检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2015年第12期54卷 1060-1062页

作者：王亚芳杨莉北京大学第一医院肾内科北京大学.肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室 100034

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是由不同原因引起的肾脏滤过功能短期内急剧减退或丧失而导致的临床综合征，临床表现主要与容量超负荷、高血钾、酸中毒等代谢废物以及体液的潴留有关，严重者需要透析治疗。AKI涉及临床多学科... 详细信息

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是由不同原因引起的肾脏滤过功能短期内急剧减退或丧失而导致的临床综合征，临床表现主要与容量超负荷、高血钾、酸中毒等代谢废物以及体液的潴留有关，严重者需要透析治疗。AKI涉及临床多学科，院内病死率20％～50％，存活患者中远期心脑血管疾病以及终末期肾脏病患病率高。

关键词：急性肾损伤社区获得性肾脏滤过功能临床综合征心脑血管疾病容量超负荷院内病死率临床表现

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IgA肾病尿沉渣谱与肾脏病理改变的相关关系

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中华肾脏病杂志 2015年第2期31卷 91-96页

作者：李惊子王素霞秦小琪许远曹慧霞王亚芳鄂洁郑欣北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室 100034 北京大学第一医院电镜室超微病理中心北京大学第一医院医学统计室河南省人民医院肾内科

目的探讨IgA肾病患者尿沉渣谱与肾脏病理损伤类型的相关性。方法病例来自北京大学第一医院肾内科住院的IgA肾病患者516例，采集患者肾活检日晨尿标本516份。相位差显微镜下检查尿沉渣谱改变。按照尿沉渣谱分为3型：血尿型（变形红细胞... 详细信息

目的探讨IgA肾病患者尿沉渣谱与肾脏病理损伤类型的相关性。方法病例来自北京大学第一医院肾内科住院的IgA肾病患者516例，采集患者肾活检日晨尿标本516份。相位差显微镜下检查尿沉渣谱改变。按照尿沉渣谱分为3型：血尿型（变形红细胞）；活动型（变形红细胞伴红细胞管型和／或偶见有核细胞管型）；进展型（多细胞、多管型，尤其蜡样管型）。肾活检组织行光镜、免疫荧光和电镜检查，确定病理改变和损伤类型。对。肾活检Et晨血尿阳性患者行尿沉渣谱与病理改变类型的相关性分析。结果（1）病理改变类型以局灶增生型最多见（75．2％）；其次为系膜增生型（7．0％）；增生硬化型（6．8％）；毛细血管内增生型（2．9％）及新月体型（2．3％）。（2）肉眼血尿检出率15．7％，肾活检日镜下血尿检出率74．8％，以单纯蛋白尿表现者6％。（3）386例患者尿沉渣谱与肾脏病理改变类型的相关性分析结果显示：血尿型占54％，主要见于无明显活动病变的局灶增生性IgA肾病或伴肾小球硬化和缺血性肾损伤，以及增生硬化性IgA。肾病和中晚期新月体病例，符合率为79．4％。活动型占35％，主要见于肾小球或肾小管间质有活动性病变者。进展型占11％，主要见于新月体性和毛细血管内增生性IgA肾病，或伴急性小管问质肾病患者。IgA肾病患者的肾脏病理有活动性病变的尿沉渣谱以活动和进展型为主，符合率为79．2％。肾脏病理的活动性与非活动性的尿沉渣谱类型分布的差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）多因素分析结果显示尿沉渣谱改变是肾脏是否有活动性损伤的危险因素（P〈0．01）。结论IgA肾病的尿沉渣谱类型可反映肾病理损伤的活动性。尿沉渣谱检查方法简便、易行，可作为临床随诊的无创监测指标。

关键词： IgA肾病尿分析活组织检查肾位相差显微镜

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尿调蛋白基因突变检测用于诊断家族性间质性肾病的研究

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中国血液净化 2015年第1期14卷 41-46页

作者：夏敏刘茂静王雅琴刘颖王素霞陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京大学第一医院电镜室北京100034

目的探讨尿调蛋白(又称Tamm Horsfall蛋白)基因突变检测在家族性高尿酸血症和/或家族性肾小管间质肾病诊断中意义。方法对诊断为家族性高尿酸血症和/或家族性小管间质肾病的20例患者,收集家系临床资料,并进行尿调蛋白基因突变筛查。同... 详细信息

