检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2024年第12期27卷 1475-1479,1486页

作者：王超侯征李华军李蓉乔杰北京大学第三医院妇产科北京市100191 国家妇产疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院) 北京市100191 辅助生殖教育部重点实验室(北京大学) 北京市100191 北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室(北京大学第三医院) 100191

背景现行剖宫产瘢痕妊娠(CSP)分型依据仅参照超声影像特点,目前尚缺乏该分型标准下不同类型CSP病例临床特点的分析总结。目的探讨不同类型CSP的病例特点及诊治差异。方法纳入北京大学第三医院妇产科2014年7月—2022年6月收治的CSP患者共... 详细信息

背景现行剖宫产瘢痕妊娠(CSP)分型依据仅参照超声影像特点,目前尚缺乏该分型标准下不同类型CSP病例临床特点的分析总结。目的探讨不同类型CSP的病例特点及诊治差异。方法纳入北京大学第三医院妇产科2014年7月—2022年6月收治的CSP患者共862例为研究对象,根据超声分型标准分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型组,并对其临床特点及诊治指标进行回顾性分析。结果本研究CSP患者中Ⅰ型组占36.5%(315/862),Ⅱ型组占53.1%(458/862),Ⅲ型组占10.3%(89/862)。3组患者的年龄、孕产史、既往宫腔手术史比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CSP患者中腹痛发生率为24.2%(209/862),阴道出血发生率为65.0%(560/862)。3组CSP患者腹痛及阴道出血发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.261、0.062)。Ⅲ型组患者诊断时停经时间为55(46,64)d,妊娠物中位径线长29.6(19.1,43.3)mm,术前血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平为60673(17164,122203)mU/mL,需辅助药物杀胚治疗、腹腔镜监视下手术、子宫动脉阻断率分别为27.0%(24/89)、33.7%(30/89)、32.6%(29/89),手术时长101(67,125)min,住院时间4(3,7)d,治疗花费11933.7(8760.7,15250.6)元,术后24 h累计出血量、出血≥200 mL发生率及输血率分别为83(33,178)mL、24.7%(22/89)、7.9%(7/89),均高于其他两组(P<0.001)。所有患者持续性CSP发生率为3.1%(27/862),3组持续性CSP发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.353,P=0.187)。结论不同类型CSP患者的年龄、孕产史、既往宫腔手术史及腹痛、阴道出血等临床特点无明显差异。Ⅰ型和Ⅱ型患者治疗侵入性较小,Ⅲ型患者的医疗资源消耗较多,对多学科团队及个体化管理有较高要求。不同类型患者经规范管理,其治疗预后均较理想。

关键词：剖宫产术瘢痕妊娠体征和症状治疗预后

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宫腔粘连术后胚胎移植活产的影响因素

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中国微创外科杂志（中英文） 2024年第3期24卷 161-166页

作者：张馨雨杨硕陈茜宋雪凌杨艳张佳佳马彩虹李蓉北京大学第三医院妇产科生殖医学中心国家妇产疾病临床医学研究中心辅助生殖教育部重点实验室北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室北京 100191

目的探讨宫腔粘连分离术后胚胎移植助孕活产的预后因素.方法回顾性分析宫腔镜检查诊断宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)并行宫腔粘连分离术,于2018 年1 月～2020 年12 月行胚胎移植共 643 例资料.比较术后治疗方案及胚胎移植后的... 详细信息

目的探讨宫腔粘连分离术后胚胎移植助孕活产的预后因素.方法回顾性分析宫腔镜检查诊断宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)并行宫腔粘连分离术,于2018 年1 月～2020 年12 月行胚胎移植共 643 例资料.比较术后治疗方案及胚胎移植后的妊娠结局.以活产率为主要终点指标,并对相关因素进行回归分析,探讨影响活产的因素.结果 643例中,宫腔粘连为轻度20.5%(132/643),中度63.6%(409/643),重度15.9%(102/643).宫腔镜术后至第一周期胚胎移植的中位时间为126(73,225)d.临床妊娠率32.7%(210/643),活产率 24.7%(159/643).logistic回归分析显示,年龄(OR = 0.926,95%CI:0.880～0.974,P =0.003)和移植日子宫内膜厚度(OR =1.188,95%CI:1.030～1.370,P =0.018)是活产的预后因素.轻度粘连组和中度粘连组中年龄增大活产率显著降低(P =0.004、0.018),重度粘连组随着年龄增加活产率降低,但差异无显著性(P =0.526).术后雌激素用量、人工周期数目、手术与移植间隔时间、新鲜或冻融胚胎移植、移植的胚胎类型对活产无显著影响.结论年龄和移植日子宫内膜厚度是宫腔粘连术后胚胎移植活产的预后因素.宫腔粘连术后新鲜胚胎移植或冻融胚胎移植、术后至胚胎移植间隔时间对活产结局无显著影响.

