检索结果-内蒙古大学图书馆

北京大学学报(医学版) 2022年第5期54卷 1038-1046页

作者：王梓张军军左力王悦李文歌程虹蔡广研裴华颖王利华周绪杰师素芳刘立军吕继成张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元郑州大学附属第一医院肾内科北京大学人民医院肾内科北京大学第三医院肾内科中日友好医院肾内科首都医科大学附属北京安贞医院肾内科中国人民解放军总医院肾内科河北医科大学第二医院肾内科山西医科大学第二医院肾内科

目的：探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN）的有效性。方法：选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析，收集患者基线的... 详细信息

目的：探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN）的有效性。方法：选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析，收集患者基线的临床、病理资料及治疗方案信息。为了尽可能减少基线特征中潜在混杂因素的影响，研究采用倾向性评分最近邻匹配法1∶1匹配血浆置换组和常规强化免疫抑制治疗组患者临床及病理信息。研究以终末期肾病（end-stage kidney disease, ESKD）为主要结局，采用Kaplan-Meier方法比较两组患者肾生存差异。结果：共纳入95例新月体型IgA肾病伴急性肾病（acute kidney disease, AKD）患者，其中37例患者接受了血浆置换治疗，58例患者接受常规强化免疫抑制治疗。整体人群肾活检时估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）[M(P25,P75)]12.77 （7.28, 21.29） mL/（min·1.73 m2）, 24-h尿蛋白定量5.9 （4.0, 8.9） g,新月体百分比为64.71%（54.55%, 73.68%）。倾向性评分匹配共23对患者，中位随访时间7 （1, 26）个月，共29例（63.0%）患者进入终末期肾病，其中血浆置换治疗组16例（69.6%）,常规强化免疫抑制治疗组13例（56.5%）。两组患者基线eGFR[14.30（9.31～17.58） mL/（min·1.73 m2）vs. 11.45（5.59～20.79） mL/（min·1.73 m2）]、24-h尿蛋白定量[（7.4±3.4） g vs.（6.6±3.8） g]、新月体百分比（64.49%±13.23%vs. 66.41%±12.65%）、肾活检后应用激素治疗比例[23（100.0%）vs. 21（91.3%）]比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果示生存率组间比较，差异无统计学意义（Log-rank检验，P=0.933）。结论：在常规强化免疫抑制治疗的基础上加用血浆置换治疗未能进一步改善新月体型IgA肾病预后。

关键词：肾小球肾炎 IgA肾病新月体肾小球肾炎血浆置换

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导致家族性血尿的COL4A4基因遗传变异分析

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中华肾脏病杂志 2021年第3期37卷 161-167页

作者：苏晴师素芳朱厉周绪杰刘立军吕继成张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

目的通过对1个家族性血尿家系进行遗传变异筛查,为家族性血尿病变提供遗传线索和证据。方法本研究纳入的研究对象为1个4代含20名成员的家族性血尿家系。对该家系进行临床资料和实验室检查结果的收集和整理,留取家系中11名成员的外周血... 详细信息

目的通过对1个家族性血尿家系进行遗传变异筛查,为家族性血尿病变提供遗传线索和证据。方法本研究纳入的研究对象为1个4代含20名成员的家族性血尿家系。对该家系进行临床资料和实验室检查结果的收集和整理,留取家系中11名成员的外周血并用盐析法提取DNA用于遗传分析。首先选取包括先证者在内的3名家系成员进行全外显子组测序,根据2015年美国医学遗传学与基因组学学会发布的序列变异解读指南进行遗传变异筛选。继而在家系成员中对筛选出的遗传变异位点进行实时荧光定量PCR和Sanger测序验证。结果该家系中6名女性患者有持续性血尿,2人因肾衰竭去世,2人因肾脏以外疾病去世,2人维持肾功能稳定。肾功能稳定2人中1人肾活检病理诊断为IgA肾病,电镜提示弥漫性基底膜病变,不除外Alport综合征。基因检测在家系中发现COL4A4基因(RefSeq NM_000092)的两个点突变,7号外显子c.G446T:p.G149V的变异,以及20号外显子c.G1249A:p.G417R的变异。结论通过对1个家族性血尿家系开展基因检测,发现COL4A4基因的两个新突变(7号外显子c.G446T:p.G149V和20号外显子c.G1249A:p.G417R的变异)与家族性血尿表型相关联。

关键词：血尿肾小球肾炎,IgA 遗传变异 COL4A4基因

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第565例血尿—蛋白尿—发热—脾大—单克隆免疫球蛋白血症

