检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 72-76页

作者：杨尹默马永蔌朱昱北京大学第一医院肝胆胰外科北京100034

胰腺外科患者术前营养不良发生率高,手术创伤大,术后并发症多,加速康复外科流程实践难度大。经过近20年的发展,加速康复理念在胰腺外科已形成成熟的指南与共识,但其应用面临各医学中心差异大、循证级别低、康复流程完成度不足等问题,期... 详细信息

胰腺外科患者术前营养不良发生率高,手术创伤大,术后并发症多,加速康复外科流程实践难度大。经过近20年的发展,加速康复理念在胰腺外科已形成成熟的指南与共识,但其应用面临各医学中心差异大、循证级别低、康复流程完成度不足等问题,期刊发文量增长停滞,研究热度有退潮趋势。笔者结合国内外文献,从过程管理、预康复和营养管理等方面解析加速康复外科应用于胰腺癌的瓶颈并展望未来的研究方向。

关键词：胰腺肿瘤胰腺手术加速康复外科过程管理预康复营养管理

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以肥厚梗阻型心肌病为主要表现的法布雷病诊治1例

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 157-161页

作者：刘耀琨施秋萍骆星谕马为北京大学第一医院心血管内科北京100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所北京100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所超声心动图中心实验室北京100034

左心室肥厚(LVH)是临床诊疗过程中常见的心脏表现,病因复杂多样,给临床医生带来不小的诊断困难。法布雷病是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,是由于GLA基因突变导致α半乳糖苷酶(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基... 详细信息

左心室肥厚(LVH)是临床诊疗过程中常见的心脏表现,病因复杂多样,给临床医生带来不小的诊断困难。法布雷病是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,是由于GLA基因突变导致α半乳糖苷酶(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基鞘脂醇(Gb-3)及其衍生物脱乙酰基Gb-3(lyso-Gb3)在多脏器贮积,引起多系统病变甚至危及生命。心脏常是法布雷病的受累器官之一,心脏受累是导致死亡的主要原因,其中有30%~60%的患者表现为LVH。但由于本病患病率极低,很容易被临床医生忽视,特别是在疾病早期,因诊断延迟最终往往导致不可逆的器官功能损害。近些年,尽管国内外已发布了多部法布雷病诊疗相关专家共识和指南,旨在提高对该病的认识,但在临床实践中临床医生对该病的认知以及对LVH病因的鉴别诊断思路仍有不足。因此,本文通过讲述1例以肥厚梗阻型心肌病为主要表现的法布雷病的诊治过程,来系统性阐述LVH的鉴别诊断思路,并进一步提高对法布雷病的诊治能力。

关键词：左心室肥厚肥厚梗阻型心肌病法布雷病病因诊断

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肺小结节电视胸腔镜术前辅助定位技术中国专家共识

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中国介入影像与治疗学 2025年第4期22卷 233-237页

作者：中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会张致远苏天昊金龙邹英华不详首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科北京100050 北京大学第一医院介入血管外科北京100034

术前辅助定位肺小结节可有效提高电视胸腔镜切除术(VATS)的安全性及成功率,但相关技术选择尚存在争议。中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会组织国内从事肺恶性肿瘤治疗相关的介入放射学专家,基于临床经验和循证医学证据,提出针对肺小结节... 详细信息

术前辅助定位肺小结节可有效提高电视胸腔镜切除术(VATS)的安全性及成功率,但相关技术选择尚存在争议。中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会组织国内从事肺恶性肿瘤治疗相关的介入放射学专家,基于临床经验和循证医学证据,提出针对肺小结节VATS术前辅助定位技术的中国专家共识。

关键词：肺肿瘤胸腔镜胸外科手术,电视辅助体层摄影术,X线计算机定位

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医者、师者、学者——深切缅怀黄莚庭教授

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中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 14-15页

作者：杨尹默北京大学第一医院外科北京100034

在《中华普通外科杂志》创刊40周年之际,我们以敬仰之情深切缅怀为杂志创刊及后续发展作出卓越贡献的曾宪九教授、黄萃庭教授、吴蔚然教授、朱预教授、黄莚庭教授、杜如昱教授、龚家镇教授等一大批前辈老师们,他们虽然已永远离我们而去... 详细信息

在《中华普通外科杂志》创刊40周年之际,我们以敬仰之情深切缅怀为杂志创刊及后续发展作出卓越贡献的曾宪九教授、黄萃庭教授、吴蔚然教授、朱预教授、黄莚庭教授、杜如昱教授、龚家镇教授等一大批前辈老师们,他们虽然已永远离我们而去,渐行渐远,但他们作为医者、师者、学者的音容笑貌,仍历历在目,而且随着时间的流逝,他们当年的谆谆教诲,反而更加清晰亲切,他们远行的背影也随着时间的流逝而愈显高大,继续引领着我们求索前行。

关键词：渐行渐远敬仰之情医者杜如昱缅怀后续发展师者卓越贡献

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胰腺癌新辅助及转化治疗热点聚焦

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中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 23-27页

