检索结果-内蒙古大学图书馆

2017年至2022年中国早产流行病学特征及变化趋势

中华围产医学杂志 2025年第2期28卷 126-133页

作者：吴天晨李驿馨石慧峰陈练王晓霞乔杰赵扬玉魏瑗北京大学第三医院妇产科(国家产科专业医疗质量控制中心国家妇产疾病临床医学研究中心)北京100191

目的基于医疗机构调查数据,分析中国早产的流行病学特征及变化趋势,为围产保健提供流行病学数据支撑。方法全国医疗质量数据抽样调查在2017年至2022年各年分别纳入医疗机构3547、4436、4513、4535、5068和5790家,分娩产妇分别为7039107... 详细信息

目的基于医疗机构调查数据,分析中国早产的流行病学特征及变化趋势,为围产保健提供流行病学数据支撑。方法全国医疗质量数据抽样调查在2017年至2022年各年分别纳入医疗机构3547、4436、4513、4535、5068和5790家,分娩产妇分别为7039107、8926441、9006420、7051984、7311862和7354062例。以上述数据为基础,计算全国整体、各省区市和新疆生产建设兵团、各类别医疗机构的早产率(分娩孕周≥28周但≤36周+6的活产新生儿数/活产新生儿数)和早期早产率(分娩孕周≥28周但<34周的活产新生儿数/活产新生儿数)。使用广义估计方程分析产妇特征和医疗机构特征对早产率和早期早产率的影响。结果2017年至2022年我国早产率和早期早产率持续上升,早产率从2017年的5.13%(363036/7079454)上升至2022年的6.56%(487150/7424734),早期早产率从2018年的1.32%(118021/8971870)上升至2022年的1.43%(106157/7424734)。民营医院、二级公立专科医院和综合医院的早产率和早期早产率整体呈上升趋势,三级公立专科医院的早产率和早期早产率从2018年起分别波动于8.0%和2.0%,三级公立综合医院的早产率和早期早产率在2020年增长至最大值,分别为8.63%(205570/2381523)和2.19%(52197/2381523)。与2017年相比,至2022年,除河南省[2017年早产率为6.22%(27173/437187),2022年早产率为5.83%(37604/645104)]外,其余省区市和新疆生产建设兵团的早产率均有不同程度的上升;而早期早产率,全国除福建、广东、广西、海南、河南、江苏、上海、新疆、云南和浙江有所下降,其余省区市和新疆生产建设兵团均有不同程度的上升。医疗机构类别、所在地区均对早产率和早期早产率有影响(P值均<0.05),经产妇、高龄产妇或双胎产妇比例每上升1%,早产率相应上升0.014%、0.042%和0.763%,早期早产率相应上升0.004%、0.013%和0.239%(P值均<0.05)。结论2017年至2022年我国的早产率和早期早产率呈持续上升趋势,反映了我国孕产期保健面临生育人群特征变化和医疗卫生资源分布不均衡的双重挑战。

关键词：早产早期早产流行病学特征中国

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双胎妊娠阴道分娩孕妇发生严重产后出血的危险因素分析

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中华妇产科杂志 2025年第04期

作者：郭晓玥原鹏波魏瑗赵扬玉北京大学第三医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心国家产科专业医疗质量控制中心北京

目的探讨双胎妊娠阴道分娩孕妇发生严重产后出血(SPPH)的危险因素。方法回顾性分析北京大学第三医院2016年1月1日至2023年12月31日收治的分娩孕周≥28周的双胎妊娠阴道分娩孕妇的临床资料, 根据分娩后24 h内的出血量分为SPPH组(产后24 ... 详细信息

