检索结果-内蒙古大学图书馆

北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 357-361页

作者：彭圣嘉祁雨孙丽杰李丹王新宇韩江莉陈宝霞张媛北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京100191

传入压力反射衰竭(afferent baroreflex failure,ABF)是一种罕见的疾病,该病是指由压力反射传入支或髓质水平的中央连接受损引起的临床综合征。本文报道1例颈部放射治疗及颈淋巴结清扫术后ABF导致波动性高血压合并神经源性直立性低血压(... 详细信息

传入压力反射衰竭(afferent baroreflex failure,ABF)是一种罕见的疾病,该病是指由压力反射传入支或髓质水平的中央连接受损引起的临床综合征。本文报道1例颈部放射治疗及颈淋巴结清扫术后ABF导致波动性高血压合并神经源性直立性低血压(neurogenic orthostatic hypotension,nOH)及低钠血症的患者,以期警示临床医生关注颈部放射治疗或颈部手术患者。

关键词：传入压力反射衰竭放射治疗颈淋巴结清扫术神经源性直立性低血压低钠血症

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不同类型妊娠期高血压疾病孕妇的心脏结构和功能改变及其影响因素分析

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中华妇产科杂志 2024年第8期59卷 600-607页

作者：李丹尹韶华李昭屏林春忠魏媛赵扬玉北京大学第三医院心内科血管医学研究所、血管稳态与重构全国重点实验室、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心、血管受体研究北京市重点实验室北京100191 北京大学第三医院医学工程处北京100191 北京大学第三医院妇产科北京100191

目的分析不同类型妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇的心脏结构和功能的改变, 并探讨其影响因素。方法纳入2014年1月1日至2022年4月15日于北京大学第三医院分娩并确诊为HDP的孕妇共1 967例为观察对象, 根据HDP的具体诊断分为妊娠期高血压506例(... 详细信息

目的分析不同类型妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇的心脏结构和功能的改变, 并探讨其影响因素。方法纳入2014年1月1日至2022年4月15日于北京大学第三医院分娩并确诊为HDP的孕妇共1 967例为观察对象, 根据HDP的具体诊断分为妊娠期高血压506例(25.7%), 子痫前期589例(29.9%), 妊娠合并慢性高血压332例(16.9%), 慢性高血压伴发子痫前期540例(27.5%), 回顾性分析4种类型HDP孕妇心脏结构和功能指标的差异, 心脏结构指标包括左心房前后径(LAD)、左心房面积(LAA)、右心房面积(RAA)、舒张末期左心室内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT), 收缩功能指标包括左心室射血分数(LVEF)、左心室侧壁收缩期二尖瓣环运动速度(Sm), 舒张功能指标包括二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E)/二尖瓣舒张晚期峰值血流速度(A)、E/左心室侧壁舒张早期二尖瓣环运动速度(Em)。采用多因素广义线性回归方法分析影响心脏结构和功能的因素。结果 (1)一般临床资料:不同类型HDP孕妇的年龄、分娩孕周、血压、合并糖尿病占比、住院天数分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)与妊娠合并慢性高血压、子痫前期及妊娠期高血压孕妇相比, 慢性高血压伴发子痫前期孕妇的LAD、LAA、RAA和LVEDD更大(P均<0.001), IVST和LVPWT更厚(P均<0.001), 左心室舒张功能指标(E/A、侧壁Em、E/Em)和收缩功能指标Sm下降(P均<0.001), 妊娠期高血压孕妇的心脏结构和功能相对较好。与子痫前期孕妇相比, 妊娠合并慢性高血压孕妇的RAA更小(P<0.001), E/A更低(P<0.001), 其余指标在两者间比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)慢性高血压伴发子痫前期、妊娠合并慢性高血压及子痫前期的发生与较大的LAD、LAA、LVEDD相关, 与较小的Em相关(P均<0.05)。结论不同类型HDP孕妇的心脏结构和功能改变不同, 其中慢性高血压伴发子痫前期孕妇的心脏更大、心室壁更厚, 舒张和收缩功能更差, 妊娠期高血压孕妇的心脏结构和功能相对较好。

