检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2016年第34期96卷 2757-2759页

作者：刘倩刘立军周福德北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室100034 河北省邢台市人民医院肾内科

病历摘要患者女，68岁，主因间断肉眼血尿2个月，发现血肌酐升高1个月，于2015年6月26日入住北京大学第一医院肾内科。患者于4个月前因房颤开始口服华法林抗凝治疗，起始剂量1.5 mg／次，1次／d。根据国际标准化比值（ INR ），于2个... 详细信息

病历摘要患者女，68岁，主因间断肉眼血尿2个月，发现血肌酐升高1个月，于2015年6月26日入住北京大学第一医院肾内科。患者于4个月前因房颤开始口服华法林抗凝治疗，起始剂量1.5 mg／次，1次／d。根据国际标准化比值（ INR ），于2个月前将华法林加量至2.25 mg／d。2个月前出现肉眼血尿，伴双下肢水肿、尿中泡沫增多。实验室检查：INR 5.4，尿常规：蛋白（＋），镜检：红细胞满视野／HP。暂停应用华法林，口服“头孢类抗生素”、“癃清片”，1周后血尿缓解，继续口服华法林1.5 mg／d。1个月前实验室检查：血肌酐227μmol／L，停用“厄贝沙坦氢氯噻嗪”。23 d前再次出现肉眼血尿，未诊治。2周前出现食欲不振，无恶心、呕吐，就诊于我院，实验室检查：血肌酐246μmol／L，尿素17.69 mmol／L，尿常规：蛋白质（＋），镜检：红细胞满视野／HP。将华法林减量为1.5 mg，隔日1次，予碳酸氢钠片0.5 g／次，3次／d，尿色逐渐恢复正常。5 d 前在我院门诊化验：血肌酐233μmol／L，尿素18.65 mmol／L， INR 1.25。1 d前患者自行将华法林调整为1 mg／d，为进一步诊治收入我科。患者既往高血压病史20年，长期口服“苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪”，5年前体检时发现尿蛋白阳性，未诊治；2年前发现“心律失常，心房纤颤”。入院后查体：体温36.5℃，脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压137／85 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）；颜面及双眼睑无水肿，心界扩大，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5 cm，心率96次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。双下肢轻度指凹性水肿。初步诊断：急性肾损伤；心律失常，心房纤颤；高血压病3级（很高危）。

关键词：肉眼血尿急性肾损伤华法林相关性肾病北京大学第一医院肾内科厄贝沙坦氢氯噻嗪血肌酐升高双下肢水肿

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第359例腹膜透析相关性腹膜炎-发热-贫血

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中华医学杂志 2016年第7期96卷 577-579页

作者：刘莉贾志芳王瑾康磊周福德北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室 100034 河北省石家庄市第三医院肾内科甘肃省酒泉市人民医院肾内科北京大学第一医院核医学科

病历摘要患者女，77岁，主因“间断发热4个月，活动后心悸、气短2周”于2014年10月28日收入北京大学第一医院肾内科。4个月前无明显诱因出现发热（未测，具体不详），偶伴咳嗽、咳白色黏痰，无腹痛。

关键词：腹膜透析相关性腹膜炎间断发热北京大学第一医院肾内科贫血活动后心悸

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改善腹膜透析患者低白蛋白血症的临床路径及实施效果

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中国血液净化 2016年第10期15卷 517-521页

作者：陈元全蕾骆素平田雪董捷北京大学第一医院肾内科腹膜透析中心、北京大学肾脏疾病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室、慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学) 北京100034

目的低白蛋白血症是维持腹膜透析蛋白质能量耗竭的常见表现,可预测患者的心血管事件和死亡率。改善低白蛋白血症对于提高腹膜透析患者临床预后具有重要意义。本研究欲建立改善腹膜透析患者低白蛋白血症的临床路径,并观察实施后的效果。... 详细信息