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中华医学杂志 2022年第42期102卷 3401-3404页

作者：胡楠王素霞农琳许戎董玉君周福德北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034 北京大学第一医院病理科北京100034 北京大学第一医院血液科北京100034

本文报道1例老年初发的肾炎综合征,肾功能异常,伴脾大及单克隆免疫球蛋白血症。经骨髓检查考虑边缘区惰性小B细胞淋巴瘤累及骨髓,正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)提示肿瘤来源于脾,脾切除病理诊断为脾边缘区淋巴瘤(SMZL),肾穿刺活检... 详细信息

本文报道1例老年初发的肾炎综合征,肾功能异常,伴脾大及单克隆免疫球蛋白血症。经骨髓检查考虑边缘区惰性小B细胞淋巴瘤累及骨髓,正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)提示肿瘤来源于脾,脾切除病理诊断为脾边缘区淋巴瘤(SMZL),肾穿刺活检进一步证实存在淋巴瘤继发肾损害,病理表现为IgA肾病合并肿瘤细胞在肾间质浸润。针对肿瘤系统性化疗过程中患者血尿减轻,肾功能好转。本例通过完整证据链明确诊断SMZL继发肾损害,增加了临床医师对于血液系统肿瘤继发肾脏疾病的诊治经验。

关键词：肾小球肾炎,IGA 脾边缘区淋巴瘤继发性肾脏病非霍奇金淋巴瘤

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慢性肾脏病患者铁代谢障碍及缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对铁代谢的改善作用

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中华医学杂志 2021年第16期101卷 1195-1198页

作者：赵涛苏涛北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室北京100034

贫血是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症,改善铁代谢障碍在CKD患者贫血治疗中的作用逐步受到关注。本文综述了CKD患者贫血的铁代谢障碍、补铁治疗现状、存在的问题及缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)作为新型CKD贫血治疗药物对... 详细信息

贫血是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症,改善铁代谢障碍在CKD患者贫血治疗中的作用逐步受到关注。本文综述了CKD患者贫血的铁代谢障碍、补铁治疗现状、存在的问题及缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)作为新型CKD贫血治疗药物对铁代谢的影响及应用前景。

关键词：贫血慢性肾脏病铁代谢障碍

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泰它西普治疗IgA肾病的有效性及安全性研究

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中国血液净化 2025年第4期24卷 283-287页

作者：朱丽君陈沛吕继成北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 山西省第二人民医院肾移植透析中心山西030000

目的探讨泰它西普治疗IgA肾病的有效性和安全性。方法回顾性收集自2022年3月─2024年3月在北京大学第一医院肾内科接受泰它西普治疗的IgA肾病患者临床资料,记录患者随访过程中的临床指标以及不良反应,评价药物的有效性和安全性。结果共... 详细信息

目的探讨泰它西普治疗IgA肾病的有效性和安全性。方法回顾性收集自2022年3月─2024年3月在北京大学第一医院肾内科接受泰它西普治疗的IgA肾病患者临床资料,记录患者随访过程中的临床指标以及不良反应,评价药物的有效性和安全性。结果共纳入106例患者,中位随访时间5.4(3.2,11.5)月,泰它西普治疗6个月的尿蛋白(Z=-2.929,P=0.003)、IgA(t=8.857,P<0.001)、IgG(t=5.305,P<0.001),IgM(t=6.732,P<0.001)水平较基线下降。泰它西普治疗前尿蛋白<3.5 g/d和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)>60 ml/(min·1.73m^(2))与泰它西普治疗后尿蛋白降至1.0 g/d以内相关(OR=6.483、4.552,95%CI:1.259~33.389、1.043~19.860,P=0.025、0.044)。观察到不良反应有感染和注射部位反应。结论泰它西普治疗可以降低IgA肾病患者尿蛋白水平,早期应用可能效果更为显著。

关键词： IgA肾病泰它西普有效性安全性

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50例自发性肾脏出血患者的临床分析

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中华肾脏病杂志 2021年第6期37卷 474-480页

作者：赵酉璐贾晓玉佟小强王蕊刘立军周福德北京大学第一医院肾脏内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院介入血管外科北京100034 北京大学第一医院影像科北京100034

目的回顾性分析自发性肾脏出血(Wünderlich综合征)患者的临床表现、影像学检查表现、病因、治疗及预后情况,旨在为自发性肾脏出血的诊断及治疗提供临床经验。方法检索2000年1月1日至2020年4月10日期间北京大学第一医院的电子病历... 详细信息

