检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肾脏病杂志 2019年第3期35卷 161-169页

作者：王丽莉师素芳刘立军吕继成王素霞邹万忠张宏北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034

目的探讨IgA肾病(IgAN)合并急性肾小管间质肾病(ATIN)的临床病理特点及预后。方法北京大学第一医院肾内科IgAN随访队列中合并ATIN患者74例。采用分层抽样的方法,按照1∶1比例选择IgAN不合并ATIN患者74例。分层抽样的指标包括年龄、性别... 详细信息

目的探讨IgA肾病(IgAN)合并急性肾小管间质肾病(ATIN)的临床病理特点及预后。方法北京大学第一医院肾内科IgAN随访队列中合并ATIN患者74例。采用分层抽样的方法,按照1∶1比例选择IgAN不合并ATIN患者74例。分层抽样的指标包括年龄、性别、随访时间及牛津分型中系膜细胞增生(M)、毛细血管内细胞增生(E)、节段性肾小球硬化或球囊粘连(S)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)、细胞/细胞纤维新月体(C)。回顾性分析两组患者的临床病理特点及肾脏预后。终点事件采用复合终点,包括终末期肾病(ESRD)、估算的肾小球滤过率(eGFR)下降>50%和eGFR下降>30%。Kaplan-Meier法计算并比较肾脏生存率,通过Cox回归模型分析肾脏预后的独立影响因素。结果IgAN合并ATIN与不合并ATIN相比,肾活检时血肌酐显著升高[(185.6±83.2)μmol/L比(146.3±69.2)μmol/L,P=0.010],急性肾脏病(AKD)发生率更高(31.1%比5.4%,P<0.001),激素和(或)免疫抑制剂治疗的比例显著增多(86.5%比58.1%,P<0.001)。随访1年内IgAN合并ATIN组平均eGFR明显上升[(39.7±14.6)ml·min^-1·(1.73m^2)^-1比(47.2±19.9)ml·min^-1·(1.73m^2)-1,P=0.017],而不合并ATIN组无明显变化[(60.0±30.5)ml·min^-1·(1.73m^2)^-1比(59.0±31.7)ml·min^-1·(1.73m^2)^-1,P=0.567]。IgAN合并ATIN组中位随访时间23.0个月,IgAN不合并ATIN组中位随访时间30.0个月,两组患者在随访时间内肾脏生存率差异无统计学意义,合并ATIN不是终点事件的独立影响因素。IgAN合并ATIN存在AKD的患者肾脏生存率比非AKD的患者高(Log-rank检验,χ^2=5.293,P=0.021),多因素回归分析提示存在AKD的患者出现肾脏终点事件的风险下降79.2%(HR=0.208,95%CI:0.046~0.939,P=0.041)。结论IgAN中存在合并了ATIN这一特殊病理表型的一组患者,IgAN合并ATIN且临床存在AKD患者肾脏终点事件发生的风险较非AKD下降79.2%。

关键词：肾小球肾炎,IgA 肾功能不全,急性肾脏病理

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肾脏病蛋白质能量代谢与肠道黏膜免疫研究进展

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中国实用内科杂志 2019年第11期39卷 945-948页

作者：何嘉炜周绪杰北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室

免疫代谢主要研究免疫与代谢在生理及疾病中的相互影响,近年取得了引人瞩目的进展。免疫细胞糖类、脂质、蛋白质代谢的改变影响细胞增殖及功能状态,进而参与疾病生理病理发生机制。新近认为天然或获得性免疫系统参与了既往所认为非免疫... 详细信息

免疫代谢主要研究免疫与代谢在生理及疾病中的相互影响,近年取得了引人瞩目的进展。免疫细胞糖类、脂质、蛋白质代谢的改变影响细胞增殖及功能状态,进而参与疾病生理病理发生机制。新近认为天然或获得性免疫系统参与了既往所认为非免疫性疾病如肥胖等疾病代谢与免疫方面的异常,增加2型糖尿病、心血管疾病、癌症或神经退行性病变的易感性。在肾脏病患者中,代谢紊乱与疾病进展互为因果。近年来有部分研究提示免疫代谢参与疾病发生及进展,并可作为干预靶点。因此,文章着重探讨免疫代谢尤其蛋白质能量代谢在肾脏病中的作用。