目的探讨尿调蛋白(又称Tamm Horsfall蛋白)基因突变检测在家族性高尿酸血症和/或家族性肾小管间质肾病诊断中意义。方法对诊断为家族性高尿酸血症和/或家族性小管间质肾病的20例患者,收集家系临床资料,并进行尿调蛋白基因突变筛查。同时收集肾脏病理活检活检诊为慢性肾小管间质肾病且家族史阴性的患者30例,整理临床资料。结果 20例患者中发现5例患者存在尿调蛋白基因不同位点突变,突变检出率为25%,其中2例已报道,3例为国内外尚未报道的新突变。新突变中2个为错义突变(c.1153C/T,***385Trp;c.197T/C,***66Pro),分别位于3号和5号外显子上;另一个为3号外显子上导致移码突变和终止密码提前的单碱基缺失(272del C)。将以上20例患者分成尿调蛋白突变组、尿调蛋白未突变组,与30例家族史阴性的慢性小管间质肾病组相比较,发现家族史阳性的两组患者其年龄均显著低于家族史阴性组(P<0.01,P<0.01),而血尿酸水平则均明显高于家族史阴性组(P<0.01,P=0.030),但以上指标在家族史阳性的尿调蛋白未突变组与尿调蛋白突变组之间无显著性差异。结论家族性高尿酸血症和/或家族性肾小管间质肾病,进行尿调蛋白的基因突变检测有一定的诊断意义,而对于尿调蛋白突变阴性的患者,需进一步筛查其他基因。在中国人群发现了3个新的尿调蛋白基因致病突变,扩展了尿调蛋白相关肾病的基因突变谱。

关键词：家族性高尿酸血症慢性肾小管间质肾病尿调蛋白基因突变

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腹膜透析患者急性合并症调查及护理对策

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中国血液净化 2015年第2期14卷 120-124页

作者：许莹杨彬苏琦全蕾董捷北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)

目的本研究旨在调查腹膜透析患者发生的各种急性合并症发生率和住院情况,并分析发生合并症患者的临床特点,为临床实践降低合并症发生率的护理措施提供依据。方法记录2012年度长期随访的腹膜透析患者各类急性合并症发生及住院情况,记录... 详细信息

目的本研究旨在调查腹膜透析患者发生的各种急性合并症发生率和住院情况,并分析发生合并症患者的临床特点,为临床实践降低合并症发生率的护理措施提供依据。方法记录2012年度长期随访的腹膜透析患者各类急性合并症发生及住院情况,记录患者发生合并症前1个月的生化指标。将合并症分为感染合并症,心脑血管合并症,非感染导管相关合并症和其他合并症4类。比较各类合并症发生率和住院情况,并比较发生感染合并症和心脑血管合并症患者的临床特点。结果 454例随访患者中发生了急性合并症246例次,涉及182例患者。患者的平均年龄58.25±13.64岁,中位透析龄39.38（20.68~58.06）月,糖尿病患者占47.30%。4类急性合并症发生率依次为感染合并症146例次（59.3%）,心脑血管合并症72例次（29.3%）,非感染导管相关5例次（2.0%）,以及其他合并症23例次（9.3%）。所有急性合并症的转归情况是维持腹膜透析186例次,占75.61%,转血液透析16例次,占6.50%,死亡46例,占17.89%。共有46例次患者住院,住院率为18.70%。平均住院日为8.50（6.00~15.00）。平均单次住院总费用达到13558.59（8809.95~26020.52）元,自付费用699.53（404.51~1772.76）元。心脑血管合并症患者较感染合并症患者血磷水平更高（1.76±0.54 mmol/L vs.1.52±0.44 mmol/L,P=0.020）。结论腹膜透析患者急性合并症及住院率较高,医疗花费高,预后不良。感染作为首要合并症应给予持续关注,而高血磷水平对心脑血管合并症的影响值得重视。

关键词：腹膜透析合并症护理

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EB病毒转化细胞模型在IgA肾病研究中的适应性探讨

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中国血液净化 2015年第3期14卷 173-176页

作者：朱厉翟亚玲张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室北京100034

目的越来越多的证据表明Ig A分子异常是Ig A肾病发病始动因素。外周血B淋巴细胞是产生Ig A分子的主要细胞。因从外周血中分离出来的B淋巴细胞数量有限,限制了体外细胞学进一步机制研究的开展。近期有学者发现EB病毒转化可使B淋巴细胞获... 详细信息