目的回顾性分析自发性肾脏出血(Wünderlich综合征)患者的临床表现、影像学检查表现、病因、治疗及预后情况,旨在为自发性肾脏出血的诊断及治疗提供临床经验。方法检索2000年1月1日至2020年4月10日期间北京大学第一医院的电子病历系统、病案扫描系统、介入血管外科登记系统和医学影像系统的病历档案,收集和回顾性分析自发性肾脏出血患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗方案及预后。对比分析和评估超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和血管造影等影像学检查对肾脏出血的诊断效能和病因诊断的准确率。结果共50例(51例次)自发性肾脏出血患者入选本研究,血红蛋白为(103.3±29.4)g/L。48例患者(96.0%)主诉腰腹痛,其他症状包括发热(17例,34.0%)、恶心(10例,20.0%)、呕吐(9例,18.0%)和肉眼血尿(4例,8.0%)等。9例(18.0%)患者初次就诊或病程中血压出现休克水平(收缩压﹤90 mmHg)。影像学检查初步诊断肾脏出血的准确率为98.0%(49/50),判断出血原因的准确率为54.0%(27/50),其中腹(盆)部CT平扫诊断肾脏出血的诊断率为100.0%(25/25)。自发性肾脏出血的最常见病因为肾脏肿瘤[27例(54.0%)],其中血管平滑肌脂肪瘤20例(40.0%)。其他病因包括:肾囊肿10例(20.0%)、自身免疫性疾病4例(8.0%)、出血倾向3例(6.0%)和特发性肾脏出血6例(12.0%)。12例(24.0%)患者接受保守治疗,29例(58.0%)接受了介入栓塞治疗,11例(22.0%)接受肾切除术。首次介入治疗成功率为86.2%(25/29),有13.8%(4/29)患者需要2次介入治疗或肾切除术。结论自发性肾脏出血患者临床症状表现不特异,容易被漏诊或误诊。CT平扫判断肾脏出血的诊断率高,病因判断需结合临床表现、实验室检查、影像学和病理检查。患者经积极治疗可有效止血,预后良好。

关键词：出血诊断治疗自发性肾脏出血动脉栓塞术影像学诊断

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糖尿病肾病:审时度势,迎接新的挑战

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中华内科杂志 2020年第11期59卷 833-835页

作者：常冬元陈旻赵明辉北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)100034

糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症之一,随着我国经济的快速发展和人民生活方式的转变,糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的最重要病因之一。糖尿病肾病的预防、诊断和治疗涉及多学科且需长期密切随访,因此需要规范糖尿病肾病的诊断与治... 详细信息

糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症之一,随着我国经济的快速发展和人民生活方式的转变,糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的最重要病因之一。糖尿病肾病的预防、诊断和治疗涉及多学科且需长期密切随访,因此需要规范糖尿病肾病的诊断与治疗流程,推动我国糖尿病肾病预防、早期诊断、及时干预及延缓疾病发生发展,以最大程度地改善患者预后和生活质量。

关键词：糖尿病肾病患病率预防治疗

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肝硬化伴肾病患者的肾脏病理类型分析

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中华内科杂志 2020年第11期59卷 898-901页

作者：游俊丽许戎北京怀柔医院肾内科 101400 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)100034

为了解肝硬化伴肾损害患者的肾脏病理类型,本研究回顾性分析2010年1月至2019年9月北京大学第一医院肾内科收治的56例肝硬化伴肾病患者的肾脏病理类型。56例患者的肾脏病理类型具有多样性及复杂性,多种病理类型可在同一患者中存在,其中以... 详细信息

为了解肝硬化伴肾损害患者的肾脏病理类型,本研究回顾性分析2010年1月至2019年9月北京大学第一医院肾内科收治的56例肝硬化伴肾病患者的肾脏病理类型。56例患者的肾脏病理类型具有多样性及复杂性,多种病理类型可在同一患者中存在,其中以IgA肾病最常见(41.1%,23例)。39例患者在肾脏病理结果指导下调整了治疗方案,其中36例患者行糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗,1例患者行利妥昔单抗治疗,1例患者血液透析后肾功能恢复。肾组织活检对肝硬化伴肾病患者临床诊断及治疗有重要指导作用,肝硬化并非肾组织活检的禁忌证。

关键词：肝硬化肾病病理学,肾活组织检查,肾

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毛细血管内细胞增多性病变在IgA肾病临床进展及免疫抑制治疗中的意义

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中华内科杂志 2020年第11期59卷 894-897页

作者：杨宏宇师素芳王素霞吕继成张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)100034 北京大学第一医院电镜室 100034

