检索结果-内蒙古大学图书馆

临床药物治疗杂志 2015年第1期13卷 18-24页

作者：苏晓乐师素芳刘立军陈育青吕继成张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)北京100034 山西医科大学第二医院肾内科山西省肾脏病研究所太原030001

目的：观察他克莫司治疗IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）的长期疗效和安全性。方法：回顾性分析我科IgAN随访队列中应用他克莫司治疗并且随访时间〉1年的原发性IgAN患者，观察用药及随访期间患者尿蛋白定量、血清白蛋白水平及估算肾小... 详细信息

目的：观察他克莫司治疗IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）的长期疗效和安全性。方法：回顾性分析我科IgAN随访队列中应用他克莫司治疗并且随访时间〉1年的原发性IgAN患者，观察用药及随访期间患者尿蛋白定量、血清白蛋白水平及估算肾小球滤过率（eGFR）的变化，并评价用药相关不良事件。结果：共21例IgAN患者纳入本研究，平均年龄（29．4±10．6）岁，平均随访时间为（54．0±35．8）月，所有患者在应用他克莫司之前均应用了ACEI／ARB和／或激素免疫抑制治疗，且尿蛋白仍〉1g·d-1，应用他克莫司前的平均尿蛋白（4．84±2．40）g·d-1，平均eGFR（78．33±37．30）mL·min-1·1．732。5／21例eGFR（34．70±9．67）mL·min-1·1．73m2的患者在用药1～1．5月后因eGFR下降〉15％而停药，其余16／21例患者用药时间≥6个月，其中13／16例（81．3％）在治疗平均（5_31±3．35）周时获得蛋白尿缓解，包括12例完全缓解和1例部分缓解，8／13例获得缓解的时间在应用他克莫司治疗后的4周内，患者用药前与治疗结束时的eGFR差异没有统计学意义（93．5±32．8）VS（80．4±32．5）mL·min-1·1．73m-2，P=0．27）。6／13例（46．2％）在他克莫司减量或停药后出现复发。用药相关不良事件包括感染（2例），新发高血压（1例），高尿酸血症（3例）等。结论：①他克莫司在对ACEI／ARB和／或激素免疫抑制治疗效果不佳的IgAN治疗中显现出快速的蛋白尿缓解趋势，但在CKD3期以上的患者中应慎重使用。②他克莫司在减量或停药过程中复发率较高。

关键词： IgA肾病他克莫司蛋白尿

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尿沉渣谱与肾病理类型的相关性

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北京大学学报（医学版） 2014年第6期46卷 920-925页

作者：李惊子王素霞秦小琪许远庞维鄂洁郑欣北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的:探讨无创检查的尿沉渣谱在判断肾疾病病理类型中的临床应用价值。方法:采集北京大学第一医院肾内科住院患者肾活检日晨尿标本1 140对份:(1)位相差显微镜检查尿沉渣。(2)尿蛋白定量(g/24 h)。(3)尿沉渣谱分型:尿沉渣结合蛋白定量后... 详细信息

目的:探讨无创检查的尿沉渣谱在判断肾疾病病理类型中的临床应用价值。方法:采集北京大学第一医院肾内科住院患者肾活检日晨尿标本1 140对份:(1)位相差显微镜检查尿沉渣。(2)尿蛋白定量(g/24 h)。(3)尿沉渣谱分型:尿沉渣结合蛋白定量后分4型,Ⅰ型:血尿为主,多细胞及管型;Ⅱ型:蛋白尿为主,少细胞,透明-细颗粒管型;Ⅲ型:有核细胞为主,少量蛋白和有核细胞管型;Ⅳ型:非特异尿沉渣和少量蛋白。(4)肾病理类型分类:根据肾活检的病理特点和病变部位,将肾疾病分为三大类:肾小球增殖性病变、肾小球非增殖性病变和肾小管间质病变。(5)比较各种肾疾病的尿沉渣谱类型及特点,将尿沉渣谱类型与肾组织病理诊断进行对应性分析。(6)统计学处理:采用秩和检验和χ2一致性检验,P<0.05差异有统计学意义。结果:(1)840例行肾活检组织病理诊断显示:肾小球增殖性病变419例,肾小球非增殖性病变375例,肾小管间质病46例。(2)肾病理类型与尿沉渣谱相关,肾小球增殖性病变84%呈Ⅰ型尿沉渣谱,肾小球非增殖性病变93.1%呈Ⅱ型尿沉渣谱,肾小管间质病变67.4%呈Ⅲ型尿沉渣谱。(3)将300对份尿沉渣谱与肾组织病理类型进行对应性分析显示:Ⅰ型尿沉渣谱与肾小球增殖性疾病符合率84.8%,Ⅱ型尿沉渣谱与肾小球非增殖性疾病符合率86.0%,Ⅲ型尿沉渣谱与肾小管间质病符合率73.7%。结论:尿沉渣谱对于判断肾疾病的病理类型具有临床应用价值。