关键词：高血压妊娠性子痫前期心房心室功能左影响因素分析

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轻链型和转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变性临床特征的比较

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中国循环杂志 2024年第7期39卷 688-694页

作者：陈少敏林璋陈宝霞李璞冯新恒北京大学第三医院、心内科、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京100191 福建省老年医院老年医学科福州350001

目的:比较轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA)和转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变性(ATTR-CA)的临床特征。方法:回顾性收集2011年1月至2023年10月在北京大学第三医院住院确诊的AL-CA患者35例(AL-CA组)和ATTR-CA患者21例(ATTR-CA组)。比较两组临床... 详细信息

目的:比较轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA)和转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变性(ATTR-CA)的临床特征。方法:回顾性收集2011年1月至2023年10月在北京大学第三医院住院确诊的AL-CA患者35例(AL-CA组)和ATTR-CA患者21例(ATTR-CA组)。比较两组临床表现、心电图、超声心动图和心脏磁共振成像(CMR)结果的差异。结果:与ATTR-CA组相比,AL-CA组男性比例较低(90.5%vs.54.3%,P=0.005),合并高血压的患者比例较高(9.5%vs.42.9%,P=0.009)。临床表现方面,AL-CA组水肿、蛋白尿、肾功能不全和浆膜腔积液较多见,血红蛋白和血浆白蛋白水平较低,而ATTR-CA组肢体麻木的发生率较高(P均<0.05)。心电图方面,AL-CA组的肢体导联低电压的发生率(57.1%vs.28.6%,P=0.038)高于ATTR-CA组,传导阻滞的发生率(14.3%vs.61.9%,P=0.001)低于ATTR-CA组。AL-CA组从首发症状到确诊时间较ATTR-CA组短[6.0(2.0,15.0)个月vs.35.0(14.0,56.5)个月,P=0.002]。AL-CA组与ATTR-CA组的超声心动图指标室间隔厚度分别为(13.3±2.0)mm vs(.15.7±2.2)mm(P=0.001);左心室质量分别为(198.4±67.8)g vs.(246.6±53.5)g(P=0.009);CMR指标室间隔厚度分别为(16.0±2.1)mm vs.(18.9±3.8)mm(P=0.033);左心室质量分别为(132.9±45.3)g vs.(194.7±50.8)g(P=0.011),AL-CA组左心室壁增厚程度较ATTR-CA组轻,但AL-CA组NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级患者的比例较高(48.6%vs.19.0%,P=0.027),N末端B型利钠肽原和心肌肌钙蛋白T水平较高(P均<0.05),1年生存率较低(65.7%vs.100%,P=0.001)。结论:AL-CA和ATTR-CA的临床特征和心电图表现不同。AL-CA左心室壁增厚程度虽然不及ATTR-CA显著,但心功能及预后更差。

关键词：浸润性心肌病轻链型心肌淀粉样变性转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变性

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环状RNA cSMARCA5在急性心肌梗死患者中的表达及临床意义

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中华医学杂志 2023年第12期103卷 901-906页

作者：赵静雯于海奕张永珍高炜北京大学第三医院心内科国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的探讨环状RNA cSMARCA5在急性心肌梗死(AMI)患者外周血中的表达水平及临床意义。方法本研究为病例对照研究,纳入2021年9—12月于北京大学第三医院心内科就诊的AMI患者100例,按照1∶1匹配的原则,纳入同期经临床及冠状动脉造影除外冠... 详细信息

