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中国血液净化 2015年第3期14卷 173-176页

作者：朱厉翟亚玲张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室北京100034

目的越来越多的证据表明Ig A分子异常是Ig A肾病发病始动因素。外周血B淋巴细胞是产生Ig A分子的主要细胞。因从外周血中分离出来的B淋巴细胞数量有限,限制了体外细胞学进一步机制研究的开展。近期有学者发现EB病毒转化可使B淋巴细胞获... 详细信息

目的越来越多的证据表明Ig A分子异常是Ig A肾病发病始动因素。外周血B淋巴细胞是产生Ig A分子的主要细胞。因从外周血中分离出来的B淋巴细胞数量有限,限制了体外细胞学进一步机制研究的开展。近期有学者发现EB病毒转化可使B淋巴细胞获得永生化的增殖,同时保持Ig A1分子糖基化水平不受影响,因此可作为开展糖基化异常Ig A1分子产生机制研究的体外细胞模型。近期Ig A肾病的一项全基因组关联分析研究提示增生诱导配体（APRIL）是Ig A肾病的发病易感基因。本文旨在探讨EB病毒转化细胞模型是否可用于探讨APRIL参与Ig A肾病发病的机制研究。方法本研究选取3例个体的外周血B淋巴细胞进行EB病毒转化,获得永生化B淋巴细胞后,经APRIL处理后检测培养上清中Ig A的浓度。同时,从1例健康对照中分离获得原代B淋巴细胞,给予APRIL处理并检测其产生Ig A的水平。结果我们的研究发现APRIL可显著上调原代B淋巴细胞产生Ig A的水平（294.3±35.7ng/ml vs.368.2±36.2ng/ml,P=0.043）,但对于EB病毒转化后获得的永生化B淋巴细胞产生的Ig A水平无影响（各剂量浓度1.56-200ng/ml下,P值均大于0.05）。结论本研究发现EBV病毒转化的永生化B淋巴细胞,在APRIL对其影响Ig A产生方面,具有与原代B淋巴细胞不同的生物学效应。因此,当开展APRIL在Ig A肾病发病中的机制探讨时,EB病毒转化后的B淋巴细胞不是合适的体外细胞学模型。

关键词： IgA肾病 EB病毒增生诱导配体 B淋巴细胞

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中药致急性肾小管间质性肾炎临床病理特点分析

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临床肾脏病杂志 2015年第5期15卷 272-276页

作者：王亚芳苏涛李晓玫崔一民杨莉北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学第一医院药剂科

目的分析中药致药物相关性急性肾小管间质性肾炎（drug-induced acute tubulointerstitial nephritis，D-ATIN）的临床病理特点以及预后情况。方法回顾性分析2002年1月至2013年1月北京大学第一医院肾内科经临床病理确诊的119例D-ATIN患... 详细信息

目的分析中药致药物相关性急性肾小管间质性肾炎（drug-induced acute tubulointerstitial nephritis，D-ATIN）的临床病理特点以及预后情况。方法回顾性分析2002年1月至2013年1月北京大学第一医院肾内科经临床病理确诊的119例D-ATIN患者临床及随访资料，入选11例单纯应用中药致D-ATIN患者为中药组，并选择同期的10例β内酰胺类抗生素致D-ATIN的患者为抗生素组，进行临床病理特征及预后分析。结果中药组患者以女性（10／11）为主。与β内酰胺类致D-ATIN组患者相比，中药组患者过敏反应少见，用药时间及患者开始用药至临床发病的时间较长。2组患者全身炎症反应以及肾功能损害程度（血肌酐水平）无统计学差异，但中药致D-ATIN患者尿N-乙酰-D葡萄糖酐转化酶（N—acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG）以及微量白蛋白水平（micro-albumi，mAlb）均显著低于抗生素组患者[NAG：18（12．5，19．5）比28（14，72．5），P：0．05；mAlb：62．4（47，85．6）比107（76．4，172．5），P=0．031]。2组患者肾脏病理急性评分没有明显差异；中药组患者慢性病变评分（包括肾小管萎缩和肾间质纤维化）明显高于抗生素组[1．0（0，1．0）比0（0，0），P=0．033]。随访1个月和1年时中药致D-ATIN患者的估计肾小球滤过率均小于内酰胺类抗生素致D-ATIN患者[1个月时：（40．1±19．6）ml·min·（1．73m2）。比（50．8±15．8）ml·min·（1．73m2）-1，P=0．207）；1年时：（64．9±21．7）ml·min·（1．73m2）-1比（73．1±24．5）ml·min·（1．73m2）-1，P=0．448）]，但无统计学差异。结论中药致D-ATIN的患者起病隐袭，容易延误诊断。临床医生应提高警惕，减少不必要用药并加强对用药人群的肾损害监测。

