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中华医学杂志 2022年第42期102卷 3401-3404页

作者：胡楠王素霞农琳许戎董玉君周福德北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034 北京大学第一医院病理科北京100034 北京大学第一医院血液科北京100034

本文报道1例老年初发的肾炎综合征,肾功能异常,伴脾大及单克隆免疫球蛋白血症。经骨髓检查考虑边缘区惰性小B细胞淋巴瘤累及骨髓,正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)提示肿瘤来源于脾,脾切除病理诊断为脾边缘区淋巴瘤(SMZL),肾穿刺活检... 详细信息

本文报道1例老年初发的肾炎综合征,肾功能异常,伴脾大及单克隆免疫球蛋白血症。经骨髓检查考虑边缘区惰性小B细胞淋巴瘤累及骨髓,正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)提示肿瘤来源于脾,脾切除病理诊断为脾边缘区淋巴瘤(SMZL),肾穿刺活检进一步证实存在淋巴瘤继发肾损害,病理表现为IgA肾病合并肿瘤细胞在肾间质浸润。针对肿瘤系统性化疗过程中患者血尿减轻,肾功能好转。本例通过完整证据链明确诊断SMZL继发肾损害,增加了临床医师对于血液系统肿瘤继发肾脏疾病的诊治经验。

关键词：肾小球肾炎,IGA 脾边缘区淋巴瘤继发性肾脏病非霍奇金淋巴瘤

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血浆置换治疗新月体型IgA肾病的有效性分析：多中心队列研究

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北京大学学报(医学版) 2022年第5期54卷 1038-1046页

作者：王梓张军军左力王悦李文歌程虹蔡广研裴华颖王利华周绪杰师素芳刘立军吕继成张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元郑州大学附属第一医院肾内科北京大学人民医院肾内科北京大学第三医院肾内科中日友好医院肾内科首都医科大学附属北京安贞医院肾内科中国人民解放军总医院肾内科河北医科大学第二医院肾内科山西医科大学第二医院肾内科

目的：探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN）的有效性。方法：选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析，收集患者基线的... 详细信息

目的：探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN）的有效性。方法：选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析，收集患者基线的临床、病理资料及治疗方案信息。为了尽可能减少基线特征中潜在混杂因素的影响，研究采用倾向性评分最近邻匹配法1∶1匹配血浆置换组和常规强化免疫抑制治疗组患者临床及病理信息。研究以终末期肾病（end-stage kidney disease, ESKD）为主要结局，采用Kaplan-Meier方法比较两组患者肾生存差异。结果：共纳入95例新月体型IgA肾病伴急性肾病（acute kidney disease, AKD）患者，其中37例患者接受了血浆置换治疗，58例患者接受常规强化免疫抑制治疗。整体人群肾活检时估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）[M(P25,P75)]12.77 （7.28, 21.29） mL/（min·1.73 m2）, 24-h尿蛋白定量5.9 （4.0, 8.9） g,新月体百分比为64.71%（54.55%, 73.68%）。倾向性评分匹配共23对患者，中位随访时间7 （1, 26）个月，共29例（63.0%）患者进入终末期肾病，其中血浆置换治疗组16例（69.6%）,常规强化免疫抑制治疗组13例（56.5%）。两组患者基线eGFR[14.30（9.31～17.58） mL/（min·1.73 m2）vs. 11.45（5.59～20.79） mL/（min·1.73 m2）]、24-h尿蛋白定量[（7.4±3.4） g vs.（6.6±3.8） g]、新月体百分比（64.49%±13.23%vs. 66.41%±12.65%）、肾活检后应用激素治疗比例[23（100.0%）vs. 21（91.3%）]比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果示生存率组间比较，差异无统计学意义（Log-rank检验，P=0.933）。结论：在常规强化免疫抑制治疗的基础上加用血浆置换治疗未能进一步改善新月体型IgA肾病预后。

关键词：肾小球肾炎 IgA肾病新月体肾小球肾炎血浆置换

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50例自发性肾脏出血患者的临床分析

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中华肾脏病杂志 2021年第6期37卷 474-480页

