检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第3期105卷 233-239页

作者：杨雪媛耿志宇王东信吴新民李雪迎北京大学第一医院麻醉科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的分析国产与进口舒更葡糖钠拮抗成人罗库溴铵深度肌松患者的效果。方法前瞻性纳入北京大学第一医院2023年6月至2024年6月择期行全身麻醉手术且术中需要使用肌松药的成年患者的临床资料,按照随机数字表法分为国产组和进口组。所有患... 详细信息

目的分析国产与进口舒更葡糖钠拮抗成人罗库溴铵深度肌松患者的效果。方法前瞻性纳入北京大学第一医院2023年6月至2024年6月择期行全身麻醉手术且术中需要使用肌松药的成年患者的临床资料,按照随机数字表法分为国产组和进口组。所有患者以丙泊酚、瑞芬太尼和七氟烷维持麻醉,以罗库溴铵辅助气管插管和维持肌松,监测神经肌肉阻滞的效果。在深度肌松(强直刺激后单次刺激肌颤搐计数为1~2)时,分别给予两组国产与进口舒更葡糖钠4 mg/kg。主要结局指标为4个成串刺激比值(TOFr)恢复至0.9的时间,非劣效性界值为1 min(非劣效性界值范围为±1 min)。次要指标为TOFr恢复至0.9的不同时间比率及出现的不良事件。结果共纳入70例患者,国产组35例,男13例,女22例,年龄(46.9±12.7)岁;进口组35例,男13例,女22例,年龄(45.7±11.5)岁。两组患者人口学特征、手术时间、麻醉时间、术中罗库溴铵总量、术后拔管时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者的TOFr均在5 min内恢复到0.9。国产组和进口组TOFr恢复至0.9的时间[M(Q1,Q3)]分别为1.8(1.3,2.6)min和2.0(1.7,2.9)min,两组间差值为-0.40 min(95%CI:-0.75~-0.02,P=0.039),差值在非劣效性界值的区间之内。在给予拮抗药物5 min内,国产组和进口组心动过缓的发生率均为14%(5/35和5/35);两组患者转运至麻醉后恢复室(PACU)皮肤过敏的发生率分别为3%(3/35)和0,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未见严重的药物相关的不良事件。结论国产舒更葡糖钠拮抗成年患者罗库溴铵深度肌松的效果并不劣于进口舒更葡糖钠,且不增加术后不良事件的发生率。

关键词：神经肌肉阻滞深度肌松舒更葡糖钠罗库溴铵非劣效性

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脊柱侧凸矫形手术围手术期肺保护策略的研究进展

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中华医学杂志 2025年第8期105卷 636-640页

作者：梁影李怀瑾耿志宇北京大学第一医院麻醉科北京100034

脊柱侧凸(Cobb角≥10°)是最常见的脊柱畸形。随着弯曲角度增加,患者肺功能逐渐下降,当Cobb角>40°时,手术治疗可明显改善患者预后。围手术期肺部并发症是脊柱侧凸患者术后死亡的常见原因,因此围手术期肺部保护尤为重要。本... 详细信息

脊柱侧凸(Cobb角≥10°)是最常见的脊柱畸形。随着弯曲角度增加,患者肺功能逐渐下降,当Cobb角>40°时,手术治疗可明显改善患者预后。围手术期肺部并发症是脊柱侧凸患者术后死亡的常见原因,因此围手术期肺部保护尤为重要。本文从术前有效的气道及心肺功能评估、个性化定制预康复锻炼计划、物理治疗和营养支持,术中通气和容量管理、抗炎应激管理及监测,以及术后多模式镇痛和积极的康复训练等方面总结脊柱侧凸矫形手术围手术期肺保护策略及研究进展,旨在帮助降低肺部并发症风险,为围手术期麻醉管理提供参考。