关键词：蛋白质代谢免疫代谢肠道菌群肾脏病

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IgA肾病的血管病变

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中华肾脏病杂志 2019年第7期35卷 553-557页

作者：侯婉音蔡青青师素芳王素霞吕继成张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室北京100034 北京大学第一医院电镜室北京100034

IgA肾病(IgAN)是我国最常见的肾小球疾病,其临床表现和预后呈现多样性。血压、尿蛋白、肾功能联合牛津分型MEST-C评分系统是预测IgAN预后的经典和可靠因素。实际上血管病变在IgAN病理中极为普遍,然而牛津分型中尚未包含血管损害。IgAN... 详细信息

IgA肾病(IgAN)是我国最常见的肾小球疾病,其临床表现和预后呈现多样性。血压、尿蛋白、肾功能联合牛津分型MEST-C评分系统是预测IgAN预后的经典和可靠因素。实际上血管病变在IgAN病理中极为普遍,然而牛津分型中尚未包含血管损害。IgAN的血管病变包括血管玻璃样变、管腔狭窄、内膜纤维化的小动脉病变以及微血管病(MA),两者对疾病预后的影响各不相同并且发病机制尚不明确。本文结合北京大学第一医院IgAN队列研究和国内外IgAN血管损害的研究,从发病率、疾病预后和发病机制方面分别综述,重点关注近年来微血管损害对临床高血压、肾脏预后的影响,并进一步阐释微血管损害可能的补体参与机制。IgAN的血管研究将为IgAN的诊断和精准治疗提供依据。

关键词：肾小球肾炎,IgA 预后病理学,临床血管损害

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血液透析滤过的技术及应用现状

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中国血液净化 2021年第10期20卷 649-653页

作者：陈育青 Bernard Canaud 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 费森尤斯医疗全球医疗办公室德国巴特霍姆堡61352 蒙彼利埃大学医学院法国蒙彼利埃34090

血液透析滤过逐渐成为一种常见的肾脏替代治疗方式。血液透析滤过在一次透析中,溶质的清除方式同时包含了弥散和对流,可以同时实现小分子和中大分子量毒素的有效清除。来自中国和国际的近期报告显示,使用在线透析滤过治疗的患者总数逐... 详细信息

血液透析滤过逐渐成为一种常见的肾脏替代治疗方式。血液透析滤过在一次透析中,溶质的清除方式同时包含了弥散和对流,可以同时实现小分子和中大分子量毒素的有效清除。来自中国和国际的近期报告显示,使用在线透析滤过治疗的患者总数逐渐增加。从目前的研究和临床应用情况,亚太地区的临床经验和实践模式与欧洲有所不同,需要根据实际情况进行具体分析。本文综述了血液透析滤过的技术要求和临床研究及应用的现状。

关键词：血液透析滤过血液透析终末期肾病肾脏替代治疗

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尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病3～5期的Meta分析

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中国中西医结合肾病杂志 2020年第2期21卷 136-142页

作者：殷佳珍朱斌陈洪宇李平吕继成严美花李平浙江省杭州市中医院肾内科杭州310000 中日友好医院临床医学研究所免疫炎性疾病北京市重点实验室北京100029 北京大学第一医院肾内科北京大学第一医院肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室北京100034

目的:评价尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期的有效性及安全性。方法:计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、PubMed、The Cochrane Library和Web of Science中关于尿毒清颗粒治疗CKD的随机对照试验,由两位研究者独立进行筛选和资料提取... 详细信息