目的越来越多的证据表明Ig A分子异常是Ig A肾病发病始动因素。外周血B淋巴细胞是产生Ig A分子的主要细胞。因从外周血中分离出来的B淋巴细胞数量有限,限制了体外细胞学进一步机制研究的开展。近期有学者发现EB病毒转化可使B淋巴细胞获得永生化的增殖,同时保持Ig A1分子糖基化水平不受影响,因此可作为开展糖基化异常Ig A1分子产生机制研究的体外细胞模型。近期Ig A肾病的一项全基因组关联分析研究提示增生诱导配体（APRIL）是Ig A肾病的发病易感基因。本文旨在探讨EB病毒转化细胞模型是否可用于探讨APRIL参与Ig A肾病发病的机制研究。方法本研究选取3例个体的外周血B淋巴细胞进行EB病毒转化,获得永生化B淋巴细胞后,经APRIL处理后检测培养上清中Ig A的浓度。同时,从1例健康对照中分离获得原代B淋巴细胞,给予APRIL处理并检测其产生Ig A的水平。结果我们的研究发现APRIL可显著上调原代B淋巴细胞产生Ig A的水平（294.3±35.7ng/ml vs.368.2±36.2ng/ml,P=0.043）,但对于EB病毒转化后获得的永生化B淋巴细胞产生的Ig A水平无影响（各剂量浓度1.56-200ng/ml下,P值均大于0.05）。结论本研究发现EBV病毒转化的永生化B淋巴细胞,在APRIL对其影响Ig A产生方面,具有与原代B淋巴细胞不同的生物学效应。因此,当开展APRIL在Ig A肾病发病中的机制探讨时,EB病毒转化后的B淋巴细胞不是合适的体外细胞学模型。

关键词： IgA肾病 EB病毒增生诱导配体 B淋巴细胞

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急性间质性肾炎患者肾间质中炎性细胞浸润的特点及临床意义

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临床肾脏病杂志 2015年第4期15卷 247-251页

作者：牛培元杨莉刘刚北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034

急性间质性肾炎（acute interstitial nephritis，AIN），又称为急性小管间质性肾炎（acute tubulointerstitial nephritis，ATIN），最早由Councilman在19世纪90年代定义并描述。AIN在肾活检患者中约占1％～3％，在急性肾损伤（acute k... 详细信息

关键词：急性间质性肾炎炎性细胞浸润临床意义患者肾间质急性小管间质性肾炎急性肾损伤肾活检

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中药致急性肾小管间质性肾炎临床病理特点分析

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临床肾脏病杂志 2015年第5期15卷 272-276页

作者：王亚芳苏涛李晓玫崔一民杨莉北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学第一医院药剂科

目的分析中药致药物相关性急性肾小管间质性肾炎（drug-induced acute tubulointerstitial nephritis，D-ATIN）的临床病理特点以及预后情况。方法回顾性分析2002年1月至2013年1月北京大学第一医院肾内科经临床病理确诊的119例D-ATIN患... 详细信息

