检索结果-内蒙古大学图书馆

中华围产医学杂志 2022年第2期25卷 81-87页

作者：北京大学第一医院妇产科世界卫生组织妇儿保健研究培训合作中心北京大学妇儿保健中心世界卫生组织西太平洋地区办公室联合国儿童基金会驻华办事处杨慧霞 Howard Sobel 张小松王雪茵不详北京大学第一医院妇产科北京100034 世界卫生组织西太平洋地区办公室菲律宾马尼拉1000 北京大学第一医院

2013年,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)西太平洋地区(简称西太区)办公室提出了“新生儿早期基本保健(early essential newborn care,EENC)技术”的概念,旨在减少新生儿死亡和改善新生儿结局。2016年我国引入EENC。既往EEN... 详细信息

2013年,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)西太平洋地区(简称西太区)办公室提出了“新生儿早期基本保健(early essential newborn care,EENC)技术”的概念,旨在减少新生儿死亡和改善新生儿结局。2016年我国引入EENC。既往EENC的临床实施建议和专家共识主要针对经阴道分娩的新生儿。在WHO西太区和联合国儿童基金会驻华办事处的支持下,WHO妇儿保健研究培训合作中心牵头,联合北京大学第一医院、西北妇女儿童医院、四川省妇幼保健院和宁夏医科大学总医院等4家医院开展了剖宫产术EENC的临床研究,并在基于循证医学证据和实践经验基础上撰写本实施建议。希望通过本实施建议,可以帮助有条件的医疗机构开展剖宫产术EENC。本临床实施建议第一部分为根据国内试点地区试行情况制定的剖宫产术EENC实施流程;第二部分为剖宫产术EENC相关技术的循证医学证据。

关键词：婴儿护理婴儿,新生剖宫产术循证医学

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中外创新药物医保支付的比较研究

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医药导报 2024年第3期43卷 470-476页

作者：于飞卢静高辰旭李敬伟北京大学第一医院医保处北京100034 四川大学华西医院医保办公室成都610041 北京大学公共卫生学院北京100038

按疾病诊断相关分组(DRG)付费是当前我国医保支付改革的重要研究方向,但在一定程度上限制了创新药物的临床推广使用。许多国家已对创新药物的额外支付进行了深入研究。该文以美国、法国、德国为例,分析总结DRG付费体系下创新药物额外支... 详细信息

按疾病诊断相关分组(DRG)付费是当前我国医保支付改革的重要研究方向,但在一定程度上限制了创新药物的临床推广使用。许多国家已对创新药物的额外支付进行了深入研究。该文以美国、法国、德国为例,分析总结DRG付费体系下创新药物额外支付的国际经验,并结合我国创新药物医保支付现状及DRG付费对创新药物发展的影响,提出了明确的纳入标准、选择合适支付模式、建立动态调整机制、完善支付方式等政策建议,以期在全面推进DRG付费改革中,为进一步建立和完善我国创新药物医保支付机制提供参考。

关键词：创新药物医保支付按疾病诊断相关分组政策建议

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照护者营养素养与8～10岁儿童非酒精性脂肪性肝病的相关性

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中国学校卫生 2025年第4期46卷 597-600页

作者：杨依凡励丽张萍萍王佑新王明月杨树涵吴玉莹王辉北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系宁波大学附属第一医院内分泌科宁波大学附属第一医院慢病管理办公室健康生活方式研究中心

目的探讨照护者营养素养水平与儿童非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性，为后期制定家庭干预措施提供理论依据。方法 2022年9月，以浙江省宁波市鄞州区、海曙区、镇海区6所学校招募的1 609名小学三年级学生及其照护者为研究对象，通过... 详细信息

