检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2013年第16期93卷 1266-1269页

作者：刘莉周福德王素霞邹万忠曲贞赵明辉北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室 100034 北京大学第一医院电镜室

病历摘要患者女，14岁，主因发热、尿少47d，血小板减少、血肌酐升高17d，于2011年12月27日人北京大学第一医院肾脏内科。患者入院前47d前受凉后出现咳嗽、流涕，伴腰酸、背痛，自服中成药2～3d后症状稍有好转，但出现尿色加深、尿量减... 详细信息

病历摘要患者女，14岁，主因发热、尿少47d，血小板减少、血肌酐升高17d，于2011年12月27日人北京大学第一医院肾脏内科。患者入院前47d前受凉后出现咳嗽、流涕，伴腰酸、背痛，自服中成药2～3d后症状稍有好转，但出现尿色加深、尿量减少，约450ml／d，未就诊。30d前无诱因发热，体温38．5℃，伴乏力、嗜睡和腹胀。

关键词：血小板减少疑难病例析评急性肾损伤北京大学第一医院贫血血肌酐升高肾脏内科尿量减少

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IgA肾病合并急性肾小管间质肾病的临床病理特点及预后分析

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中华肾脏病杂志 2019年第3期35卷 161-169页

作者：王丽莉师素芳刘立军吕继成王素霞邹万忠张宏北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034

目的探讨IgA肾病(IgAN)合并急性肾小管间质肾病(ATIN)的临床病理特点及预后。方法北京大学第一医院肾内科IgAN随访队列中合并ATIN患者74例。采用分层抽样的方法,按照1∶1比例选择IgAN不合并ATIN患者74例。分层抽样的指标包括年龄、性别... 详细信息

目的探讨IgA肾病(IgAN)合并急性肾小管间质肾病(ATIN)的临床病理特点及预后。方法北京大学第一医院肾内科IgAN随访队列中合并ATIN患者74例。采用分层抽样的方法,按照1∶1比例选择IgAN不合并ATIN患者74例。分层抽样的指标包括年龄、性别、随访时间及牛津分型中系膜细胞增生(M)、毛细血管内细胞增生(E)、节段性肾小球硬化或球囊粘连(S)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)、细胞/细胞纤维新月体(C)。回顾性分析两组患者的临床病理特点及肾脏预后。终点事件采用复合终点,包括终末期肾病(ESRD)、估算的肾小球滤过率(eGFR)下降>50%和eGFR下降>30%。Kaplan-Meier法计算并比较肾脏生存率,通过Cox回归模型分析肾脏预后的独立影响因素。结果IgAN合并ATIN与不合并ATIN相比,肾活检时血肌酐显著升高[(185.6±83.2)μmol/L比(146.3±69.2)μmol/L,P=0.010],急性肾脏病(AKD)发生率更高(31.1%比5.4%,P<0.001),激素和(或)免疫抑制剂治疗的比例显著增多(86.5%比58.1%,P<0.001)。随访1年内IgAN合并ATIN组平均eGFR明显上升[(39.7±14.6)ml·min^-1·(1.73m^2)^-1比(47.2±19.9)ml·min^-1·(1.73m^2)-1,P=0.017],而不合并ATIN组无明显变化[(60.0±30.5)ml·min^-1·(1.73m^2)^-1比(59.0±31.7)ml·min^-1·(1.73m^2)^-1,P=0.567]。IgAN合并ATIN组中位随访时间23.0个月,IgAN不合并ATIN组中位随访时间30.0个月,两组患者在随访时间内肾脏生存率差异无统计学意义,合并ATIN不是终点事件的独立影响因素。IgAN合并ATIN存在AKD的患者肾脏生存率比非AKD的患者高(Log-rank检验,χ^2=5.293,P=0.021),多因素回归分析提示存在AKD的患者出现肾脏终点事件的风险下降79.2%(HR=0.208,95%CI:0.046~0.939,P=0.041)。结论IgAN中存在合并了ATIN这一特殊病理表型的一组患者,IgAN合并ATIN且临床存在AKD患者肾脏终点事件发生的风险较非AKD下降79.2%。

