检索结果-内蒙古大学图书馆

中国血液净化 2020年第1期19卷 41-44页

作者：郑茜子秦爱博刘钟缘刘刚金其庄北京大学第一医院肾脏内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京中医医院怀柔医院内分泌肾病科北京101400

目的探讨血液透析用带隧道带涤纶套导管相关血流感染的病原学分布及临床特点。方法回顾性分析55例2008年8月~2018年8月于北京大学第一医院确诊为血液透析用带隧道带涤纶套导管相关血流感染者的临床资料。结果发热、外出口感染、隧道感... 详细信息

目的探讨血液透析用带隧道带涤纶套导管相关血流感染的病原学分布及临床特点。方法回顾性分析55例2008年8月~2018年8月于北京大学第一医院确诊为血液透析用带隧道带涤纶套导管相关血流感染者的临床资料。结果发热、外出口感染、隧道感染及新发导管功能不良的发生率依次为100%、21.8%、7.3%及20.0%。抗生素使用前外周血培养(100%比81.5%,P=0.047)及导管血培养阳性率(93.3%比61.5%,P=0.028)均高于抗生素使用后组。77份阳性标本中,革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占45.5%、53.2%及1.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)为最常见病原菌(19.5%)。结论规范化留取病原学标本对于导管相关血流感染诊断至关重要,笔者所在中心革兰阴性菌感染率较高,经验性治疗时除针对MRSA外,还需考虑覆盖革兰阴性菌。

关键词：血液透析感染带隧道导管

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基于健康信念模式的健康宣教对尿毒症维持性血液透析患者的应用价值

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慢性病学杂志 2021年第7期21卷 1112-1114页

作者：孙艳丽李薇孟利北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

目的探讨基于健康信念模式(HBM)的健康宣教对尿毒症维持性血液透析患者的应用效果。方法选取北京大学第一医院2018年3月至2020年1月尿毒症维持性血液透析患者78例作为研究对象,以不同入院顺序分为两组,常规宣教组39例给予常规健康宣教,... 详细信息

目的探讨基于健康信念模式(HBM)的健康宣教对尿毒症维持性血液透析患者的应用效果。方法选取北京大学第一医院2018年3月至2020年1月尿毒症维持性血液透析患者78例作为研究对象,以不同入院顺序分为两组,常规宣教组39例给予常规健康宣教,HBM宣教组39例给予HBM的健康宣教。比较两组干预1个月后体质量指数(BMI)管理知识知晓率、干预前及干预1个月后自我管理能力、应对方式。结果HBM宣教组BMI管理知识知晓率92.31%(36/39)高于常规宣教组71.79%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月后HBM宣教组自我管理认知、自我管理能力及自我管理环境评分高于常规宣教组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月后HBM宣教组积极应对评分高于常规宣教组,消极应对评分低于常规宣教组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于HBM的健康宣教可提高尿毒症维持性血液透析患者BMI管理知识知晓率,增强其自我管理能力,促使患者积极应对疾病及治疗。

关键词：尿毒症维持性血液透析健康信念模式健康宣教

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《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》解读(一):临床问题与良好实践声明

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药物不良反应杂志 2024年第5期26卷 261-267页

作者：郑茜子徐菱忆周庆庆杨莉北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

肿瘤患者在其病程及治疗过程中肾脏疾病的管理存在亟待解决的临床难点。为了协助参与肿瘤药物治疗的医疗专业人员有效应对肿瘤患者治疗中各种肾脏问题,日本肾脏病学会、日本临床肿瘤学会、日本医学肿瘤学会和日本肾脏病药物治疗学会共... 详细信息

肿瘤患者在其病程及治疗过程中肾脏疾病的管理存在亟待解决的临床难点。为了协助参与肿瘤药物治疗的医疗专业人员有效应对肿瘤患者治疗中各种肾脏问题,日本肾脏病学会、日本临床肿瘤学会、日本医学肿瘤学会和日本肾脏病药物治疗学会共同制订了《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》。该指南涵盖接受抗肿瘤药物治疗患者的肾功能评估、药源性肾毒性的管理、抗肿瘤药物治疗方案制订,以及肿瘤幸存者慢性肾脏病治疗等内容,形成了11条临床问题及4条良好实践声明,并对相关的临床背景知识进行了16条评论。本文首先对该指南中的临床问题及良好实践声明进行解读,希望有助于对该指南的理解,并对临床实践提供借鉴。