目的探讨照护者营养素养水平与儿童非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性，为后期制定家庭干预措施提供理论依据。方法 2022年9月，以浙江省宁波市鄞州区、海曙区、镇海区6所学校招募的1 609名小学三年级学生及其照护者为研究对象，通过采集空腹静脉血，测量血脂指标调查儿童NAFLD患病情况，采用儿童家庭食物环境问卷调查照护者的营养素养水平。采用广义线性回归方法探究照护者营养素养水平与儿童NAFLD患病率之间的相关性。结果调查儿童中，NAFLD组有191名，非NAFLD组1 418名。NAFLD组与非NAFLD组照护者营养素养得分中位数均为11.00(9.00,12.00),差异无统计学意义(Z=-0.40,P=0.71)。广义线性回归分析结果显示，照护者的营养素养水平与儿童甘油三酯-葡萄糖指数和甘油三酯-葡萄糖腰高比指数的相关性均无统计学意义[β值(95%CI)分别为0.001(-0.005～0.006)和0.000(-0.014～0.014),P值均>0.05]。结论照护者营养素养水平与儿童NAFLD患病率无相关性。在家庭干预措施中，不仅要提高父母的营养素养，更要将营养知识有效运用于实践中、优化健康管理。

关键词：营养素养法定监护人脂肪肝回归分析儿童

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抗高血压药物对二氧化氮长期暴露与慢性肾脏病关联的修饰效应

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北京大学学报(医学版) 2022年第5期54卷 1047-1055页

作者：马麟吴静依李双成李鹏飞张路霞北京大学医学部学科建设办公室浙江省北大信息技术高等研究院北京大学地表过程分析与模拟教育部重点实验室北京大学城市与环境学院北京大学健康医疗大数据国家研究院北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所

目的：探讨抗高血压药物对二氧化氮（nitrogen dioxide, NO2）和慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）关联的修饰效应。方法：基于中国CKD流行病学调查研究的2007—2010年全国成年人代表性横断面数据进行NO2暴露数据的收集与匹配... 详细信息

目的：探讨抗高血压药物对二氧化氮（nitrogen dioxide, NO2）和慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）关联的修饰效应。方法：基于中国CKD流行病学调查研究的2007—2010年全国成年人代表性横断面数据进行NO2暴露数据的收集与匹配，按照是否合并高血压和使用抗高血压药物进行分层，采用广义相加混合效应模型研究不同人群NO2长期暴露与CKD的关联效应及差异，分别利用自然样条平滑函数拟合NO2和CKD的暴露反应关系，分析抗高血压药物对NO2-CKD关联及暴露反应曲线的修饰效应。结果：共纳入45 136例研究对象，平均年龄为（49.5±15.3）岁，NO2年平均暴露浓度为（7.2±6.4）μg/m3,使用抗高血压药物者共6 517人（14.4%）,CKD患者为4 833人（10.7%）。调整混杂因素后，合并高血压、未使用抗高血压药物的人群中，NO2长期暴露能导致CKD风险显著增加（OR:1.38,95%CI:1.24～1.54,P<0.001）;使用抗高血压药物的人群中，NO2长期暴露与CKD风险无显著关联（OR:0.96,95%CI:0.86～1.07,P=0.431）。NO2-CKD的暴露反应曲线显示，NO2暴露与CKD的关联存在一定的非线性趋势。抗高血压药物对NO2-CKD关联和暴露反应曲线均具有显著的效应修饰作用（交互项P值<0.001）。结论：NO2的长期暴露与CKD风险的关联受到抗高血压药物的修饰作用，使用抗高血压药物可有效降低NO2的长期暴露对CKD的影响。

关键词：抗高血压药二氧化氮慢性肾脏病修饰效应

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基于太原市两所三级医院CT影像资料模拟建立成人马蹄肾患者肾脏深度估算公式

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实用医技杂志 2025年第2期32卷 92-97,I0001页

作者：宋一东姜子德马晨郝丽萍太原中西医结合医院办公室太原030003 北京大学第一医院太原医院(太原市中心医院)手术室太原030009

目的基于太原市两所三级医院CT影像资料评估现有肾脏深度估算公式在马蹄肾患者中的适用性,并建立适用于马蹄肾患者肾脏及峡部深度的估算公式。方法回顾2022年1月至2024年8月在太原中西医结合医院及太原市中心医院进行CT平扫确诊马蹄肾... 详细信息

