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中华肾脏病杂志 2024年第6期40卷 506-510页

作者：王清华董捷北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫健委肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

医疗可及性反映了患者实际使用医疗服务的能力,是从供给端和需求端两个角度评价医疗服务质量的重要指标。透析患者中普遍存在医疗可及性不足的问题,对临床预后产生不利影响。近年来,中国腹膜透析患者数量激增,医疗可及性不平等问题尤为... 详细信息

医疗可及性反映了患者实际使用医疗服务的能力,是从供给端和需求端两个角度评价医疗服务质量的重要指标。透析患者中普遍存在医疗可及性不足的问题,对临床预后产生不利影响。近年来,中国腹膜透析患者数量激增,医疗可及性不平等问题尤为突出。然而,腹膜透析医疗可及性与临床预后的关系尚不确定,需要进一步研究,从而为制定相关卫生政策提供依据。该文综述了医疗可及性的概念、研究指标以及医疗可及性对透析人群临床预后的影响,以提高社会对医疗可及性不充分问题的重视,改善透析患者的治疗质量和长期生存率。

关键词：透析预后卫生服务易得程度医疗可及性终末期肾病

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中国肾脏病领域代表性医疗机构腹膜透析相关专利报告

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中华肾脏病杂志 2024年第9期40卷 765-770页

作者：中国研究型医院学会肾脏病学专业委员会肾脏创新与转化联盟创新研究工作组杨莉不详北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生健康委肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

腹膜透析正成为越来越多终末期肾病患者首选的透析模式,但目前的腹膜透析产品尚无法满足理想的腹膜透析治疗需求。肾脏创新与转化联盟(CKIA)创新研究工作组,基于incoPat专利数据库分析,归纳总结了来自中国肾脏病领域19个省份、4个直辖市... 详细信息

腹膜透析正成为越来越多终末期肾病患者首选的透析模式,但目前的腹膜透析产品尚无法满足理想的腹膜透析治疗需求。肾脏创新与转化联盟(CKIA)创新研究工作组,基于incoPat专利数据库分析,归纳总结了来自中国肾脏病领域19个省份、4个直辖市的46家代表性医疗机构近十年的腹膜透析申请专利。我们共筛选到腹膜透析相关的申请专利271件,以实用新型专利为主(80.1%),前三位的需求包括腹膜透析手工换液操作相关,腹膜透析管或外接短管相关,引流液处理和取样。概括专利细分方向的内容,充分反映了临床亟待提升腹膜透析的有效性、安全性和便利性,提高腹膜透析手术的成功率并降低并发症,改进腹膜透析相关的全链条产品以提升治疗质量并满足患者个性化需求。同时,该报告提示腹膜透析申请专利涉及的新诊疗手段严重不足,和肾脏领域的前沿科技水平尚有相当的差距。工作组通过凝练涵盖腹膜透析相关的全链条产品的技术创新需求,为未来腹膜透析科技创新和转化提供思路,以期推动我国腹膜透析技术进步。

关键词：肾脏病学腹膜透析专利

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腹膜透析患者腹内压与临床症状的相关性分析

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中华肾脏病杂志 2023年第5期39卷 345-352页

作者：郝佳玉阿比囡扎许莹马甜甜董捷北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏病研究所、卫健委重点实验室、教育部慢性肾脏病防治重点实验室、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

目的探究腹膜透析患者腹内压与临床症状的相关性。方法横断面研究,根据入选和排除标准纳入2021年1月1日至10月31日在北京大学第一医院接受腹膜透析的患者,以腹内压测量金标准——Durand法测定灌入2 L透析液后的腹内压,收集患者临床和实... 详细信息

