检索结果-内蒙古大学图书馆

北京大学学报（医学版） 2016年第6期48卷 1006-1011页

作者：黄珺君张红章巍王玺龚玉红王广发北京大学第一医院呼吸和危重症医学科北京100034

目的：分析支气管镜下介入治疗早期并发症发生的独立危险因素,探讨其对手术安全性的预测价值。方法：回顾性分析北京大学第一医院呼吸和危重症医学科2014年12月至2015年12月接受支气管镜下介入治疗的218例次患者的临床资料,对可能与并... 详细信息

目的：分析支气管镜下介入治疗早期并发症发生的独立危险因素,探讨其对手术安全性的预测价值。方法：回顾性分析北京大学第一医院呼吸和危重症医学科2014年12月至2015年12月接受支气管镜下介入治疗的218例次患者的临床资料,对可能与并发症发生相关的因素进行分析。结果：本组患者男123例次（56.4%）,女95例次（43.6%）,无吸烟史者137例次（62.8%）,已戒烟者58例次（26.6%）,未戒烟者23例次（10.6%）。早期并发症发生率为8.3%（18/218）,主要并发症包括新发呼吸衰竭、肺部感染、肺水肿、心律失常等。与总体并发症发生相关的独立危险因素有冠心病（B=1.545,P=0.006,OR=4.686,95%置信区间1.568～14.006）和慢性阻塞性肺病（B=1.037,P=0.049,OR=2.820,95%置信区间1.675～11.790）和未戒烟（B=1.412,P=0.032,OR=4.139,95%置信区间1.134～15.109）,与新发呼吸衰竭发生相关的独立危险因素有冠心病（B=2.207,P=0.004,OR=9.087,95%置信区间2.028～40.714）、慢性阻塞性肺病（B=1.646,P=0.048,OR=5.188,95%置信区间1.783～34.375）和病变累及3个中心气道（B=1.899,P=0.032,OR=6.680,95%置信区间1.182～37.740）。恶性病变组早期并发症的独立危险因素仅有未戒烟（B=2.953,P=0.006,OR=19.161,95%置信区间2.360～155.572）,良性病变组早期并发症的独立危险因素是冠心病（B=1.976,P=0.022,OR=7.214,95%置信区间1.324～39.298）。结论：对于具有上述危险因素的患者应加强围介入操作期的监测,以减少和及时发现并发症的发生。

关键词：支气管镜手术后并发症危险因素

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左下肺“星系征”

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中华结核和呼吸杂志 2017年第8期40卷 637-638页

作者：路明朱翔姚婉贞北京大学第三医院呼吸与危重症医学科 100191 北京大学第三医院呼吸与危重症病理科 100191

患者女,55岁.因＂发现肺部阴影1年＂于2016年4月22日就诊于我院门诊.患者1年前体检时发现左下肺阴影,胸部CT显示双肺多发结节影,左下肺为著,纵隔内多发肿大淋巴结（图1-4）,无发热、咳嗽、气短及盗汗等.当地医院考虑肺结核可能,曾给予... 详细信息

患者女,55岁.因＂发现肺部阴影1年＂于2016年4月22日就诊于我院门诊.患者1年前体检时发现左下肺阴影,胸部CT显示双肺多发结节影,左下肺为著,纵隔内多发肿大淋巴结（图1-4）,无发热、咳嗽、气短及盗汗等.当地医院考虑肺结核可能,曾给予试验性抗结核治疗6个月,复查胸部CT,左下肺结节较前无缩小.后于外院行左下肺结节穿刺活检,病理为肉芽肿性炎症,遂来我院门诊.既往体健,否认特殊物质接触以及过敏史.体检：皮肤黏膜无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大.心肺腹部未见异常.初步诊断：双肺多发结节性质待查.

