检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用内科杂志 2021年第3期41卷 224-228页

作者：李丹李昭屏李卫虹汪羚利杜兰芳北京大学第三医院心内科血管医学研究所国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191 北京大学第三医院急诊科北京100191

目的探讨不同性别非冠状动脉阻塞性胸痛患者冠脉血流储备的特点及影响因素。方法入选2011年10月至2017年9月于北京大学第三医院心内科就诊的302例影像学检查证实冠脉狭窄<50%的胸痛患者,行经胸多普勒超声心动图测定冠状动脉左前降支... 详细信息

目的探讨不同性别非冠状动脉阻塞性胸痛患者冠脉血流储备的特点及影响因素。方法入选2011年10月至2017年9月于北京大学第三医院心内科就诊的302例影像学检查证实冠脉狭窄<50%的胸痛患者,行经胸多普勒超声心动图测定冠状动脉左前降支的冠脉血流储备(CFR),比较男女性CFR特点。结果研究对象平均年龄(60.1±9.1)岁,男性117例(38.7%)。总体CFR为2.92±0.64,女性CFR低于男性[(2.86±0.62)vs.(3.02±0.67),P=0.039]。总体人群出现冠状动脉微循环障碍(CMD),即CFR<2.5者77例(25.5%),男女两组间CMD发生率无差异。多元线性回归分析显示年龄、高血压病史及吸烟是男性CFR的独立影响因素,年龄和BMI是女性CFR的独立影响因素(P<0.05)。结论非冠脉阻塞性胸痛患者女性CFR低于男性,但两者CMD发生率无差异;年龄、高血压病史及吸烟是男性CFR独立影响因素,年龄和BMI是女性CFR独立影响因素。

关键词：性别非冠状动脉阻塞性胸痛冠状动脉微循环障碍冠状动脉血流储备经胸多谱勒超声心动图

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非心脏外科手术围术期心肌梗死的危险评估与处理

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临床内科杂志 2022年第1期39卷 1-3页

作者：李静林王贵松北京大学第三医院心内科国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京100191

围术期心肌梗死(PMI)是非心脏外科手术围术期的主要心血管并发症和死亡原因,因症状隐匿而易被遗漏,术前及术后规律记录12导联心电图并检测血清肌钙蛋白动态变化是及时而准确诊断的关键。术前充分且系统评估患者可能发生PMI的风险并采取... 详细信息

围术期心肌梗死(PMI)是非心脏外科手术围术期的主要心血管并发症和死亡原因,因症状隐匿而易被遗漏,术前及术后规律记录12导联心电图并检测血清肌钙蛋白动态变化是及时而准确诊断的关键。术前充分且系统评估患者可能发生PMI的风险并采取必要的预防措施至关重要。而一旦出现PMI,需根据患者整体状况、心肌梗死类型及血流动力学状态制定个体化治疗策略,在PMI可能导致死亡与急诊介入治疗相关严重出血并发症之间寻求平衡点,以实现最大的生存获益和最佳的远期预后。

关键词：围术期心肌梗死非心脏外科手术危险评估和处理

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血流储备分数用于指导急性ST段抬高型心肌梗死患者非梗死相关血管血运重建的研究进展

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中国介入心脏病学杂志 2022年第5期30卷 378-381页

作者：李新健徐昕晔王贵松北京大学第三医院心内科国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京100191

急性ST段抬高型心肌梗死患者中约有50%合并多支血管病变。既往多项研究证实,对于非梗死相关血管(non-IRA),无论在冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉血流储备分数(FFR)指导下进行血运重建均可降低主要不良心血管事件发生率。但近期有研究发现... 详细信息

急性ST段抬高型心肌梗死患者中约有50%合并多支血管病变。既往多项研究证实,对于非梗死相关血管(non-IRA),无论在冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉血流储备分数(FFR)指导下进行血运重建均可降低主要不良心血管事件发生率。但近期有研究发现,应用FFR指导的non-IRA血运重建相较于CAG未能带来更多获益。本文拟对相关研究进展进行综述。