关键词：抗肿瘤药物急性肾损伤肾功能不全指南解读

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IgA肾病合并急性肾小管间质肾病的临床病理特点及预后分析

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中华肾脏病杂志 2019年第3期35卷 161-169页

作者：王丽莉师素芳刘立军吕继成王素霞邹万忠张宏北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034

目的探讨IgA肾病(IgAN)合并急性肾小管间质肾病(ATIN)的临床病理特点及预后。方法北京大学第一医院肾内科IgAN随访队列中合并ATIN患者74例。采用分层抽样的方法,按照1∶1比例选择IgAN不合并ATIN患者74例。分层抽样的指标包括年龄、性别... 详细信息

目的探讨IgA肾病(IgAN)合并急性肾小管间质肾病(ATIN)的临床病理特点及预后。方法北京大学第一医院肾内科IgAN随访队列中合并ATIN患者74例。采用分层抽样的方法,按照1∶1比例选择IgAN不合并ATIN患者74例。分层抽样的指标包括年龄、性别、随访时间及牛津分型中系膜细胞增生(M)、毛细血管内细胞增生(E)、节段性肾小球硬化或球囊粘连(S)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)、细胞/细胞纤维新月体(C)。回顾性分析两组患者的临床病理特点及肾脏预后。终点事件采用复合终点,包括终末期肾病(ESRD)、估算的肾小球滤过率(eGFR)下降>50%和eGFR下降>30%。Kaplan-Meier法计算并比较肾脏生存率,通过Cox回归模型分析肾脏预后的独立影响因素。结果IgAN合并ATIN与不合并ATIN相比,肾活检时血肌酐显著升高[(185.6±83.2)μmol/L比(146.3±69.2)μmol/L,P=0.010],急性肾脏病(AKD)发生率更高(31.1%比5.4%,P<0.001),激素和(或)免疫抑制剂治疗的比例显著增多(86.5%比58.1%,P<0.001)。随访1年内IgAN合并ATIN组平均eGFR明显上升[(39.7±14.6)ml·min^-1·(1.73m^2)^-1比(47.2±19.9)ml·min^-1·(1.73m^2)-1,P=0.017],而不合并ATIN组无明显变化[(60.0±30.5)ml·min^-1·(1.73m^2)^-1比(59.0±31.7)ml·min^-1·(1.73m^2)^-1,P=0.567]。IgAN合并ATIN组中位随访时间23.0个月,IgAN不合并ATIN组中位随访时间30.0个月,两组患者在随访时间内肾脏生存率差异无统计学意义,合并ATIN不是终点事件的独立影响因素。IgAN合并ATIN存在AKD的患者肾脏生存率比非AKD的患者高(Log-rank检验,χ^2=5.293,P=0.021),多因素回归分析提示存在AKD的患者出现肾脏终点事件的风险下降79.2%(HR=0.208,95%CI:0.046~0.939,P=0.041)。结论IgAN中存在合并了ATIN这一特殊病理表型的一组患者,IgAN合并ATIN且临床存在AKD患者肾脏终点事件发生的风险较非AKD下降79.2%。

关键词：肾小球肾炎,IgA 肾功能不全,急性肾脏病理

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肾小球病患者并发肺孢子菌肺炎36例临床特点分析

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中华肾脏病杂志 2019年第8期35卷 561-567页

作者：秦爱博郑茜子王鹤周福德赵明辉北京大学第一医院肾脏内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学第一医院影像科北京100034

目的探讨肾小球病并发肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)患者的临床特点及预后不良的影响因素.方法回顾性分析北京大学第一医院2006年8月至2018年2月确诊的36例肾小球病合并PCP患者的临床及影像学资料.36例患者被分为存活组和... 详细信息

