检索结果-内蒙古大学图书馆

中国血液净化 2021年第6期20卷 361-364页

作者：陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034

血液净化是慢性肾脏病治疗的重要部分,出于透析安全和透析质量的考虑,各种规范化操作的文件应运而生。近些年随着中国标准化领域的发展,越来越多的医学工作者意识到血液净化领域需要一系列的标准进行规范,血液净化领域的标准化和标准体... 详细信息

血液净化是慢性肾脏病治疗的重要部分,出于透析安全和透析质量的考虑,各种规范化操作的文件应运而生。近些年随着中国标准化领域的发展,越来越多的医学工作者意识到血液净化领域需要一系列的标准进行规范,血液净化领域的标准化和标准体系建设将更好的保障血液净化的安全,不断的提升血液净化的管理水平和医疗质量,为改善尿毒症患者的预后作出贡献。血液净化的中国标准仍然是新生事物,很多该领域的从业人员并不十分了解。该综述主要介绍了标准的相关概念和中国现行血液净化相关标准和未来发展前景。

关键词：血液净化标准国家标准团体标准行业标准

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急性间质性肾炎患者肾间质中炎性细胞浸润的特点及临床意义

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临床肾脏病杂志 2015年第4期15卷 247-251页

作者：牛培元杨莉刘刚北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034

急性间质性肾炎（acute interstitial nephritis，AIN），又称为急性小管间质性肾炎（acute tubulointerstitial nephritis，ATIN），最早由Councilman在19世纪90年代定义并描述。AIN在肾活检患者中约占1％～3％，在急性肾损伤（acute k... 详细信息

关键词：急性间质性肾炎炎性细胞浸润临床意义患者肾间质急性小管间质性肾炎急性肾损伤肾活检

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血浆置换治疗新月体型IgA肾病的有效性分析：多中心队列研究

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北京大学学报(医学版) 2022年第5期54卷 1038-1046页

作者：王梓张军军左力王悦李文歌程虹蔡广研裴华颖王利华周绪杰师素芳刘立军吕继成张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元郑州大学附属第一医院肾内科北京大学人民医院肾内科北京大学第三医院肾内科中日友好医院肾内科首都医科大学附属北京安贞医院肾内科中国人民解放军总医院肾内科河北医科大学第二医院肾内科山西医科大学第二医院肾内科

目的：探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN）的有效性。方法：选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析，收集患者基线的... 详细信息

目的：探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN）的有效性。方法：选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析，收集患者基线的临床、病理资料及治疗方案信息。为了尽可能减少基线特征中潜在混杂因素的影响，研究采用倾向性评分最近邻匹配法1∶1匹配血浆置换组和常规强化免疫抑制治疗组患者临床及病理信息。研究以终末期肾病（end-stage kidney disease, ESKD）为主要结局，采用Kaplan-Meier方法比较两组患者肾生存差异。结果：共纳入95例新月体型IgA肾病伴急性肾病（acute kidney disease, AKD）患者，其中37例患者接受了血浆置换治疗，58例患者接受常规强化免疫抑制治疗。整体人群肾活检时估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）[M(P25,P75)]12.77 （7.28, 21.29） mL/（min·1.73 m2）, 24-h尿蛋白定量5.9 （4.0, 8.9） g,新月体百分比为64.71%（54.55%, 73.68%）。倾向性评分匹配共23对患者，中位随访时间7 （1, 26）个月，共29例（63.0%）患者进入终末期肾病，其中血浆置换治疗组16例（69.6%）,常规强化免疫抑制治疗组13例（56.5%）。两组患者基线eGFR[14.30（9.31～17.58） mL/（min·1.73 m2）vs. 11.45（5.59～20.79） mL/（min·1.73 m2）]、24-h尿蛋白定量[（7.4±3.4） g vs.（6.6±3.8） g]、新月体百分比（64.49%±13.23%vs. 66.41%±12.65%）、肾活检后应用激素治疗比例[23（100.0%）vs. 21（91.3%）]比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果示生存率组间比较，差异无统计学意义（Log-rank检验，P=0.933）。结论：在常规强化免疫抑制治疗的基础上加用血浆置换治疗未能进一步改善新月体型IgA肾病预后。

关键词：肾小球肾炎 IgA肾病新月体肾小球肾炎血浆置换

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国际腹膜透析学会2011年关于“降低腹膜透析相关感染风险”郑重申明的新启示

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中国血液净化 2012年第11期11卷 581-584页

作者：许莹董捷北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034

腹膜透析（Peritoneal Dialysis,PD）相关性感染（包括腹膜炎、外出口感染和隧道感染）是腹膜透析持续质量提高的重要部分。2010年,国际腹膜透析学会（International Society of Peritoneal Dialysis,ISPD）对腹膜透析相关性感染的指南... 详细信息

腹膜透析（Peritoneal Dialysis,PD）相关性感染（包括腹膜炎、外出口感染和隧道感染）是腹膜透析持续质量提高的重要部分。2010年,国际腹膜透析学会（International Society of Peritoneal Dialysis,ISPD）对腹膜透析相关性感染的指南进行了第6次修订[1],基于在腹膜透析相关性腹膜炎的控制方面,腹膜炎的预防起到至关重要的作用,2011年ISPD又组织专家组撰写并发布了关于降低腹膜透析相关感染风险的郑重申明（以下简称预防申明）[2]。这一申明的发布。