关键词：血流储备分数非梗死相关血管完全血运重建

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环状RNA circDYSF在不同类型冠心病患者外周血中的表达及临床价值探讨

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中国介入心脏病学杂志 2022年第11期30卷 801-807页

作者：赵静雯于海奕张永珍高炜北京大学第三医院心内科国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的探讨环状RNA circDYSF在不同类型冠心病患者外周血中的表达水平及其临床价值。方法前瞻性研究入组2018年8月至2020年6月在北京大学第三医院就诊的不同类型冠心病患者,包括慢性冠状动脉综合征(CCS)、不稳定型心绞痛(UAP)和ST段抬高... 详细信息

目的探讨环状RNA circDYSF在不同类型冠心病患者外周血中的表达水平及其临床价值。方法前瞻性研究入组2018年8月至2020年6月在北京大学第三医院就诊的不同类型冠心病患者,包括慢性冠状动脉综合征(CCS)、不稳定型心绞痛(UAP)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)各50例。以同期经临床及冠状动脉造影除外冠心病的患者43例为对照组。采用高通量测序检测circDYSF在不同类型冠心病患者外周血中的表达量。Pearson或Spearman分析评价circDYSF表达量与心肌损伤标志物及冠状动脉病变Gensini评分的相关性。对行血管内光学相干断层成像(OCT)的患者进行亚组分析,探索circDYSF在稳定斑块组及不稳定斑块组的表达差异。通过生物信息学分析circDYSF调控的靶基因并预测其可能参与的生物学过程。结果circDYSF在冠心病患者中的表达量(36.22±18.44)TPM高于对照组(24.63±15.38)TPM(P=0.008),其中STEMI组患者最高(40.65±25.62)TPM,其次为UAP组(31.40±14.81)TPM和CCS组(28.17±14.09)TPM,三组相比较,差异有统计学意义(P=0.031)。circDYSF表达量与冠心病患者心肌肌钙蛋白T(r=0.379,P<0.001)、肌酸激酶同工酶(r=0.362,P<0.001)以及N末端B型脑钠肽前体(r=0.166,P=0.012)正相关,与左心室射血分数负相关(r=–0.336,P<0.001)。circDYSF表达量与冠状动脉病变Gensini评分呈正相关(r=0.287,P<0.001)。亚组分析显示,circDYSF在不稳定斑块组中的表达水平高于稳定斑块组[48.62(39.02,74.68)TPM比29.32(20.89,45.65)TPM,P=0.043],其识别不稳定斑块的曲线下面积为0.77(95%CI 0.53~0.93,P=0.017),敏感度90.0%,特异度60.0%。circDYSF调控的下游基因显著富集于溶酶体途径和腺苷酸活化蛋白激酶信号通路等。结论circDYSF在不同类型冠心病中存在差异,STEMI时表达量更高;circDYSF与斑块不稳定有关,可能有助于不同类型冠心病的鉴别诊断。

关键词：冠心病环状RNA 生物标志物不稳定斑块

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腰臀比是残余SYNTAX评分的独立危险因素

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中国介入心脏病学杂志 2022年第10期30卷 734-740页

作者：徐玲张瑞涛杨林承王雅亭徐东晓童素梅朱丹唐熠达北京大学第三医院心内科血管医学研究所国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的探讨腰臀比等肥胖相关指标与冠状动脉病变的关系。方法回顾性收集2020年10月至2021年4月北京大学第三医院心血管代谢门诊患者的临床资料,包括其肥胖相关参数及冠状动脉影像学结果,评价腰臀比等肥胖相关指标与冠状动脉病变严重程度... 详细信息