目的探讨肾小球病并发肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)患者的临床特点及预后不良的影响因素.方法回顾性分析北京大学第一医院2006年8月至2018年2月确诊的36例肾小球病合并PCP患者的临床及影像学资料.36例患者被分为存活组和死亡组,比较两组一般临床资料、PCP起病至确诊时间、血乳酸脱氢酶水平、基线估算肾小球滤过率(eGFR)、机械通气比例及急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分的差异.结果36例入选者中男27例,女9例,年龄(49.6±17.5)岁.所有患者均在接受免疫抑制治疗过程中发生PCP,中位治疗时间为2.5个月,均未接受过预防性PCP治疗.主要临床表现包括发热(100.0%)、呼吸困难(75.0%)及干咳(61.1%).入院时35例(97.2%)存在低氧血症,17例(47.2%)为Ⅰ型呼吸衰竭.半数患者(15/30)CD4^+T细胞计数低于200个/μl.28例胸部CT检查示均有磨玻璃影,其他常见表现包括网格样改变、实变及多发小结节.35例患者初始治疗使用甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(TMP-SMX),磺胺相关急性肾损伤发生率为17.1%(6/35).10例患者在住院期间死亡,直接死因均为呼吸衰竭.与存活组相比,死亡组患者年龄更大,PCP起病至确诊时间更长,机械通气比例及APACHEⅡ评分更高.结论PCP是肾小球病患者免疫抑制治疗过程中的严重并发症,早期诊断及治疗对改善患者预后至关重要.TMP-SMX治疗过程中需注意碱化、水化,警惕急性肾损伤的发生.

关键词：肾小球肾炎肺炎,肺囊虫性急性肾损伤免疫抑制法

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远红外线干预应用于自体动静脉内瘘护理的研究进展

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医疗装备 2021年第23期34卷 194-196页

作者：王琬婧刘晓雯刘瑶北京大学第一医院肾内科·北京大学肾脏疾病研究所·卫生部肾脏疾病重点实验室·慢性肾脏病防治教育部重点实验室·中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元·北京大学第一医院护理部北京100034 海南省海口易康血液净化中心海南海口570311

远红外线干预是一种无创、便捷的治疗方法,利用其热效应及非热效应,通过辐射的方式将热能传递至深层组织,且温度稳定、持久,不仅能够提高血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)术后使用的成功率,加速AVF成熟,还能够改善AVF血流量和穿刺情况,... 详细信息

远红外线干预是一种无创、便捷的治疗方法,利用其热效应及非热效应,通过辐射的方式将热能传递至深层组织,且温度稳定、持久,不仅能够提高血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)术后使用的成功率,加速AVF成熟,还能够改善AVF血流量和穿刺情况,降低并发症发生率,从而延长AVF的使用寿命。该文综述了远红外线干预应用于AVF护理的研究进展,旨在为临床将远红外线干预应用于血液透析患者的治疗提供参考依据。

关键词：远红外线自体动静脉内瘘护理

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IgA肾病的血管病变

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中华肾脏病杂志 2019年第7期35卷 553-557页

作者：侯婉音蔡青青师素芳王素霞吕继成张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034

IgA肾病(IgAN)是我国最常见的肾小球疾病,其临床表现和预后呈现多样性。血压、尿蛋白、肾功能联合牛津分型MEST-C评分系统是预测IgAN预后的经典和可靠因素。实际上血管病变在IgAN病理中极为普遍,然而牛津分型中尚未包含血管损害。IgAN... 详细信息

IgA肾病(IgAN)是我国最常见的肾小球疾病,其临床表现和预后呈现多样性。血压、尿蛋白、肾功能联合牛津分型MEST-C评分系统是预测IgAN预后的经典和可靠因素。实际上血管病变在IgAN病理中极为普遍,然而牛津分型中尚未包含血管损害。IgAN的血管病变包括血管玻璃样变、管腔狭窄、内膜纤维化的小动脉病变以及微血管病(MA),两者对疾病预后的影响各不相同并且发病机制尚不明确。本文结合北京大学第一医院IgAN队列研究和国内外IgAN血管损害的研究,从发病率、疾病预后和发病机制方面分别综述,重点关注近年来微血管损害对临床高血压、肾脏预后的影响,并进一步阐释微血管损害可能的补体参与机制。IgAN的血管研究将为IgAN的诊断和精准治疗提供依据。

关键词：肾小球肾炎,IgA 预后病理学,临床血管损害

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肾脏病蛋白质能量代谢与肠道黏膜免疫研究进展

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中国实用内科杂志 2019年第11期39卷 945-948页

作者：何嘉炜周绪杰北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室

免疫代谢主要研究免疫与代谢在生理及疾病中的相互影响,近年取得了引人瞩目的进展。免疫细胞糖类、脂质、蛋白质代谢的改变影响细胞增殖及功能状态,进而参与疾病生理病理发生机制。新近认为天然或获得性免疫系统参与了既往所认为非免疫... 详细信息