关键词：脊柱侧凸肺保护肺并发症围手术期

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术前活动耐量评估的研究进展

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 183-188页

作者：黄鸿卿许珍真张鸿北京大学第一医院麻醉科 100032

全球每年手术量呈现递增的趋势,而在人口老龄化的背景下,许多手术患者具有合并症多、基础条件差、心肺功能较差的特点,增加了术后发生并发症甚至死亡的风险。因此,术前识别高危患者、优化围术期管理至关重要。术前活动耐量评估作为患者... 详细信息

全球每年手术量呈现递增的趋势,而在人口老龄化的背景下,许多手术患者具有合并症多、基础条件差、心肺功能较差的特点,增加了术后发生并发症甚至死亡的风险。因此,术前识别高危患者、优化围术期管理至关重要。术前活动耐量评估作为患者术前评估的关键组成部分,不仅能够评估心肺功能,从而全面考量患者是否能够耐受手术麻醉的应激,而且作为术后并发症的预测因子,能够指导麻醉科医师优化围术期管理,保障患者围术期安全,减少术后并发症的发生。术前活动耐量评估的方法主要包括主观和客观两大类。本文对目前术前活动耐量评估的研究进展进行综述,旨在为麻醉科医师提供参考。

关键词：术前评估活动耐量围术期管理术后并发症

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氨甲环酸在肺癌脊柱转移瘤后路减压固定手术中应用的安全性和有效性

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中国脊柱脊髓杂志 2025年第2期35卷 135-140页

作者：崔云鹏李怀瑾米川燕太强王冰潘元星林云飞施学东北京大学第一医院骨科北京市100034 北京大学第一医院麻醉科北京市100034

目的:评估静脉注射氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在减少肺癌脊柱转移瘤患者后路减压手术的围手术期失血量的安全性和有效性。方法:回顾性分析2011年5月~2022年8月期间收治的接受减压手术的肺癌脊柱转移患者68例,年龄63.1±1.3岁,... 详细信息

目的:评估静脉注射氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在减少肺癌脊柱转移瘤患者后路减压手术的围手术期失血量的安全性和有效性。方法:回顾性分析2011年5月~2022年8月期间收治的接受减压手术的肺癌脊柱转移患者68例,年龄63.1±1.3岁,其中男性42例,女性26例。根据患者从开始麻醉到手术30min内是否接受TXA(1g,静脉注射)分为观察组(26例)和对照组(46例)。收集患者资料:一般资料[包括年龄、性别、(American society of Aneshesiologists physical status classification system,ASA)分级、口服抗凝或抗血小板药物的应用情况]、肿瘤相关资料(包括病理类型和系统治疗)、实验室相关资料(包括术前HGB、Hct、PLT、PT、APTT和术后1d Hct)、手术相关资料(包括减压部位、显露节段、手术类型、手术时间、手术当天的输血量、术后引流量和引流管留置时间以及术后住院情况)和术后住院期间下肢静脉血栓相关资料。采用Gross公式计算总失血量。采用t检验、曼-惠特尼U检验和卡方检验比较两组间的差异。结果:两组患者年龄、性别、ASA分级、病理类型、抗凝或抗血小板药物等一般资料和肿瘤相关资料无统计学差异(P>0.05)。观察组患者术前HGB显著性低于对照组(P=0.035),术前Hct、PLT、PT、APTT以及术后1d Hct等资料无统计学差异(P>0.05)。两组患者在手术减压部位、手术方式、手术显露节段和手术时间上无统计学差异(P>0.05)。观察组失血量明显低于对照组[961.3.4(741.5,1810.4)mL vs 1593.5(1170.2,1936.1)mL,P=0.013],输血量明显少于对照组[400(0,800)mL vs 800(400,800)mL,P=0.024]。两组在引流量、引流时间、术后住院时间和术后新发下肢静脉血栓方面无统计学差异(P>0.05)。结论:开始麻醉到手术30min内静脉注射1g TXA能够减少肺癌脊柱转移患者后路减压手术的失血量和输血量。