目的探讨环状RNA cSMARCA5在急性心肌梗死(AMI)患者外周血中的表达水平及临床意义。方法本研究为病例对照研究,纳入2021年9—12月于北京大学第三医院心内科就诊的AMI患者100例,按照1∶1匹配的原则,纳入同期经临床及冠状动脉造影除外冠心病的对照组患者100例。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测AMI组和对照组患者外周血中cSMARCA5的表达量。利用受试者工作特征(ROC)曲线计算cSMARCA5对AMI的诊断能力,分析cSMARCA5与炎症指标、心肌损伤标志物、冠状动脉病变评分和全球急性冠状动脉事件注册研究(GRACE)评分的相关性。通过生物信息学分析预测cSMARCA5在AMI病理改变中可能涉及的作用机制。结果AMI患者和对照组患者的年龄[M(Q1,Q3)]分别为63.0(56.0,71.5)和63.0(53.0,75.5)岁(P=0.622),男性占比分别为75.0%(75例)和46.0%(46例)(P<0.001)。AMI患者外周血cSMARCA5表达水平[M(Q1,Q3)]低于对照组[0.37(0.22,0.73)比1.03(0.71,1.75),P<0.001]。cSMARCA5诊断AMI的曲线下面积为0.83(95%CI:0.77~0.89),灵敏度89.0%,特异度67.7%。cSMARCA5表达量与AMI患者的肌酸激酶同工酶MB峰值(r=-0.203,P=0.041)、肌钙蛋白T峰值(r=-0.230,P=0.023)和N末端脑钠肽前体峰值(r=-0.250,P=0.012)呈负相关,与左室射血分数呈正相关(r=0.201,P=0.042)。cSMARCA5与冠状动脉病变SYNTAX评分(r=-0.196,P=0.048)和GRACE危险分层评分(r=-0.321,P=0.001)呈负相关,与Gensini评分相关性无统计学意义(P>0.05)。生物信息学分析提示,cSMARCA5可能通过调控肿瘤坏死因子基因表达而参与AMI的病理生理过程。结论环状RNA cSMARCA5在AMI患者中表达低于对照组,其表达水平与心肌梗死的严重程度负相关,可能成为AMI的潜在生物标志物。

关键词：急性心肌梗死环状RNA 生物标志物 cSMARCA5

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急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者直接冠状动脉介入术后微循环阻力指数与左心室不良重构的相关性

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北京大学学报（医学版） 2024年第1期56卷 150-156页

作者：王方芳梁芙萌李楠王晓晓韩江莉郭丽君北京大学第三医院心内科、血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委员会心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191 北京大学第三医院北方院区综合内科北京100089 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的:评估急性前壁ST段抬高心肌梗死(acute anterior ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)与1年后左心室不良重构(left ventricular adverse remodeling,LVAR)之间的关系。方法:采用单中心回顾性队列研究,连续选择2014年1月至2017年8月在北京大学第三医院住院的前壁STEMI并行PPCI患者,术后即刻通过压力/温度导丝测量IMR。利用血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)峰值评估梗死面积,心肌梗死(myocardial infarction,MI)后1 d和1年时评估超声心动图,将左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)较基线增加≥20%定义为LVAR。结果:共入选43例患者,平均年龄(58.7±12.4)岁。根据IMR正常参考值将患者分为两组,IMR>25(n=23)组较IMR≤25组(n=20)患者冠状动脉造影显示梗死相关血管完全闭塞率(95.7%vs.65.0%,P=0.029)更高,血清CK峰值水平更高[4090(383,15833)vs.1580(396,5583),P=0.004],室壁瘤发生率更高(30.4%vs.5.0%,P=0.021)。MI后1 d两组LVEDV差异无统计学意义[(111.0±18.8)mL vs.(115.0±23.6)mL,P=0.503],而1年后IMR>25组LVEDV明显高于IMR≤25组[(141.5±33.7)mL vs.(115.9±27.9)mL,P=0.018]。IMR>25组LVAR发生比例更高(47.4%vs.11.8%,P=0.024)。二元Logistics回归显示IMR[B=0.079,exp(B)(95%CI)为1.082(1.018~1.149),P=0.011]和血清甘油三酯(triglyceride,TG)水平[B=1.610,exp(B)(95%CI)为5.005(1.380~18.152),P=0.014]是患者MI后1年发生LVAR的预测因素,IMR对1年后发生LVAR具有良好的预测价值(曲线下面积=0.749,P=0.019),IMR>29为良好的临界点,敏感性81.8%,特异性68.0%。结论:STEMI患者PPCI术后即刻测定IMR可以反映微血管功能,而微血管功能障碍是STEMI后1年左心室不良重构的有力预测指标。