目的探讨腰臀比等肥胖相关指标与冠状动脉病变的关系。方法回顾性收集2020年10月至2021年4月北京大学第三医院心血管代谢门诊患者的临床资料,包括其肥胖相关参数及冠状动脉影像学结果,评价腰臀比等肥胖相关指标与冠状动脉病变严重程度的关系。结果共纳入就诊于心血管代谢门诊患者342例,发现未合并冠状动脉病变的患者腰臀比高于合并冠状动脉病变者,但在冠心病患者中伴随冠状动脉病变支数增加,腰臀比有升高趋势(P=0.001)。后以残余SYNTAX评分作为冠状动脉遗留病变的评价指标,发现腰臀比(OR 2.507,95%CI 1.053~5.966,P=0.014)、腰围(OR 2.273,95%CI 1.033~5.378,P=0.024)、糖尿病史(OR 1.824,95%CI 1.099~3.027,P=0.002)与残余SYNTAX评分独立相关。结论不同冠状动脉病变支数受试者腰臀比分布存在差异,冠心病患者中冠状动脉病变支数与腰臀比独立相关,同时腰臀比是冠心病患者冠状动脉残余病变严重程度的独立危险因素。上述结果为进一步明确肥胖相关参数与冠状动脉病变之间的关系提供了依据。

关键词：冠状动脉性心脏病腰臀比残余SYNTAX评分

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m6A RNA甲基化修饰在心血管疾病中的进展

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临床荟萃 2023年第8期38卷 743-748页

作者：顾天舒梁雪蔡嘉庚李广平天津市心血管病离子与分子机能重点实验室天津医科大学第二医院心脏科天津心脏病学研究所天津300211 北京大学第三医院心内科血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是全世界死亡的主要原因。研究表明表观遗传修饰在CVD的进展中起着重要作用。在几种已知的RNA修饰中,N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)RNA甲基化修饰是研究最多的RNA表观转录组修饰,该过程... 详细信息

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是全世界死亡的主要原因。研究表明表观遗传修饰在CVD的进展中起着重要作用。在几种已知的RNA修饰中,N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)RNA甲基化修饰是研究最多的RNA表观转录组修饰,该过程是动态的、可逆的,在mRNA代谢和各种生物活动中起着至关重要的作用。在这篇综述中,我们描述了m6A甲基化的作用机制,总结了m6A甲基化在CVD中的作用,包括动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭和糖尿病相关CVD等。m6A甲基化及其调控因子有望成为CVD的治疗靶点。

关键词：心血管疾病 m6A 甲基化心肌疾病表观基因组学

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中国心房颤动患者抗心律失常药物的临床应用情况及处方合理性分析

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中华心血管病杂志 2020年第9期48卷 740-747页

作者：孙丽杰杜昕刘书旺何榕曾辉孙超李蕾张媛马长生高炜北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室 100191 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的探讨心房颤动(房颤)患者口服抗心律失常药物(AAD)的治疗情况及其相关影响因素,并且依据房颤管理指南分析处方的合理性。方法收集2011年8月至2016年8月中国房颤注册研究中18014例房颤患者的病历资料,按基线或随访中是否应用AAD,分为... 详细信息