关键词：左下肺试验性抗结核治疗肿大淋巴结肉芽肿性炎症多发结节胸部CT 浅表淋巴结肺部阴影

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肺淋巴瘤一过性自发缓解二例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2021年第10期44卷 902-908页

作者：张茉沁马艳良高占成北京大学人民医院呼吸与危重症医学科 100044

目的探讨呼吸系统淋巴瘤自发缓解的临床特征及发病机制,以提高临床对此类情况的认识。方法报道2例病程中曾自发缓解的淋巴瘤肺受累患者,并以“spontaneous regression,lymphoma”“spontaneous remission,lymphoma”为检索词在Pubmed数... 详细信息

目的探讨呼吸系统淋巴瘤自发缓解的临床特征及发病机制,以提高临床对此类情况的认识。方法报道2例病程中曾自发缓解的淋巴瘤肺受累患者,并以“spontaneous regression,lymphoma”“spontaneous remission,lymphoma”为检索词在Pubmed数据库进行检索,以“淋巴瘤”“自发缓解”为检索词在万方数据库及中国期刊网全文数据库进行检索,检索2020年2月之前的相关文献,阅读并筛选淋巴瘤呼吸系统受累且自发缓解的病例,最终获得临床资料相对完整的文献15篇共20例,结合本文报道2例,共计22例患者,男6例,女16例,年龄35~99(62.5±16.8)岁。结果淋巴瘤累及呼吸系统的主要临床表现包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热、乏力,影像学检查显示呼吸系统各部位均可受累,惰性淋巴瘤及侵袭性淋巴瘤比例大致相近。首次发现自发缓解表现的时间为确诊后2周至1年,自发缓解的维持时间最短为50 d,最长达60个月。11例患者病程中曾出现肺部病变完全缓解,另有部分患者表现为自发缓解-复发-再次自发缓解的特点。结论累及呼吸系统各个部位及不同病理类型的淋巴瘤均可出现自发缓解现象。对于表现为自发缓解特征的肺部病变,在鉴别诊断时应考虑到淋巴瘤的可能性,积极完善病理学检查明确诊断,避免经验性抗感染及激素治疗所致的诊断延误。

关键词：淋巴瘤呼吸系统自发缓解

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睡眠呼吸紊乱与呼吸衰竭及心力衰竭关系的研究

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中华结核和呼吸杂志 2012年第6期35卷 429-434页

作者：高莹卉王慧玲李静董霄松安培赵龙高占成韩芳北京大学人民医院呼吸与危重症医学科 100044

目的总结合并呼吸衰竭、左侧及右侧心功能不全（简称三衰）的睡眠呼吸紊乱（SDB）患者的临床特征。方法回顾性分析1994-2009年北京大学人民医院就诊的三衰合并SDB患者，分析其临床症状、体征及辅助检查特点和对过度通气试验及无创通气... 详细信息

目的总结合并呼吸衰竭、左侧及右侧心功能不全（简称三衰）的睡眠呼吸紊乱（SDB）患者的临床特征。方法回顾性分析1994-2009年北京大学人民医院就诊的三衰合并SDB患者，分析其临床症状、体征及辅助检查特点和对过度通气试验及无创通气治疗的反应。结果入选患者29例，其中男13例，女16例，年龄13—87岁，平均（62±13）岁，平均体重指数为（34±4）ks／m2，其中初诊考虑睡眠呼吸暂停综合征者14例。主要症状为喘憋、颜面或下肢水肿、咳嗽、咳痰、打鼾、嗜睡、尿少及意识不清，共同的体征特点包括肥胖、上气道狭窄、口唇发绀、双肺底湿哕音、心界扩大、颜面或下肢水肿。29例中13例红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积升高；26例行肺功能检查，FEV。／FVC占预计值％≥70％者14例，FEV，／FVC占预计值％〈70％者12例，其中6例50％≤FEV1占预计值％〈80％，6例30％≤FEV，占预计值％〈50％。给予正压通气治疗后临床症状明显缓解，血气pH值趋向正常，但部分患者PaCO2及HC03-水平仍较高。胸部影像学及超声检查结果提示肺淤血、胸腔积液、肺动脉高压、全心扩大及左心舒张功能不全，动态血压呈非杓型分布，以夜间血压升高为主，无创通气治疗可使血压明显下降，恢复杓型分布。11例行过度通气试验，脉氧饱和度及血气分析指标均较前改善，患者血气水平恢复正常。结论呼吸衰竭合并左侧及右侧心功能不全的患者中相当一部分与SDB有关。该类患者采用单纯吸氧和药物治疗效果差，无创通气可迅速缓解呼吸衰竭症状并有助于心功能的恢复。自主过度通气试验可作为筛查和鉴别诊断的有效手段。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征呼吸衰竭心力衰竭自主过度通气试验无创通气