关键词：急性心肌梗死微循环阻力指数左心室不良重构甘油三酯

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糖尿病心肌病的发病机制及胰高血糖素样肽1受体激动剂对其影响

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中华心血管病杂志 2023年第4期51卷 440-442页

作者：周乐群唐熠达北京大学第三医院心内科、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

糖尿病心肌病(DCM)的特点是心脏收缩或舒张功能障碍,最终发展为心力衰竭,是糖尿病患者死亡的主要原因之一。DCM的定义及诊断标准尚未统一,且发病机制多样,包括能量代谢异常、钠钙循环异常、心脏炎症反应、内皮功能障碍等,需临床进一步... 详细信息

糖尿病心肌病(DCM)的特点是心脏收缩或舒张功能障碍,最终发展为心力衰竭,是糖尿病患者死亡的主要原因之一。DCM的定义及诊断标准尚未统一,且发病机制多样,包括能量代谢异常、钠钙循环异常、心脏炎症反应、内皮功能障碍等,需临床进一步研究。胰高糖素样肽1受体激动剂(GLP‑1RA)是一种新型降糖药物,可以改善能量代谢、抑制炎症反应,并与分布在心肌细胞中的受体直接作用激活心肌相关信号通路,降低左心室充盈压、改善左心室舒张功能异常,降低因心力衰竭再住院的比例。GLP‑1RA与DCM的关系是目前研究的热点。该文主要论述GLP‑1RA对DCM的影响。

关键词：心肌病糖尿病心肌病胰高糖素样肽1受体激动剂 2型糖尿病心力衰竭

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心脏β-肾上腺素受体调控线粒体功能在心力衰竭中的研究进展

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生理学报 2024年第6期76卷 865-880页

作者：刘爱明徐文丽肖晗董尔丹北京大学第三医院心内科、血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室(北京大学) 北京大学临床医学高等研究院国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室康复大学青岛医院(青岛市市立医院)心肺康复研究中心康复大学生命科学与健康学院

β-肾上腺素受体(β-adrenergic receptor, β-AR)的异常激活以及线粒体功能障碍是促进心力衰竭发生、发展的重要病理因素。心力衰竭时，β-AR及下游信号通路的过度激活介导心肌细胞氧化应激、钙超载、代谢异常等关键病理过程，进而引... 详细信息

β-肾上腺素受体(β-adrenergic receptor, β-AR)的异常激活以及线粒体功能障碍是促进心力衰竭发生、发展的重要病理因素。心力衰竭时，β-AR及下游信号通路的过度激活介导心肌细胞氧化应激、钙超载、代谢异常等关键病理过程，进而引起心脏炎症、心肌细胞凋亡及坏死。线粒体作为心肌细胞能量及物质代谢的核心细胞器，其数目及功能的稳态亦与细胞内钙离子水平、氧化还原平衡及信号转导密切相关。适度激活的β-AR信号通路有利于线粒体稳态的维持，介导心肌细胞正常生理功能的发挥。然而，心力衰竭时异常激活的β-AR及下游信号通路通过多种途径介导线粒体功能障碍。因此，本综述阐述β-AR及下游信号通路对线粒体的调控，以期揭示交感应激下线粒体异常所介导的氧化应激、细胞凋亡及坏死、代谢紊乱在心力衰竭中的作用，为心力衰竭的防治提供新的思路和治疗靶点。

关键词： β-肾上腺素受体线粒体稳态氧化应激凋亡坏死代谢

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2023年欧洲心脏病学会糖尿病患者心血管疾病管理指南解读

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中华心血管病杂志 2023年第12期51卷 1273-1277页

作者：杨杰唐熠达北京大学第三医院心内科血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

2023年欧洲心脏病学会(ESC)公布了最新的糖尿病患者心血管疾病管理指南,新指南在前版指南基础上,结合近年来该领域内最新研究进展和临床证据,对糖尿病患者的心血管风险分层和心血管疾病筛查、诊断和治疗提出了建议和指导。该文将针对新... 详细信息