目的探讨心房颤动(房颤)患者口服抗心律失常药物(AAD)的治疗情况及其相关影响因素,并且依据房颤管理指南分析处方的合理性。方法收集2011年8月至2016年8月中国房颤注册研究中18014例房颤患者的病历资料,按基线或随访中是否应用AAD,分为AAD组7788例(43.23%)和非AAD组10226例(56.77%),并对在AAD组中占绝大多数的胺碘酮4129例(53.02%)和普罗帕酮3211例(41.23%)进行亚组分析,采用随机森林回归法探讨AAD应用的相关影响因素,并依据房颤管理指南分析用药合理性。结果纳入的18014例房颤患者中,男性10895例(60.48%),≥75岁的老年患者4081例(22.65%)。与非AAD组相比,AAD组≥75岁[13.74%(1070/7788)比29.44%(3011/10226)],持续性房颤[28.90%(2250/7788)比45.80%(4683/10226)],合并心力衰竭[8.29%(646/7788)比21.95%(2245/10226)],卒中/TIA[12.15%(946/7788)比19.95%(2040/10226)],肾功能异常[16.36%(1274/7788)比29.37%(3003/10226)],血栓栓塞风险为高危[60.17%(4748/7788)比76.40%(7813/10226)]的患者比例较低(P均<0.001)。多因素分析结果显示,三级医院(OR=3.72,95%CI:3.17~4.37)的患者更倾向于应用AAD,老年(OR=0.47,95%CI:0.39~0.55)、持续性房颤(OR=0.66,95%CI:0.60~0.72)、以及合并心力衰竭(OR=0.54,95%CI:0.47~0.63)、卒中和/或短暂性脑缺血发作(OR=0.77,95%CI:0.68~0.87)、肾功能异常(OR=0.75,95%CI:0.59~0.95)及血栓栓塞风险为高危(OR=0.70,95%CI:0.58~0.84)的患者更倾向于不应用AAD,P均<0.05。胺碘酮和普罗帕酮是最常用的AAD,分别占AAD组的53.02%(4129/7788)和41.23%(3211/7788)。多因素分析显示,持续性房颤(OR=4.57,95%CI:3.94~5.29)、合并冠心病(OR=4.14,95%CI:3.03~5.64)、心力衰竭(OR=2.07,95%CI:1.48~2.89)、非缺血性心肌病(OR=4.84,95%CI:2.41~9.73)的房颤患者更倾向于应用胺碘酮,左心室射血分数正常(OR=0.31,95%CI:0.15~0.65)、血栓栓塞风险为低危(OR=0.78,95%CI:0.63~0.97)的患者更倾向于应用普罗帕酮,P均<0.001。不遵循指南建议的AAD治疗的总体发生率为6.54%(480/7340),胺碘酮亚组和普罗帕酮亚分别为5.13%(212/4129)和8.35%(268/3211),与合理用药组相比,不合理用药在≥75岁[20.4%(98/480)比12.95%(887/6860)]、血栓栓塞风险为高危[77.1%(379/480)比58.99%(4047/6860)]以及非三级医院的比例较高[7.1%(34/480)比3.33%(299/6860)],男性不合理用药的比例较低[50.8%(244/480)比64.53%(4427/6860)](P均<0.001)。结论房颤患者中,采用AAD治疗的多为合并症少的阵发性房颤患者,其中应用胺碘酮治疗的多为合并器质性心脏病的持续性房颤患者。不遵循房颤管理指南的AAD处方比例较低,多见于非三级医院以及血栓栓塞风险为高危的老年患者。

关键词：心房颤动抗心律失常药应用实践依从性

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TGR5抑制脂肪酸摄取预防糖尿病心肌病

TGR5抑制脂肪酸摄取预防糖尿病心肌病

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2023年全国心血管药理学学术会议

作者：王虎徐明北京大学第三医院心内科血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室

研究背景:糖尿病心肌病是糖尿病的主要并发症,伴随着心肌脂质蓄积和心功能紊乱。已有研究表明武田G蛋白偶联受体5 (Takeda G protein-coupled receptor 5,TGR5)具有代谢调节和心肌保护作用。然而,TGR5在维持心脏脂质代谢稳态中的生物学... 详细信息