作者：田孝东邓永琪杨尹默北京大学第一医院肝胆胰外科北京100034

胰腺癌是全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率逐年上升,经济发达地区更为显著。外科治疗的进步对改善胰腺癌患者预后意义重大。本文述评近年来胰腺癌综合治疗策略的进展,强调多学科综合治疗协作组(MDT)诊疗模式、... 详细信息

胰腺癌是全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率逐年上升,经济发达地区更为显著。外科治疗的进步对改善胰腺癌患者预后意义重大。本文述评近年来胰腺癌综合治疗策略的进展,强调多学科综合治疗协作组(MDT)诊疗模式、新辅助治疗、转化治疗及其疗效评价对后续外科治疗的指导意义。MDT诊疗模式通过整合多学科优势,为患者提供个体化诊疗方案,提高了胰腺癌患者的手术切除率和生存率。新辅助治疗和转化治疗为中晚期特别是局部进展期胰腺癌患者提供了手术机会,显著改善了患者预后。此外,准确疗效评价对手术指征、时机和方式选择至关重要。

关键词：胰腺肿瘤外科手术多学科综合治疗协作组新辅助治疗转化治疗

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循环肿瘤DNA在食管癌患者全程管理中的应用研究进展

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 244-252页

作者：刘涛金海北京大学第一医院胸外科北京100034 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院胸外科上海200433

食管癌是常见的恶性肿瘤之一,我国是食管癌的高发国家。由于食管癌预防难、发现晚,有效防控是研究的热点和临床难点。以循环肿瘤DNA(ctDNA)为代表的液态活检技术的发展为食管癌早期诊断、治疗评估及预后监控提供了一种新的思路。ctDNA... 详细信息

食管癌是常见的恶性肿瘤之一,我国是食管癌的高发国家。由于食管癌预防难、发现晚,有效防控是研究的热点和临床难点。以循环肿瘤DNA(ctDNA)为代表的液态活检技术的发展为食管癌早期诊断、治疗评估及预后监控提供了一种新的思路。ctDNA检测方法具有高特异度及高灵敏度,可以应用于肿瘤的筛查及诊断,并且在判断预后、指导治疗方面也具有很高的应用价值。本文就ctDNA检测技术及其在食管癌诊疗中的研究进展进行阐述。

关键词：食管肿瘤循环肿瘤DNA 筛查诊断临床决策预后

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肾脏侵袭性黏液小管状和梭形细胞癌4例临床病理及分子遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 29-35页

作者：马天时王爱香贺慧颖浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院病理科杭州310014 北京大学第一医院泌尿外科/北京大学泌尿外科研究所北京100034 北京大学医学部病理学系/北京大学第三医院病理科北京100191

目的探讨转移/复发的肾脏黏液小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理及分子遗传学特点。方法回顾性观察和分析2015—2020年北京大学第三医院(2例)、北京大学泌尿外科研究所(1例)和浙江省人... 详细信息

目的探讨转移/复发的肾脏黏液小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理及分子遗传学特点。方法回顾性观察和分析2015—2020年北京大学第三医院(2例)、北京大学泌尿外科研究所(1例)和浙江省人医院(1例)存档的共4例转移/复发的MTSCC的临床特征、组织学、免疫表型和分子遗传学特点以及预后。结果本组病例包含女性2例,男性2例;原发瘤确诊年龄28~77岁(平均年龄58岁);3例行根治性肾脏切除,1例行部分切除;原发瘤最大径2~8 cm(平均直径5.6 cm)。2例病理分期为pT3a,其余分别为pT1a和pT1b。组织学上,肿瘤主要由管状和梭形细胞条索构成;核级别3例呈3级,1例呈2级;4例均有细胞外黏液;1例可见梭形细胞肉瘤样变;3例出现肿瘤性坏死。免疫组织化学方面,肿瘤细胞表达PAX8(4/4)、α-甲酰基辅酶A消旋酶(AMACR,4/4)、细胞角蛋白(CK)7(4/4)、广谱细胞角蛋白(CKpan,3/3)、波形蛋白(3/3)和CK8/18(2/2),不表达或局灶表达碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ,1/4)和CD10(2/3)。荧光原位杂交显示未见第7号和17号染色体获得(2/2)。4例均进行靶向下一代测序检测,结果显示3例出现Hippo通路的分子发生突变,涉及的基因有:MET(2/4)、NF2(1/4)、NTRK1(1/4);其他可能致病的突变基因有KDM6A、SETD2和PALB2等。术后随访13~99个月,发现转移/复发的时间为6~58个月,2例出现肺转移后死亡,1例出现多脏器和多部位淋巴结转移,1例行转移/复发灶切除后无病生存。结论肾脏MTSCC是一种罕见的独立实体,出现较高的WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)分级和病理分期、高级别形态、脉管浸润以及肿瘤性坏死提示其可能具有侵袭性,建议在病理报告中给予提示并进行术后积极随访和监测。MET、NF2和NTRK1突变提示Hippo通路失调可能与MTSCC的发生发展有关。