目的探讨双胎妊娠阴道分娩孕妇发生严重产后出血(SPPH)的危险因素。方法回顾性分析北京大学第三医院2016年1月1日至2023年12月31日收治的分娩孕周≥28周的双胎妊娠阴道分娩孕妇的临床资料, 根据分娩后24 h内的出血量分为SPPH组(产后24 h出血量≥1 000 ml, 22例)和非SPPH组(171例), 比较两组孕妇的临床特征差异, 分析双胎妊娠阴道分娩孕妇发生SPPH的危险因素。结果 (1)双胎妊娠阴道分娩SPPH的发生率为11.4%(22/193)。SPPH的病因包括单纯子宫收缩乏力12例(54.5%, 12/22), 子宫收缩乏力合并产钳助产后产道裂伤4例(18.2%, 4/22), 子宫收缩乏力合并胎盘因素6例(27.3%, 6/22)。(2)SPPH组孕妇的年龄、产后住院时间均显著高于非SPPH组(P均<0.05)。与非SPPH组比较, SPPH组孕妇妊娠期高血压疾病、粘连型胎盘植入和贫血的比例显著升高, 新生儿一出生体重、两新生儿出生体重和、第二产程时间和引产临产的比例也显著增加(P均<0.05)。(3)多因素分析显示, 年龄≥38岁(OR=16.785, 95%CI为2.679～105.166;P=0.003)、第二产程时间≥90 min(OR=9.670, 95%CI为2.532～36.930;P=0.001)、妊娠期高血压疾病(OR=5.945, 95%CI为1.702～20.761;P=0.005)和贫血(OR=8.048, 95%CI为2.086～31.049;P=0.002)是双胎妊娠阴道分娩孕妇发生SPPH的独立危险因素。结论双胎妊娠孕妇妊娠期应积极纠正贫血, 对于高龄、合并妊娠期高血压疾病或存在其他SPPH高危因素的双胎妊娠孕妇, 如果选择阴道分娩, 应注意产程时限管理, 动态评估产后出血风险, 积极采取应对措施, 在确保顺利阴道分娩的同时, 有效减少SPPH的发生。

关键词：妊娠, 双胎分娩, 产道产后出血危险因素

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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠期待妊娠结局的研究进展

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中华产科急救电子杂志 2025年第1期14卷 31-36页

作者：曾帅陈练北京大学第三医院妇产科国家产科专业医疗质量控制中心国家妇产疾病临床医学研究中心女性生育力促进全国重点实验室辅助生殖教育部重点实验室(北京大学)100191

随着剖宫产术后再妊娠人群的增多,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发生率也随之升高。虽然国内外的指南和共识均建议CSP一旦诊断应立即终止妊娠,但部分CSP孕妇因各种原因要求继续妊娠。由于CSP期待妊娠发生不良... 详细信息

随着剖宫产术后再妊娠人群的增多,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发生率也随之升高。虽然国内外的指南和共识均建议CSP一旦诊断应立即终止妊娠,但部分CSP孕妇因各种原因要求继续妊娠。由于CSP期待妊娠发生不良妊娠结局风险较大,亟待综合相关文献加深认识。本文回顾了近20年的文献,归纳了CSP期待妊娠的结局,总结了孕早期超声征象和胎盘植入、产后出血、子宫破裂、子宫切除等风险的关系,探讨了期待妊娠的分娩时机和分娩方式,以期为CSP的临床管理提供更多的参考和依据。

关键词：子宫瘢痕剖宫产术妊娠观察性等待妊娠结局

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双胎妊娠孕妇妊娠晚期引产102例临床分析

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中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 41-48页

作者：郭晓玥原鹏波魏瑗赵扬玉北京大学第三医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心、国家产科专业医疗质量控制中心北京100191

目的:探讨双胎妊娠孕妇引产的临床特点和引产失败的相关因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月在北京大学第三医院引产的双胎妊娠孕妇的临床资料,根据是否临产分为成功组(引产临产者,72例)和失败组(引产未临产者,30例),比较两组... 详细信息

目的:探讨双胎妊娠孕妇引产的临床特点和引产失败的相关因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月在北京大学第三医院引产的双胎妊娠孕妇的临床资料,根据是否临产分为成功组(引产临产者,72例)和失败组(引产未临产者,30例),比较两组孕妇的临床特征差异,采用logistic回归分析双胎妊娠孕妇引产失败的相关因素。结果:失败组双胎妊娠引产孕妇的产次、子宫颈Bishop评分显著低于成功组,而双绒毛膜双羊膜囊双胎占比、辅助生殖技术助孕和子宫颈Bishop评分<6分的比例,产后住院时间、总住院时间均显著高于成功组( P均<0.05)。成功组孕妇人工破膜 ±缩宫素静脉滴注引产的比例为72.2%(52/72),显著高于失败组(46.7%,14/30;P=0.030)。成功组与失败组孕妇的分娩孕周,严重产后出血、输血的发生率,产后出血量、两胎儿的新生儿出生体重、新生儿窒息的发生率、新生儿入住新生儿重症监护病房的比例分别比较,差异均无统计学意义( P均>0.05)。所有引产孕妇均无严重会阴裂伤、均未切除子宫。多因素logistic回归分析结果显示,初产妇( OR=3.064,95% CI为1.112~8.443;P=0.030)和子宫颈Bishop评分<6分( OR=5.208,95% CI为2.008~13.508;P=0.001)是影响双胎妊娠孕妇引产失败的独立危险因素。结论:双胎妊娠孕妇择期引产是安全可行的;严格把握终止妊娠时机和指征,根据子宫颈条件选择合适的引产方法,积极促使子宫颈成熟,有利于提高引产成功率。