目的基于太原市两所三级医院CT影像资料评估现有肾脏深度估算公式在马蹄肾患者中的适用性,并建立适用于马蹄肾患者肾脏及峡部深度的估算公式。方法回顾2022年1月至2024年8月在太原中西医结合医院及太原市中心医院进行CT平扫确诊马蹄肾的84例成人患者,测量其肾脏深度、峡部深度、峡部椎体厚度及肾区身体总厚度(T);记录患者性别、年龄(Age)、身高及体质量(W);CT测量深度为金标准。将84例患者随机分为2组,第1组用于评估现有肾脏深度估算公式在马蹄肾患者中的适用性,第2组用于建立新的马蹄肾患者肾脏及峡部深度的估算公式。采用多元逐步线性回归分析获得马蹄肾患者肾脏及峡部深度的新公式,然后使用第1组数据验证新公式的准确性。随后利用机器学习进一步优化肾深度估算模型,计算决定系数(R^(2))、均方误差(MSE)和平均绝对误差(MAE)以评估模型性能。同时将新公式作为对照,比较其预测精度。结果①现有肾脏深度估算公式均明显低估马蹄肾患者肾脏深度,双肾深度平均误差最大约为-2.673 cm,最小约为-1.174 cm。②多元逐步线性回归分析表明,马蹄肾患者肾脏深度估算的重要变量为:W和T;峡部软组织深度和椎体厚度估算的重要变量分别为:W、T和Age、W。新公式为:右肾深度(cm)=0.273×T+0.043×W+1.086(r=0.821,P<0.05;标准回归系数:肾区身体总厚度=0.500,体质量=0.367),左肾深度(cm)=0.245×T+0.041×W+0.676(r=0.833,P<0.05;标准回归系数:肾区身体总厚度=0.520,体质量=0.353);峡部深度(cm)=软组织深度+椎体厚度,软组织深度(cm)=0.144×T+0.044×W+0.536(r=0.580,P<0.05;标准回归系数:身体总厚度=0.272,体质量=0.335),椎体厚度(cm)=0.012×Age+0.018×W+3.683(r=0.532,P<0.05;标准回归系数:年龄=0.326,体质量=0.438)。③新公式所估算肾区身体总厚度的肾脏深度准确性优于现有公式,且新公式适用于估算马蹄肾患者峡部深度。④新公式和机器学习模型均表现出较高的预测精度(R^(2)>0.9),其中随机森林和梯度提升模型MSE分别为0.36 cm^(2)和0.32 cm^(2),略低于新公式的0.42 cm^(2)。结论本研究在马蹄肾患者基础上建立肾脏及峡部深度估算公式,新公式在马蹄肾患者肾脏深度估算方面优于现有公式,同时新公式能够较准确的估算马蹄肾峡部深度。并且新公式的性能接近甚至优于机器学习模型,其在肾深度估算中的准确性更适用于临床诊治。

关键词：融合肾肾小球滤过率体层摄影术,X线计算机

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北京市城区肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查依从性及其影响因素分析

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中国肿瘤 2024年第6期33卷 486-491页

作者：李晴雨杨雷张希刘硕李慧超李浩鑫曹莉莉季加孚王宁北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所北京市肿瘤防治研究办公室恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学第一医院北京100034 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142

[目的]分析2014-2019年北京市城区肺癌高危人群低剂量螺旋CT(LDCT)筛查依从性及其影响因素。[方法]采用整群抽样方法,选取来自北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山共6个城区癌症早诊早治项目点的40~69岁北京市户籍居民进行问卷... 详细信息

[目的]分析2014-2019年北京市城区肺癌高危人群低剂量螺旋CT(LDCT)筛查依从性及其影响因素。[方法]采用整群抽样方法,选取来自北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山共6个城区癌症早诊早治项目点的40~69岁北京市户籍居民进行问卷调查以评估癌症风险,对评估出的肺癌高危人群开展LDCT筛查。采用χ2检验比较不同特征人群的LDCT筛查参与率(依从性)差异,采用多因素非条件Logistic回归模型分析其影响因素。[结果]共88044名北京市城区居民参与调查,其中20371人被评估为肺癌高危人群,高危率为23.1%。有10645人接受了LDCT筛查,总体参与率为52.3%。多因素Logistic回归分析显示,女性、50岁及以上年龄组、大学/大专及以上学历、存在有害职业暴露、家庭做饭时油烟较多、有被动吸烟史、自报存在精神创伤或压抑的人群LDCT筛查依从性更好,目前正在吸烟的人群依从性较差。[结论]北京市城区肺癌高危人群的LDCT筛查依从性仍有提升空间。未来应针对不同特征人群实施更加精准的健康教育和管理策略,进一步提高肺癌高危人群的LDCT筛查依从性。