目的探究腹膜透析患者腹内压与临床症状的相关性。方法横断面研究,根据入选和排除标准纳入2021年1月1日至10月31日在北京大学第一医院接受腹膜透析的患者,以腹内压测量金标准——Durand法测定灌入2 L透析液后的腹内压,收集患者临床和实验室资料。按照腹内压≥18 cmH2O与否将入选者分为腹内压升高组和腹内压正常组。采用自行设计的半定量问卷调查患者腹胀、胃胀、反酸、打嗝和胸闷或憋气等5种临床症状的程度和频度,以及放空腹膜透析液后症状的缓解程度。采用Pearson相关或Spearman相关分析法分析各变量与腹内压的相关性。结果共194例腹膜透析患者入选该研究,年龄(51.6±12.9)岁,男性123例(63.4%),女性71例(36.6%),合并糖尿病60例(30.9%),中位透析龄24.0(10.0,54.0)个月,腹内压(16.2±4.3)cmH2O,腹内压升高70例(36.1%)。相关性分析结果显示,腹内压与体重(r=0.23,P<0.001)、体重指数(r=0.41,P<0.001)、体表面积(r=0.15,P=0.030)、三酰甘油(r=0.22,P=0.001)和超敏C反应蛋白(r=0.20,P<0.001)水平均呈正相关,与合并糖尿病(r=-0.14,P=0.034)和血钙(r=-0.15,P=0.034)水平均呈负相关。腹内压与5种临床症状频度总分值之间无显著相关性(r=0.122,P=0.092)。腹内压升高组患者胃胀频度高于腹内压正常组(P=0.002),两组患者在胃胀程度和放空透析液后症状缓解程度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在其余4项临床症状的程度、频度及放空透析液后症状缓解程度等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹内压升高与临床症状关联度不大,提示仅根据患者主观感受调整透析液灌入量并不可靠,需常规监测腹内压。

关键词：腹膜透析腹内压数据相关性临床症状

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腹膜功能保护的干预性研究进展

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 231-236页

作者：张孟钦杨志凯董捷北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所、卫健委肾脏疾病重点实验室、慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

随着腹膜透析(腹透)时间延长,腹膜将面临多重因素打击而发生结构和功能改变,从而影响腹透效率。目前临床上依然缺乏保护腹膜功能的有效手段。该文回顾近10年来具有腹膜功能保护潜能的措施,包括针对腹透液的治疗策略、对腹膜功能有潜在... 详细信息

随着腹膜透析(腹透)时间延长,腹膜将面临多重因素打击而发生结构和功能改变,从而影响腹透效率。目前临床上依然缺乏保护腹膜功能的有效手段。该文回顾近10年来具有腹膜功能保护潜能的措施,包括针对腹透液的治疗策略、对腹膜功能有潜在保护作用的药物,以及远红外线、干细胞移植等在内的非药物治疗,以期为后续相关研究提供指导。

关键词：腹膜腹膜透析临床试验腹膜功能保护干预性研究

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肾脏病领域“十大创新方向”中国专家共识(2024年版)

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中华肾脏病杂志 2024年第5期40卷 426-430页

作者：肾脏创新与转化联盟肾脏病领域“十大创新方向”专家组杨莉董捷吕继成周绪杰不详北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫健委肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院

针对全球肾脏病患病率激增、诊疗水平不足、临床预后不佳、医疗负担重这一现状带来的严峻挑战,中国肾脏创新与转化联盟(China Kidney Innovation Association,CKIA)聚焦临床上迫切需要解决的痛点,深入分析肾脏病诊断、治疗和研究过程中... 详细信息

针对全球肾脏病患病率激增、诊疗水平不足、临床预后不佳、医疗负担重这一现状带来的严峻挑战,中国肾脏创新与转化联盟(China Kidney Innovation Association,CKIA)聚焦临床上迫切需要解决的痛点,深入分析肾脏病诊断、治疗和研究过程中的关键难题,基于创新性、前瞻性、科学性及可行性的原则,综合整理和提炼肾脏病领域“十大创新方向”。专家组通过广泛征集、深入讨论和严谨研究,高度凝练出涵盖创新诊断技术、精准治疗方法和前沿研究手段的十个创新研究方向,以期为未来肾脏病的创新研究与转化提供明晰的思路和指引。

关键词：肾疾病诊断技术和方法治疗学研究技术创新方向血液净化大数据人工智能药物设计医学,中国传统基因疗法细胞疗法器官对话类肾器官

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恶性高血压合并急性肾损伤的临床病理特点及肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂应用