目的低白蛋白血症是维持腹膜透析蛋白质能量耗竭的常见表现,可预测患者的心血管事件和死亡率。改善低白蛋白血症对于提高腹膜透析患者临床预后具有重要意义。本研究欲建立改善腹膜透析患者低白蛋白血症的临床路径,并观察实施后的效果。方法本研究为病例自身前后对照设计,入选2014年5月1日～10月31日期间北京大学第一医院肾脏内科的临床稳定的腹膜透析患者。根据影响腹膜透析患者低白蛋白血症的发生机制,设定临床路径查找具体原因,然后采取膳食指导、调整透析方案、容量控制、积极治疗合并症等一项或多项的干预性措施,分别观察调整后3个月和6个月时患者的血清白蛋白的水平。结果 1本组腹膜透析患者共131人,平均年龄（63.4±13.5）岁,男性58人（44.3%）,糖尿病76人（58%）,中位透析龄为35（11～70）个月。导致低白蛋白血症的原因有合并症45人（34.4%）;蛋白质热量摄入不足43人（32.8%）;透析不充分4人（3.1%）;容量超负荷4人（3.1%）;蛋白丢失过多1人（0.8%）;其他因素17人（13%）;综合因素17人（13%）。2实施以上干预措施后,血白蛋白水平从基线的（32.3±2.6）g/L上升到3个月时的（33.3±4.2）g/L及6个月时的（34.6±3.7）g/L;混合线性模型分析显示,经年龄、性别、透析龄校正后,上升趋势有显著的统计学意义（F=9.545,P〈0.001）。进一步对基线、3个月和6个月的血清白蛋白水平进行两两比较（方差分析）,均有显著差异（3个月和基线比较,P=0.032;6个月和3个月比较,P=0.021）。进一步分析显示,血白蛋白水平的上升趋势在糖尿病和非糖尿病组,透析龄≥36月和〈36月组,超敏C反应蛋白≥4.06g/L和〈4.06g/L组的组间比较均无显著性差异。结论基于我们建立的改善低白蛋白血症的临床路径,可以有效改善腹膜透析患者的低白蛋白血症,此结果有待更大样本的研究证实。

关键词：腹膜透析低白蛋白血症临床路径

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北京市维持性血液透析患者跨区透析的现状分析

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中国血液净化 2016年第1期15卷 45-48页

作者：李冰寒甘良英左力北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学人民医院肾内科北京100044

目的了解北京市跨区域血液透析的现状。方法整理北京市血液净化质量控制和改进中心数据登记系统2007.1.1至2013.12.31在透患者的居住地址、透析地址,按照北京市行政区进行归类与分析。结果共统计9591例血液透析患者,其中34.28%的患者跨... 详细信息

目的了解北京市跨区域血液透析的现状。方法整理北京市血液净化质量控制和改进中心数据登记系统2007.1.1至2013.12.31在透患者的居住地址、透析地址,按照北京市行政区进行归类与分析。结果共统计9591例血液透析患者,其中34.28%的患者跨区进行透析。跨区透析流向主要为从郊区到中心城区,分别占近郊区和远郊区所住患者的44.62%和12.63%。跨区透析加重了中心城区的透析压力:1海淀区、西城区、朝阳区、东城区透析的患者数与居住患者数的比值分别为2.37、1.61、1.29和0.93;2上述四区透析的患者数与透析机数目比值分别为3.19、4.57、3.61、3.06。结论北京市血液透析患者跨区透析的比例为34.28%,跨区透析的主要流向是中心城区,加重了中心城区的透析负担。

关键词：维持性血液透析跨区透析肾脏数据登记系统

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影响维持性血液透析患者依从性相关因素的研究

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中国血液净化 2016年第7期15卷 372-376页

作者：陶珍晖陈育青曹立云左力檀敏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学人民医院肾内科北京100044

目的了解维持性血液透析（maintenance hemodialysiS，MHD）患者对治疗（包括透析、液体管理、药物及饮食等方面）的依从性、依从性的影响因素以及依从性与临床指标的关系。方法采用终末期肾脏病患者依从性问卷（end—stage renal dise... 详细信息

目的了解维持性血液透析（maintenance hemodialysiS，MHD）患者对治疗（包括透析、液体管理、药物及饮食等方面）的依从性、依从性的影响因素以及依从性与临床指标的关系。方法采用终末期肾脏病患者依从性问卷（end—stage renal disease—adherence questionnaire，ESRD—AQ）调查表，对北京市2家三甲医院的MHD患者进行问卷调查。用单因素方差分析患者依从性与临床指标的关系，用Logistic回归模型分析不依从性的独立影响因素。结果共发放问卷189份，收回186份，收回率98．4％，其中有效问卷182份。182名患者中，男性87人（47．8％），平均年龄57．8±14．4岁，51．1％的患者透析龄超过5年。透析、药物、液体管理和饮食的依从性分别为70．9％、93．4％、79．1％和76．9％。性别（OR=-2．298，95％CI．127～4．683，P=0．022）、经济条件（OR=-2．539，95％CI1．123～5．740，P=0．025）、教育水平（OR=-3．453，95％CI．080～11．039，P=-0．037）、工作状态（OR=3．286，95％CI1．272～8．489，P=0．014）、民族（OR=7．611，95％CI1．815～31．922，P=0．006）是依从性的独立影响因素。结论经济条件差、学历低、女性、上班者和少数民族的MHD患者对治疗依从性较差，需要加强宣教，以提高治疗和生活质量。

关键词：维持性血液透析液体管理药物饮食依从性

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IgA肾病治疗进展What have we learned in 2016

IgA肾病治疗进展What have we learned in 2016

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第五届肾脏病学新进展西湖论坛

作者：张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室

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IgA肾病治疗进展What have we learned in 2016

