检索结果-内蒙古大学图书馆

中国血液净化 2019年第10期18卷 722-724页

作者：刘瑶程叙扬郑茜子段秀芳刘晓辉韩东升陶珍晖陈育青王志稳北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学护理学院北京100191

血管通路是保证血液透析治疗顺利进行的前提,常被称作是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的“生命线”。据报道,血管通路相关并发症导致MHD 患者住院原因的比例高达15%~20%[1]。自体动静脉内瘘(arteriovenousfistula,A... 详细信息

血管通路是保证血液透析治疗顺利进行的前提,常被称作是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的“生命线”。据报道,血管通路相关并发症导致MHD 患者住院原因的比例高达15%~20%[1]。自体动静脉内瘘(arteriovenousfistula,AVF)的功能不良不仅会造成透析质量的下降,而且与MHD 患者的死亡率密切相关。由于狭窄是导致血栓形成和通路失功最常见的危险因素[2],除了直接监测流量外,还可通过识别狭窄从而间接监测功能不良的风险。

关键词：自体动静脉内瘘监测方法功能不良维持性血液透析血管通路相关并发症透析治疗住院原因

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尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病3～5期的Meta分析

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中国中西医结合肾病杂志 2020年第2期21卷 136-142页

作者：殷佳珍朱斌陈洪宇李平吕继成严美花李平浙江省杭州市中医院肾内科杭州310000 中日友好医院临床医学研究所免疫炎性疾病北京市重点实验室北京100029 北京大学第一医院肾内科北京大学第一医院肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室北京100034

目的:评价尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期的有效性及安全性。方法:计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、PubMed、The Cochrane Library和Web of Science中关于尿毒清颗粒治疗CKD的随机对照试验,由两位研究者独立进行筛选和资料提取... 详细信息

目的:评价尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期的有效性及安全性。方法:计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、PubMed、The Cochrane Library和Web of Science中关于尿毒清颗粒治疗CKD的随机对照试验,由两位研究者独立进行筛选和资料提取后,并按照改良Jadad评分量表对纳入文献质量进行评价,应用Stata11统计软件进行Meta分析。结果:纳入36篇文献,共3058例患者,其中试验组1538例,对照组1520例。Meta分析结果显示,与对照组相比,尿毒清颗粒联合用药能降低CKD患者降低慢性肾衰竭患者的血肌酐[WHD=-52.42,95%CI(-62.64,-42.21)],改善估算肾小球滤过率[WHD=3.26,95%CI(3.70,6.99)],升高血红蛋白[WHD=5.79,95%CI(2.66,8.92)],降低三酰甘油[WHD=-0.45,95%CI(-0.85,-0.04)]及胆固醇[WHD=-1.41,95%CI(-1.78,-1.04)]的作用;并且可以改善CKD患者临床有效率提高37%[RR=1.37,95%CI(1.24,1.51)],但对于24 h尿蛋白定量[WHD=-194.95,95%CI(-425.92,36.01)],无临床意义。结论:与对照组相比,尿毒清颗粒联合用药能明显降低CKD患者血肌酐、血三酰甘油、血胆固醇,升高血红蛋白、肾小球滤过率以及改善患者临床有效率。由于纳入的文献其研究方法学质量不高,有待进一步进行高质量的研究对其疗效及安全性进行研究。

关键词：尿毒清颗粒慢性肾脏病慢性肾衰竭 Meta分析

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IgA肾病的精准医学研究进展：IgA肾病中补体系统的活化及临床意义

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中华医学杂志 2018年第14期98卷 1044-1047页

作者：朱厉张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室 100034

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎，特征性病理表现为以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积，并因此而命名。IgA肾病是一种复杂性疾病，迄今为止IgA肾病的发病机制并未完全明晰。IgA肾病的检... 详细信息

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎，特征性病理表现为以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积，并因此而命名。IgA肾病是一种复杂性疾病，迄今为止IgA肾病的发病机制并未完全明晰。IgA肾病的检出率在世界各地各种族间差异较大，占肾活检的10％～50％不等。

关键词： IgA肾病临床意义补体系统医学研究原发性肾小球肾炎活化肾小球系膜区世界范围

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非透析慢性肾脏病患者管理模式

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华西医学 2019年第7期34卷 736-739页

作者：高碧霞张路霞北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫计委肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室