关键词：宫腔粘连活产率胚胎移植

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早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生保守治疗后接受辅助生殖技术助孕现状及研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2023年第3期43卷 311-315页

作者：郭亚兴李红真乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心、国家妇产疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院)、辅助生殖教育部重点实验室(北京大学)、北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室北京100191

近年来,子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)及子宫内膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH)的发病率较前升高,且患者呈现出年轻化趋势。对于尚未生育的年轻患者来讲,保守治疗后接受辅助生殖技术(assisted reproductive... 详细信息

近年来,子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)及子宫内膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH)的发病率较前升高,且患者呈现出年轻化趋势。对于尚未生育的年轻患者来讲,保守治疗后接受辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗,可以帮助她们尽快实现生育愿望。目前对于EC及AEH保守治疗后进行辅助生殖的研究逐年增多,但多为小样本研究。本文对现有研究进行综述,进而阐释EC及AEH保守治疗后进行ART助孕的有效性、安全性以及影响因素。

关键词：生殖技术辅助子宫内膜癌子宫内膜非典型增生保留生育功能

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输卵管妊娠患侧输卵管切除术患者的助孕策略

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中华生殖与避孕杂志 2023年第5期43卷 501-505页

作者：杜晓果宋雪凌王丽颖杨硕李蓉北京大学第三医院妇产科生殖医学中心国家妇产疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院)辅助生殖教育部重点实验室(北京大学)北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室北京100191

目的探讨输卵管妊娠(tubal pregnancy,TP)患侧输卵管切除患者助孕策略。方法回顾性队列研究分析2019年1月1日至2020年12月31日期间因TP切除患侧输卵管于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo contra... 详细信息

目的探讨输卵管妊娠(tubal pregnancy,TP)患侧输卵管切除患者助孕策略。方法回顾性队列研究分析2019年1月1日至2020年12月31日期间因TP切除患侧输卵管于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo contrast sonography,HyCoSy)的患者临床资料。根据患者接受HyCoSy时的试孕时间及是否有不孕症/史分为3组,A组:既往无不孕症病史,TP后试孕<1年(n=33),B组:既往有不孕症病史,TP后试孕<1年(n=22),C组:TP后试孕≥1年(n=64),分析输卵管通畅度检查及临床结局的影响因素。结果A、B、C三组间患者年龄、孕次、重复TP史、窦卵泡计数、体外受精(in vitro fertilization,IVF)妊娠率、IVF及自然妊娠再次TP发生率、HyCoSy后至妊娠的时间(time to pregency,TTP)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。C组输卵管切除术至HyCoSy的时间(time to HyCoSy,TTH)[30.0(20.0,42.0)个月]显著大于A、B组[13.0(7.5,16.5)个月、8.0(7.0,10.0)个月,P<0.001]。A组通畅型输卵管比例[72.7%(24/33]及自然妊娠率[42.4%(14/33)]显著高于C组[43.8%(28/64),P=0.025;12.5%(8/64),P=0.004]。A组IVF治疗比例[30.3%(10/33)]显著小于B、C组[86.4%(19/22)、71.9%(46/64),P<0.001]。B组通畅型输卵管比例及自然妊娠率高于C组,差异无统计学意义(P>0.05)。自然妊娠所需时间A组小于B、C组,差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic回归分析显示不孕(史/症)是输卵管通畅度和妊娠结局的相关影响因素(OR=0.366,95%CI:0.148~0.904,P=0.029;OR=8.504,95%CI:2.294~31.519,P=0.014)。结论一侧输卵管切除术后,无不孕史患者可积极试孕6个月,如未孕可积极行输卵管通畅度评估后决定助孕策略;而已有不孕(史/症)患者建议积极IVF助孕,无需进行输卵管通畅性评估。

关键词：输卵管妊娠输卵管通畅度生育策略

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慢性子宫内膜炎对女性生育结局影响的研究进展

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1893-1897页

作者：林明媚李蓉北京大学第三医院妇产科生殖医学中心国家妇产疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院)辅助生殖教育部重点实验室(北京大学)北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室北京100191

慢性子宫内膜炎(CE)是一种临床症状不典型的慢性持续性子宫内膜炎症,其特征是子宫内膜间质浆细胞浸润,主要通过分子微生物学、CD138免疫组织化学法、宫腔镜检查等手段协助诊断。本文重点围绕CE发病机制、对生殖预后的影响及治疗原则的... 详细信息