关键词：肾病尿分析活组织检查显微镜检查相差

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狼疮肾炎遗传学研究现状

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中国实用内科杂志 2014年第3期34卷 247-250页

作者：周绪杰张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾病防治重点实验室

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮重要的疾病表型。大量研究提示,遗传因素参与狼疮肾炎的发病及进展。群体遗传学研究数据提示非裔、亚裔人群比欧裔人群发病风险高。而新近基于全基因组关联分析的研究更提示多个基因的遗传变异参与狼疮肾炎的发... 详细信息

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮重要的疾病表型。大量研究提示,遗传因素参与狼疮肾炎的发病及进展。群体遗传学研究数据提示非裔、亚裔人群比欧裔人群发病风险高。而新近基于全基因组关联分析的研究更提示多个基因的遗传变异参与狼疮肾炎的发病,这为进一步探讨发病机制提供了重要的线索。该文简要介绍狼疮肾炎的遗传学研究现状,包括目前研究的成果及不足,以期为未来深化发病机制研究、促进个体化诊治提供依据。

关键词：系统性红斑狼疮狼疮肾炎全基因组关联分析

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改良真空采血组件采集血液透析者透析治疗前后血液标本的方法

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国际移植与血液净化杂志 2015年第1期13卷 45页

作者：李纯徐立平 100034 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室

血液透析者需常规或经常采集血液标本监测各项指标.为不妨碍患者的日常生活与工作,减轻穿刺给患者带来的痛苦,各血液透析中心通常选择在患者血液透析治疗前及治疗后,采用一次性注射器抽取适量血液标本,然后将真空采血管管帽取下,注入血... 详细信息

血液透析者需常规或经常采集血液标本监测各项指标.为不妨碍患者的日常生活与工作,减轻穿刺给患者带来的痛苦,各血液透析中心通常选择在患者血液透析治疗前及治疗后,采用一次性注射器抽取适量血液标本,然后将真空采血管管帽取下,注入血液标本后再将管帽拧紧,180旋转5～8次摇匀.目前,我科采用改良的真空采血组件采集血液标本,可防止血液标本污染,提高标本质量,标本采集快速准确,操作安全简单,切实提高了护理工作效率,现将采集方法介绍如下.

关键词： @@

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腹膜透析患者规范性培训预防腹膜炎的做法与经验

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中国健康教育 2014年第7期30卷 669-671页

作者：石玮许莹骆素平董捷北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室(北京大学)北京100034

腹膜透析（简称腹透）作为终末期肾脏病肾脏替代治疗的有效手段之一,由于其具有居家治疗的便利性,成为越来越多终末期肾病患者的首选,近年来在我国得到迅速发展。但感染性腹膜炎仍然是腹膜透析最常见的并发症,是腹透技术失败、转为血透... 详细信息

腹膜透析（简称腹透）作为终末期肾脏病肾脏替代治疗的有效手段之一,由于其具有居家治疗的便利性,成为越来越多终末期肾病患者的首选,近年来在我国得到迅速发展。但感染性腹膜炎仍然是腹膜透析最常见的并发症,是腹透技术失败、转为血透治疗的重要原因[1]。研究表明,腹透相关性腹膜炎多为操作不当导致的接触污染引起[2],因此,腹膜炎的预防问题一直以来是众多研究者关注的焦点。2006年,国际腹膜透析学会（ISPD）关于培训的指南强调,

关键词：腹膜透析护士腹膜炎培训

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居家透析环境和腹膜透析相关腹膜炎发生史的关系研究

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中国血液净化 2014年第10期13卷 677-680页