伴随着慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者数量在全球范围的不断攀升,建立最优的CKD管理模式已经成为全球探讨的热点话题。CKD管理的内容包括患者宣教、CKD危险因素(如高血压、高血糖)的控制、CKD并发症的处理、透析前患者肾... 详细信息

伴随着慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者数量在全球范围的不断攀升,建立最优的CKD管理模式已经成为全球探讨的热点话题。CKD管理的内容包括患者宣教、CKD危险因素(如高血压、高血糖)的控制、CKD并发症的处理、透析前患者肾脏替代治疗的准备流程等。和其他慢性非传染性疾病管理相比,CKD管理相关的循证证据有限。该文在已有国内外相关研究的基础上,结合我国CKD群体的特点及CKD管理方面的经验,对非透析CKD患者的管理模式展开论述和讨论。

关键词：慢性肾脏病管理多学科模式

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疑难病例析评：第435例妊娠—血尿—蛋白尿—急性肾损伤

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中华医学杂志 2018年第26期98卷 2120-2122页

作者：李志盈王玉王素霞周福德北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室 100034

病历摘要患者女，25岁，主因＂镜下血尿2个月，水肿2周＂于2017年4月17日收入北京大学第一医院肾内科。患者2个月前（孕16周）于当地医院产检示尿红细胞＋，尿蛋白阴性；1个月前复查尿红细胞＋＋＋，尿白细胞＋＋，尿蛋白阴性。2周前（... 详细信息

病历摘要患者女，25岁，主因＂镜下血尿2个月，水肿2周＂于2017年4月17日收入北京大学第一医院肾内科。患者2个月前（孕16周）于当地医院产检示尿红细胞＋，尿蛋白阴性；1个月前复查尿红细胞＋＋＋，尿白细胞＋＋，尿蛋白阴性。2周前（孕22周）开始出现双踝水肿，并逐渐蔓延至腰骶部，伴胸闷、气喘，腹胀，纳差，尿量减少。

关键词：镜下血尿急性肾损伤北京大学第一医院肾内科蛋白尿尿蛋白阴性妊娠尿红细胞孕16周

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维持性血液透析患者生活质量影响因素及护理干预的研究进展

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特别健康 2020年第23期 208-208页

作者：孙艳丽付宇涵北京大学第一医院肾内科北京 100034 北京大学肾脏疾病研究所北京 100034 卫生部肾脏疾病重点实验室北京 100034 慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京 100034

慢性肾脏病(CKD)为临床常见疾病,随着病程延长,可发展成终末期肾病(ESRD),需实施肾脏代替治疗.当前,CKD成为威胁人们身体健康与生命安全的公共卫生问题,患者数量也不断增多.维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)为终末期肾脏病病... 详细信息

慢性肾脏病(CKD)为临床常见疾病,随着病程延长,可发展成终末期肾病(ESRD),需实施肾脏代替治疗.当前,CKD成为威胁人们身体健康与生命安全的公共卫生问题,患者数量也不断增多.维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)为终末期肾脏病病人的主要治疗手段,在治疗过程中,实施个体化护理干预,可促使患者生活质量有效提高,继而提高患者的生存率,对患者具有积极意义.本文将重点分析维持性血液透析患者的生活质量影响因素,以及结合实际情况开展实施护理干预及效果.

关键词：生活质量影响因素维持性血液透析护理干预

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血液透析患者心房颤动患病率的横断面调查研究

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中国血液净化 2018年第11期17卷 721-726页

作者：苗原溢陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034

目的心房颤动作为血液透析患者一种常见的心律失常,其患病率高于一般人群。国外既往大量的横断面和队列研究报道血液透析患者心房颤动的患病率在2.8%～27%之间,我国尚缺少此类研究的报道,了解心房颤动在透析患者中的情况,可为患者预防... 详细信息