目的:评价尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期的有效性及安全性。方法:计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、PubMed、The Cochrane Library和Web of Science中关于尿毒清颗粒治疗CKD的随机对照试验,由两位研究者独立进行筛选和资料提取后,并按照改良Jadad评分量表对纳入文献质量进行评价,应用Stata11统计软件进行Meta分析。结果:纳入36篇文献,共3058例患者,其中试验组1538例,对照组1520例。Meta分析结果显示,与对照组相比,尿毒清颗粒联合用药能降低CKD患者降低慢性肾衰竭患者的血肌酐[WHD=-52.42,95%CI(-62.64,-42.21)],改善估算肾小球滤过率[WHD=3.26,95%CI(3.70,6.99)],升高血红蛋白[WHD=5.79,95%CI(2.66,8.92)],降低三酰甘油[WHD=-0.45,95%CI(-0.85,-0.04)]及胆固醇[WHD=-1.41,95%CI(-1.78,-1.04)]的作用;并且可以改善CKD患者临床有效率提高37%[RR=1.37,95%CI(1.24,1.51)],但对于24 h尿蛋白定量[WHD=-194.95,95%CI(-425.92,36.01)],无临床意义。结论:与对照组相比,尿毒清颗粒联合用药能明显降低CKD患者血肌酐、血三酰甘油、血胆固醇,升高血红蛋白、肾小球滤过率以及改善患者临床有效率。由于纳入的文献其研究方法学质量不高,有待进一步进行高质量的研究对其疗效及安全性进行研究。

关键词：尿毒清颗粒慢性肾脏病慢性肾衰竭 Meta分析

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自体动静脉内瘘功能不良监测方法的研究进展

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中国血液净化 2019年第10期18卷 722-724页

作者：刘瑶程叙扬郑茜子段秀芳刘晓辉韩东升陶珍晖陈育青王志稳北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 北京大学护理学院北京100191

血管通路是保证血液透析治疗顺利进行的前提,常被称作是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的“生命线”。据报道,血管通路相关并发症导致MHD 患者住院原因的比例高达15%~20%[1]。自体动静脉内瘘(arteriovenousfistula,A... 详细信息

血管通路是保证血液透析治疗顺利进行的前提,常被称作是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的“生命线”。据报道,血管通路相关并发症导致MHD 患者住院原因的比例高达15%~20%[1]。自体动静脉内瘘(arteriovenousfistula,AVF)的功能不良不仅会造成透析质量的下降,而且与MHD 患者的死亡率密切相关。由于狭窄是导致血栓形成和通路失功最常见的危险因素[2],除了直接监测流量外,还可通过识别狭窄从而间接监测功能不良的风险。

关键词：自体动静脉内瘘监测方法功能不良维持性血液透析血管通路相关并发症透析治疗住院原因

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IgA肾病的精准医学研究进展：IgA肾病中补体系统的活化及临床意义

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中华医学杂志 2018年第14期98卷 1044-1047页

作者：朱厉张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室 100034

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎，特征性病理表现为以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积，并因此而命名。IgA肾病是一种复杂性疾病，迄今为止IgA肾病的发病机制并未完全明晰。IgA肾病的检... 详细信息

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎，特征性病理表现为以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积，并因此而命名。IgA肾病是一种复杂性疾病，迄今为止IgA肾病的发病机制并未完全明晰。IgA肾病的检出率在世界各地各种族间差异较大，占肾活检的10％～50％不等。

关键词： IgA肾病临床意义补体系统医学研究原发性肾小球肾炎活化肾小球系膜区世界范围

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疑难病例析评：第435例妊娠—血尿—蛋白尿—急性肾损伤

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中华医学杂志 2018年第26期98卷 2120-2122页

作者：李志盈王玉王素霞周福德北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室 100034

病历摘要患者女，25岁，主因＂镜下血尿2个月，水肿2周＂于2017年4月17日收入北京大学第一医院肾内科。患者2个月前（孕16周）于当地医院产检示尿红细胞＋，尿蛋白阴性；1个月前复查尿红细胞＋＋＋，尿白细胞＋＋，尿蛋白阴性。2周前（... 详细信息

病历摘要患者女，25岁，主因＂镜下血尿2个月，水肿2周＂于2017年4月17日收入北京大学第一医院肾内科。患者2个月前（孕16周）于当地医院产检示尿红细胞＋，尿蛋白阴性；1个月前复查尿红细胞＋＋＋，尿白细胞＋＋，尿蛋白阴性。2周前（孕22周）开始出现双踝水肿，并逐渐蔓延至腰骶部，伴胸闷、气喘，腹胀，纳差，尿量减少。