关键词：肾肿瘤肿瘤转移复发免疫组织化学基因

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肿瘤相关成纤维细胞在胰腺癌治疗中的研究现状与应用前景

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中华实验外科杂志 2025年第1期42卷 6-11页

作者：刘嘉禹杨尹默田孝东北京大学第一医院肝胆胰外科北京100034

胰腺癌起病隐匿、进展快、手术切除率低、对现有治疗不敏感,预后极差。肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)作为肿瘤微环境(TME)中的关键非肿瘤细胞成分,在胰腺癌的发生发展及治疗抵抗中扮演重要角色。本文综述了近年来针对胰腺癌CAFs的基础和临... 详细信息

胰腺癌起病隐匿、进展快、手术切除率低、对现有治疗不敏感,预后极差。肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)作为肿瘤微环境(TME)中的关键非肿瘤细胞成分,在胰腺癌的发生发展及治疗抵抗中扮演重要角色。本文综述了近年来针对胰腺癌CAFs的基础和临床研究进展,特别关注靶向肿瘤CAFs重塑TME治疗胰腺癌的研究现状及临床应用前景。胰腺癌CAFs异质性显著,不同亚型之间动态变化,对胰腺癌的免疫抑制状态和治疗抵抗有显著影响。靶向CAFs的治疗策略包括直接靶向CAFs、诱导CAFs再分化以及间接靶向CAFs,已成为胰腺癌治疗研究的新方向,有望提高胰腺癌治疗效果,也可增加对免疫治疗及放化疗的敏感性。然而,由于CAFs的高度异质性和可塑性,未来需要更精准的分子标志物和新型治疗手段,以实现对CAFs的精准重编程,改变胰腺癌TME及免疫抑制状态,为患者提供更精准、高效的综合治疗方案。

关键词：胰腺癌肿瘤相关成纤维细胞肿瘤微环境免疫治疗靶向治疗

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直肠癌低位前切除术中保留左结肠动脉对低位前切除综合征发生率的影响

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中华普通外科杂志 2025年第2期40卷 88-93页

作者：张峻岭丰硕吴涛王长友陈国卫姜勇孙烈刘涛王金贵窦伟冬武颖超汪欣北京大学第一医院胃肠外科北京100034 华北理工大学胃肠肿瘤外科唐山063210

目的探讨低位直肠癌患者术中保留左结肠动脉(LCA)对术后短期肛门功能和生活质量的影响。方法前瞻性纳入2022年1月至2023年12月期间北京大学第一医院胃肠外科的292例直肠癌患者,根据手术中是否保留LCA将患者分为两组,采用LARS量表和EORTC... 详细信息

目的探讨低位直肠癌患者术中保留左结肠动脉(LCA)对术后短期肛门功能和生活质量的影响。方法前瞻性纳入2022年1月至2023年12月期间北京大学第一医院胃肠外科的292例直肠癌患者,根据手术中是否保留LCA将患者分为两组,采用LARS量表和EORTC QLQ-CR29生活质量问卷评估术后肛门功能和生活质量。结果两组在手术出血量、根部淋巴结清扫数量、术后排气时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。保留LCA组在术后1个月和3个月的LARS评分低于非保留组,特别是在排气失禁、稀便漏出和排便次数方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。EORTC QLQ-CR29生活质量评分显示,保留LCA组在术后排尿困难(P=0.007)、尿失禁(P=0.006)、排黏液便(P=0.009)和排便失禁症状(P<0.001)的恢复上优于非保留组。保留LCA组术后阳痿症状恢复较快(P=0.043),但两组在术后3个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌低位前切除术中保留LCA有助于降低术后低位前切除综合征的发生率,泌尿系统症状及性功能损害较轻。

关键词：直肠肿瘤结肠动脉综合征泌尿生殖功能直肠切除术

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输尿管支架管固定装置的设计及应用

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国际护理学杂志 2025年第1期44卷 129-132页

作者：张剑锋于书慧车新艳宋晗黄燕波北京大学第一医院泌尿外科北京100034

目的:设计一项输尿管支架管固定装置,并评价其应用效果。方法:输尿管支架管固定装置由两个圆形带凹槽的吸铁石组成。2021年10~12月便利选取北京大学第一医院泌尿外科门诊就诊的30例膀胱全切及皮肤造口患者。本研究采取前后对照的研究设... 详细信息

目的:设计一项输尿管支架管固定装置,并评价其应用效果。方法:输尿管支架管固定装置由两个圆形带凹槽的吸铁石组成。2021年10~12月便利选取北京大学第一医院泌尿外科门诊就诊的30例膀胱全切及皮肤造口患者。本研究采取前后对照的研究设计,比较固定装置使用前后患者的造口相关并发症、输尿管支架管脱管次数、支架管更换时间、每个月造口护理费用、疼痛、舒适度、造口周围皮肤评分(DET)及焦虑抑郁的发生情况。结果:固定器使用后患者造口并发症发生次数、脱管次数、每个月造口护理费用、疼痛评分及焦虑评分均明显少(低)于固定器使用前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:本研究输尿管支架管固定装置的应用保证了管路的正常使用,减少了非计划拔管的次数,减轻了患者的医疗负担,提高了患者的舒适度,缓解了患者焦虑状态。

关键词：输尿管皮肤造口固定装置疼痛造口周围皮肤评分

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