作者：骆素平许莹董捷北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室(北京大学) 北京100034

目的腹膜透析是一种居家透析治疗方式.本文旨在通过横断面研究探讨居家透析环境相关的因素是否和既往发生腹膜炎相关.方法 2011年5～8月共有266例临床稳定的腹膜透析患者参与此调查.采用自设问卷,调查患者居家透析环境,内容包括换液操... 详细信息

目的腹膜透析是一种居家透析治疗方式.本文旨在通过横断面研究探讨居家透析环境相关的因素是否和既往发生腹膜炎相关.方法 2011年5～8月共有266例临床稳定的腹膜透析患者参与此调查.采用自设问卷,调查患者居家透析环境,内容包括换液操作地点描述,紫外线照射、消毒剂擦拭房间的频率,家中是否养宠物等.8名经过培训的护士对患者进行了一对一的问卷调查.同时记录被调查患者的腹膜炎发生史和病原菌情况.结果研究对象平均年龄60.1±13.6岁,女性151名占57.6％,糖尿病71例,占27.1％,平均透析龄38.7±28.5个月.有139例（53.1％）患者选择在独立的场所进行透析,123例（46.9％）的患者换液操作地点在卧室.紫外线消毒分别有33 （12.6％）,79 （30.1％）,150（57.3％）例患者达到低频、中频和高频.有41例（15.6％）患者承认在家中养宠物.透析龄长（RR=1.016,95％ CI 1.005～1.027,P=0.004）及在卧室透析的腹膜透析患者腹膜炎发生率更高（RR =1.841,95％ CI1.040～3.260,P=0.036）,而透析龄长（RR =1.015,95％ CI 1.001～1.029,P=0.040）和紫外线消毒频率低的患者感染表皮葡萄球菌或金黄色葡萄球菌腹膜炎的风险更高（RR=4.148,95％ CI 1.536～11.204,P=0.005）.结论本研究观察到独立的操作空间,紫外线空气消毒频率和腹膜炎发生史的关系值得进一步研究.

关键词：腹膜透析环境紫外线腹膜炎

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ESRD心血管疾病诊治策略

ESRD心血管疾病诊治策略

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中华医学会肾脏病学分会2014年血液净化论坛

作者：张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室

在ESRD患者心血管疾病防治策略中，慢性肾脏病应作为心血管疾病的等危症进行管理，包括慢性肾脏病和心血管疾病共同危险因素的干预，如控制高血压、控制高血糖、肾素血管紧张素系统阻断剂的应用、他汀类降脂调节血脂等。然而，多项研究... 详细信息

在ESRD患者心血管疾病防治策略中，慢性肾脏病应作为心血管疾病的等危症进行管理，包括慢性肾脏病和心血管疾病共同危险因素的干预，如控制高血压、控制高血糖、肾素血管紧张素系统阻断剂的应用、他汀类降脂调节血脂等。然而，多项研究发现ESRD人群心脏保护药物的使用率较低。美国USRDS的数据显示，在无心血管疾病的透析患者中血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、阿司匹林、他汀类药物的使用率均低于普通人群。有心血管疾病先兆的ESRD患者使用β受体阻滞剂、阿司匹林和他汀类药物的比例不到普通人群的1/30 DOPPS研究中对他汀类药物使用的研究统计也得出类似的结果。另外，由于缺少ESRD患者使用心血管保护药物的确切研究结果，因此心血管药物对ESRD患者的保护作用都来自于ESRD人群的研究推断。另一方面，心脏保护药物在ESRD患者中应用时，由于多种药物的联合使用，也使不良事件发生的风险增加。其它一些副反应还包括抗血小板药物导致的出血风险增加以及他汀类药物造成的横纹肌溶解等。上述这些因素导致临床医师很难权衡心血管保护药物的利弊，这可能是导致目前在透析人群中心血管保护药物使用率低的原因。同样，ESRD患者相对于普通人群做心脏介入检查比较少，而且行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)也比较少，因此发生心血管疾病后总预后较差，如何让ESRD患者最大程度的从心脏介入手术中获益并且减少术中死亡的风险仍然是个巨大的挑战。

关键词：终末期肾病心血管疾病临床治疗疗效评价

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IgA肾病患者补体调节蛋白基因CFHR5的遗传变异研究

IgA肾病患者补体调节蛋白基因CFHR5的遗传变异研究

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中华医学会肾脏病学分会2014年学术年会

作者：翟亚玲朱厉师素芳吕继成刘立军张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室(北京大学) 100034

目的 IgA 肾病(IgAN)是以肾小球系膜区IgA 沉积为特征性表现的原发性肾小球疾病,遗传因素参与其发病.IgAN 全基因组关联分析研究发现染色体1q31-32 区域与IgAN 发病相关,该区域包含补体调节蛋白H 因子(CFH)及其相关蛋白(CFHR1-5)等6 个...