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不完全可逆气流受限的支气管哮喘的临床特征和预后

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中华结核和呼吸杂志 2019年第7期42卷 538-542页

作者：冯云爱李海潮北京大学第一医院呼吸与危重症医学科 100034

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,慢阻肺)是最为常见的阻塞性肺疾病,肺功能检查在这两种疾病的诊断中均占据重要地位。虽然哮喘和慢阻肺的人群特征存在很大差异,但具体到某些患者,因为哮喘和慢阻肺的临... 详细信息

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,慢阻肺)是最为常见的阻塞性肺疾病,肺功能检查在这两种疾病的诊断中均占据重要地位。虽然哮喘和慢阻肺的人群特征存在很大差异,但具体到某些患者,因为哮喘和慢阻肺的临床表现具有一定的相似性,或有两种疾病并存的情况,在具体鉴别诊断时并不容易。尤其是支气管哮喘患者因为各种原因出现不完全可逆气流受限时,和慢阻肺的鉴别就变得更加困难。因此,在目前被诊断为慢阻肺的患者中,可能会包括症状不典型的哮喘患者,或是由原先明确诊断为哮喘的患者病情进展而来的情况。这样就给哮喘和慢阻肺两者的诊断和标准化治疗,乃至临床研究带来一定的困扰。因此,有必要明确肺功能表现为不完全可逆气流受限的哮喘患者的临床和预后特征,以便为该类患者的临床诊治提供更为清晰的思路,并为慢阻肺临床研究中的研究对象的确认提供更为准确的依据。

关键词：支气管哮喘气流受限临床特征慢性阻塞性肺疾病预后 pulmonary 哮喘患者鉴别诊断

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接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期肺癌患者的潜伏结核感染及活动性结核病管理

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中华医学杂志 2022年第6期102卷 454-462页

作者：赵祥程渊张蒙孙坤炎张琪聂立功郭翠艳北京大学第一医院呼吸和危重症医学科北京100034

近年来以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的肿瘤免疫治疗正在彻底改变癌症的治疗。但越来越多的报告及研究发现ICIs使用过程中出现活动性结核病(TB),现症的结核感染也会影响ICIs的使用。本综述结合国内外文献资料及临床经验,简要描述了免... 详细信息

近年来以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的肿瘤免疫治疗正在彻底改变癌症的治疗。但越来越多的报告及研究发现ICIs使用过程中出现活动性结核病(TB),现症的结核感染也会影响ICIs的使用。本综述结合国内外文献资料及临床经验,简要描述了免疫治疗中TB的发病率、程序性死亡受体1(PD-1)与程序性死亡配体1(PD-L1)通路在结核分枝杆菌感染免疫中的作用、活动性TB发生的机制,重点介绍了免疫治疗前TB的筛查、预防性抗TB治疗的时机、抗肿瘤治疗前及抗肿瘤治疗过程中确诊TB后治疗方案的选择及调整,以期为晚期肺癌的临床诊治和长期管理提供新思路。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂结核

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从吸入糖皮质激素地位的演变看慢性阻塞性肺疾病研究中的一些问题

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中华结核和呼吸杂志 2022年第6期45卷 614-618页