关键词：妊娠双胎妊娠末期引产影响因素分析

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孕晚期口服小剂量米索前列醇溶液促宫颈成熟的有效性与安全性

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中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 24-32页

作者：杨怡珂于之恒顾珣可曹琳琳石慧峰王妍赵扬玉北京大学第三医院妇产科(国家妇产疾病临床医学研究中心国家产科专业医疗质量控制中心)北京100191

目的探讨口服小剂量米索前列醇溶液在孕晚期促宫颈成熟过程中的有效性和安全性。方法建立前瞻性队列,纳入2022年3月至10月在北京大学第三医院口服米索前列醇溶液促宫颈成熟的单胎初产患者396例(即口服给药组),其中单独口服用药(oral alo... 详细信息

目的探讨口服小剂量米索前列醇溶液在孕晚期促宫颈成熟过程中的有效性和安全性。方法建立前瞻性队列,纳入2022年3月至10月在北京大学第三医院口服米索前列醇溶液促宫颈成熟的单胎初产患者396例(即口服给药组),其中单独口服用药(oral alone,OA)167例作为OA亚组,联合缩宫素/人工破膜229例作为联合口服用药(oral combination,OC)亚组。同时将本院2021年同期阴道应用米索前列醇促宫颈成熟患者218例(即阴道给药组)回顾性队列作为对照,其中单独阴道用药(vaginal alone,VA)77例作为VA亚组,联合缩宫素/人工破膜141例作为联合阴道用药(vaginal combination,VC)亚组,通过倾向性评分配对OA与VA亚组(72与73例)、OC与VC亚组(108与103例),比较多组间临床信息、住院时长、引产时限、宫缩过频、临产率、阴道分娩率、24 h分娩率、产程、不良妊娠结局及新生儿情况等。采用独立样本t检验、方差分析、非参数检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率法对数据进行统计学分析。孕妇临产和引产失败的多因素分析采用logistic回归模型。结果口服给药组住院天数、用药至临产时限和用药至阴道分娩时限均小于阴道给药组[(5.4±2.4)与(6.5±2.6)d、(34.2±24.1)与(38.9±25.7)h、(45.8±25.8)与(53.4±27.8)h,t值分别为5.24、2.10及3.39,P值均<0.05]。口服给药组总临产率和阴道分娩率均高于阴道给药组[92.9%(368/396)与83.5%(182/218)、72.2%(286/396)与60.1%(131/218),χ^(2)值分别为13.43和9.50,P值均<0.05]。口服给药组引产失败率、宫缩过频、胎儿窘迫及宫内感染发生率均低于阴道给药组[2.0%(8/396)与6.9%(15/218)、4.3%(17/396)与17.9%(39/218)、8.8%(35/396)与14.7%(32/218)、1.3%(5/396)与3.7%(8/218),χ^(2)值分别为9.21、31.36、4.93及3.93,P值均<0.05]。OA亚组用药至临产时限和用药至阴道分娩时限均大于VA亚组[(25.8±17.0)与(17.4±10.8)h、(37.2±18.8)与(29.7±13.5)h,t值分别为3.49和2.74,P值均<0.05]。OA与VA亚组临产率、阴道分娩率、24 h内分娩率及引产失败率差异均无统计学意义(P值均>0.05),但VA亚组宫缩过频发生率大于OA亚组[19.2%(14/73)与4.2%(3/72),χ^(2)=7.89,P=0.005]。VC与OC亚组用药至临产时限和用药至阴道分娩时限差异均无统计学意义(P值均>0.05),但均大于单独用药组[VC与VA亚组:(49.7±24.6)与(17.4±10.8)h、(61.6±25.7)与(29.7±13.5)h,t值分别为5.31和5.13;OC与OA亚组:(45.3±26.6)与(25.8±17.0)h、(56.1±27.2)与(37.2±18.8)h,t值分别为10.35和9.78;P值均<0.05];OC亚组临产率、阴道分娩率、24 h内分娩率均大于VC亚组[88.9%(96/108)与77.0%(87/113)、63.0%(68/108)与47.8%(54/113)、10.3%(7/108)与0.0%(0/113),χ^(2)值分别为5.49、5.14及7.56,P值均<0.05];OC亚组宫缩过频发生率低于VC组[4.6%(5/108)与18.6%(21/113),χ^(2)=10.37,P=0.001]。Logistic回归分析发现,口服给药、孕周促进临产(OR值分别为2.18和1.43,95%CI分别为1.24~3.90和1.14~1.79),高龄影响促宫颈成熟过程中的临产(OR=0.90,95%CI:0.82~0.98);口服给药降低引产失败风险(OR=0.37,95%CI:0.14~0.91),而高龄增加引产失败风险(OR=1.21,95%CI:1.05~1.40)。结论口服小剂量米索前列醇溶液促宫颈成熟的有效性与阴道给药相仿,且住院时长更短,发生宫缩过频的风险更小,提示口服小剂量米索前列醇溶液给药较为安全,孕晚期促宫颈成熟时可作为选择。