研究背景:糖尿病心肌病是糖尿病的主要并发症,伴随着心肌脂质蓄积和心功能紊乱。已有研究表明武田G蛋白偶联受体5 (Takeda G protein-coupled receptor 5,TGR5)具有代谢调节和心肌保护作用。然而,TGR5在维持心脏脂质代谢稳态中的生物学和病理学作用仍不明确。我们利用高脂饮食(HFD)结合链脲霉素(STZ)诱导的糖尿病模型或基因背景的2型糖尿病模型(db/db小鼠),探讨TGR5在糖尿病心肌病脂质代谢中的作用。方法和结果:为了评估TGR5在糖尿病心肌病中的作用,心肌细胞特异性TGR5缺失的小鼠通过HFD饮食8周诱导胰岛素抵抗,随后连续3天给予35mg/kgSTZ,连续观察20周后取材。同时,我们利用db/+鼠与心肌细胞特异性TGR5缺失的小鼠进行杂交,得到糖尿病db/db遗传背景下的TGR5敲除鼠诱导心脏脂毒性。与对照组小鼠相比,TGR5缺失小鼠心肌脂质堆积增加,并伴有严重的心肌肥厚、心肌纤维化和心功能障碍。脂质靶向心肌代谢组学显示TGR5缺失小鼠在糖尿病条件下与对照组小鼠相比具有不同的脂质谱。游离脂肪酸(FFA)、二酰甘油(DG)和甘油三酯(TG)明显升高。FFA种类分析显示,长链脂肪酸,包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸显著增加。此外,我们在体内和体外实验中证明,TGR5缺失显著增强了糖尿病条件下心脏脂肪酸摄取,抑制脂肪酸氧化,导致心肌脂质聚集。TGR5激动剂INT-777在小鼠或心肌细胞中证实了TGR5在心脏中的作用。机制上,TGR5缺失通过棕榈酰基转移酶DHHC4增强CD36棕榈酰化,促进CD36质膜定位和CD36与Fyn和Lyn组装。结论:我们的研究表明TGR5在糖尿病心肌病的脂肪毒性中发挥关键作用。TGR5/DHHC4信号通路介导CD36棕榈酰化,调控CD36质膜定位,促进心脏脂肪酸摄取。因此,我们强调了TGR5活化对糖尿病心肌病的治疗潜力。

关键词：糖尿病心肌病

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HIP-55在血管紧张素Ⅱ诱导高血压中的作用及机制

HIP-55在血管紧张素Ⅱ诱导高血压中的作用及机制

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2023年全国心血管药理学学术会议

作者：唐雪晴班艺倩殷倩李子健北京大学第三医院心内科血管医学研究所心血管受体研究北京市重点实验室国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室血管稳态与重构全国重点实验室

高血压是临床上最常见的心血管疾病之一,引发多种心脑血管并发症,严重威胁人们的健康。在高血压形成过程中,肾素-血管紧张素系统发挥重要作用。其中最主要的活性物质血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)通过其受体血管紧张素Ⅱ受体(AT1R)介导高血压的... 详细信息

高血压是临床上最常见的心血管疾病之一,引发多种心脑血管并发症,严重威胁人们的健康。在高血压形成过程中,肾素-血管紧张素系统发挥重要作用。其中最主要的活性物质血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)通过其受体血管紧张素Ⅱ受体(AT1R)介导高血压的主要病理机制,但精密调控机制仍不清楚。目前治疗高血压的AT1R药物均是针对受体层面,同时阻断受体介导的病理信号和生理信号,尚未实现精准治疗,造成药物明显的副作用和疗效差异

关键词：高血压亚硝基化 HIP-55

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分钟通气量和二氧化碳生成量关系对于心力衰竭患者的价值

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心血管病学进展 2022年第5期43卷 419-422页

作者：宋燕新刘萍赵威北京大学第三医院心内科血管医学研究所国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191 北京大学第三医院体检中心北京100191

心力衰竭是21世纪最重要的心血管疾病之一,给社会带来极大的卫生和经济负担,心肺运动试验期间分钟通气量(VE)和二氧化碳生成量(VCO_(2))的关系对于心力衰竭患者具有非常重要的意义。此综述详细介绍了VE和VCO_(2)关系,并进一步阐述VE/VCO... 详细信息

心力衰竭是21世纪最重要的心血管疾病之一,给社会带来极大的卫生和经济负担,心肺运动试验期间分钟通气量(VE)和二氧化碳生成量(VCO_(2))的关系对于心力衰竭患者具有非常重要的意义。此综述详细介绍了VE和VCO_(2)关系,并进一步阐述VE/VCO_(2)斜率在不同类型心力衰竭、不同人群中发挥的疾病评估、预后评价方面的作用及其进展,以及其对心力衰竭不同干预方法的反应,以期对心力衰竭患者的后续管理和相关科学研究提供借鉴。

关键词：心力衰竭心肺运动试验分钟通气量二氧化碳生成量分钟通气量/二氧化碳生成量斜率

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