慢性子宫内膜炎(CE)是一种临床症状不典型的慢性持续性子宫内膜炎症,其特征是子宫内膜间质浆细胞浸润,主要通过分子微生物学、CD138免疫组织化学法、宫腔镜检查等手段协助诊断。本文重点围绕CE发病机制、对生殖预后的影响及治疗原则的研究进行综述。CE发生机制包括宫腔微生物环境改变、影响子宫内膜蜕膜化、免疫细胞及细胞因子的表达异常、子宫收缩改变、绒毛血管分化障碍等,其与不孕、复发性流产、反复胚胎种植失败有关。口服抗生素治疗CE可改善不良妊娠结局,未来仍需开展大规模前瞻性随机对照研究,寻找CE患者特异性微生物感染并进行针对性治疗,从而降低CE对生育的影响,为CE对生育相关疾病的早期诊疗提供理论依据及新思路。

关键词：子宫内膜炎不孕症反复种植失败复发性流产诊断治疗

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2010—2019年北京市辅助生殖技术助孕后子代出生缺陷发生情况分析

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中华生殖与避孕杂志 2023年第6期43卷 583-587页

作者：包洁陈立雪吴红萍刘平乔杰李蓉王媛媛迟洪滨北京大学第三医院妇产科生殖医学中心、北京市人类辅助生殖技术质量控制和改进中心、国家妇产疾病临床医学研究中心、辅助生殖教育部重点实验室、北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室北京100191

目的:调研2010—2019年北京市辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)子代出生缺陷的发生情况及变化趋势。方法:对北京市开展人类ART的机构进行回顾性观察研究,共收集到8家机构2010年1月1日至2019年12月31日共389978个ART... 详细信息

目的:调研2010—2019年北京市辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)子代出生缺陷的发生情况及变化趋势。方法:对北京市开展人类ART的机构进行回顾性观察研究,共收集到8家机构2010年1月1日至2019年12月31日共389978个ART治疗周期的随访结果及出生缺陷的发生情况。结果:共有1367个ART周期存在出生缺陷,出生缺陷发生率为120.87/万;其中循环系统畸形最常见。流产周期发生出生缺陷的年均增速(108.36%)略高于分娩周期(103.77%)。人工授精的出生缺陷发生率(123.15/万)与体外受精技术(105.23/万)的差异无统计学意义(P=0.097)。结论:近10年,北京市8家生殖中心ART助孕后子代出生缺陷发生率呈逐年上升趋势。应进一步加强落实出生缺陷三级预防策略,减少出生缺陷儿的分娩。

关键词：生殖技术辅助出生缺陷发生率趋势

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肌醇生理作用及其对多囊卵巢综合征代谢和生殖治疗作用的研究进展

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2663-2667页

作者：王瑞琦蔺雅琦娄艳茹严杰杨蕊北京大学第三医院妇产科生殖医学中心女性生育力促进全国重点实验室国家妇产疾病临床医学研究中心辅助生殖教育部重点实验室北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室北京100191

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性最常见的生殖内分泌疾病,除慢性无排卵、月经稀发和多囊卵巢表现外,也表现出高雄激素血症和胰岛素抵抗(IR)等代谢异常。肌醇是细胞的正常代谢化合物,肌肉肌醇(MYO)和D-手性肌醇(DCI)具有改善PCOS患者临... 详细信息

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性最常见的生殖内分泌疾病,除慢性无排卵、月经稀发和多囊卵巢表现外,也表现出高雄激素血症和胰岛素抵抗(IR)等代谢异常。肌醇是细胞的正常代谢化合物,肌肉肌醇(MYO)和D-手性肌醇(DCI)具有改善PCOS患者临床病理表现的作用。随着研究的深入和辅助生殖技术的发展,MYO还被证实能改善排卵和提高卵母细胞质量,而因“卵巢悖论”的存在,DCI在妊娠结局方面未起到积极作用。尽管MYO和DCI治疗存在优势,但尚未形成统一标准并应用于临床实践。本篇综述总结了两种重要肌醇异构体的生理作用及治疗PCOS患者的基础和临床研究进展,为临床用药改善代谢及生殖异常提供新思路。

关键词：多囊卵巢综合征肌肉肌醇 D-手性肌醇生殖

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接受辅助生殖技术治疗人群的新冠疫苗接种情况分析

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中华生殖与避孕杂志 2023年第5期43卷 513-518页

作者：陈立雪樊易简李蓉吴红萍北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京市人类辅助生殖技术质量控制和改进中心国家妇产疾病临床医学研究中心辅助生殖教育部重点实验室(北京大学)生殖内分泌与辅助生殖技术北京市重点实验室北京100191 北京大学医学部北京100191

目的探讨接种新冠疫苗是否影响辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的临床妊娠率。方法本研究为横断面研究,通过对2021年8月1日至2022年7月31日期间在北京市市属12家人类辅助生殖机构接受ART治疗的17611个周期的调查,... 详细信息