免疫代谢主要研究免疫与代谢在生理及疾病中的相互影响,近年取得了引人瞩目的进展。免疫细胞糖类、脂质、蛋白质代谢的改变影响细胞增殖及功能状态,进而参与疾病生理病理发生机制。新近认为天然或获得性免疫系统参与了既往所认为非免疫性疾病如肥胖等疾病代谢与免疫方面的异常,增加2型糖尿病、心血管疾病、癌症或神经退行性病变的易感性。在肾脏病患者中,代谢紊乱与疾病进展互为因果。近年来有部分研究提示免疫代谢参与疾病发生及进展,并可作为干预靶点。因此,文章着重探讨免疫代谢尤其蛋白质能量代谢在肾脏病中的作用。

关键词：蛋白质代谢免疫代谢肠道菌群肾脏病

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血液透析滤过的技术及应用现状

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中国血液净化 2021年第10期20卷 649-653页

作者：陈育青 Bernard Canaud 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 费森尤斯医疗全球医疗办公室德国巴特霍姆堡61352 蒙彼利埃大学医学院法国蒙彼利埃34090

血液透析滤过逐渐成为一种常见的肾脏替代治疗方式。血液透析滤过在一次透析中,溶质的清除方式同时包含了弥散和对流,可以同时实现小分子和中大分子量毒素的有效清除。来自中国和国际的近期报告显示,使用在线透析滤过治疗的患者总数逐... 详细信息

血液透析滤过逐渐成为一种常见的肾脏替代治疗方式。血液透析滤过在一次透析中,溶质的清除方式同时包含了弥散和对流,可以同时实现小分子和中大分子量毒素的有效清除。来自中国和国际的近期报告显示,使用在线透析滤过治疗的患者总数逐渐增加。从目前的研究和临床应用情况,亚太地区的临床经验和实践模式与欧洲有所不同,需要根据实际情况进行具体分析。本文综述了血液透析滤过的技术要求和临床研究及应用的现状。

关键词：血液透析滤过血液透析终末期肾病肾脏替代治疗

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尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病3～5期的Meta分析

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中国中西医结合肾病杂志 2020年第2期21卷 136-142页

作者：殷佳珍朱斌陈洪宇李平吕继成严美花李平浙江省杭州市中医院肾内科杭州310000 中日友好医院临床医学研究所免疫炎性疾病北京市重点实验室北京100029 北京大学第一医院肾内科北京大学第一医院肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室北京100034

目的:评价尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期的有效性及安全性。方法:计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、PubMed、The Cochrane Library和Web of Science中关于尿毒清颗粒治疗CKD的随机对照试验,由两位研究者独立进行筛选和资料提取... 详细信息

目的:评价尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期的有效性及安全性。方法:计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、PubMed、The Cochrane Library和Web of Science中关于尿毒清颗粒治疗CKD的随机对照试验,由两位研究者独立进行筛选和资料提取后,并按照改良Jadad评分量表对纳入文献质量进行评价,应用Stata11统计软件进行Meta分析。结果:纳入36篇文献,共3058例患者,其中试验组1538例,对照组1520例。Meta分析结果显示,与对照组相比,尿毒清颗粒联合用药能降低CKD患者降低慢性肾衰竭患者的血肌酐[WHD=-52.42,95%CI(-62.64,-42.21)],改善估算肾小球滤过率[WHD=3.26,95%CI(3.70,6.99)],升高血红蛋白[WHD=5.79,95%CI(2.66,8.92)],降低三酰甘油[WHD=-0.45,95%CI(-0.85,-0.04)]及胆固醇[WHD=-1.41,95%CI(-1.78,-1.04)]的作用;并且可以改善CKD患者临床有效率提高37%[RR=1.37,95%CI(1.24,1.51)],但对于24 h尿蛋白定量[WHD=-194.95,95%CI(-425.92,36.01)],无临床意义。结论:与对照组相比,尿毒清颗粒联合用药能明显降低CKD患者血肌酐、血三酰甘油、血胆固醇,升高血红蛋白、肾小球滤过率以及改善患者临床有效率。由于纳入的文献其研究方法学质量不高,有待进一步进行高质量的研究对其疗效及安全性进行研究。

关键词：尿毒清颗粒慢性肾脏病慢性肾衰竭 Meta分析

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