关键词：急性间质性肾炎药物相关性中草药 β内酰胺类抗生素

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他克莫司治疗IgA肾病的疗效及安全性的观察研究

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临床药物治疗杂志 2015年第1期13卷 18-24页

作者：苏晓乐师素芳刘立军陈育青吕继成张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)北京100034 山西医科大学第二医院肾内科山西省肾脏病研究所太原030001

目的：观察他克莫司治疗IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）的长期疗效和安全性。方法：回顾性分析我科IgAN随访队列中应用他克莫司治疗并且随访时间〉1年的原发性IgAN患者，观察用药及随访期间患者尿蛋白定量、血清白蛋白水平及估算肾小... 详细信息

目的：观察他克莫司治疗IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）的长期疗效和安全性。方法：回顾性分析我科IgAN随访队列中应用他克莫司治疗并且随访时间〉1年的原发性IgAN患者，观察用药及随访期间患者尿蛋白定量、血清白蛋白水平及估算肾小球滤过率（eGFR）的变化，并评价用药相关不良事件。结果：共21例IgAN患者纳入本研究，平均年龄（29．4±10．6）岁，平均随访时间为（54．0±35．8）月，所有患者在应用他克莫司之前均应用了ACEI／ARB和／或激素免疫抑制治疗，且尿蛋白仍〉1g·d-1，应用他克莫司前的平均尿蛋白（4．84±2．40）g·d-1，平均eGFR（78．33±37．30）mL·min-1·1．732。5／21例eGFR（34．70±9．67）mL·min-1·1．73m2的患者在用药1～1．5月后因eGFR下降〉15％而停药，其余16／21例患者用药时间≥6个月，其中13／16例（81．3％）在治疗平均（5_31±3．35）周时获得蛋白尿缓解，包括12例完全缓解和1例部分缓解，8／13例获得缓解的时间在应用他克莫司治疗后的4周内，患者用药前与治疗结束时的eGFR差异没有统计学意义（93．5±32．8）VS（80．4±32．5）mL·min-1·1．73m-2，P=0．27）。6／13例（46．2％）在他克莫司减量或停药后出现复发。用药相关不良事件包括感染（2例），新发高血压（1例），高尿酸血症（3例）等。结论：①他克莫司在对ACEI／ARB和／或激素免疫抑制治疗效果不佳的IgAN治疗中显现出快速的蛋白尿缓解趋势，但在CKD3期以上的患者中应慎重使用。②他克莫司在减量或停药过程中复发率较高。

关键词： IgA肾病他克莫司蛋白尿

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帕立骨化醇不同给药方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的对照研究

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中国血液净化 2015年第9期14卷 540-544页

作者：郝娟程叙扬左力陈育青燕宇刘莉武蓓鲍云非甘良英王梅北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京市第六医院肾内科北京100034 北京大学人民医院肾内科北京100007

目的探讨帕立骨化醇（Paricalcitol,PCT）不同给药方式治疗透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的有效性及安全性. 方法维持性血液透析合并SHPT患者32例随机分为US组（美国批准的方案：起始... 详细信息

目的探讨帕立骨化醇（Paricalcitol,PCT）不同给药方式治疗透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的有效性及安全性. 方法维持性血液透析合并SHPT患者32例随机分为US组（美国批准的方案：起始剂量按0.04ug/kg给药）和EU组（欧洲批准方案：起始剂量全段甲状旁腺激素（iPTH）（pg/mL）/80ug给药）,经2～4周洗脱开始给PCT,US组15例,PCT起始剂量：0.04 ug/kg,每周3次;EU组17例,PCT起始剂量：全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH）（pg/mL）/80ug,每周3次,共治疗12周,两组均根据血iPTH或钙、磷水平每两周调整剂量,停药后观察4周.比较2组患者iPTH达标率（连续2次测定iPTH较基线下降＞30％）的差异,评估有效性,观察2组并发不良事件（高钙血症、高磷血症、高钙磷乘积、甲状旁腺功能减退及暂时停药）的差异,评估安全性. 结果 EU组和US组达标率相似（88.2％ vs.73.3％,P＞0.05）,起始剂量较大的EU组,治疗期间帕立骨化醇的剂量呈递减趋势,治疗前期（前6周）因并发不良事件而暂时停药的风险也相应升高（高磷血症47.1％ vs.42.2％,P＜0.05,高钙磷乘积58.8％ vs.37.8％,P＜0.05）,而起始剂量较小的US组,治疗期间帕立骨化醇的剂量呈递增趋势,治疗后期（后6周）更易因并发不良事件而暂时停药（高磷血症44.4％vs.27.5％,P＜0.05;高钙磷乘积60.0％ vs.35.3％,P＜0.05）,差异均有统计学意义. 结论帕立骨化醇可明显降低继发甲状旁腺功能亢进透析患者的iPTH水平,但剂量较高时仍有并发高钙、高磷血症的风险而需调整剂量或暂时停药,须根据患者具体情况选择不同的给药方式及个体化剂量以获得最佳的临床疗效.