关键词：脊柱转移瘤肺癌氨甲环酸失血输血

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2024年肝纤维化、肝硬化及门静脉高压临床研究进展

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中华肝脏病杂志 2025年第1期33卷 7-9页

作者：辛晟梁徐小元北京大学第一医院感染疾病科北京100034 北京大学第一医院消化内科北京100034

2024年国内外肝纤维化、肝硬化及相关并发症的临床研究取得一定进展。现就肝硬化抗病毒治疗、肝硬化再代偿分期、代谢相关脂肪性肝病肝纤维化及肝硬化、肝硬化营养和合并肌少症及脓毒症等临床热点问题进展进行介绍。

关键词：肝硬化再代偿分期代谢相关脂肪性肝硬化肝硬化脓毒症治疗

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多发性骨髓瘤特异性蛋白的筛选及初步验证

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 127-132页

作者：赵珊刘绘绘杨晓颖解伟伟薛超何晓亚王津董玉君北京大学第一医院血液科北京100032

目的:筛选多发性骨髓瘤(MM)的新型诊断标志或治疗靶点。方法:应用生物信息学方法,基于GEO数据库筛选出Sel1L、SPAG4、KCNN3和PARM14个MM高表达分子,采用RT-PCR和Western blot方法检测骨髓瘤细胞系U266、NCI-H929、MM.1s、RPMI8226和白... 详细信息

目的:筛选多发性骨髓瘤(MM)的新型诊断标志或治疗靶点。方法:应用生物信息学方法,基于GEO数据库筛选出Sel1L、SPAG4、KCNN3和PARM14个MM高表达分子,采用RT-PCR和Western blot方法检测骨髓瘤细胞系U266、NCI-H929、MM.1s、RPMI8226和白血病细胞系THP1及31例MM患者骨髓单个核细胞中这4种分子的RNA和蛋白表达水平,同时用5例异基因移植健康供者的骨髓标本作对照。结果:与白血病细胞系THP1相比,KCNN3、PARM1、Sel1L在U266、NCI-H929、MM.1s中的表达水平较高,而PARM1在8226中的表达水平更高;Western blot结果显示,这4种基因在4种骨髓瘤细胞系中均有蛋白表达。与健康供者相比,Sel1L、SPAG4、KCNN3和PARM1 mRNA在MM患者中的表达水平更高(均P<0.05);Western blot结果显示,这4种基因在MM患者中均有蛋白表达,且Sel1L、KCNN3水平与健康供者相比差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论:Sel1L、SPAG4、KCNN3和PARM1有可能成为MM的诊断标志和治疗靶点。

关键词：多发性骨髓瘤靶点蛋白生物信息学

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病例06(2025):妊娠合并1型糖尿病并发严重肾病及视网膜病变1例

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 51-56页

作者：黄红丽杨慧霞宋耕王淑娴冯烨魏玉梅孙瑜师素芳袁晓勇张婧北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科深圳518019 北京大学第一医院肾脏内科北京100034 北京大学第一医院内分泌科北京100034 北京大学第一医院眼科北京100034

本文报告了1例孕前合并严重糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压及甲状腺功能减退症的1型糖尿病患者。患者孕前血糖控制不佳,并发症未规范诊治。本次为意外妊娠,孕前糖化血红蛋白7.8%,孕早期尿蛋白已达3.81~4.53 g/24 h。考虑患者孕... 详细信息

本文报告了1例孕前合并严重糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压及甲状腺功能减退症的1型糖尿病患者。患者孕前血糖控制不佳,并发症未规范诊治。本次为意外妊娠,孕前糖化血红蛋白7.8%,孕早期尿蛋白已达3.81~4.53 g/24 h。考虑患者孕前血糖未达标,合并肾病等多种并发症且未规范治疗,外院多学科会诊建议终止妊娠。但患者继续妊娠意愿强烈,遂转诊至北京大学第一医院。经严格综合管理控制血糖、监测血糖、评估并发症等综合管理,孕期血糖及血压均控制达标,定期监测尿蛋白、肾功能及眼底等相关指标。孕31周^(+4)开始,患者24 h尿蛋白定量明显升高,予促胎肺成熟后在孕34周+1剖宫产分娩,母儿结局良好。产后42 d随访,患者血糖及血压平稳,尿蛋白恢复到孕前水平,其婴儿一般情况良好。