关键词：腹膜透析相关性腹膜炎感染风险学会国际相关性感染隧道感染预防专家组

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最新KDIGO急性肾损伤指南在新月体肾炎中的应用

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中华临床医师杂志（电子版） 2013年第6期7卷 16-19页

作者：初荣刘晓静郑欣鄂洁王素霞杨莉刘刚北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室 100034

目的分析2012年国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发表的急性肾损伤(AKI)和急性肾脏病(AKD)定义在不同类型的新月体肾炎中的应用。方法 2009年1月至2012年12月在北京大学第一医院肾内科住院接受肾活检其光镜病理检查超过50%肾小球内有... 详细信息

目的分析2012年国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发表的急性肾损伤(AKI)和急性肾脏病(AKD)定义在不同类型的新月体肾炎中的应用。方法 2009年1月至2012年12月在北京大学第一医院肾内科住院接受肾活检其光镜病理检查超过50%肾小球内有新月体形成的患者。根据2012年KDIGO指南AKI/AKD的定义,以血肌酐(Scr)和24h尿量为指标将入选的患者分为AKI组,非AKI的AKD组,非AKD组和无法分类组。结果 AKD能够识别84.2%的新月体肾炎患者,而AKI仅能识别61.4%的患者。对于不同类型的新月体肾炎,AKI识别抗GBM抗体型最高,达91%。新月体性肾小球肾炎较肾小球肾炎伴多数新月体形成更易被AKI识别(P=0.002)。不同成分为主的新月体肾炎,AKI/AKD的识别无统计学差异。结论 2012年KDIGOAKD的定义比AKI更能够早期识别急性肾功能不全的患者。

关键词：肾病急性肾损伤 KDIGO 新月体肾炎

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尿Tamm-Horsfall蛋白水平联合尿液补体H因子水平和IgA肾病Haas分级及预后相关

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中国血液净化 2018年第2期17卷 82-87页

作者：王雅琴刘茂静周晶晶王素霞陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034

目的探讨肾活检时尿Tamm-Horsfall蛋白水平联合尿补体H因子水平与Ig A肾病患者的组织学分型及预后的相关性。方法选择在在北京大学第一医院接受肾活检和规律治疗及随访的Ig A肾病患者351例。收集其基线临床病理资料,病理表现按照Haas分... 详细信息

目的探讨肾活检时尿Tamm-Horsfall蛋白水平联合尿补体H因子水平与Ig A肾病患者的组织学分型及预后的相关性。方法选择在在北京大学第一医院接受肾活检和规律治疗及随访的Ig A肾病患者351例。收集其基线临床病理资料,病理表现按照Haas分级进行打分。检测基线时尿TammHorsfall蛋白水平和尿补体H因子水平,分析该两种因子与临床,病理及预后的相关性。预后指标用肾脏终点事件表示,肾脏复合终点事件包括:(1)终末期肾脏病[估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)<15m L/min?1.73 m2];(2)e GFR比初始下降≥50%;(3)血肌酐水平加倍。结果尿Tamm-Horsfall蛋白水平越低,同时补体H因子水平越高,Ig A肾病患者的24h尿蛋白定量越多(χ~2=37.899,P<0.001),血白蛋白水平(χ~2=37.487,P<0.001)、e GFR水平(F=16.333,P<0.001)水平越低;同时,按照Haas分型的组织学损伤更严重(χ~2=52.304,P<0.001),复合终点事件发生率更高(χ~2=35.678,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析曲线显示,尿中补体H因子越高,同时Tamm-Horsfall蛋白越低,患者的预后越差(Log Rankχ~2=31.938,P<0.001)。结论尿Tamm-Horsfall蛋白和尿补体H因子水平可联合预测是Ig A肾病患者的预后。尿液中补体H因子越高,尿Tamm-Horsfall蛋白水平越低,Ig A肾病患者的组织学Haas分型越严重,预后越差。

关键词： Tamm-Horsfall蛋白补体H因子 IgA肾病 Haas分型

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血液透析中预见性护理的应用及透析器与管路凝血的原因探讨

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中国医学创新 2020年第36期17卷 89-92页

作者：董严孟利北京大学第一医院(北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室) 北京100034

目的:探讨血液透析中预见性护理的应用及透析器与管路凝血的原因.方法:选取2018年12月-2020年6月在本院进行规律血液透析治疗的84例患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组42例.对照组应用常规护理,研究组在对照组的基础上应用... 详细信息

目的:探讨血液透析中预见性护理的应用及透析器与管路凝血的原因.方法:选取2018年12月-2020年6月在本院进行规律血液透析治疗的84例患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组42例.对照组应用常规护理,研究组在对照组的基础上应用预见性护理.比较两组满意度、凝血情况,分析凝血发生的原因.结果:研究组满意度为95.2%,高于对照组的76.2%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组透析器凝血发生率为35.7%,低于对照组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血液透析中,预见性护理可以有效地帮助患者提高满意度,同时了解管路和透析器凝血的原因,及时预防可以降低其发生率,临床上应当进一步推广应用.