IgA肾病治疗进展What have we learned in 2016

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第五届肾脏病学新进展西湖论坛（2016年）

作者：张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室

＜正＞～～

关键词： IgA 治疗进展 What have we learned in 2016

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中国急性肾损伤：一项横断面研究

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中华内科杂志 2016年第3期55卷 228-228页

作者：杨莉北京大学第一医院肾脏内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室 100034

2015年10月Lancet发表了北京大学第一医院肾内科牵头、由＂ISN AKF 0 by 25＂中国急性肾损伤（AKI）临床研究协作组共同完成的一项全国性AKI横断面调查[Yang L,Xing GL,Wang L,et *** Kidney Injury in China：a cross-sectional ***,20... 详细信息

2015年10月Lancet发表了北京大学第一医院肾内科牵头、由＂ISN AKF 0 by 25＂中国急性肾损伤（AKI）临床研究协作组共同完成的一项全国性AKI横断面调查[Yang L,Xing GL,Wang L,et *** Kidney Injury in China：a cross-sectional ***,2015,386（10002）：1465-1471].研究发现,在中国AKI导致了严重的疾病负担,并且临床存在严重的漏误诊和治疗不充分现象.

关键词：急性肾损伤横断面调查中国北京大学第一医院肾内科 Lancet 临床研究疾病负担漏误诊

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老年慢性肾脏病合并高血压患者血压特点分析

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中华医学杂志 2015年第36期95卷 2938-2942页

作者：马世兴赵慧王玉北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室 100034

目的研究老年慢性肾脏病（CKD）合并高血压患者的血压特点.方法回顾性分析2010年1月至2012年12月于北京大学第一医院肾内科住院并接受了动态血压监测（ABPM）的CKD患者的临床资料,包括诊室血压（CBP）、年龄、性别、基础合并症（糖尿... 详细信息

目的研究老年慢性肾脏病（CKD）合并高血压患者的血压特点.方法回顾性分析2010年1月至2012年12月于北京大学第一医院肾内科住院并接受了动态血压监测（ABPM）的CKD患者的临床资料,包括诊室血压（CBP）、年龄、性别、基础合并症（糖尿病、心血管疾病）、高血压治疗方案（联合用药、睡前用药）、估测的肾小球滤过率（eGFR）及尿蛋白定量,以年龄≥60岁为老年标准,分析老年CKD合并高血压患者血压特点及相关影响因素.结果共337例患者纳入分析,其中94例（27.9％）为老性患者.与非老年患者相比,老年患者白大衣现象更常见[24.5％（23/94）比12.3％（30/243）,P=0.008];在收缩压水平相当的情况下,全天平均舒张压、白天及夜间舒张压更低（均P＜0.001）;收缩压（P =0.023）及舒张压（P=0.002）的血压变异率更高,血压晨峰现象更多见[11.7％（11/94）比3.7％（9/243）,P=0.009];反杓型血压节律比例更高[41.5％（39/94）比25.1％（61/243）,P=0.004].增龄是白大衣现象（OR=1.024,95％CI：1.004 ～ 1.044,P=0.017）和反杓型血压节律（OR=1.016,95％ CI：1.001～1.032,P=0.037）的独立影响因素.结论老年CKD合并高血压患者具有与非老年患者不同的血压特点.应重视ABPM的应用,优化老年CKD合并高血压患者的血压管理.

关键词：肾疾病高血压老年人动态血压监测

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白细胞趋化因子2型肾淀粉样变性病1例

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北京大学学报（医学版） 2015年第2期47卷 349-351页

作者：王妍王素霞章友康北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034

淀粉样变性病是由于某种蛋白质发生构象改变，聚合形成具有β片层结构的不溶性的纤维丝，沉积于细胞外间隙，使组织结构破坏导致器官功能障碍并逐渐进展的疾病［1］。淀粉样蛋白可以来源于不同的前体蛋白，从而可将淀粉样变性病分为不... 详细信息

淀粉样变性病是由于某种蛋白质发生构象改变，聚合形成具有β片层结构的不溶性的纤维丝，沉积于细胞外间隙，使组织结构破坏导致器官功能障碍并逐渐进展的疾病［1］。淀粉样蛋白可以来源于不同的前体蛋白，从而可将淀粉样变性病分为不同的类型。目前已知的淀粉样变前体蛋白已有26种，在我国约90％为轻链型淀粉样变性病（ light chain amyloidosis， AL）［2］，而白细胞趋化因子2（ leukocyte chemotactic factor 2，LECT2）型淀粉样变性病（ leukocyte chemotac-tic factor 2-associated amyloidosis， ALect2）是最近发现的一种新的淀粉样变类型［3］。目前国内尚未见该类型淀粉样变的病例报道，现将北京大学第一医院肾内科诊断的1例ALect2病例报道如下。

关键词：肾淀粉样变性趋化因子类

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