关键词：肺癌筛查低剂量螺旋CT 依从性影响因素北京

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美国医疗机构感染防控的实施性研究方法指南解读

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华西医学 2024年第3期39卷 353-361页

作者：姚希黄博雯李航北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学)北京100034 武汉市第一医院医院感染办公室武汉430022 北京大学第一医院皮肤科北京大学国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100034

该文通过解读美国医疗保健流行病学学会、美国感染病学会、美国感染控制与流行病学协会联合发布的医院感染预防与控制实施性研究的指南,介绍了实施性研究的概念、实施策略、实施的决定因素、实施的评价方法,以及实施性研究在医院感染防... 详细信息

该文通过解读美国医疗保健流行病学学会、美国感染病学会、美国感染控制与流行病学协会联合发布的医院感染预防与控制实施性研究的指南,介绍了实施性研究的概念、实施策略、实施的决定因素、实施的评价方法,以及实施性研究在医院感染防控领域常用的理论、模型与框架,旨在引导读者思考医院感染防控实施的科学问题,找到适合特定环境和情况的资源,促进医院感染防控领域循证指南在医疗机构中的落实。该指南希望通过促进和指导医院感染防控领域实施性研究的开展,达到降低医院感染发生的目标。

关键词：医院感染预防与控制实施性研究

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中国肾癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第12期44卷 1256-1261页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心肾癌质控专家委员会何志嵩董文高献书郭军邱建星魏强吴世凯姚林叶定伟虞巍曾浩张骞张旭张勇张志凌周芳坚杨文静王惠不详北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院泌尿外科北京100034 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科北京大学第一医院放疗科北京大学肿瘤医院黑色素瘤及肉瘤内科北京大学第一医院医学影像科四川大学华西医院泌尿外科北京大学第一医院肿瘤内科北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院泌尿外科复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科解放军总医院泌尿外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科中山大学附属肿瘤医院泌尿外科中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

肾细胞癌简称肾癌,在世界范围内的发病率约占成人恶性肿瘤的2%~3%,分布具有明显的地域差异,北美、西欧等西方发达国家发病率显著高于非洲、亚洲等发展中国家。据2020年中国肿瘤登记年报显示,肾癌发病率为3.99/10万,死亡率为1.39/10万。... 详细信息

肾细胞癌简称肾癌,在世界范围内的发病率约占成人恶性肿瘤的2%~3%,分布具有明显的地域差异,北美、西欧等西方发达国家发病率显著高于非洲、亚洲等发展中国家。据2020年中国肿瘤登记年报显示,肾癌发病率为3.99/10万,死亡率为1.39/10万。随着我国医学影像学的发展及普及,目前超过50%的肾癌是在其他疾病的检查中意外发现,晚期阶段患者比例明显下降。尽管我国肾癌患者5年生存率高达69.8%,但不同地区的诊断及治疗水平仍存在较大差异。2012年,国家卫生健康委员会领导成立了国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生命质量。为进一步推动肾癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心肾癌质控专家委员会依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南(2019版)》等国家级肾癌诊疗指南规范,结合循证医学、临床经验,在符合科学性、普适性、规范性、可操作性指导原则下,起草并制定了《中国肾癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。

关键词：肾肿瘤规范诊疗质控指标

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中国2014-2019年精神卫生医疗机构抑郁症和精神分裂症患者就诊和出院情况分析

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中国公共卫生 2023年第10期39卷 1232-1237页

作者：张五芳马宁杨超李紫聿北京大学第六医院国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100191 哈尔滨市第一专科医院精神卫生防治办公室哈尔滨150056 内蒙古自治区精神卫生中心(第三医院)公共卫生管理科呼和浩特010010

目的了解中国2014-2019年精神卫生医疗机构抑郁症和精神分裂症患者就诊和出院情况,为我国精神卫生服务配置提供政策依据。方法于2020年11月-2021年2月采用分层抽样方法在中国内地31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团共抽取46家省... 详细信息