关键词：镜下血尿急性肾损伤北京大学第一医院肾内科蛋白尿尿蛋白阴性妊娠尿红细胞孕16周

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维持性血液透析患者生活质量影响因素及护理干预的研究进展

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特别健康 2020年第23期 208-208页

作者：孙艳丽付宇涵北京大学第一医院肾内科北京 100034 北京大学肾脏疾病研究所北京 100034 卫生部肾脏疾病重点实验室北京 100034 慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京 100034

慢性肾脏病(CKD)为临床常见疾病,随着病程延长,可发展成终末期肾病(ESRD),需实施肾脏代替治疗.当前,CKD成为威胁人们身体健康与生命安全的公共卫生问题,患者数量也不断增多.维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)为终末期肾脏病病... 详细信息

慢性肾脏病(CKD)为临床常见疾病,随着病程延长,可发展成终末期肾病(ESRD),需实施肾脏代替治疗.当前,CKD成为威胁人们身体健康与生命安全的公共卫生问题,患者数量也不断增多.维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)为终末期肾脏病病人的主要治疗手段,在治疗过程中,实施个体化护理干预,可促使患者生活质量有效提高,继而提高患者的生存率,对患者具有积极意义.本文将重点分析维持性血液透析患者的生活质量影响因素,以及结合实际情况开展实施护理干预及效果.

关键词：生活质量影响因素维持性血液透析护理干预

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血液透析患者心房颤动患病率的横断面调查研究

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中国血液净化 2018年第11期17卷 721-726页

作者：苗原溢陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034

目的心房颤动作为血液透析患者一种常见的心律失常,其患病率高于一般人群。国外既往大量的横断面和队列研究报道血液透析患者心房颤动的患病率在2.8%～27%之间,我国尚缺少此类研究的报道,了解心房颤动在透析患者中的情况,可为患者预防... 详细信息

目的心房颤动作为血液透析患者一种常见的心律失常,其患病率高于一般人群。国外既往大量的横断面和队列研究报道血液透析患者心房颤动的患病率在2.8%～27%之间,我国尚缺少此类研究的报道,了解心房颤动在透析患者中的情况,可为患者预防和治疗措施的制定提供一定的依据。本研究的目的是调查北京大学第一医院2个血液透析中心患者心房颤动的患病率、相关危险因素及治疗情况。方法以在北京大学第一医院2个血液透析中心的305例长期透析患者为研究对象,进行心电图检查及病史的收集,记录患者基础资料、主要临床诊断及合并疾病、吸烟史、饮酒史等资料。心房颤动由心电图或既往确切病史判定。计算总体及每个血液透析中心心房颤动的患病率,比较心房颤动与非心房颤动2组间各个因素的差异,利用Logistic回归分析与心房颤动发生的关联因素,对心房颤动患者进行CHA2DS2-VASc评分,调查患者的治疗情况。结果 2中心整体的心房颤动患病率是9.8%,其中阵发性心房颤动占73.3%,持续性心房颤动占26.7%。其中急诊血液透析中心的心房颤动患病率是9.0%,第三住院部血液透析中心的心房颤动患病率是11.7%。心房颤动与非心房颤动患者在年龄、合并冠心病、心肌梗塞和血管疾病存在差异。有心房颤动的透析患者中小于55岁的占6.7%,55～64岁的占23.3%,65～74岁的占26.7%,大于75岁的占43.3%,其患病率随年龄增加而增加。Logistic回归分析显示年龄和血管疾病与心房颤动发生显著相关(OR=1.042,95%CI:1.006～1.078,P=0.020;OR=3.854,95%CI:1.358～10.942,P=0.011),性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等与心房颤动无显著相关性。心房颤动患者中有13人进行了抗凝抗血小板治疗,治疗率为43.3%。结论心房颤动的患病率高与年龄和血管疾病显著相关,标准抗凝治疗率低。

关键词：心房颤动血液透析心律失常终末期肾脏病

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