目的探讨接种新冠疫苗是否影响辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的临床妊娠率。方法本研究为横断面研究,通过对2021年8月1日至2022年7月31日期间在北京市市属12家人类辅助生殖机构接受ART治疗的17611个周期的调查,分析患者的接种新冠疫苗情况及ART的临床妊娠率。结果接受ART治疗男、女双方的新冠疫苗接种率分别为58.83%(10361/17611)和41.46%(7301/17611);80.88%(5864/7250)的夫妇因担心疫苗的安全性或不良反应没有完成接种。单因素分析与logistic多因素分析结果均显示是否接种新冠疫苗不会影响人工授精或体外受精-胚胎移植的临床妊娠率,人工授精双方全程接种的临床妊娠率为10.74%(100/931),双方均未接种为11.10%(206/1856),组间差异无统计学意义(P=0.776),校正后的OR=0.96,95%CI:0.74~1.24,P=0.766。体外受精双方全程接种的临床妊娠率为41.88%(2450/5850),双方均未接种为40.92%(1815/4435),组间差异无统计学意义(P=0.330),校正后的OR=1.02,95%CI:0.94~1.11,P=0.578。结论接种新冠疫苗不会影响ART治疗的妊娠率。有助孕需求的育龄人群疫苗接种率偏低,需要引起广泛关注。

关键词：生殖技术辅助新冠疫苗疫苗接种率

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普通叶酸与活性叶酸补充对于MTHFR 677TT型不明原因反复流产患者红细胞叶酸水平的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第6期44卷 741-745页

作者：卢永杰侯树辰常亮刘平北京大学第三医院妇产科生殖医学中心女性生育力促进全国重点实验室国家妇产疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院)辅助生殖教育部重点实验室(北京大学)北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室(北京大学第三医院)北京100191 北京中医药大学研究生院北京100029

目的·研究普通叶酸与活性叶酸补充对亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)677TT型不明原因反复流产(unexplained recurrent pregnancy loss,URPL)患者红细胞叶酸水平的影响。方法·选取2021年1—1... 详细信息

目的·研究普通叶酸与活性叶酸补充对亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)677TT型不明原因反复流产(unexplained recurrent pregnancy loss,URPL)患者红细胞叶酸水平的影响。方法·选取2021年1—12月于北京大学第三医院生殖医学中心就诊的MTHFR 677TT型URPL患者45例。按照叶酸补充方式将其分为3组,包括A组16例(研究开始前尚未接受任何形式的叶酸补充,研究开始后进行活性叶酸补充),B组15例(研究开始前进行过普通叶酸的补充,研究开始后进行活性叶酸补充),以及C组14例(研究开始前进行过普通叶酸的补充,研究开始后进行普通叶酸与活性叶酸联合补充)。分别于入组时(第一次)、入组补充后(第二次)对3组患者的红细胞5-甲基四氢叶酸(5-methyltetrahydrofolate,5-MTHF)浓度进行检测,并开展比较。结果·在3组患者中,任意2组的第一次红细胞5-MTHF浓度间差异均无统计学意义。与第一次红细胞5-MTHF浓度相比,3组患者的第二次红细胞5-MTHF浓度均有提高(均P=0.000),且B组患者的红细胞5-MTHF浓度的增幅高于A组(t=2.373,P=0.049),但与C组间差异无统计学意义。结论·与补充普通叶酸相比,补充活性叶酸可以更好地在短时间内提高MTHFR 677TT型URPL患者的红细胞叶酸水平。

关键词：亚甲基四氢叶酸还原酶基因不明原因反复流产 5-甲基四氢叶酸

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细胞衰老与着床期子宫内膜蜕膜化的研究进展

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中华医学杂志 2023年第34期103卷 2733-2736页

作者：满谦周平李蓉北京大学第三医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心辅助生殖教育部重点实验室北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室北京100191

近年来,子宫内膜细胞衰老在妊娠失败过程中的作用逐步显现。这打破了学界对于细胞衰老引起的细胞微环境改变、组织结构与功能退化等单一作用的认知,引入了细胞衰老和组织之间双向作用的可能,从而催生了针对衰老细胞而进行的组织替代等... 详细信息

近年来,子宫内膜细胞衰老在妊娠失败过程中的作用逐步显现。这打破了学界对于细胞衰老引起的细胞微环境改变、组织结构与功能退化等单一作用的认知,引入了细胞衰老和组织之间双向作用的可能,从而催生了针对衰老细胞而进行的组织替代等新型治疗方案。本文将综述近年来关于细胞衰老、着床期子宫蜕膜化及二者关系的研究进展,总结该领域新型治疗方案,并对临床应用的展开提出展望。

关键词：细胞衰老着床子宫内膜蜕膜化

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