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中华肾脏病杂志 2025年第4期41卷 250-257页

作者：徐菱忆唐灵儿薛硕周庆庆蒋镭杨莉郑茜子北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫健委肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京北京大学第一医院急诊科北京

目的总结恶性高血压(malignant hypertension, MHT)合并急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者的临床病理特征以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(renin-angiotensin-aldosterone system inhibitor, RAASi)应用情况。方法该研究为回顾性队列研究, 纳入2012年1月1日至2022年7月14日北京大学第一医院的MHT合并AKI的成年住院患者。根据患者AKI发生后至出院期间是否使用RAASi将其分为RAASi组和非RAASi组, 比较两组患者临床病理资料的差异, 并分析RAASi应用情况。结果共179例患者被纳入该研究, 年龄31(26, 37)岁, 男性148例(82.7%), 接受透析治疗95例(53.1%)。MHT的常见病因分别为原发性高血压(125例, 69.8%)、肾性高血压(39例, 21.8%)和内分泌性高血压(7例, 3.9%)。AKI 1级、2级、3级分别为41例(22.9%)、1例(0.5%)及137例(76.5%)。MHT患者在AKI前已使用RAASi治疗94例(52.5%), 其中AKI后停用RAASi 13例(7.3%)。85例(47.5%)AKI前未使用RAASi治疗患者中, AKI后新增RAASi 68例(38.0%), 其中在透析治疗支持下新增用药40例(22.3%)。与非RAASi组(n=30)比较, RAASi组(n=149)患者慢性肾脏病比例(χ2=6.324, P=0.012)和AKI后高钾血症比例(χ2=4.048, P=0.044)均较低, 透析治疗比例(χ2=5.638, P=0.018)、入院舒张压(Z=-3.609, P<0.001)及住院期间最高舒张压(Z=-1.978, P=0.048)均较高。两组患者住院期间血压控制达标率及肾功能恢复率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。住院期间患者接受肾活检64例, 其中50例(78.1%)患者有肾脏小动脉"洋葱皮"样改变等MHT典型血管病变;27例(42.2%)合并肾小球疾病, 以IgA肾病最为常见(85.2%, 23/27);RAASi组(n=54)肾小球缺血硬化占比、内皮细胞增生比例及肾小管急性损伤比例均低于非RAASi组(n=10), 血栓比例及"洋葱皮"样改变比例均高于非RAASi组(n=10), 但差异均无统计学意义(均P>0.05)。出院时肾功能恢复47例(26.3%), 脱离透析26例(27.4%, 26/95)。结论 MHT合并AKI患者肾损伤程度重, 短期肾脏预后差, RAASi使用更常见于基础肾功能好或有透析支持的患者。

关键词：高血压, 恶性急性肾损伤肾素?血管紧张素系统

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《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》解读(八):肿瘤幸存者中慢性肾脏病的治疗

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药物不良反应杂志 2024年第12期26卷 705-710页

作者：赵涛张鑫苏涛北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

肿瘤治疗方法的长足进步使得幸存者慢性肾脏病(CKD)的治疗成为越来越重要的临床问题。日本肾脏病学会、日本临床肿瘤学会、日本医学肿瘤学会和日本肾脏病药物治疗学会共同制订的《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》中... 详细信息

肿瘤治疗方法的长足进步使得幸存者慢性肾脏病(CKD)的治疗成为越来越重要的临床问题。日本肾脏病学会、日本临床肿瘤学会、日本医学肿瘤学会和日本肾脏病药物治疗学会共同制订的《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》中对肿瘤幸存者中CKD的流行病学、影响因素及治疗选择进行了全面的论述,从临床实践的角度强调了在肿瘤幸存者中管理CKD的复杂性,并提出了针对这一特殊人群的个性化治疗建议。本文对该指南的这一章节进行解读,以期为临床医师提供参考。

关键词：肿瘤幸存者慢性肾脏病流行病学抗肿瘤药物肾脏替代治疗指南解读

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《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》解读(七):抗肿瘤药物相关肾损伤的管理