目的心房颤动作为血液透析患者一种常见的心律失常,其患病率高于一般人群。国外既往大量的横断面和队列研究报道血液透析患者心房颤动的患病率在2.8%～27%之间,我国尚缺少此类研究的报道,了解心房颤动在透析患者中的情况,可为患者预防和治疗措施的制定提供一定的依据。本研究的目的是调查北京大学第一医院2个血液透析中心患者心房颤动的患病率、相关危险因素及治疗情况。方法以在北京大学第一医院2个血液透析中心的305例长期透析患者为研究对象,进行心电图检查及病史的收集,记录患者基础资料、主要临床诊断及合并疾病、吸烟史、饮酒史等资料。心房颤动由心电图或既往确切病史判定。计算总体及每个血液透析中心心房颤动的患病率,比较心房颤动与非心房颤动2组间各个因素的差异,利用Logistic回归分析与心房颤动发生的关联因素,对心房颤动患者进行CHA2DS2-VASc评分,调查患者的治疗情况。结果 2中心整体的心房颤动患病率是9.8%,其中阵发性心房颤动占73.3%,持续性心房颤动占26.7%。其中急诊血液透析中心的心房颤动患病率是9.0%,第三住院部血液透析中心的心房颤动患病率是11.7%。心房颤动与非心房颤动患者在年龄、合并冠心病、心肌梗塞和血管疾病存在差异。有心房颤动的透析患者中小于55岁的占6.7%,55～64岁的占23.3%,65～74岁的占26.7%,大于75岁的占43.3%,其患病率随年龄增加而增加。Logistic回归分析显示年龄和血管疾病与心房颤动发生显著相关(OR=1.042,95%CI:1.006～1.078,P=0.020;OR=3.854,95%CI:1.358～10.942,P=0.011),性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等与心房颤动无显著相关性。心房颤动患者中有13人进行了抗凝抗血小板治疗,治疗率为43.3%。结论心房颤动的患病率高与年龄和血管疾病显著相关,标准抗凝治疗率低。

关键词：心房颤动血液透析心律失常终末期肾脏病

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Donabedian质量理论在血液透析患者血管通路持续质量改进中的应用

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中国血液净化 2018年第2期17卷 102-106页

作者：陶珍晖郭学宋妍冈金剑周鑫陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034

目的应用Donabedian质量理论,构建血液透析患者血管通路的结构-过程-结果指标,并对其进行持续质量改进,探讨该质量理论指导下的三维指标能否提高血管通路管理质量。方法对北京大学第一医院血液净化中心维持性血液透析患者的血管通路进... 详细信息

目的应用Donabedian质量理论,构建血液透析患者血管通路的结构-过程-结果指标,并对其进行持续质量改进,探讨该质量理论指导下的三维指标能否提高血管通路管理质量。方法对北京大学第一医院血液净化中心维持性血液透析患者的血管通路进行持续质量改进。干预前采用常规的注重结果指标的持续质量改进方法,干预措施主要为在Donabedian质量理论指导下,关注维持性血液透析患者血管通路的结构-过程-结果三维指标,观察该方法与常规的持续质量改进方法对血管通路质量的影响有无差异。结果干预前后,患者总数为148例和203例。干预前后,血管通路构成比方面,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)比例由73.0%提高到81.8%(χ~2=3.871,P=0.049),中心静脉置管(central venous catheter,CVC)比例由24.3%下降到14.3%(χ2=5.717,P=0.017);血管通路并发症方面,CVC的导管功能不良发生率由0.94/1000导管日下降到0.40/1000导管日(χ~2=9.786,P=0.002),内瘘狭窄发生率由0.29/1000患者日下降到0.08/1000病人日(χ~2=7.703,P=0.006);在动静脉内瘘穿刺方法上,区域法穿刺由94.5%下降到77.7%(χ~2=13.848,P=0.000),而绳梯法穿刺由3.7%提高到13.7%(χ~2=13.162,P=0.000);患者由于血管通路并发症而住院的比例由23.8%降低到10.0%(χ~2=9.037,P=0.003)。结论 Donabedian质量理论指导下的维持性血液透析患者血管通路的质量管理,其提高血管通路质量效果明显,是值得推广的一种管理模式。

关键词： Donabedian 结构-过程-结果维持性血液透析血管通路持续质量改进

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尿Tamm-Horsfall蛋白水平联合尿液补体H因子水平和IgA肾病Haas分级及预后相关

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中国血液净化 2018年第2期17卷 82-87页

作者：王雅琴刘茂静周晶晶王素霞陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034

目的探讨肾活检时尿Tamm-Horsfall蛋白水平联合尿补体H因子水平与Ig A肾病患者的组织学分型及预后的相关性。方法选择在在北京大学第一医院接受肾活检和规律治疗及随访的Ig A肾病患者351例。收集其基线临床病理资料,病理表现按照Haas分... 详细信息