关键词： 1型糖尿病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变高血压妊娠

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前列腺癌患者放疗期间淋巴细胞减少的影响因素

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第4期34卷 347-354页

作者：李亦非高献书李洪振秦尚彬亓昕马茗微白赟任雪盈陈佳琰吕峰李晓颖北京大学第一医院放射治疗科北京100034

目的分析前列腺癌患者盆腔放疗期间淋巴细胞减少情况及影响因素。方法回顾性分析2011年11月至2015年5月在北京大学第一医院放射治疗科就诊的123例前列腺癌患者。放疗采用常规分割强调放疗技术,患者放疗开始前、放疗期间每周及放疗结束... 详细信息

目的分析前列腺癌患者盆腔放疗期间淋巴细胞减少情况及影响因素。方法回顾性分析2011年11月至2015年5月在北京大学第一医院放射治疗科就诊的123例前列腺癌患者。放疗采用常规分割强调放疗技术,患者放疗开始前、放疗期间每周及放疗结束时均进行血常规检查,记录患者淋巴细胞绝对值等参数。重度淋巴细胞减少定义为淋巴细胞绝对值<500个/μl。按照放疗期间患者淋巴细胞绝对值的最低值是否<500个/μl,将全组患者、55例(排除放疗计划系统问题无法勾画的患者)可以勾画骨盆骨髓(分为盆腔骨髓、髂骨骨髓、低位骨盆骨髓)的患者,分别分为重度减少组(33例、16例)、轻度减少组(90例、39例),分别比较临床因素、计量学参数的差异。组间比较采用卡方检验(或Fisher精确检验)、t检验、Wilcoxon秩和检验。采用单因素及多因素logistic分析影响患者淋巴细胞重度减少的临床和剂量学因素。结果放疗期间123例前列腺癌患者均出现淋巴细胞减少,淋巴细胞绝对值的最低值中位数为0.6×10^(9)/L[(0.2~2.3)×10^(9)/L],26.8%(33例)的患者发生重度淋巴细胞减少。全组患者的单因素分析显示,患者放疗前初始淋巴细胞绝对值、初始粒细胞/淋巴细胞比值、前列腺特异性抗原值、Gleason评分、盆腔放疗是淋巴细胞重度减少的促进因素(P<0.05);多因素分析显示,放疗前初始淋巴细胞绝对值(OR=0.217,95%CI为0.072~0.650,P=0.006)和盆腔放疗(OR=23.852,95%CI为2.834~200.787,P=0.004)是淋巴细胞重度减少的促进因素。勾画骨盆骨髓患者的单因素分析显示,盆腔骨髓V_(30 Gy)和V_(40 Gy)、髂骨V_(30 Gy)和V_(40 Gy)、低位骨盆骨髓V_(30 Gy)和V_(40 Gy)是患者治疗期间淋巴细胞重度减少的促进因素(P<0.05)。结论前列腺癌患者放疗中普遍会出现淋巴细胞减少的情况,淋巴细胞重度减少发生率较高。放疗前初始淋巴细胞绝对值,以及盆腔、髂骨、低位骨盆骨髓V_(30 Gy)、V_(40 Gy)是放疗期间淋巴细胞重度减少的促进因素。

关键词：前列腺肿瘤盆腔放射疗法淋巴细胞减少剂量学

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儿童热性感染相关性癫痫综合征的影像学特点

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重庆医科大学学报 2025年第3期50卷 287-292页