关键词：肾小球肾炎,IgA 肾功能不全,急性肾脏病理

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存在肾小动脉微血管病变且非高血压IgA肾病患者的临床病理特点和预后分析

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中华肾脏病杂志 2020年第4期36卷 257-263页

作者：栗静谊蔡青青师素芳刘立军周绪杰王素霞喻小娟吕继成张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034

目的总结和分析非高血压的IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并肾小动脉微血管病变(microangiopathy,MA)患者的临床病理特点和预后。方法抽取北京大学第一医院IgAN前瞻性队列人群中非高血压成人患者,重新进行病理阅片,根据肾小动脉病变,... 详细信息

目的总结和分析非高血压的IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并肾小动脉微血管病变(microangiopathy,MA)患者的临床病理特点和预后。方法抽取北京大学第一医院IgAN前瞻性队列人群中非高血压成人患者,重新进行病理阅片,根据肾小动脉病变,分为MA组、动脉硬化病变(AS)组和无血管病变组,分析其临床病理及预后特点。复合肾脏终点事件包括终末期肾病或估算肾小球滤过率(eGFR)下降≥30%。采用Cox回归模型分析预后的危险因素。结果共420例IgAN患者被纳入本研究,其中37(8.8%)例患者合并MA,134(31.9%)例合并AS,其余249例无血管病变。相对于AS组或无血管病变组,合并MA的患者尿蛋白量更严重[1.47(1.08,2.84)g/d比1.31(0.68,2.56)g/d、1.04(0.55,2.00)g/d,P=0.002],肾功能更差[eGFR:(75.3±26.5)ml·min-1·(1.73 m2)-1比(85.7±27.0)ml·min-1·(1.73 m2)-1、(98.6±24.8)ml·min-1·(1.73 m2)-1,P<0.001],并有更高的节段性肾小球硬化和(或)球囊粘连(S1)、肾小管萎缩/间质纤维化(T1/2)、细胞/细胞纤维新月体病变(C1/2)比例(均P<0.05)。随访期间,合并MA的患者发生终点事件比例更高[54.1%比33.6%、32.9%,χ2=6.491,P=0.039]。Cox多因素分析模型显示,MA是IgAN发生进展的独立危险因素(HR=1.872,95%CI 1.044~3.357,P=0.035),而其他类型血管病变不影响预后。结论非高血压IgAN患者合并MA不少见,这提示高血压并非导致IgAN血管病变的唯一危险因素。

关键词：肾小球肾炎,IgA 肾动脉预后微血管病变肾脏病理

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从肾脏内科的角度看肾脏去交感治疗

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中华内科杂志 2013年第1期52卷 8-10页

作者：王玉王海燕北京大学第一医院肾脏内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室 100034

肾脏是调控血压的重要器官。当肾脏出现慢性损伤时，患者常易合并高血压，且血压的升高程度和控制难度均较原发性高血压为著。严格的血压控制是延缓慢性肾脏病（CKD）患者肾功能衰退，降低心血管并发症的关键治疗手段。因此，这些患者... 详细信息

肾脏是调控血压的重要器官。当肾脏出现慢性损伤时，患者常易合并高血压，且血压的升高程度和控制难度均较原发性高血压为著。严格的血压控制是延缓慢性肾脏病（CKD）患者肾功能衰退，降低心血管并发症的关键治疗手段。因此，这些患者在临床上常需大剂量、多药联合治疗来控制血压。但即便如此，这些患者的血压控制仍常不能达标。

关键词：肾脏内科联合治疗原发性高血压去交感心血管并发症血压控制肾功能衰退慢性肾脏病

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疑难病例析评：第435例妊娠—血尿—蛋白尿—急性肾损伤

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中华医学杂志 2018年第26期98卷 2120-2122页

作者：李志盈王玉王素霞周福德北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室 100034

病历摘要患者女，25岁，主因＂镜下血尿2个月，水肿2周＂于2017年4月17日收入北京大学第一医院肾内科。患者2个月前（孕16周）于当地医院产检示尿红细胞＋，尿蛋白阴性；1个月前复查尿红细胞＋＋＋，尿白细胞＋＋，尿蛋白阴性。2周前（... 详细信息