关键词：帕立骨化醇继发性甲状旁腺功能亢进症给药方式

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遗传性纤维蛋白原Aα链淀粉样变1例报道及文献复习

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北京大学学报（医学版） 2014年第5期46卷 802-804页

作者：姚英王素霞章友康北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室

纤维蛋白原Aα链淀粉样变是遗传性淀粉样变常见的类型之一,其肾组织病理改变具有显著特征,表现为仅有肾小球受累,严重者可见正常肾小球结构消失,代之以大量的淀粉样物质沉积,肾血管以及肾小管间质无淀粉样物质沉积。本文报道了中国首例... 详细信息

纤维蛋白原Aα链淀粉样变是遗传性淀粉样变常见的类型之一,其肾组织病理改变具有显著特征,表现为仅有肾小球受累,严重者可见正常肾小球结构消失,代之以大量的淀粉样物质沉积,肾血管以及肾小管间质无淀粉样物质沉积。本文报道了中国首例突变基因型为***526Val的遗传性纤维蛋白原Aα链淀粉样变患者,为中年男性,临床表现蛋白尿、高血压、肾功能不全,未见肾外受累的表现。

关键词：淀粉样变性突变纤维蛋白原肾活组织检查

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尿沉渣谱与肾病理类型的相关性

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北京大学学报（医学版） 2014年第6期46卷 920-925页

作者：李惊子王素霞秦小琪许远庞维鄂洁郑欣北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的:探讨无创检查的尿沉渣谱在判断肾疾病病理类型中的临床应用价值。方法:采集北京大学第一医院肾内科住院患者肾活检日晨尿标本1 140对份:(1)位相差显微镜检查尿沉渣。(2)尿蛋白定量(g/24 h)。(3)尿沉渣谱分型:尿沉渣结合蛋白定量后... 详细信息

目的:探讨无创检查的尿沉渣谱在判断肾疾病病理类型中的临床应用价值。方法:采集北京大学第一医院肾内科住院患者肾活检日晨尿标本1 140对份:(1)位相差显微镜检查尿沉渣。(2)尿蛋白定量(g/24 h)。(3)尿沉渣谱分型:尿沉渣结合蛋白定量后分4型,Ⅰ型:血尿为主,多细胞及管型;Ⅱ型:蛋白尿为主,少细胞,透明-细颗粒管型;Ⅲ型:有核细胞为主,少量蛋白和有核细胞管型;Ⅳ型:非特异尿沉渣和少量蛋白。(4)肾病理类型分类:根据肾活检的病理特点和病变部位,将肾疾病分为三大类:肾小球增殖性病变、肾小球非增殖性病变和肾小管间质病变。(5)比较各种肾疾病的尿沉渣谱类型及特点,将尿沉渣谱类型与肾组织病理诊断进行对应性分析。(6)统计学处理:采用秩和检验和χ2一致性检验,P<0.05差异有统计学意义。结果:(1)840例行肾活检组织病理诊断显示:肾小球增殖性病变419例,肾小球非增殖性病变375例,肾小管间质病46例。(2)肾病理类型与尿沉渣谱相关,肾小球增殖性病变84%呈Ⅰ型尿沉渣谱,肾小球非增殖性病变93.1%呈Ⅱ型尿沉渣谱,肾小管间质病变67.4%呈Ⅲ型尿沉渣谱。(3)将300对份尿沉渣谱与肾组织病理类型进行对应性分析显示:Ⅰ型尿沉渣谱与肾小球增殖性疾病符合率84.8%,Ⅱ型尿沉渣谱与肾小球非增殖性疾病符合率86.0%,Ⅲ型尿沉渣谱与肾小管间质病符合率73.7%。结论:尿沉渣谱对于判断肾疾病的病理类型具有临床应用价值。

