检索结果-内蒙古大学图书馆

中国血液净化 2019年第10期18卷 722-724页

作者：刘瑶程叙扬郑茜子段秀芳刘晓辉韩东升陶珍晖陈育青王志稳北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学护理学院北京100191

血管通路是保证血液透析治疗顺利进行的前提,常被称作是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的“生命线”。据报道,血管通路相关并发症导致MHD 患者住院原因的比例高达15%~20%[1]。自体动静脉内瘘(arteriovenousfistula,A... 详细信息

血管通路是保证血液透析治疗顺利进行的前提,常被称作是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的“生命线”。据报道,血管通路相关并发症导致MHD 患者住院原因的比例高达15%~20%[1]。自体动静脉内瘘(arteriovenousfistula,AVF)的功能不良不仅会造成透析质量的下降,而且与MHD 患者的死亡率密切相关。由于狭窄是导致血栓形成和通路失功最常见的危险因素[2],除了直接监测流量外,还可通过识别狭窄从而间接监测功能不良的风险。

关键词：自体动静脉内瘘监测方法功能不良维持性血液透析血管通路相关并发症透析治疗住院原因

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非透析慢性肾脏病患者管理模式

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华西医学 2019年第7期34卷 736-739页

作者：高碧霞张路霞北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫计委肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室

伴随着慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者数量在全球范围的不断攀升,建立最优的CKD管理模式已经成为全球探讨的热点话题。CKD管理的内容包括患者宣教、CKD危险因素(如高血压、高血糖)的控制、CKD并发症的处理、透析前患者肾... 详细信息

伴随着慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者数量在全球范围的不断攀升,建立最优的CKD管理模式已经成为全球探讨的热点话题。CKD管理的内容包括患者宣教、CKD危险因素(如高血压、高血糖)的控制、CKD并发症的处理、透析前患者肾脏替代治疗的准备流程等。和其他慢性非传染性疾病管理相比,CKD管理相关的循证证据有限。该文在已有国内外相关研究的基础上,结合我国CKD群体的特点及CKD管理方面的经验,对非透析CKD患者的管理模式展开论述和讨论。

关键词：慢性肾脏病管理多学科模式

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维持性血液透析患者生活质量影响因素及护理干预的研究进展

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特别健康 2020年第23期 208-208页

作者：孙艳丽付宇涵北京大学第一医院肾内科北京 100034 北京大学肾脏疾病研究所北京 100034 卫生部肾脏疾病重点实验室北京 100034 慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京 100034

慢性肾脏病(CKD)为临床常见疾病,随着病程延长,可发展成终末期肾病(ESRD),需实施肾脏代替治疗.当前,CKD成为威胁人们身体健康与生命安全的公共卫生问题,患者数量也不断增多.维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)为终末期肾脏病病... 详细信息

慢性肾脏病(CKD)为临床常见疾病,随着病程延长,可发展成终末期肾病(ESRD),需实施肾脏代替治疗.当前,CKD成为威胁人们身体健康与生命安全的公共卫生问题,患者数量也不断增多.维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)为终末期肾脏病病人的主要治疗手段,在治疗过程中,实施个体化护理干预,可促使患者生活质量有效提高,继而提高患者的生存率,对患者具有积极意义.本文将重点分析维持性血液透析患者的生活质量影响因素,以及结合实际情况开展实施护理干预及效果.

关键词：生活质量影响因素维持性血液透析护理干预

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血液透析患者心房颤动患病率的横断面调查研究

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中国血液净化 2018年第11期17卷 721-726页

作者：苗原溢陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034

目的心房颤动作为血液透析患者一种常见的心律失常,其患病率高于一般人群。国外既往大量的横断面和队列研究报道血液透析患者心房颤动的患病率在2.8%～27%之间,我国尚缺少此类研究的报道,了解心房颤动在透析患者中的情况,可为患者预防... 详细信息