病历摘要患者女，25岁，主因＂镜下血尿2个月，水肿2周＂于2017年4月17日收入北京大学第一医院肾内科。患者2个月前（孕16周）于当地医院产检示尿红细胞＋，尿蛋白阴性；1个月前复查尿红细胞＋＋＋，尿白细胞＋＋，尿蛋白阴性。2周前（孕22周）开始出现双踝水肿，并逐渐蔓延至腰骶部，伴胸闷、气喘，腹胀，纳差，尿量减少。

关键词：镜下血尿急性肾损伤北京大学第一医院肾内科蛋白尿尿蛋白阴性妊娠尿红细胞孕16周

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205例肾脏淀粉样变性病患者的分型诊断研究

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中华肾脏病杂志 2013年第2期29卷 88-92页

作者：姚英王素霞章友康曲贞刘刚邹万忠北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室 100034

目的通过应用多种方法对肾脏淀粉样变性病进行分型诊断，以明确我国肾脏淀粉样变性病的分型特点。方法选择1990年1月至2011年12月间在北京大学第一医院肾内科经肾活检诊断的肾淀粉样变性病患者共205例，应用常见淀粉样变前体蛋白（免疫... 详细信息

目的通过应用多种方法对肾脏淀粉样变性病进行分型诊断，以明确我国肾脏淀粉样变性病的分型特点。方法选择1990年1月至2011年12月间在北京大学第一医院肾内科经肾活检诊断的肾淀粉样变性病患者共205例，应用常见淀粉样变前体蛋白（免疫球蛋白轻链κ、λ，血清淀粉样蛋白A，纤维蛋白原，转甲状腺素蛋白，溶菌酶和载脂蛋白A1）的抗体进行免疫组化染色。对免疫组化染色结果阴性或不确定的患者进行免疫球蛋白轻链的免疫电镜标记和遗传性淀粉样变性病的基因突变筛查。结果205例患者中，190例（92．7％）诊断为免疫球蛋白轻链淀粉样变，其中165例（80．5％）来源于轻链入，25例（12．2％）来源于轻链κ；1例（0．5％）诊断为淀粉样蛋白A淀粉样变；1例（0．5％）诊断为遗传性纤维蛋白原淀粉样变；其余13例（6-3％）分型不明确。结论在我国，肾脏淀粉样变性病的主要类型是免疫球蛋白轻链型，占绝大多数，其中致病轻链类型以入为主。

关键词：淀粉样变性活组织检查免疫组织化学基因突变

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疑难病例析评第404例肌痛-急性肾损伤-低钾-代谢性碱中毒

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中华医学杂志 2017年第22期97卷 1749-1751页

作者：王玉杨志凯苏涛赵明辉北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室 100034

病历摘要患者男，36岁，因乏力、纳差2个月余，双侧小腿肌肉疼痛伴尿量减少6d于2015年7月9日收入北京大学第一医院肾内科。患者2个月前无明显诱因出现纳差，进食后恶心、腹胀，间或少量呕吐，伴乏力，无腹痛、腹泻，无尿量及尿色的改变... 详细信息

病历摘要患者男，36岁，因乏力、纳差2个月余，双侧小腿肌肉疼痛伴尿量减少6d于2015年7月9日收入北京大学第一医院肾内科。患者2个月前无明显诱因出现纳差，进食后恶心、腹胀，间或少量呕吐，伴乏力，无腹痛、腹泻，无尿量及尿色的改变，未就诊。6d来患者乏力纳差加重，行动无力，伴双侧小腿肌肉疼痛，自觉尿量较前减少，减少程度描述不清。

关键词：疑难病例析评代谢性碱中毒急性肾损伤北京大学第一医院肾内科低钾肌痛尿量减少肌肉疼痛

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中国慢性肾脏病的现状及挑战——来自中国慢性肾脏病流行病学调查的启示