05)。结论无明显盆腔粘连和附件疾病的子宫全切除术可选择阴式途径,子宫大小并非选择术式的决定因素。

关键词：子宫切除术,阴道式腹腔镜检查腹腔镜子宫全切除术阴式子宫全切除术临床效果比较盆腔子宫内膜异位症并发症发生率宫颈非典型增生术中出血量手术时间

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动态心电图对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重程度的预测价值

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中华心血管病杂志 2009年第12期37卷 1097-1100页

作者：焦红梅刘梅林张志刚冯雪茹陈岩李雪迎北京大学第一医院老年内科 100034 北京大学第一医院统计室 100034

目的评价动态心电图（Hoher）预测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）严重程度的价值。方法选择2008年1月至2009年7月在我院老年科就诊经多导睡眠分析仪（PSG）检查确诊为OSAHS患者76例，并于1个月内行Hoher榆杏。其中，28例呼吸暂停低... 详细信息

目的评价动态心电图（Hoher）预测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）严重程度的价值。方法选择2008年1月至2009年7月在我院老年科就诊经多导睡眠分析仪（PSG）检查确诊为OSAHS患者76例，并于1个月内行Hoher榆杏。其中，28例呼吸暂停低通气指数（AHI）≤20诊断为轻度OSAHS，48例AHI〉20诊断为中、蕈度OSAHS。根据Hoher心率变异性分析对13项睡眠窒息危险指标进行评分，总和为睡眠窒息危险总分。将体质指数（BMI）及13项睡眠窒息危险指标各项得分进行logistic二元回归分析，评估Hoher预测OSAHS严重程度的价值。结果轻度OSAHS和中、重度OSAHS患者的性别、年龄，合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症及服用B受体阻滞剂的临床特征无显著性芹异。严霞程度不同的OSAHS患者Hoher睡眠窒息危险评分总分差异无统计学意义（分别为5．64±2．33和6．42±2．22，P〉0．05）。极低频／总功率百分比〉70％和△白天／夜晚低频功率差异〈-70以及BMI与中、重度OSAHS相关，OR值分别为3．98（1．087～14．596），3．69（1．106～12．285）和1．28（1．062～1．544）（P〈0．05）。结论应用Hoher心率变异性分析指标中的极低频／总功率订分比和△F1天／夜晚低频功率差异以及BMI有助于早期识别中、重度OSAHS患者。

关键词：心电描记术,便携式心率变异性睡眠呼吸暂停,阻塞性

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重症新型冠状病毒感染患者服用奈玛特韦/利托那韦后病毒核酸变化的相关因素 ——一项单中心回顾性队列研究

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中华危重病急救医学 2023年第11期35卷 1150-1156页

作者：闫淼谢旻朱赛楠李海霞李双玲北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034 北京大学第一医院检验科北京100034

目的描述重症新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者服用奈玛特韦/利托那韦后核酸转阴、复阳情况,并探讨核酸不能转阴和复阳的相关因素及预后情况。方法采用单中心回顾性队列研究,纳入2022年12月7日至2023年1月27日北京大学第一医院收治的符... 详细信息

目的描述重症新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者服用奈玛特韦/利托那韦后核酸转阴、复阳情况,并探讨核酸不能转阴和复阳的相关因素及预后情况。方法采用单中心回顾性队列研究,纳入2022年12月7日至2023年1月27日北京大学第一医院收治的符合新冠病毒感染重型、危重型诊断和分型并服用奈玛特韦/利托那韦满5 d的年龄≥16岁的患者。从电子病例系统采集患者基本特征和临床资料,采用Kaplan-Meier曲线绘制核酸转阴时间曲线;选取P<0.10的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析各因素与核酸持续阳性和核酸复阳的关系。结果共纳入新冠病毒感染重型患者31例、危重型患者37例。重型、危重型患者服用奈玛特韦/利托那韦后核酸转阴中位时间均为6.0 d,15 d病毒核酸转阴率分别为93.5%和86.5%。7例(11.3%)患者出现核酸复阳,其中重型1例,危重型6例。将7例复阳患者和6例核酸不能转阴患者与55例核酸持续转阴患者进行比较,选取淋巴细胞计数(LYM)最低值、D-二聚体最高值、降钙素原(PCT)最高值、首次阳性最低Ct值和除高血压、心脏病以外的其他心血管疾病等P<0.10的指标纳入多因素Logistic回归分析,显示发病时LYM下降〔优势比(OR)=0.146,95%可信区间(95%CI)为0.031~0.689,P=0.015〕和PCT升高(OR=2.008,95%CI为1.042~3.868,P=0.037)是核酸不能转阴或核酸复阳的独立危险因素。核酸持续阳性和复阳患者机械通气比例(84.6%比38.2%)、有创通气比例(69.2%比25.5%)明显高于核酸持续转阴患者(均P<0.01),但两组间机械通气时间和有创通气时间差异无统计学意义。76.9%的核酸持续阳性和复阳患者需要转入重症监护病房(ICU)治疗,高于核酸持续转阴组患者ICU转入率(50.9%),且ICU住院时间也略长〔d:13.0(10.3,24.3)比11.0(5.3,23.0),P>0.05〕。结论发病时LYM降低和PCT升高是重症新冠病毒感染患者核酸不能转阴及核酸复阳的独立危险因素,核酸不能转阴和核酸复阳患者的临床预后不佳,应引起临床医师的重视。