关键词：血液透析预见性护理透析器管路凝血

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第565例血尿—蛋白尿—发热—脾大—单克隆免疫球蛋白血症

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中华医学杂志 2022年第42期102卷 3401-3404页

作者：胡楠王素霞农琳许戎董玉君周福德北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034 北京大学第一医院病理科北京100034 北京大学第一医院血液科北京100034

本文报道1例老年初发的肾炎综合征,肾功能异常,伴脾大及单克隆免疫球蛋白血症。经骨髓检查考虑边缘区惰性小B细胞淋巴瘤累及骨髓,正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)提示肿瘤来源于脾,脾切除病理诊断为脾边缘区淋巴瘤(SMZL),肾穿刺活检... 详细信息

本文报道1例老年初发的肾炎综合征,肾功能异常,伴脾大及单克隆免疫球蛋白血症。经骨髓检查考虑边缘区惰性小B细胞淋巴瘤累及骨髓,正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)提示肿瘤来源于脾,脾切除病理诊断为脾边缘区淋巴瘤(SMZL),肾穿刺活检进一步证实存在淋巴瘤继发肾损害,病理表现为IgA肾病合并肿瘤细胞在肾间质浸润。针对肿瘤系统性化疗过程中患者血尿减轻,肾功能好转。本例通过完整证据链明确诊断SMZL继发肾损害,增加了临床医师对于血液系统肿瘤继发肾脏疾病的诊治经验。

关键词：肾小球肾炎,IGA 脾边缘区淋巴瘤继发性肾脏病非霍奇金淋巴瘤

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综合护理干预下腹膜透析患者季节性血压变化幅度的影响因素分析

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中国血液净化 2013年第6期12卷 344-347页

作者：全蕾李燕筠许莹杨彬苏琦许戎董捷北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)北京100034

目的分析在综合护理干预下,腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)患者季节性高血压变化幅度的影响因素,为进一步治疗和护理干预提供依据。方法选取在北京大学第一医院肾内科规律随访的PD患者,自愿接受综合护理干预措施,对他们进行容量控制... 详细信息

目的分析在综合护理干预下,腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)患者季节性高血压变化幅度的影响因素,为进一步治疗和护理干预提供依据。方法选取在北京大学第一医院肾内科规律随访的PD患者,自愿接受综合护理干预措施,对他们进行容量控制教育、家庭监控血压、强化降压治疗和电话随访,收集夏季(6～8月)和秋季(9～11月)2个不同季节的血压、体质量、降压药的使用、透析超滤量、尿量以及生化指标,并对2个季节上述各项指标进行比较,通过线性回归模型分析在综合护理干预下影响秋季血压升高的影响因素。结果共纳入181例PD患者,中位透析龄(最大值,最小值)为35.93(9.27,115)月,其中男性81例(44.8%),女性100例(55.2%),糖尿病肾病71例(39.2%),合并心脑血管疾病56例(30.9%),综合护理干预后夏季和秋季收缩压分别为129.20±16.84mmHg(1mmHg=0.133kpa)和133.95±15.58mmHg,2者间差值中位数为5mmHg(-1.67,6.67),秋季比夏季更高(P<0.05)。多元线性回归分析显示秋季体质量增长是影响收缩压变化的独立影响因素(P=0.031)。结论在实施综合护理干预措施后,PD患者秋季的体质量增长是其季节性高血压变化幅度大的重要影响因素,提示体质量管理可能是改善季节性高血压的措施之一。

关键词：护理干预腹膜透析季节性高血压

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IgA肾病病理分型的验证与再评价

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中华肾病研究电子杂志 2013年第1期2卷 18-22页

作者：师素芳张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室

IgA肾病的病理表现复杂多样,一直以来没有一个被广为接受的病理分型。IgA肾病牛津病理分型的制定过程非常严谨和科学,自2009年发表至今引起了广泛关注,不同国家对该分型进行了验证,但由于入选病例临床表现不同、随访过程中治疗方法不同... 详细信息

IgA肾病的病理表现复杂多样,一直以来没有一个被广为接受的病理分型。IgA肾病牛津病理分型的制定过程非常严谨和科学,自2009年发表至今引起了广泛关注,不同国家对该分型进行了验证,但由于入选病例临床表现不同、随访过程中治疗方法不同、种族的差异,以及多为小样本、少终点事件的回顾性研究,因此导致目前验证研究的结果之间存在很大差异。最新的研究通过对目前已有的12项验证研究进行的荟萃分析,发现系膜细胞增生病变、节段性硬化或粘连病变及肾小管萎缩或间质纤维化病变是影响IgA肾病肾脏预后的独立病理指标,内皮细胞增生病变不是影响肾脏预后的病理指标。IgA肾病病理分型的临床意义和应用价值有待进一步的大样本、多中心、前瞻性研究进行证实。

关键词： IgA肾病病理分型

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