目的分析中药致药物相关性急性肾小管间质性肾炎（drug-induced acute tubulointerstitial nephritis，D-ATIN）的临床病理特点以及预后情况。方法回顾性分析2002年1月至2013年1月北京大学第一医院肾内科经临床病理确诊的119例D-ATIN患者临床及随访资料，入选11例单纯应用中药致D-ATIN患者为中药组，并选择同期的10例β内酰胺类抗生素致D-ATIN的患者为抗生素组，进行临床病理特征及预后分析。结果中药组患者以女性（10／11）为主。与β内酰胺类致D-ATIN组患者相比，中药组患者过敏反应少见，用药时间及患者开始用药至临床发病的时间较长。2组患者全身炎症反应以及肾功能损害程度（血肌酐水平）无统计学差异，但中药致D-ATIN患者尿N-乙酰-D葡萄糖酐转化酶（N—acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG）以及微量白蛋白水平（micro-albumi，mAlb）均显著低于抗生素组患者[NAG：18（12．5，19．5）比28（14，72．5），P：0．05；mAlb：62．4（47，85．6）比107（76．4，172．5），P=0．031]。2组患者肾脏病理急性评分没有明显差异；中药组患者慢性病变评分（包括肾小管萎缩和肾间质纤维化）明显高于抗生素组[1．0（0，1．0）比0（0，0），P=0．033]。随访1个月和1年时中药致D-ATIN患者的估计肾小球滤过率均小于内酰胺类抗生素致D-ATIN患者[1个月时：（40．1±19．6）ml·min·（1．73m2）。比（50．8±15．8）ml·min·（1．73m2）-1，P=0．207）；1年时：（64．9±21．7）ml·min·（1．73m2）-1比（73．1±24．5）ml·min·（1．73m2）-1，P=0．448）]，但无统计学差异。结论中药致D-ATIN的患者起病隐袭，容易延误诊断。临床医生应提高警惕，减少不必要用药并加强对用药人群的肾损害监测。

关键词：急性间质性肾炎药物相关性中草药 β内酰胺类抗生素

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加强少见肾脏病的临床与基础研究

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中华肾病研究电子杂志 2015年第5期4卷 1-4页

作者：章友康王素霞北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治敎育部重点实验室100034 北京大学第一医院电镜室超微病理中心100034

改革开放30余年来,经几代肾脏病学者的艰苦努力和攀登,我国肾脏病事业取得了飞速发展,对常见的肾脏疾病、特别是肾小球疾病的诊治取得了长足的进步,某些研究领域己逐步与国际接轨。但基于我国肾脏病研究基础薄弱、地广人多,发展很不平衡... 详细信息

改革开放30余年来,经几代肾脏病学者的艰苦努力和攀登,我国肾脏病事业取得了飞速发展,对常见的肾脏疾病、特别是肾小球疾病的诊治取得了长足的进步,某些研究领域己逐步与国际接轨。但基于我国肾脏病研究基础薄弱、地广人多,发展很不平衡,因此提升我国少见肾脏病的诊治水平尚有很大空间,加强少见肾脏病的临床和基础研究仍任重而道远。本文就如何提高我国少见肾脏病诊治水平提出几点看法:(1)认真做好肾活检病理检查,重视免疫病理和电镜在病理诊断中的作用。强调制片、染色质量,光镜、免疫荧光和电镜检查不应缺失任何一项,互为补充进行综合判断。提倡临床病理讨论会,病理学家与临床专家互动,是提高少见肾脏病诊断率和正确性的有效方法。(2)重视临床资料收集和分析,结合基因检测,提高少见肾脏病的诊断率,防止误诊、漏诊。重视病史(包括家族史)和临床资料(查体、实验室及相关医学影像检查结果)收集,并加以认真分析;在此基础上应努力开展与疾病相关的特殊检查,对于疑似遗传性肾病患者应做遗传基因检测,避免把少见的继发性肾脏病和遗传性疾病漏诊或误诊为原发性肾脏病。(3)对危害性大的少见肾脏病积极开展流行病学调查和发病机制的研究,以期深入阐明其发病机制。(4)组织好高水平临床治疗研究,以期获得高质量循证医学证据,指导和提高我国整体肾脏病的临床治疗水平。(5)强调依据患者具体病情制定个体化治疗方案和充分发挥中医中药优势,努力提高我国少见肾脏病的疗效。

关键词：少见肾脏病病理诊断临床资料发病机理治疗

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他克莫司治疗IgA肾病的疗效及安全性的观察研究

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临床药物治疗杂志 2015年第1期13卷 18-24页

作者：苏晓乐师素芳刘立军陈育青吕继成张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)北京100034 山西医科大学第二医院肾内科山西省肾脏病研究所太原030001

目的：观察他克莫司治疗IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）的长期疗效和安全性。方法：回顾性分析我科IgAN随访队列中应用他克莫司治疗并且随访时间〉1年的原发性IgAN患者，观察用药及随访期间患者尿蛋白定量、血清白蛋白水平及估算肾小... 详细信息