目的探讨肾活检时尿Tamm-Horsfall蛋白水平联合尿补体H因子水平与Ig A肾病患者的组织学分型及预后的相关性。方法选择在在北京大学第一医院接受肾活检和规律治疗及随访的Ig A肾病患者351例。收集其基线临床病理资料,病理表现按照Haas分级进行打分。检测基线时尿TammHorsfall蛋白水平和尿补体H因子水平,分析该两种因子与临床,病理及预后的相关性。预后指标用肾脏终点事件表示,肾脏复合终点事件包括:(1)终末期肾脏病[估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)<15m L/min?1.73 m2];(2)e GFR比初始下降≥50%;(3)血肌酐水平加倍。结果尿Tamm-Horsfall蛋白水平越低,同时补体H因子水平越高,Ig A肾病患者的24h尿蛋白定量越多(χ~2=37.899,P<0.001),血白蛋白水平(χ~2=37.487,P<0.001)、e GFR水平(F=16.333,P<0.001)水平越低;同时,按照Haas分型的组织学损伤更严重(χ~2=52.304,P<0.001),复合终点事件发生率更高(χ~2=35.678,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析曲线显示,尿中补体H因子越高,同时Tamm-Horsfall蛋白越低,患者的预后越差(Log Rankχ~2=31.938,P<0.001)。结论尿Tamm-Horsfall蛋白和尿补体H因子水平可联合预测是Ig A肾病患者的预后。尿液中补体H因子越高,尿Tamm-Horsfall蛋白水平越低,Ig A肾病患者的组织学Haas分型越严重,预后越差。

关键词： Tamm-Horsfall蛋白补体H因子 IgA肾病 Haas分型

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抑制Src激酶可减轻单侧输尿管梗阻小鼠肾间质纤维化．

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中华肾脏病杂志 2017年第8期33卷 609-615页

作者：程茜王玉北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室100034

目的探讨Src激酶在单侧输尿管梗阻（UUO）小鼠肾问质纤维化中的作用及其机制。方法雄性C57BL／6J小鼠随机分为假手术（Sham）组（n=8）、Sham＋PP2（Src激酶抑制剂）组（n=8）、UUO组（n=8）和UUO＋PP2组（n=8）。Sham＋PP2组和UUO＋PP... 详细信息

目的探讨Src激酶在单侧输尿管梗阻（UUO）小鼠肾问质纤维化中的作用及其机制。方法雄性C57BL／6J小鼠随机分为假手术（Sham）组（n=8）、Sham＋PP2（Src激酶抑制剂）组（n=8）、UUO组（n=8）和UUO＋PP2组（n=8）。Sham＋PP2组和UUO＋PP2组白手术13起每天给予2mg／kgPP2腹腔注射。PP2溶解于生理盐水配制的1％二甲基亚砜（DMSO）。Sham组和UUO组给予等量1％DMSO腹腔注射。术后第7天处死取肾组织。天狼星红染色观察肾脏组织胶原分布；Western印迹法分别检DH,0Src、蛋白激酶B（PKB，也称AKT）、丝裂原活化蛋白激酶p38（p38MAPK）、细胞外调节蛋白激酶（ERK）的活化及α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、纤连蛋白（FN）的表达；免疫组化检测I型胶原（COLI）的表达；ELISA法检测基质金属蛋白酶9（MMP-9）、金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）、转化生长因子p1（TGF—β1）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、白细胞介素6（IL-6）的表达。结果与Sham组比较，UUO组小鼠第7天肾组织纤维化明显，COLI及FN表达升高（均P〈0．05），Src及其下游p38MAPK、AKT和ERK激酶活化增加（均P〈0．05），同时伴有α-SMA表达增加（P〈0．05），TGF-β1、MMP-9、TIMP-1、MCP-1和IL-6表达升高（均P〈0．05）。与UUO组比较，UUO＋PP2组肾脏Src、AKT、p38MAPK和ERK的活化受抑制（均P〈0．05），TGF-β1、MCP-1和IL-6表达减少（均P〈0．05），COLI、FN及α-SMA表达降低（均P〈0．05），肾组织纤维化程度明显减轻；MMP-9、TIMP-1的表达不受PP2干预影响。结论Src激酶通过激活其下游相关信号通路促进肾间质肌成纤维细胞聚集、促纤维化因子分泌及炎性反应，参与UUO小鼠肾间质纤维化的进展。

关键词： Src族激酶类输尿管梗阻纤维化

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