目的心房颤动作为血液透析患者一种常见的心律失常,其患病率高于一般人群。国外既往大量的横断面和队列研究报道血液透析患者心房颤动的患病率在2.8%～27%之间,我国尚缺少此类研究的报道,了解心房颤动在透析患者中的情况,可为患者预防和治疗措施的制定提供一定的依据。本研究的目的是调查北京大学第一医院2个血液透析中心患者心房颤动的患病率、相关危险因素及治疗情况。方法以在北京大学第一医院2个血液透析中心的305例长期透析患者为研究对象,进行心电图检查及病史的收集,记录患者基础资料、主要临床诊断及合并疾病、吸烟史、饮酒史等资料。心房颤动由心电图或既往确切病史判定。计算总体及每个血液透析中心心房颤动的患病率,比较心房颤动与非心房颤动2组间各个因素的差异,利用Logistic回归分析与心房颤动发生的关联因素,对心房颤动患者进行CHA2DS2-VASc评分,调查患者的治疗情况。结果 2中心整体的心房颤动患病率是9.8%,其中阵发性心房颤动占73.3%,持续性心房颤动占26.7%。其中急诊血液透析中心的心房颤动患病率是9.0%,第三住院部血液透析中心的心房颤动患病率是11.7%。心房颤动与非心房颤动患者在年龄、合并冠心病、心肌梗塞和血管疾病存在差异。有心房颤动的透析患者中小于55岁的占6.7%,55～64岁的占23.3%,65～74岁的占26.7%,大于75岁的占43.3%,其患病率随年龄增加而增加。Logistic回归分析显示年龄和血管疾病与心房颤动发生显著相关(OR=1.042,95%CI:1.006～1.078,P=0.020;OR=3.854,95%CI:1.358～10.942,P=0.011),性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等与心房颤动无显著相关性。心房颤动患者中有13人进行了抗凝抗血小板治疗,治疗率为43.3%。结论心房颤动的患病率高与年龄和血管疾病显著相关,标准抗凝治疗率低。

关键词：心房颤动血液透析心律失常终末期肾脏病

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Donabedian质量理论在血液透析患者血管通路持续质量改进中的应用

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中国血液净化 2018年第2期17卷 102-106页

作者：陶珍晖郭学宋妍冈金剑周鑫陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034

目的应用Donabedian质量理论,构建血液透析患者血管通路的结构-过程-结果指标,并对其进行持续质量改进,探讨该质量理论指导下的三维指标能否提高血管通路管理质量。方法对北京大学第一医院血液净化中心维持性血液透析患者的血管通路进... 详细信息

目的应用Donabedian质量理论,构建血液透析患者血管通路的结构-过程-结果指标,并对其进行持续质量改进,探讨该质量理论指导下的三维指标能否提高血管通路管理质量。方法对北京大学第一医院血液净化中心维持性血液透析患者的血管通路进行持续质量改进。干预前采用常规的注重结果指标的持续质量改进方法,干预措施主要为在Donabedian质量理论指导下,关注维持性血液透析患者血管通路的结构-过程-结果三维指标,观察该方法与常规的持续质量改进方法对血管通路质量的影响有无差异。结果干预前后,患者总数为148例和203例。干预前后,血管通路构成比方面,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)比例由73.0%提高到81.8%(χ~2=3.871,P=0.049),中心静脉置管(central venous catheter,CVC)比例由24.3%下降到14.3%(χ2=5.717,P=0.017);血管通路并发症方面,CVC的导管功能不良发生率由0.94/1000导管日下降到0.40/1000导管日(χ~2=9.786,P=0.002),内瘘狭窄发生率由0.29/1000患者日下降到0.08/1000病人日(χ~2=7.703,P=0.006);在动静脉内瘘穿刺方法上,区域法穿刺由94.5%下降到77.7%(χ~2=13.848,P=0.000),而绳梯法穿刺由3.7%提高到13.7%(χ~2=13.162,P=0.000);患者由于血管通路并发症而住院的比例由23.8%降低到10.0%(χ~2=9.037,P=0.003)。结论 Donabedian质量理论指导下的维持性血液透析患者血管通路的质量管理,其提高血管通路质量效果明显,是值得推广的一种管理模式。

关键词： Donabedian 结构-过程-结果维持性血液透析血管通路持续质量改进

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尿Tamm-Horsfall蛋白水平联合尿液补体H因子水平和IgA肾病Haas分级及预后相关

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中国血液净化 2018年第2期17卷 82-87页

作者：王雅琴刘茂静周晶晶王素霞陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034

目的探讨肾活检时尿Tamm-Horsfall蛋白水平联合尿补体H因子水平与Ig A肾病患者的组织学分型及预后的相关性。方法选择在在北京大学第一医院接受肾活检和规律治疗及随访的Ig A肾病患者351例。收集其基线临床病理资料,病理表现按照Haas分... 详细信息