作者：赵酉璐贾晓玉佟小强王蕊刘立军周福德北京大学第一医院肾脏内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院介入血管外科北京100034 北京大学第一医院影像科北京100034

目的回顾性分析自发性肾脏出血(Wünderlich综合征)患者的临床表现、影像学检查表现、病因、治疗及预后情况,旨在为自发性肾脏出血的诊断及治疗提供临床经验。方法检索2000年1月1日至2020年4月10日期间北京大学第一医院的电子病历... 详细信息

目的回顾性分析自发性肾脏出血(Wünderlich综合征)患者的临床表现、影像学检查表现、病因、治疗及预后情况,旨在为自发性肾脏出血的诊断及治疗提供临床经验。方法检索2000年1月1日至2020年4月10日期间北京大学第一医院的电子病历系统、病案扫描系统、介入血管外科登记系统和医学影像系统的病历档案,收集和回顾性分析自发性肾脏出血患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗方案及预后。对比分析和评估超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和血管造影等影像学检查对肾脏出血的诊断效能和病因诊断的准确率。结果共50例(51例次)自发性肾脏出血患者入选本研究,血红蛋白为(103.3±29.4)g/L。48例患者(96.0%)主诉腰腹痛,其他症状包括发热(17例,34.0%)、恶心(10例,20.0%)、呕吐(9例,18.0%)和肉眼血尿(4例,8.0%)等。9例(18.0%)患者初次就诊或病程中血压出现休克水平(收缩压﹤90 mmHg)。影像学检查初步诊断肾脏出血的准确率为98.0%(49/50),判断出血原因的准确率为54.0%(27/50),其中腹(盆)部CT平扫诊断肾脏出血的诊断率为100.0%(25/25)。自发性肾脏出血的最常见病因为肾脏肿瘤[27例(54.0%)],其中血管平滑肌脂肪瘤20例(40.0%)。其他病因包括:肾囊肿10例(20.0%)、自身免疫性疾病4例(8.0%)、出血倾向3例(6.0%)和特发性肾脏出血6例(12.0%)。12例(24.0%)患者接受保守治疗,29例(58.0%)接受了介入栓塞治疗,11例(22.0%)接受肾切除术。首次介入治疗成功率为86.2%(25/29),有13.8%(4/29)患者需要2次介入治疗或肾切除术。结论自发性肾脏出血患者临床症状表现不特异,容易被漏诊或误诊。CT平扫判断肾脏出血的诊断率高,病因判断需结合临床表现、实验室检查、影像学和病理检查。患者经积极治疗可有效止血,预后良好。

关键词：出血诊断治疗自发性肾脏出血动脉栓塞术影像学诊断

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《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》解读(四):肾损伤患者抗肿瘤药物的剂量调整(第1部分)

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药物不良反应杂志 2024年第8期26卷 449-453页

作者：陈喆郑茜子周庆庆李国辉国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药剂科北京100021 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

肾功能不全患者由于肾脏的排泄功能下降或延迟以及与肾功能下降相关的药物代谢动力学改变,可能导致药物或其代谢物在体内蓄积,药物不良反应发生的风险增加。因此,肾功能不全患者在进行抗肿瘤药物治疗时需要调整药物剂量。日本肾脏病学... 详细信息

肾功能不全患者由于肾脏的排泄功能下降或延迟以及与肾功能下降相关的药物代谢动力学改变,可能导致药物或其代谢物在体内蓄积,药物不良反应发生的风险增加。因此,肾功能不全患者在进行抗肿瘤药物治疗时需要调整药物剂量。日本肾脏病学会、日本临床肿瘤学会、日本医学肿瘤学会和日本肾脏病药物治疗学会共同制订的《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》的第二章中专门论述了肾损伤患者抗肿瘤药物的剂量调整。本文重点解读该章节中肾功能不全患者药物剂量调整的原则和铂类药物、氟尿嘧啶类药物的剂量调整建议。