2023年欧洲心脏病学会(ESC)公布了最新的糖尿病患者心血管疾病管理指南,新指南在前版指南基础上,结合近年来该领域内最新研究进展和临床证据,对糖尿病患者的心血管风险分层和心血管疾病筛查、诊断和治疗提出了建议和指导。该文将针对新版指南的核心要点逐一进行解读,以期为心内科、内分泌科等专业的医务人员更好地理解和应用指南提供支持。

关键词：糖尿病心血管疾病慢性肾脏病心血管风险

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“一站式”综合管理多重代谢紊乱患者代谢指标治疗效果的变化分析

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中华医学杂志 2022年第46期102卷 3698-3703页

作者：杨林承张瑞涛徐玲王雅亭徐东晓朱丹唐熠达北京大学第三医院心内科国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的探究门诊“一站式”综合管理前后多重代谢紊乱患者药物治疗方案及治疗达标率的变化。方法选取2020年11月至2022年4月于北京大学第三医院心内科“一站式”综合管理门诊建立档案并规律就诊的合并多重代谢紊乱患者作为研究对象,共有33... 详细信息

目的探究门诊“一站式”综合管理前后多重代谢紊乱患者药物治疗方案及治疗达标率的变化。方法选取2020年11月至2022年4月于北京大学第三医院心内科“一站式”综合管理门诊建立档案并规律就诊的合并多重代谢紊乱患者作为研究对象,共有332例。通过门诊电子病历系统采集患者的一般信息、既往史、家族史、药物治疗方案、血压及身高、体重、腰围、臀围等,同时对患者进行“一站式”综合管理随访。分析患者的基线临床特征,并对比门诊“一站式”综合管理前后患者代谢指标变化及不同代谢紊乱患者的治疗方案及达标情况。结果332例患者首次就诊至末次就诊的时间间隔为44(26,60)周,年龄为(57.2±13.2)岁,其中男219例(66.0%)。经心血管门诊“一站式”综合管理后,患者空腹血糖(FBG)由6.6(5.6,7.9)mmol/L降至6.3(5.6,6.9)mmol/L,糖化血红蛋白A1c(HbA1c)由(7.2±1.5)%降至(6.6±0.8)%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)由2.70(1.97,3.55)mmol/L降至2.04(1.66,2.63)mmol/L,血尿酸(UA)由(383.7±107.1)μmol/L降至(341.2±90.6)μmol/L(均P<0.05)。高血压[19.8%(50例)提升至28.2%(71例)]、糖尿病[45.2%(85例)提升至66.5%(125例)]、高脂血症[54.9%(151例)提升至87.6%(241例)]、高尿酸血症[16.7%(16例)提升至49.0%(47例)]的治疗达标率均提升(均P<0.05)。结论心血管门诊“一站式”综合管理可改善患者代谢紊乱情况,提高代谢紊乱性疾病治疗的达标率。

关键词：心血管疾病代谢疾病治疗达标

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钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂在射血分数保留的心力衰竭中的作用及机制研究进展

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中华老年医学杂志 2023年第1期42卷 113-118页

作者：蔡珠兰祖凌云北京大学第三医院心内科、血管医学研究所国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i)是一种新型降糖药物,可通过抑制近端小管对葡萄糖的重吸收而降低血糖,广泛用于2型糖尿病的临床治疗。SGLT2i不仅可降低血糖,还具有多种心血管益处。随着多个大型临床随机对照试验结果的发布,SGLT2... 详细信息

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i)是一种新型降糖药物,可通过抑制近端小管对葡萄糖的重吸收而降低血糖,广泛用于2型糖尿病的临床治疗。SGLT2i不仅可降低血糖,还具有多种心血管益处。随着多个大型临床随机对照试验结果的发布,SGLT2i在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)中的安全性和有效性已被证实。现就SGLT2i降低射血分数保留的心力衰竭患者心血管事件的风险其潜在机制的研究进行综述。

关键词：每搏输出量心力衰竭钠/葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂

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