关键词：重症新型冠状病毒感染奥密克戎奈玛特韦/利托那韦复阳

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乳房外Paget病75例临床病理特点分析

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中华医学杂志 2015年第22期95卷 1751-1754页

作者：郭亮侬刘小青李航涂平杨淑霞李雪迎李倩茜北京大学第一医院皮肤科 100034 北京大学第一医院医学统计室 100034

目的总结乳房外Paget病（EMPD）的临床病理特点.方法对2004至2013年就诊于北京大学第一医院的75例EMPD患者的临床、病理资料进行回顾性统计分析.结果患者男女比例为5.25∶1;平均发病年龄为（64.23 ±12.02）岁.皮损单发者占92.0... 详细信息

目的总结乳房外Paget病（EMPD）的临床病理特点.方法对2004至2013年就诊于北京大学第一医院的75例EMPD患者的临床、病理资料进行回顾性统计分析.结果患者男女比例为5.25∶1;平均发病年龄为（64.23 ±12.02）岁.皮损单发者占92.0％（69/75）,多累及生殖器部位;61.6％（45/73）的患者有瘙痒症状.侵袭性EMPD占全部患者的22.7％（17/75）.该病临床诊断与病理诊断符合率为85.3％（64/75）,11例误诊病例中7例误诊为湿疹.肿瘤细胞累及附属器上皮或真皮的患者与肿瘤细胞局限于表皮内的患者比较,发病年龄、病程时间和复发率差异有统计学意义（均P ＜0.05）,皮损大小差异无统计学意义.67.1％（47/70）的患者行Mohs手术治疗,其中38.3％（18/47）的患者1次切净,61.7％（29/47）需2次以上切除.经统计推测该病术后5年复发率高达25.0％;Mohs术后5年的复发率为18.0％,非Mohs术后5年的复发率为36.5％.7例复发病例中,3例为2011至2013年期间术后未行放射治疗的患者,同期15例行放射治疗的患者均未复发.结论中国人群EMPD常见于老年男性,病程缓慢,其侵袭程度与复发率相关,故早期诊断非常重要.本病肉眼范围与病理细胞学边界差异较大,Mohs手术有助于切除边界的掌控,同时,合并放疗能降低复发率.

关键词： Paget病乳房外诊断治疗预后

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单中心就诊2~18岁儿童胆固醇水平异常发生率及病因分析

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北京大学学报（医学版） 2022年第2期54卷 217-221页

作者：闫辉逄璐李雪迎杨文双蒋世菊刘平闫存玲北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院检验科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的:探讨单中心就诊患儿血浆胆固醇水平异常情况及分布规律。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月在北京大学第一医院有胆固醇检测结果的2~18岁儿童血浆胆固醇水平。总胆固醇(total cholesterol,TC)采用胆固醇氧化酶法,低密度脂蛋白... 详细信息

目的:探讨单中心就诊患儿血浆胆固醇水平异常情况及分布规律。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月在北京大学第一医院有胆固醇检测结果的2~18岁儿童血浆胆固醇水平。总胆固醇(total cholesterol,TC)采用胆固醇氧化酶法,低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)采用清除法检测,计数资料比较应用卡方检验。结果:调查有效数据11829例,其中男性7087例,女性4742例。TC升高儿童1822例(15.4%),LDL-C升高儿童1371例(11.6%),HDL-C降低儿童2798例(23.7%),胆固醇水平异常儿童总和4427例(37.4%)。非常见继发性高脂血症病因就诊儿童7835人,其中TC升高儿童731例(9.3%),LDL-C升高儿童561例(7.2%),HDL-C降低儿童1886例(24.1%),胆固醇水平异常儿童总和2576例(32.9%)。不同疾病就诊儿童中,胆固醇异常发生率差异有统计学意义(P<0.05)。TC升高及LDL-C升高发生率的前三位主要就诊原因均分别为“血脂异常”“泌尿系统疾病”“营养性疾病”。除小儿内科外,其他科室送检的1257例患儿血脂检测样本中,300例存在胆固醇水平异常(23.8%),其中高胆固醇血症患儿70例(5.6%),高低密度脂蛋白血症患儿44例(3.5%),低高密度脂蛋白血症患儿224例(17.8%)。在非常见继发性高脂血症病因就诊儿童中,因LDL-C≥140 mg/dL(3.6 mmol/L)需要进一步排除家族性高胆固醇血症的患儿共365例,占该部分患儿的4.6%。结论:就诊儿童胆固醇异常发生率高,在原发病诊治的同时加强胆固醇管理不仅有助于控制继发性高胆固醇血症,也为及时发现家族性高胆固醇血症提供可能。