作者：冯云爱李海潮北京大学第一医院呼吸与危重症医学科北京100034

本文通过回顾慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)全球倡议(GOLD)关于吸入糖皮质激素(ICS)的推荐意见演变,通过分析慢阻肺异质性的本质,梳理其表型的特点,试图明确ICS在GOLD中推荐强度变化的内在原因,探讨ICS在稳定期慢阻肺中的实际应用价值,... 详细信息

本文通过回顾慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)全球倡议(GOLD)关于吸入糖皮质激素(ICS)的推荐意见演变,通过分析慢阻肺异质性的本质,梳理其表型的特点,试图明确ICS在GOLD中推荐强度变化的内在原因,探讨ICS在稳定期慢阻肺中的实际应用价值,分析基于气道炎症性质评价进一步优化慢阻肺诊疗的可能方向。

关键词：慢性阻塞性肺疾病慢阻肺吸入糖皮质激素气道炎症推荐意见推荐强度性质评价 ICS

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非艾滋病患者伊氏肺孢子菌感染和定植的流行病学特点

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中华医学杂志 2018年第30期98卷 2414-2417页

作者：龙爽牟向东张成宿利贾鹏周沛宁王广发北京大学第一医院呼吸与危重症医学科 100034

目的分析非艾滋病患者伊氏肺孢子菌感染和定植的流行病学特点。方法对2010年1月到2017年12月在北京大学第一医院行支气管镜肺泡灌洗的非艾滋病患者应用六甲基四胺银（GMS）染色和实时荧光定量PCR方法（qPCR）检测支气管肺泡灌洗液（BAL... 详细信息

目的分析非艾滋病患者伊氏肺孢子菌感染和定植的流行病学特点。方法对2010年1月到2017年12月在北京大学第一医院行支气管镜肺泡灌洗的非艾滋病患者应用六甲基四胺银（GMS）染色和实时荧光定量PCR方法（qPCR）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中的伊氏肺孢子菌，同时对北京大学第一医院环境中的伊氏肺孢子菌进行检测，探讨其流行病学特点。结果8年中共有1 407例非艾滋病患者的BALF送检伊氏肺孢子菌，经过GMS染色，伊氏肺孢子菌感染114例（8.10%），定植3例（0.21%）。其中非艾滋病免疫抑制患者946例，伊氏肺孢子菌感染113例（11.95%），定植2例（0.21%）；免疫健全患者461例，伊氏肺孢子菌感染1例（0.22%），定植1例（0.22%）。同时进行GMS染色和qPCR检测196例，伊氏肺孢子菌感染36例（18.37%），定植33例（16.84%）。其中非艾滋病免疫抑制患者175例，伊氏肺孢子菌感染36例（20.57%），定植30例（17.14%）；免疫健全患者21例，伊氏肺孢子菌感染0例，定植3例（14.29%）。通过GMS染色和qPCR方法，未从北京大学第一医院环境中检测到伊氏肺孢子菌。结论伊氏肺孢子菌感染在非艾滋病免疫抑制患者中并不少见，在免疫健全患者中罕见；伊氏肺孢子菌定植均较为少见。环境中可能不存在伊氏肺孢子菌。

关键词：肺炎肺囊虫性获得性免疫缺陷综合征流行病学环境

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胸部CT表现为反晕征五例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2016年第10期39卷 757-762页

作者：路明陈亚红韩翔杨薇张静朱翔朱红贺蓓孙伯章姚婉贞北京大学第三医院呼吸与危重症医学科 100191 北京大学第三医院病理科 100191 北京大学第三医院放射科 100191

目的探讨反晕征在不同肺部疾病谱的分布,提高对这一影像征的认识.方法报道北京大学第三医院收治的胸部CT表现为反晕征的5例患者,并以“反晕征、仙女环、环礁征”为检索词,通过万方数据库、中国知网和中国期刊全文数据库（CNKI）共检... 详细信息