目的：观察他克莫司治疗IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）的长期疗效和安全性。方法：回顾性分析我科IgAN随访队列中应用他克莫司治疗并且随访时间〉1年的原发性IgAN患者，观察用药及随访期间患者尿蛋白定量、血清白蛋白水平及估算肾小球滤过率（eGFR）的变化，并评价用药相关不良事件。结果：共21例IgAN患者纳入本研究，平均年龄（29．4±10．6）岁，平均随访时间为（54．0±35．8）月，所有患者在应用他克莫司之前均应用了ACEI／ARB和／或激素免疫抑制治疗，且尿蛋白仍〉1g·d-1，应用他克莫司前的平均尿蛋白（4．84±2．40）g·d-1，平均eGFR（78．33±37．30）mL·min-1·1．732。5／21例eGFR（34．70±9．67）mL·min-1·1．73m2的患者在用药1～1．5月后因eGFR下降〉15％而停药，其余16／21例患者用药时间≥6个月，其中13／16例（81．3％）在治疗平均（5_31±3．35）周时获得蛋白尿缓解，包括12例完全缓解和1例部分缓解，8／13例获得缓解的时间在应用他克莫司治疗后的4周内，患者用药前与治疗结束时的eGFR差异没有统计学意义（93．5±32．8）VS（80．4±32．5）mL·min-1·1．73m-2，P=0．27）。6／13例（46．2％）在他克莫司减量或停药后出现复发。用药相关不良事件包括感染（2例），新发高血压（1例），高尿酸血症（3例）等。结论：①他克莫司在对ACEI／ARB和／或激素免疫抑制治疗效果不佳的IgAN治疗中显现出快速的蛋白尿缓解趋势，但在CKD3期以上的患者中应慎重使用。②他克莫司在减量或停药过程中复发率较高。

关键词： IgA肾病他克莫司蛋白尿

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帕立骨化醇不同给药方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的对照研究

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中国血液净化 2015年第9期14卷 540-544页

作者：郝娟程叙扬左力陈育青燕宇刘莉武蓓鲍云非甘良英王梅北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京市第六医院肾内科北京100034 北京大学人民医院肾内科北京100007

目的探讨帕立骨化醇（Paricalcitol,PCT）不同给药方式治疗透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的有效性及安全性. 方法维持性血液透析合并SHPT患者32例随机分为US组（美国批准的方案：起始... 详细信息

目的探讨帕立骨化醇（Paricalcitol,PCT）不同给药方式治疗透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的有效性及安全性. 方法维持性血液透析合并SHPT患者32例随机分为US组（美国批准的方案：起始剂量按0.04ug/kg给药）和EU组（欧洲批准方案：起始剂量全段甲状旁腺激素（iPTH）（pg/mL）/80ug给药）,经2～4周洗脱开始给PCT,US组15例,PCT起始剂量：0.04 ug/kg,每周3次;EU组17例,PCT起始剂量：全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH）（pg/mL）/80ug,每周3次,共治疗12周,两组均根据血iPTH或钙、磷水平每两周调整剂量,停药后观察4周.比较2组患者iPTH达标率（连续2次测定iPTH较基线下降＞30％）的差异,评估有效性,观察2组并发不良事件（高钙血症、高磷血症、高钙磷乘积、甲状旁腺功能减退及暂时停药）的差异,评估安全性. 结果 EU组和US组达标率相似（88.2％ vs.73.3％,P＞0.05）,起始剂量较大的EU组,治疗期间帕立骨化醇的剂量呈递减趋势,治疗前期（前6周）因并发不良事件而暂时停药的风险也相应升高（高磷血症47.1％ vs.42.2％,P＜0.05,高钙磷乘积58.8％ vs.37.8％,P＜0.05）,而起始剂量较小的US组,治疗期间帕立骨化醇的剂量呈递增趋势,治疗后期（后6周）更易因并发不良事件而暂时停药（高磷血症44.4％vs.27.5％,P＜0.05;高钙磷乘积60.0％ vs.35.3％,P＜0.05）,差异均有统计学意义. 结论帕立骨化醇可明显降低继发甲状旁腺功能亢进透析患者的iPTH水平,但剂量较高时仍有并发高钙、高磷血症的风险而需调整剂量或暂时停药,须根据患者具体情况选择不同的给药方式及个体化剂量以获得最佳的临床疗效.

关键词：帕立骨化醇继发性甲状旁腺功能亢进症给药方式

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