关键词：高胆固醇血症血脂异常监测儿童

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副肿瘤性天疱疮合并实体肿瘤的危重症患者术后远期结局的影响因素

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北京大学学报（医学版） 2022年第5期54卷 981-990页

作者：潘佳忻朱赛楠李双玲王东信北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034 北京大学第一医院麻醉科北京100034

目的:副肿瘤性天疱疮合并实体肿瘤的重症患者通常需要在手术后收住重症医学科(intensive care unit,ICU)治疗,这类患者的长期死亡率较高。本研究对这类患者的临床特点及远期预后的影响因素进行分析。方法:回顾性分析2005年1月至2020年1... 详细信息

目的:副肿瘤性天疱疮合并实体肿瘤的重症患者通常需要在手术后收住重症医学科(intensive care unit,ICU)治疗,这类患者的长期死亡率较高。本研究对这类患者的临床特点及远期预后的影响因素进行分析。方法:回顾性分析2005年1月至2020年12月间63例副肿瘤性天疱疮合并实体肿瘤、手术后收住ICU重症患者的临床和实验室资料,并对患者的生存状况进行随访。结果:63例患者中,原发肿瘤为Castleman病的占79.4%,其他病理类型为20.6%;皮损程度在重度-广泛的占69.8%,其他皮损程度占30.2%;合并闭塞性细支气管炎的占44.4%,不合并的占55.6%。23.8%的患者并发术后真菌感染,无真菌感染占76.2%。术后中位随访时间为95个月,25例患者在研究期间死亡,术后1年、3年、5年生存率分别为74.6%(95%CI 63.8%~85.4%)、67.4%(95%CI 55.6%~79.2%)和55.1%(95%CI 47.9%~62.3%)。通过对分类因素采用Log-rank法进行单因素分析结果表明:年龄>40岁(P=0.042)、发病后体质量下降>5 kg(P=0.002)、术前白蛋白<30 g/L(P<0.001)、并发闭塞性细支气管炎(P=0.002)、围术期存在真菌感染(P<0.001)的患者死亡率增加;Cox单因素分析显示术前体质量下降>5 kg(P=0.005)、术前白蛋白<30 g/L(P<0.001)、术前合并闭塞性细支气管炎(P=0.009)、术前肺部细菌感染(P=0.007)、手术时间长(P=0.048)、术后入ICU时氧合指数(P=0.012)和白蛋白(P=0.010)、血红蛋白浓度低(P=0.035)、入ICU后急性生理学及慢性健康状态评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ,P=0.001)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA,P=0.010),以及术后真菌感染都是影响远期存活的危险因素(P<0.001)。Cox回归模型进行多因素分析结果表明,术前体质量下降>5 kg(HR 4.44;95%CI 1.47~13.38;P=0.008)、术前白蛋白<30 g/L(HR 4.38;95%CI 1.72~11.12;P=0.002)、术前合并闭塞性细支气管炎(HR 2.69;95%CI 1.12~6.50;P=0.027)及术后并发真菌感染(HR 4.85;95%CI 2.01-11.72;P<0.001)是术后死亡的独立危险因素。结论:因副肿瘤性天疱疮合并实体肿瘤而接受手术治疗的重症患者术后的5年存活率约为55.1%,术前体质量下降>5 kg、白蛋白<30 g/L、合并闭塞性细支气管炎和术后并发真菌感染是术后近远期死亡风险增加的影响因素。

关键词：副肿瘤性天疱疮 Castleman病闭塞性细支气管炎

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腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术后并发症的危险因素

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中华医学杂志 2018年第37期98卷 2999-3004页

作者：李楠孔昊朱赛楠李双玲王东信北京大学第一医院重症医学科 100034 北京大学第一医院麻醉科 100034 北京大学第一医院医学统计室 100034

目的探讨腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术中血流动力学波动对术后并发症的影响。方法本研究为回顾性队列研究，根据入选／排除标准，收集自2005年1月至2017年12月入住北京大学第一医院行腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的患者资料。以患者是否发生术后... 详细信息