作者：邓泂朱颖吴晔张捷刘伟谢涵桑田北京大学第一医院儿童医学中心北京102627 北京大学第一医院医学影像科北京100034

目的:探讨热性感染相关性癫痫综合征(febrile infection-related epilepsy syndrome,FIRES)患儿头颅磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特点。方法:回顾性分析北京大学第一医院儿科2020年11月至2024年8月收住院的FIRES患儿,评估头颅MRI特征性表现屏状核征及其他影像学特点。结果:共纳入86例确诊FIRES的儿童,包括65例(75.6%)男童和21例(24.4%)女童,起病中位年龄为6.35(4.4,8.32)岁。14例(16.3%)患儿在急性期内头颅MRI表现正常,最常见的异常表现为T2 FLAIR改变(39.5%),其次有30例(34.9%)患儿出现脑萎缩,首次出现脑萎缩的时间为44(34,72)d。22例(25.6%)患儿急性期头颅MRI显示双侧屏状核征阳性,表现为双侧屏状核区对称性T2 FLAIR高信号并弥散受限,首次出现屏状核征阳性的中位时间为11(7,15)d,屏状核征转阴中位时间为33(24,50)d,大部分患儿的屏状核征在急性期癫痫持续状态停止后消失。71例患儿随访期间进入病程慢性期,病程中头颅MRI持续正常有3例,慢性期首次出现脑萎缩有34例,首次头颅MRI出现脑萎缩时间为186(115,429)d,急性期及慢性期总共有64例患者头颅MRI出现脑萎缩变化(64/86,80.0%)。结论:FIRES患儿的头颅MRI影像学表现特点不一,病初可表现正常,双侧屏状核征阳性可能为急性期特异性表现,大部分病例的屏状核改变在癫痫持续状态症状改善后消失,后期大多进展至脑萎缩。

关键词：热性感染相关性癫痫综合征屏状核征急性期影像学特点

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儿童热性感染相关性癫痫综合征的临床特征和预后分析

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重庆医科大学学报 2025年第3期50卷 280-286页

作者：张捷刘伟邓泂桑田杨海坡管巧朱颖姜玉武吴晔北京大学第一医院儿童医学中心北京102627 北京大学第一医院医学影像科北京100034

目的:研究热性感染相关性癫痫综合征(febrile inection-related epilepsy syndrome,FIRES)重要临床特征及治疗预后结局。方法:纳入2022年3月至2024年6月于北京大学第一医院住院治疗的15例FIRES患者,回顾性分析其临床特征、治疗方案和预... 详细信息

目的:研究热性感染相关性癫痫综合征(febrile inection-related epilepsy syndrome,FIRES)重要临床特征及治疗预后结局。方法:纳入2022年3月至2024年6月于北京大学第一医院住院治疗的15例FIRES患者,回顾性分析其临床特征、治疗方案和预后结局,并进行电话随访。结果:所有患者癫痫持续状态持续中位时间为15d,93.3%(14/15)合并意识障碍,53.3%(8/15)合并呼吸衰竭并行气管插管术,86.7%(13/15)曾进入重症监护室治疗。7例患者于急性期同时行血、脑脊液白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)等多种炎症因子检测,7例患者脑脊液炎症因子升高,且明显高于血清炎症因子水平。急性期80%(12/15)患者脑电图呈弥漫性慢波改变,46.7%(7/15)监测到游走性局灶性发作。急性期头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现为颞/岛叶皮质水肿(60%)、白质异常信号(33.3%)、屏状核征(13.3%)。慢性期MRI特征为脑沟加深(75%)、脑室扩张(33.3%)。急性期治疗包括丙种球蛋白、大剂量甲泼尼龙静滴(15例应用,2例有效)、生酮饮食(4例应用,1例有效)、托珠单抗(5例应用,3例有效)、阿那白滞素治疗(2例应用,1例有效)。截至末次随访时所有患者的中位病程为14.0(4~65)个月,仅2例患者癫痫发作完全控制,其余13例患者均存在难治性癫痫。93.3%的患者存在认知障碍。结论:FIRES病情急重,一线免疫治疗效果往往较差,托珠单抗、阿那白滞素可能对于部分患者急性期癫痫发作有效。

关键词：儿童癫痫持续状态热性感染相关性癫痫综合征

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