探索毛细血管内细胞增多(E)病变尤其是弥漫性E病变在IgA肾病临床进展及治疗中的意义。选随访时间超过12个月的IgA肾病合并E病变者365例,其中IgA肾病合并弥漫性E病变者31例;通过倾向性匹配方法,按1∶1比例选基线数据与研究人群相匹配的Ig... 详细信息

探索毛细血管内细胞增多(E)病变尤其是弥漫性E病变在IgA肾病临床进展及治疗中的意义。选随访时间超过12个月的IgA肾病合并E病变者365例,其中IgA肾病合并弥漫性E病变者31例;通过倾向性匹配方法,按1∶1比例选基线数据与研究人群相匹配的IgA肾病未合并E病变者769例。以基线估算肾小球滤过率(eGFR)下降30%、终末期肾病为混合研究终点。分析患者的肾脏生存情况。结果显示,(1)中位随访41个月,Kaplan-Meier分析显示,合并E病变IgA肾病者(130例)肾脏生存率1年为96.0%,3年为83.6%,5年为67.7%;未合并E病变IgA肾病者(131例)肾脏生存率1年为96.9%,3年为83.6%,5年为68.7%;两者比较差异无统计学意义(P=0.265)。其中接受免疫抑制剂治疗者发生终点事件的HR=1.038,95%CI 0.749~1.440;未接受免疫抑制治疗者发生终点事件的HR=1.113,95%CI 0.770~1.609;差异无统计学意义(P=0.781)。(2)中位随访52.5个月,Kaplan-Meier分析显示,合并弥漫性E病变IgA肾病者(7例)肾脏生存率1年为100.0%,3年为96.2%,5年为74.5%;未合并E病变IgA肾病者(11例)肾脏生存率1年为96.2%,3年为82.3%,5年为63.7%;两者比较差异无统计学意义(P=0.158)。其中接受免疫抑制剂治疗者发生终点事件的HR=0.625,95%CI 0.213~1.839;未接受免疫抑制治疗者发生终点事件的HR=0.447,95%CI 0.028~7.191;差异无统计学意义(P=0.825)。在现有的治疗模式下,尚无明确证据表明合并E病变,包括弥漫性E病变的IgA肾病具有进一步加强免疫抑制治疗以改变预后的提示意义。

关键词：肾病,IgA 毛细血管内细胞增多病变倾向性分析队列研究

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影响维持性血液透析患者促红细胞生成素抵抗的因素分析

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重庆医学 2022年第9期51卷 1554-1557页

作者：李霞陈育青北京大学第一医院肾内科/北京大学肾脏疾病研究所/卫生部肾脏疾病重点实验室/慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京市第六医院血液净化中心 100007

目的探讨影响维持性血液透析患者促红细胞生成素(EPO)抵抗的因素。方法以2019年6-12月北京大学第一医院两个血液净化中心,治疗3个月以上的298例血液透析患者为研究对象。记录患者基本情况、血液实验室检测指标、主要诊断及合并症、EPO... 详细信息

目的探讨影响维持性血液透析患者促红细胞生成素(EPO)抵抗的因素。方法以2019年6-12月北京大学第一医院两个血液净化中心,治疗3个月以上的298例血液透析患者为研究对象。记录患者基本情况、血液实验室检测指标、主要诊断及合并症、EPO每周用量并计算EPO抵抗指数(ERI)。对维持性血液透析患者相关数据进行汇总,比较两个透析中心患者变量之间的差异。通过单因素线性回归分析研究各变量与ERI的关系,将单因素分析结果P<0.05的相关因素使用逐步后退法进行多重线性回归分析ERI的影响因素。结果两中心ERI无显著差异,将两个中心患者合并通过单因素线性回归分析,显示ERI与透析龄、性别、EPO用法、血清铁蛋白水平、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、清蛋白水平、C反应蛋白(CRP)水平、是否合并心脑血管疾病存在相关性(P<0.05)。ERI与原发病的单因素线性回归分析发现,ERI与肾小球疾病有相关性(P<0.05),与高血压肾病、糖尿病肾病、肾小管疾病等无相关性。多重线性回归分析结果显示ERI与性别、EPO用法、血清铁蛋白水平、iPTH水平、CRP水平存在相关性(P<0.05),而与透析龄、清蛋白水平、是否合并心脑血管疾病及原发病肾小球疾病无相关性。结论EPO抵抗与性别、EPO用法、血清铁蛋白水平、iPTH水平、CRP水平存在相关性。

关键词：促红细胞生成素抵抗血液透析肾性贫血

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