目的探讨腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术中血流动力学波动对术后并发症的影响。方法本研究为回顾性队列研究，根据入选／排除标准，收集自2005年1月至2017年12月入住北京大学第一医院行腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的患者资料。以患者是否发生术后并发症进行分组，以明确血流动力学波动对术后并发症的影响，并进一步分析其对术后其他预后指标的影响。正态分布计量资料的组间比较采用独立样本t检验，非正态分布计量资料或等级资料比较采用非参数检验。结果本研究最终纳入198例腹腔镜嗜铬细胞瘤手术患者，男87例，女111例，平均年龄（47±15）岁；其中17例（8．6％）发生术后并发症，45例（22．7％）发生血流动力学波动。研究发现脑卒中病史[比值比（OR）=13．387，95％可信区间（CI）：2．284—78．460，P=0．004]，术中血流动力学波动（OR=3．351，95％CI：1．119～10．039，P=0．031）和术中液体正平衡（每增加100ml）（OR=1．087，95％CI：1．031—1．146，P=0．002）是术后并发症的独立危险因素。进一步分析发现，血流动力学波动患者术后并发症数目更多，重症监护病房（ICU）入住比例显著增加，而住ICU时间和术后住院时间亦表现出延长的趋势。结论术中血流动力学波动为腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术后并发症的独立危险因素，同时其还与患者术后更多的并发症数目，更高的ICU入住率显著相关。

关键词：嗜铬细胞瘤腹腔镜手术血流动力学波动术后并发症

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中国卒中亚型的地域差异及影响因素分析

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中华内科杂志 2012年第3期51卷 201-205页

作者：金海强朱赛楠郝洪军孙永安黄一宁北京大学第一医院神经内科 100034 北京大学第一医院医学统计室 100034

目的分析中国东、中、西、东北四大经济区域卒中亚型发生情况及影响因素。方法基于2006年中国卒中医疗质量评估（the China quality evalution of stroke care and treatment ,China QUEST）研究调查数据分析，按照国务院发展研究院200... 详细信息

目的分析中国东、中、西、东北四大经济区域卒中亚型发生情况及影响因素。方法基于2006年中国卒中医疗质量评估（the China quality evalution of stroke care and treatment ,China QUEST）研究调查数据分析，按照国务院发展研究院2005年对经济区域的划分方法，对不同经济区域的卒中亚型发生情况和相关危险因素进行单因素和多因素分析。结果在4576例首发卒中患者中，缺血性卒中3362例，出血性卒中1214例。四大经济区域卒中亚型的发生情况不同（P值〈0．001）：东北、东部、中部和西部地区其缺血性卒中分别为：80．8％、79．8％、68．3％和67．O％。卒中危险因素，如高血压史、糖尿病史、高脂血症史，冠状动脉事件病史、心房颤动史以及超重，各地区之间比较P值均〈0．05。结论首发卒中亚型在四大经济区域板块发生情况不同，各个经济区域之间导致卒中的危险因素也有差异。

关键词：卒中脑出血脑缺血危险因素

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术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者急性肾损伤的预测价值

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中华医学杂志 2022年第5期102卷 336-343页

作者：池东璇李楠周炜杰袁翠谢旻李卓汪润屈晨雪李雪迎李双玲杨莉王东信北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院肾脏内科北京100034 北京大学第一医院检验科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034 北京大学第一医院麻醉科北京100034

目的分析术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者发生术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法连续收集2019年5月20日至2020年11月24日在北京大学第一医院重症医学科进行诊疗的661例危重症患者。记录患者年龄、性别、实验室检查等基线资料,... 详细信息

目的分析术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者发生术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法连续收集2019年5月20日至2020年11月24日在北京大学第一医院重症医学科进行诊疗的661例危重症患者。记录患者年龄、性别、实验室检查等基线资料,术中、术后信息及患者预后等临床资料。采用2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南AKI诊断标准诊断术后AKI的发生。采用多因素logistic回归模型筛选影响危重症患者发生术后AKI的独立危险因素。结果661例危重症患者的年龄为(69±15)岁,AKI发生率为45.4%(300/661例)。多因素logistic回归结果显示:术后即刻尿蛋白半定量≥2+(OR=2.62,95%CI:1.05~6.56,P=0.039)是危重症患者发生AKI的独立危险因素。其他独立危险因素包括高龄(OR=1.04,95%CI:1.02~1.06,P=0.001)、高体质指数(BMI)(OR=1.12,95%CI:1.04~1.21,P=0.004)、术前血红蛋白水平低(OR=0.98,95%CI:0.97~1.00,P=0.019)、术后中心静脉压低(OR=0.89,95%CI:0.83~0.97,P=0.005)、术中及术后低血压时间长(OR=1.01,95%CI:1.00~1.01,P=0.041)。结论对于危重症患者,术后即刻尿蛋白半定量≥2+是发生AKI的独立危险因素。

关键词：手术后期间蛋白尿非心脏手术危重症患者急性肾损伤横断面研究

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