目的了解中国2014-2019年精神卫生医疗机构抑郁症和精神分裂症患者就诊和出院情况,为我国精神卫生服务配置提供政策依据。方法于2020年11月-2021年2月采用分层抽样方法在中国内地31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团共抽取46家省级和36家地市级精神卫生医疗机构调查2014年1月1日-2019年12月31日精神科门诊就诊患者和出院患者年度总人次数以及诊断中包含抑郁症/精神分裂症患者就诊人次数和出院人次数等。结果最终纳入分析的74家精神卫生医疗机构中,省级精神卫生医疗机构40家(54.05%),地市级精神卫生医疗机构34家(45.95%);精神专科医院45家(60.81%),综合医院精神科29家(39.19%)。中国2014-2019年精神卫生医疗机构抑郁症就诊患者占精神科门诊就诊患者的比例总体呈升高趋势(χ_(趋势)^(2)=144209.17,P<0.001),从2014年的4.28%升高至2019年的7.63%;精神分裂症就诊患者占精神科门诊就诊患者的比例总体呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=73411.23,P<0.001),从2014年的13.34%下降至2019年的10.53%;抑郁症出院患者占精神科出院患者的比例总体呈升高趋势(χ_(趋势)^(2)=3754.42,P<0.001),从2014年的4.92%升高至2019年的7.10%;精神分裂症出院患者占精神科出院患者的比例总体呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=1573.79,P<0.001),从2014年的18.87%下降至2019年的16.82%。不同级别精神卫生医疗机构比较,2014、2015、2016、2017、2018、2019年省级精神卫生医疗机构抑郁症就诊患者占精神科门诊就诊患者的比例均高于地市级精神卫生医疗机构,精神分裂症就诊患者占精神科门诊就诊患者的比例均低于地市级精神卫生医疗机构,省级精神卫生医疗机构抑郁症和精神分裂症出院患者占精神科出院患者的比例均低于地市级精神卫生医疗机构(均P<0.001)。不同类别精神卫生医疗机构比较,2014、2015、2016、2017、2018、2019年精神专科医院中抑郁症、精神分裂症就诊患者和出院患者占精神科门诊就诊患者和出院患者的比例均高于综合医院精神科(均P<0.001)。结论中国2014-2019年精神卫生医疗机构抑郁症患者就诊和出院人次数占比均呈升高趋势,而精神分裂症患者就诊和出院人次数占比均呈下降趋势,应加强对抑郁症等常见精神障碍服务利用的资源配置。

关键词：抑郁症精神分裂症就诊情况出院情况精神卫生医疗机构

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《将患者报告结局纳入临床研究的伦理考量:PRO伦理指南》解读

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中国全科医学 2023年第4期26卷 395-400页

作者：周慧林颖周国进唐可京元刚姚弥中山大学附属第一医院药学部广东省广州市510080 中山大学附属第一医院伦理委员会办公室广东省广州市510080 中山大学附属第一医院老年医学科广东省广州市510080 中山大学附属第一医院Ⅰ期临床试验中心广东省广州市510080 北京大学第一医院全科医学科北京市100034 北京大学医学部全科医学学系北京市100191

患者报告结局(PRO)可为医疗决策、卫生政策的制定提供证据,还可作为症状监测的参考指标。基于PRO,医务人员可为患者提供及时的、个性化的医疗照护。随着PRO在临床研究中的广泛应用,一些与之相关的伦理问题受到广泛关注。《将患者报告结... 详细信息

患者报告结局(PRO)可为医疗决策、卫生政策的制定提供证据,还可作为症状监测的参考指标。基于PRO,医务人员可为患者提供及时的、个性化的医疗照护。随着PRO在临床研究中的广泛应用,一些与之相关的伦理问题受到广泛关注。《将患者报告结局纳入临床研究的伦理考量:PRO伦理指南》(简称PRO伦理指南)是基于专家共识、专门从伦理角度出发修订的,目的是为临床研究中PRO内容的伦理考量提供参考与依据。优化PRO临床研究的伦理问题能够提高PRO的数据质量,同时最大限度地降低受试者的风险,减轻受试者负担,避免对受试者造成伤害,保护受试者和研究人员的权益。本文对发表于2022年的PRO伦理指南进行解读,旨在为广大同行提供参考,并引起其对PRO相关伦理问题的重视。

关键词：患者报告结局伦理指南临床研究病人结局评价指南解读

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