目的探讨肾活检时尿Tamm-Horsfall蛋白水平联合尿补体H因子水平与Ig A肾病患者的组织学分型及预后的相关性。方法选择在在北京大学第一医院接受肾活检和规律治疗及随访的Ig A肾病患者351例。收集其基线临床病理资料,病理表现按照Haas分级进行打分。检测基线时尿TammHorsfall蛋白水平和尿补体H因子水平,分析该两种因子与临床,病理及预后的相关性。预后指标用肾脏终点事件表示,肾脏复合终点事件包括:(1)终末期肾脏病[估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)<15m L/min?1.73 m2];(2)e GFR比初始下降≥50%;(3)血肌酐水平加倍。结果尿Tamm-Horsfall蛋白水平越低,同时补体H因子水平越高,Ig A肾病患者的24h尿蛋白定量越多(χ~2=37.899,P<0.001),血白蛋白水平(χ~2=37.487,P<0.001)、e GFR水平(F=16.333,P<0.001)水平越低;同时,按照Haas分型的组织学损伤更严重(χ~2=52.304,P<0.001),复合终点事件发生率更高(χ~2=35.678,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析曲线显示,尿中补体H因子越高,同时Tamm-Horsfall蛋白越低,患者的预后越差(Log Rankχ~2=31.938,P<0.001)。结论尿Tamm-Horsfall蛋白和尿补体H因子水平可联合预测是Ig A肾病患者的预后。尿液中补体H因子越高,尿Tamm-Horsfall蛋白水平越低,Ig A肾病患者的组织学Haas分型越严重,预后越差。

关键词： Tamm-Horsfall蛋白补体H因子 IgA肾病 Haas分型

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抑制Src激酶可减轻单侧输尿管梗阻小鼠肾间质纤维化．

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中华肾脏病杂志 2017年第8期33卷 609-615页

作者：程茜王玉北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室100034

目的探讨Src激酶在单侧输尿管梗阻（UUO）小鼠肾问质纤维化中的作用及其机制。方法雄性C57BL／6J小鼠随机分为假手术（Sham）组（n=8）、Sham＋PP2（Src激酶抑制剂）组（n=8）、UUO组（n=8）和UUO＋PP2组（n=8）。Sham＋PP2组和UUO＋PP... 详细信息

目的探讨Src激酶在单侧输尿管梗阻（UUO）小鼠肾问质纤维化中的作用及其机制。方法雄性C57BL／6J小鼠随机分为假手术（Sham）组（n=8）、Sham＋PP2（Src激酶抑制剂）组（n=8）、UUO组（n=8）和UUO＋PP2组（n=8）。Sham＋PP2组和UUO＋PP2组白手术13起每天给予2mg／kgPP2腹腔注射。PP2溶解于生理盐水配制的1％二甲基亚砜（DMSO）。Sham组和UUO组给予等量1％DMSO腹腔注射。术后第7天处死取肾组织。天狼星红染色观察肾脏组织胶原分布；Western印迹法分别检DH,0Src、蛋白激酶B（PKB，也称AKT）、丝裂原活化蛋白激酶p38（p38MAPK）、细胞外调节蛋白激酶（ERK）的活化及α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、纤连蛋白（FN）的表达；免疫组化检测I型胶原（COLI）的表达；ELISA法检测基质金属蛋白酶9（MMP-9）、金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）、转化生长因子p1（TGF—β1）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、白细胞介素6（IL-6）的表达。结果与Sham组比较，UUO组小鼠第7天肾组织纤维化明显，COLI及FN表达升高（均P〈0．05），Src及其下游p38MAPK、AKT和ERK激酶活化增加（均P〈0．05），同时伴有α-SMA表达增加（P〈0．05），TGF-β1、MMP-9、TIMP-1、MCP-1和IL-6表达升高（均P〈0．05）。与UUO组比较，UUO＋PP2组肾脏Src、AKT、p38MAPK和ERK的活化受抑制（均P〈0．05），TGF-β1、MCP-1和IL-6表达减少（均P〈0．05），COLI、FN及α-SMA表达降低（均P〈0．05），肾组织纤维化程度明显减轻；MMP-9、TIMP-1的表达不受PP2干预影响。结论Src激酶通过激活其下游相关信号通路促进肾间质肌成纤维细胞聚集、促纤维化因子分泌及炎性反应，参与UUO小鼠肾间质纤维化的进展。

关键词： Src族激酶类输尿管梗阻纤维化

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原癌基因Src与慢性肾脏病

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中华肾脏病杂志 2017年第4期33卷 313-317页

作者：程茜王玉北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室 100034

v-Src基因是第一个被命名的原癌基因，由其编码的一组非受体型酪氨酸激酶统称为Src激酶家族（Src family kinase，SFKs）。SFKs的活化可引起细胞增殖、分化、

关键词： Src基因原癌基因慢性肾脏病 Src激酶酪氨酸激酶细胞增殖

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常染色体显性遗传肾小管间质病中UMOD,REN,HNF1B基因筛查及功能研究