关键词：肾病尿分析活组织检查显微镜检查相差

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狼疮肾炎遗传学研究现状

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中国实用内科杂志 2014年第3期34卷 247-250页

作者：周绪杰张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾病防治重点实验室

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮重要的疾病表型。大量研究提示,遗传因素参与狼疮肾炎的发病及进展。群体遗传学研究数据提示非裔、亚裔人群比欧裔人群发病风险高。而新近基于全基因组关联分析的研究更提示多个基因的遗传变异参与狼疮肾炎的发... 详细信息

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮重要的疾病表型。大量研究提示,遗传因素参与狼疮肾炎的发病及进展。群体遗传学研究数据提示非裔、亚裔人群比欧裔人群发病风险高。而新近基于全基因组关联分析的研究更提示多个基因的遗传变异参与狼疮肾炎的发病,这为进一步探讨发病机制提供了重要的线索。该文简要介绍狼疮肾炎的遗传学研究现状,包括目前研究的成果及不足,以期为未来深化发病机制研究、促进个体化诊治提供依据。

关键词：系统性红斑狼疮狼疮肾炎全基因组关联分析

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改良真空采血组件采集血液透析者透析治疗前后血液标本的方法

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国际移植与血液净化杂志 2015年第1期13卷 45页

作者：李纯徐立平 100034 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室

血液透析者需常规或经常采集血液标本监测各项指标.为不妨碍患者的日常生活与工作,减轻穿刺给患者带来的痛苦,各血液透析中心通常选择在患者血液透析治疗前及治疗后,采用一次性注射器抽取适量血液标本,然后将真空采血管管帽取下,注入血... 详细信息

血液透析者需常规或经常采集血液标本监测各项指标.为不妨碍患者的日常生活与工作,减轻穿刺给患者带来的痛苦,各血液透析中心通常选择在患者血液透析治疗前及治疗后,采用一次性注射器抽取适量血液标本,然后将真空采血管管帽取下,注入血液标本后再将管帽拧紧,180旋转5～8次摇匀.目前,我科采用改良的真空采血组件采集血液标本,可防止血液标本污染,提高标本质量,标本采集快速准确,操作安全简单,切实提高了护理工作效率,现将采集方法介绍如下.

关键词： @@

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腹膜透析患者规范性培训预防腹膜炎的做法与经验

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中国健康教育 2014年第7期30卷 669-671页

作者：石玮许莹骆素平董捷北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室(北京大学)北京100034

腹膜透析（简称腹透）作为终末期肾脏病肾脏替代治疗的有效手段之一,由于其具有居家治疗的便利性,成为越来越多终末期肾病患者的首选,近年来在我国得到迅速发展。但感染性腹膜炎仍然是腹膜透析最常见的并发症,是腹透技术失败、转为血透... 详细信息

腹膜透析（简称腹透）作为终末期肾脏病肾脏替代治疗的有效手段之一,由于其具有居家治疗的便利性,成为越来越多终末期肾病患者的首选,近年来在我国得到迅速发展。但感染性腹膜炎仍然是腹膜透析最常见的并发症,是腹透技术失败、转为血透治疗的重要原因[1]。研究表明,腹透相关性腹膜炎多为操作不当导致的接触污染引起[2],因此,腹膜炎的预防问题一直以来是众多研究者关注的焦点。2006年,国际腹膜透析学会（ISPD）关于培训的指南强调,

关键词：腹膜透析护士腹膜炎培训

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血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体与IgA肾病FSGS样病变无关

血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体与IgA肾病FSGS样病变无关

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中华医学会肾脏病学分会2014年学术年会

作者：赵艳峰刘立军黄婧师素芳吕继成刘刚赵明辉张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学) 100034

目的血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)可与足细胞β3 整合素结合,导致足细胞损伤,从而引起蛋白尿的发生,目前认为,这可能是局灶节段硬化性肾小球疾病(FSGS)的启动因素.研究发现IgA 肾病患者可以合并FSGS 样病变,且合并有FS...

目的血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)可与足细胞β3 整合素结合,导致足细胞损伤,从而引起蛋白尿的发生,目前认为,这可能是局灶节段硬化性肾小球疾病(FSGS)的启动因素.研究发现IgA 肾病患者可以合并FSGS 样病变,且合并有FSGS 样损伤的IgA 肾病患者的肾脏预后较差.我们的研究目的是探讨血浆suPAR 水平与IgA 肾病合并FSGS 样损伤患者临床及病理特点的相关性,以及对于IgA 肾病预后的影响.

关键词：

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