目的 IgA 肾病(IgAN)是以肾小球系膜区IgA 沉积为特征性表现的原发性肾小球疾病,遗传因素参与其发病.IgAN 全基因组关联分析研究发现染色体1q31-32 区域与IgAN 发病相关,该区域包含补体调节蛋白H 因子(CFH)及其相关蛋白(CFHR1-5)等6 个基因.其中CFHR5 是新近发现的一种补体调节蛋白,在众多CFH 相关蛋白中,它与CFH 的结构及功能最为相似.新近Gale D 等学者发现了一种CFHR5 基因突变导致的肾小球疾病,命名为CFHR5 肾病,其临床表现和自然病程与IgAN 高度相似,但IgAN 中是否存在CFHR5 基因的遗传变异,至今尚无相关报道.本研究将通过IgAN 患者的队列人群探讨CFHR5 基因的遗传变异是否参与IgAN 的发病.

关键词：

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IgA肾病发病机制:分子遗传学研究进展

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中华肾病研究电子杂志 2014年第2期 68-72页

作者：朱厉张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所、卫生和计划生育委员会肾脏疾病重点实验室、教育部慢性肾脏病防治重点实验室

IgA肾病是多基因多因素参与的复杂性疾病。遗传因素参与IgA肾病的发病和进展。IgA肾病领域的遗传学研究包括以家系为基础的连锁分析和以散发病例为基础的关联分析。连锁分析发现6q22-23、4q26-31、17q12-22和2q36与家族性IgA肾病连锁,... 详细信息

IgA肾病是多基因多因素参与的复杂性疾病。遗传因素参与IgA肾病的发病和进展。IgA肾病领域的遗传学研究包括以家系为基础的连锁分析和以散发病例为基础的关联分析。连锁分析发现6q22-23、4q26-31、17q12-22和2q36与家族性IgA肾病连锁,但至今未明确致病基因。早年的关联分析以候选基因关联分析为主,北京大学肾脏病研究所采用候选基因关联分析的研究方法,在国际上首次报告了糖基化关键酶的编码基因遗传多态性与IgA肾病易感性的关联。近年来,全基因组关联分析研究(GWAS)的开展发现了5个与IgA肾病发病相关联的遗传区段,包括与获得性免疫相关的MHC区域,与天然免疫相关的8p23,17p13和22q12区域,以及与补体调控相关的1q32区域。GWAS研究带给我们海量数据的同时,也为后GWAS时代带来了许多的机遇和挑战。

关键词： IgA肾病遗传连锁分析关联分析

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血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体与IgA肾病FSGS样病变无关

血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体与IgA肾病FSGS样病变无关

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中华医学会肾脏病学分会2014年学术年会

作者：赵艳峰刘立军黄婧师素芳吕继成刘刚赵明辉张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学) 100034

目的血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)可与足细胞β3 整合素结合,导致足细胞损伤,从而引起蛋白尿的发生,目前认为,这可能是局灶节段硬化性肾小球疾病(FSGS)的启动因素.研究发现IgA 肾病患者可以合并FSGS 样病变,且合并有FS...

目的血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)可与足细胞β3 整合素结合,导致足细胞损伤,从而引起蛋白尿的发生,目前认为,这可能是局灶节段硬化性肾小球疾病(FSGS)的启动因素.研究发现IgA 肾病患者可以合并FSGS 样病变,且合并有FSGS 样损伤的IgA 肾病患者的肾脏预后较差.我们的研究目的是探讨血浆suPAR 水平与IgA 肾病合并FSGS 样损伤患者临床及病理特点的相关性,以及对于IgA 肾病预后的影响.

关键词：

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