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中国血液净化 2017年第6期16卷 413-419页

作者：宫坤婧王雅琴夏敏刘颖陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034

目的在我们收集的中国人常染色体显性遗传小管间质性肾病(autosomal dominant tubulointerstitial kidney disease,ADTKD)的队列中,进行该病致病基因UMOD/REN/HNF1B的突变筛查,同时对新发现的UMOD基因突变进行功能研究,建立ADTKD的遗传... 详细信息

目的在我们收集的中国人常染色体显性遗传小管间质性肾病(autosomal dominant tubulointerstitial kidney disease,ADTKD)的队列中,进行该病致病基因UMOD/REN/HNF1B的突变筛查,同时对新发现的UMOD基因突变进行功能研究,建立ADTKD的遗传诊断基本流程。方法根据KDIGO指南纳入了44例ADTKD疑诊患者及家系,收集临床资料。首先使用一代测序的方法检测UMOD,REN,HNF1B的致病点突变;然后应用多重连接探针扩增技术(multiple ligation-dependent probe amplification,MLPA)进行HNF1B拷贝数变异检测。利用UMOD野生型质定点突变的方法构建突变质粒,转染HEK293细胞,Western Blot方法检测成熟型尿调蛋白表达量的变化。结果 44例先证者中共检出11例突变,10例位于UMOD基因,1例位于HNF1B基因。UMOD基因突变中,3例为国际上尚未报导的新突变(***35Tyr,***38Ile ***287Phe)。在该人群中,REN基因点突变和HNF1B基因的拷贝数变异均未检出。将44例先证者分为UMOD突变和未突变组,对比两组临床资料,但两组没有显著性差异。突变质粒转染HEK293细胞表达的成熟型尿调蛋白明显减少(F=14.241,P<0.001)。结论本研究中有25%的患者检测出基因突变,以UMOD基因为主,且均为点突变,点突变是ADTKD的主要致病原因。一代测序是检测该疾病直接有效的方法。临床表现不能作为疾病诊断的标准,应进行一系列的致病基因的监测,并通过初步的功能检测对突变的致病性进行验证。

关键词：常染色体显性遗传小管间质性肾病尿调蛋白 HNF1β REN 基因检测

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单次单重膜式血浆置换对血常规及生化指标影响的前瞻性研究

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中国血液净化 2017年第6期16卷 387-391页

作者：刘莉洪国保马小芬于重燕金其庄北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室、慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 南方医科大学附属南海医院肾内科佛山528200 山东济宁医学院附属医院肾内科济宁272000

目的膜式血浆置换是一种有效的特殊血液净化方式,但是单次单重膜式血浆置换对血常规及主要生化指标的影响的相关研究有限。方法前瞻性分析我院21例患者共40次血浆置换,置换前后抽血检测血常规及生化指标,并进行前后对比分析。结果置换... 详细信息

目的膜式血浆置换是一种有效的特殊血液净化方式,但是单次单重膜式血浆置换对血常规及主要生化指标的影响的相关研究有限。方法前瞻性分析我院21例患者共40次血浆置换,置换前后抽血检测血常规及生化指标,并进行前后对比分析。结果置换后白细胞总数无明显变化,但淋巴细胞计数下降24.41%[(0.70±0.52)×10~9/L比(0.42±0.33)×10~9/L,t=3.645,P=0.001]。血浆用量(β=-0.329,P=0.013)和总置换量(β=0.576,P=0.001)是淋巴细胞计数变化的独立影响因素。血红蛋白水平、血小板计数分别下降6.92%[(87.21±10.72)g/L比(80.92±10.61)g/L,t=5.222,P<0.001]、12.83%[(167.63±76.69)×109/L比(149.13±72.47)×10~9/L,t=5.346,P<0.001]。血红蛋白水平下降的幅度与低分子肝素用量呈负相关(r=-0.330,P=0.043)。血小板计数下降的幅度与管路凝血程度成正相关(r=0.388,P=0.016),与低分子肝素用量呈负相关(r=-0.425,P=0.008)。经过多因素回归分析,管路凝血是血小板计数下降的独立影响因素(β=-14.562,P=0.008)。血清总钙水平下降2.84%[(2.16±0.14)mmol/L比(2.09±0.18)mmol/L,t=2.289,P=0.029],与白蛋白用量成负相关(r=-0.672,P<0.001)。多因素回归分析显示置换前后血钙水平变化的影响因素是白蛋白用量(β=-0.003,P<0.001)。结论单重膜式血浆置换是一种安全的血液净化方式,无明显不良反应。充分抗凝,避免管路凝血可以减轻血小板计数的下降。为了减少总钙水平的下降,应当根据白蛋白用量补充钙剂。

关键词：血浆置换膜式血浆分离器不良反应

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