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药物不良反应杂志 2024年第11期26卷 641-646页

作者：宋岩徐菱忆赵思邈郑茜子杨莉解放军总医院第一医学中心肾脏病学部肾脏病科北京100853 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院药剂科北京100034

抗肿瘤药物是肿瘤患者发生肾损伤的重要原因之一,肾损伤一旦发生将影响抗肿瘤治疗及患者预后。因此,日本肾脏病学会、日本临床肿瘤学会、日本医学肿瘤学会和日本肾脏病药物治疗学会共同制订的《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指... 详细信息

抗肿瘤药物是肿瘤患者发生肾损伤的重要原因之一,肾损伤一旦发生将影响抗肿瘤治疗及患者预后。因此,日本肾脏病学会、日本临床肿瘤学会、日本医学肿瘤学会和日本肾脏病药物治疗学会共同制订的《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》中对抗肿瘤药物肾损伤的预防与管理进行了具体的论述。本文将重点从细胞毒性抗肿瘤药物、靶向抗肿瘤药物和免疫检查点抑制剂相关肾损伤的管理进行解读,以期更有效地指导临床实践。

关键词：抗肿瘤药物急性肾损伤肾脏疾病指南

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辅酶Q2基因突变所致辅酶Q10缺乏性肾病综合征1例

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中华肾脏病杂志 2023年第2期39卷 138-141页

作者：包道日娜杨宏宇王芳周绪杰张鑫王素霞周福德北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院病理中心电镜室北京100034

该文报道1例辅酶Q(coenzyme Q,CoQ)2基因突变所致CoQ10缺乏性肾病综合征病例并进行文献复习。该患者以血尿、蛋白尿及视力下降为临床表现,予足量糖皮质激素治疗2个月余,蛋白尿无缓解。出生史无特殊,其父母非近亲婚配、均体健。全外显子... 详细信息

该文报道1例辅酶Q(coenzyme Q,CoQ)2基因突变所致CoQ10缺乏性肾病综合征病例并进行文献复习。该患者以血尿、蛋白尿及视力下降为临床表现,予足量糖皮质激素治疗2个月余,蛋白尿无缓解。出生史无特殊,其父母非近亲婚配、均体健。全外显子组测序结果显示,CoQ2基因c.973A>G(p.T325A)和c.517C>T(p.R173C)突变,结合肾活检明确为遗传性肾病,予减停糖皮质激素后改为补充CoQ10治疗,5周后24 h尿蛋白量由6.01 g下降至1.53 g。

关键词：泛醌突变肾病综合征辅酶Q2 辅酶Q10缺乏遗传性肾病

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腹膜透析患者腹水嗜酸性粒细胞增多的研究现状

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中华肾脏病杂志 2022年第3期38卷 241-246页

作者：阿比囡扎董捷北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫健委重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

腹膜透析患者的腹水嗜酸性粒细胞>100/μl或嗜酸性粒细胞占白细胞总数比例>10%被称为腹水嗜酸性粒细胞增多(peritoneal fluid eosinophilia, PFE), 其中符合腹膜透析相关性腹膜炎定义者, 则为嗜酸性粒细胞性腹膜炎(eosiniophilic ... 详细信息

腹膜透析患者的腹水嗜酸性粒细胞>100/μl或嗜酸性粒细胞占白细胞总数比例>10%被称为腹水嗜酸性粒细胞增多(peritoneal fluid eosinophilia, PFE), 其中符合腹膜透析相关性腹膜炎定义者, 则为嗜酸性粒细胞性腹膜炎(eosiniophilic peritonitis, EP)。PFE和EP病例多发生在腹膜透析开始后3个月内, 但在长程腹膜透析的任何时期均有报道。PFE和EP发病率和发生机制尚未完全阐明, 可自发缓解, 也有经抗过敏药或糖皮质激素治疗后好转。本文综述了腹膜透析患者PFE的研究现状。

关键词：腹膜透析腹膜炎嗜酸性粒细胞

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