目的探讨反晕征在不同肺部疾病谱的分布,提高对这一影像征的认识.方法报道北京大学第三医院收治的胸部CT表现为反晕征的5例患者,并以“反晕征、仙女环、环礁征”为检索词,通过万方数据库、中国知网和中国期刊全文数据库（CNKI）共检索出中文文献8篇;以“reversedhalo sign,fairy ring,atoll sign”为检索词,通过PubMed数据库检索出外文文献102篇.对文献中的420例以及本文中的5例患者进行分析.结果本文5例患者均为男性,年龄19～55岁.原发病分别为隐源性机化性肺炎、肺结核、肺梗死、肺水肿和支原体肺炎.结合既往文献报道,反晕征见于肺部感染性疾病共206例,绝大多数（96％）为真菌感染（119例）和MTB感染（79例）,毛霉感染（59例）比曲霉更常见（27例）.反晕征见于非感染性疾病共219例,最常见为机化性肺炎,包括隐源性机化性肺炎和继发性机化性肺炎（145例,66％）,还可见于肺癌、结节病、其他病理类型的间质性肺病、肺梗死和肺水肿等.反晕征在真菌感染、肺结核和机化性肺炎中的影像形态有所不同.此外,本文中支原体肺炎所致的反晕征为首次报道.结论反晕征具有一定特征性,常见于机化性肺炎、肺结核和真菌感染,结合其他临床资料,有助于鉴别诊断并指导临床决策.

关键词：肺疾病体层摄影术,X线计算机

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Ⅲ型睡眠监测仪对稳定期心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的诊断价值

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中华医学杂志 2021年第22期101卷 1676-1682页

作者：余兵张雪丽李胜男许力月常远毕陶然周兵左玉花赵龙裴源源朱继红韩芳董霄松北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044 北京大学国际医院呼吸与危重症医学科北京102206 北京大学人民医院急诊科北京100044

目的评估使用Ⅲ型便携式睡眠监测仪(PM)进行家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)对稳定期充血性心力衰竭(CHF)患者睡眠呼吸障碍(SDB)的诊断价值。方法纳入2016年1月至2019年1月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的76例CHF患者,年龄(57.0±16.9... 详细信息

目的评估使用Ⅲ型便携式睡眠监测仪(PM)进行家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)对稳定期充血性心力衰竭(CHF)患者睡眠呼吸障碍(SDB)的诊断价值。方法纳入2016年1月至2019年1月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的76例CHF患者,年龄(57.0±16.9)岁,其中男61例,女15例。先用Ⅲ型PM进行整夜无人值守的HSAT,1周内在睡眠中心同步进行多导睡眠监测(PSG)和实验室便携式睡眠监测(in-lab PM)。评估三种方法所得的呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞型睡眠呼吸暂停指数(OAI)、中枢型睡眠呼吸暂停指数(CAI)的一致性,计算Ⅲ型PM诊断SDB敏感度和特异度。结果完成HSAT、in-lab PM、PSG的患者分别为65、63和65例。HSAT、in-lab PM的AHI[M(Q_(1),Q_(3))]分别为26.1(10.9,40.1)、27.9(11.3,43.2)次/h,与PSG的AHI[29.0(10.2,45.0)]差异均无统计学意义(均P>0.05)。HSAT与PSG的AHI、OAI、CAI均呈正相关(r值分别为0.892、0.903、0.831,均P<0.05),平均差值分别为3.1、0.8、1.2次/h,一致性区间分别为-15.2~21.4、-9.7~11.3、-10.9~13.2次/h。与PSG相比,AHI≥5次/h时,HSAT诊断SDB敏感度为94.6%,特异度为75.0%。以PSG作为金标准,HSAT诊断陈-施呼吸(CSR)的敏感度为96.4%,特异度为97.2%。结论Ⅲ型PM对CHF患者的SDB具有较高的诊断价值。

关键词：呼吸暂停心力衰竭便携式睡眠监测仪诊断试验

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