关键词：抗肿瘤药物肾功能不全,慢性慢性肾脏病药物剂量调整指南解读

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继发性草酸盐肾病的研究进展

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中华医学杂志 2021年第28期101卷 2263-2266页

作者：杨微微苏涛北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

继发性高草酸肾病是引起急性肾脏病或加速慢性肾脏病进展的一类疾病。高草酸尿症及肾小管上皮细胞损伤、高草酸血症及血管内皮细胞损伤是草酸盐肾病发生的主要机制。由于对此类疾病的认识不足,肾活检取材限制等因素影响,继发性草酸盐肾... 详细信息

继发性高草酸肾病是引起急性肾脏病或加速慢性肾脏病进展的一类疾病。高草酸尿症及肾小管上皮细胞损伤、高草酸血症及血管内皮细胞损伤是草酸盐肾病发生的主要机制。由于对此类疾病的认识不足,肾活检取材限制等因素影响,继发性草酸盐肾病的发病率可能被低估,预后较差。本文通过总结继发性草酸盐肾病的发病机制、研究现状及治疗展望,为临床工作提供参考,并呼吁临床医师应对此类疾病给予更广泛的关注。

关键词：肾病草酸盐肾病高草酸血症高草酸尿症

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脓毒症相关急性肾损伤

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临床内科杂志 2022年第6期39卷 372-376页

作者：张宇慧杨莉北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

脓毒症是由于机体对感染异常反应造成的以器官功能障碍为特征的危及生命的临床综合征,是危重症患者发生急性肾损伤(AKI)的首要病因。脓毒症相关AKI是临床常见的危重症,死亡率高,与危重症患者的临床结局密切相关。本文对脓毒症相关AKI的... 详细信息

脓毒症是由于机体对感染异常反应造成的以器官功能障碍为特征的危及生命的临床综合征,是危重症患者发生急性肾损伤(AKI)的首要病因。脓毒症相关AKI是临床常见的危重症,死亡率高,与危重症患者的临床结局密切相关。本文对脓毒症相关AKI的流行病学、发病机制、早期识别、预防和治疗以及临床预后进行阐述,以期提高临床医生对这一危重症的认识。

关键词：急性肾损伤脓毒症

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阻塞性睡眠呼吸暂停与慢性肾脏病

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中国血液净化 2022年第3期21卷 149-152页

作者：程利男陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

慢性肾脏病患病率逐年攀升,且其合并心血管疾病和死亡风险的增加,造成沉重的社会疾病经济负担。阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)不仅是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发生及进展的独立危险因素,而且在慢性肾... 详细信息

慢性肾脏病患病率逐年攀升,且其合并心血管疾病和死亡风险的增加,造成沉重的社会疾病经济负担。阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)不仅是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发生及进展的独立危险因素,而且在慢性肾脏病患者中发生率较高。近年来,越来越多的研究表明OSA与CKD之间存在双向关系。因此,认识两者之间的关系并早期加以干预有助于缓解OSA症状,延缓CKD进展,提升生活质量。本文主要综述OSA与CKD之间的联系,包括了流行病学、发病机制及治疗策略。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停慢性肾脏病

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北京市血液透析中心人力资源现状调查

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中国实用护理杂志 2021年第5期37卷 368-373页

作者：曹立云向晶苏默北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元100034 解放军总医院第一医学中心肾脏科北京100853 中日友好医院肾病科血液净化中心北京100029

目的了解北京市不同等级医院血液透析中心的人力资源现状,为各级医疗机构调整相关人力资源方案时提供参考数据。方法通过自行设计的问卷,对北京市各级医疗机构的123家血液透析中心的基本情况和医生、护士、工程师等人力资源配置情况进... 详细信息

目的了解北京市不同等级医院血液透析中心的人力资源现状,为各级医疗机构调整相关人力资源方案时提供参考数据。方法通过自行设计的问卷,对北京市各级医疗机构的123家血液透析中心的基本情况和医生、护士、工程师等人力资源配置情况进行调查,并分析现状。结果血液透析中心的每名护士每治疗班次同时负责(4.98±0.74)名透析患者,专科护士430人,占注册护士总人数的23.32%,工程师与透析机之比为1∶25.76;中级职称以上的医生、护士、工程师所占比例分别为82.47%(400名)、33.08%(610名)和29.81%(48名),研究生以上学历的医生所占比例为51.13%(248名),本科及以上学历的护士和工程师所占比例分别为56.12%(1035名)和51.56%(83名)。三级医院与非三级医院的从业人员(医生、护士及工程师)的职称和最高学历分布间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京市血液透析中心的人员数目配置基本保持类似的比例,但是人员年龄的构成、工作年限、职称和学历在三级医院和非三级医院的血液透析中心之间有一定差异,需优化不同等级医院血液透析中心的人力资源配置,进一步加强专业人才队伍的培养及多学科团队的合作,以促进医疗服务质量的持续性发展。

关键词：血液透析人力资源横断面调查

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一例慢性肾小球微小病变合并耶氏肺孢子虫肺炎患者的护理

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健康女性 2022年第7期 133-135页

作者：林小媛陈芳李春月北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所北京 100034 卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学) 北京 100034 中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京 100034

总结一例慢性肾小球微小病变合并耶氏肺孢子虫肺炎患者的护理.首先患者治疗原发病时应用激素时间要足够,其次在给予患者免疫抑制剂后要及时给予复方新诺明预防耶氏肺孢子虫肺炎的发生.病人病情进展急、重,护理主要围绕容量管理、皮肤护... 详细信息

总结一例慢性肾小球微小病变合并耶氏肺孢子虫肺炎患者的护理.首先患者治疗原发病时应用激素时间要足够,其次在给予患者免疫抑制剂后要及时给予复方新诺明预防耶氏肺孢子虫肺炎的发生.病人病情进展急、重,护理主要围绕容量管理、皮肤护理、抗凝预防血栓、营养支持、管路护理、心理护理等方面展开.病人经历急、门诊102天的治疗与护理,患者病情平稳脱离透析,耶氏肺孢子虫感染转为阴性,治疗好转出院,后一直在我院门诊进行随访.

关键词：肾病综合征慢性肾小球肾炎耶氏肺孢子虫肺炎护理

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铁调素在血液透析患者相对红细胞增多的发生机制中的作用

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中国血液净化 2022年第11期21卷 785-789页

作者：胡楠吕蓓妮陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

目的探索血液透析患者中相对红细胞增多的原因。方法纳入规律血液透析患者,根据基线血红蛋白浓度及是否接受红细胞生成刺激剂(erythropoietin stimulating agent,ESA)治疗分2组。横断面收集临床信息,比较2组贫血,铁代谢及甲状旁腺功能... 详细信息

目的探索血液透析患者中相对红细胞增多的原因。方法纳入规律血液透析患者,根据基线血红蛋白浓度及是否接受红细胞生成刺激剂(erythropoietin stimulating agent,ESA)治疗分2组。横断面收集临床信息,比较2组贫血,铁代谢及甲状旁腺功能亢进程度。对比检测铁调素,铁代谢指标,红细胞生成素水平以及炎症因子水平。随访84个月。结果纳入的161例患者中,14例(8.7%)符合相对红细胞增多即无ESA治疗组,其血红蛋白浓度高于ESA治疗组(t=6.108,P<0.001);铁调素水平低于ESA治疗组(t=-4.857,P<0.001),且铁调素水平与血液透析患者的血红蛋白浓度呈负相关(r=-0.491,P=0.007),与铁蛋白水平呈正相关(r=0.684,P<0.001),与可溶性转铁蛋白受体呈负相关(r=-0.406,P=0.029)。血清铁调素与超敏C反应蛋白(r=-0.098,P=0.614),白细胞介素-6(r=-0.140,P=0.469)以及肿瘤坏死因子-α(r=-0.091,P=0.639)水平无相关性。结论血液透析患者中少部分患者不需要接受ESA或铁剂治疗,可能与较低的铁调素水平有关。而铁调素水平越高,组织可利用铁越少,而红细胞生成水平越低。

关键词：血液透析相对红细胞增多铁调素炎症

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