关键词：宫颈成熟米索前列醇给药,口服妊娠末期治疗结果

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双胎妊娠阴道试产孕妇的临床特征及其试产失败的相关因素分析

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中华医学杂志 2022年第20期102卷 1512-1517页

作者：郭晓玥魏瑗赵扬玉原鹏波北京大学第三医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心国家产科专业医疗质量控制中心北京100191

目的探讨双胎妊娠阴道试产孕妇的临床特征及其试产失败的相关因素。方法连续性纳入2016年1月至2021年6月在北京大学第三医院阴道试产的双胎妊娠孕妇,共137例,获取其临床资料,根据是否阴道试产将其分为阴道试产成功组(双胎均阴道分娩,109... 详细信息

目的探讨双胎妊娠阴道试产孕妇的临床特征及其试产失败的相关因素。方法连续性纳入2016年1月至2021年6月在北京大学第三医院阴道试产的双胎妊娠孕妇,共137例,获取其临床资料,根据是否阴道试产将其分为阴道试产成功组(双胎均阴道分娩,109例),阴道试产失败组(双胎之一或全部转为剖宫产分娩,28例),比较两组孕妇临床特征差异,分析双胎妊娠阴道试产失败的相关因素。结果双胎妊娠阴道试产成功组和失败组孕妇年龄分别为(32.4±3.8)和(31.3±3.3)岁(P=0.163)。成功组孕妇辅助生育技术受孕的比例、引产的比例分别为36.7%(40例)和35.8%(39例),均低于失败组,失败组均为60.7%(17例)(均P<0.05);成功组孕妇分娩孕周、胎儿1体重、胎儿2体重、双胎体重之和分别为(35.5±1.9)周、(2 328.4±431.9)g、(2 286.2±434.8)g、(4 614.6±801.9)g,均小于失败组,分别为(36.7±2.1)周、(2 585.7±443.9)g、(2 531.8±574.8)g、(5 117.5±916.1)g(均P<0.05)。多因素分析结果显示,辅助生育技术受孕(OR=2.878,95%CI:1.167~7.099)、双胎体重之和≥4 735 g(OR=4.304,95%CI:1.659~11.165)是双胎妊娠阴道试产失败的相关因素。结论双胎妊娠阴道试产相对安全。辅助生育技术受孕、双胎体重之和≥4 735 g的双胎妊娠孕妇选择阴道分娩应慎重。

关键词：孕妇横断面研究双胎妊娠阴道试产

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妊娠期不同孕周附件扭转的诊治及结局分析

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中华医学杂志 2021年第27期101卷 2159-2163页

作者：郭晓玥邵珲原鹏波赵扬玉北京大学第三医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院)国家产科专业医疗质量控制中心北京100191

目的探讨妊娠期不同孕周附件扭转的诊治和结局。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在北京大学第三医院妇产科住院治疗并分娩的24例妊娠期附件扭转患者的临床资料,年龄21~38(30.6±4.4)岁,其中0.05)。与≥28周组相比,0.05)。0.05... 详细信息

目的探讨妊娠期不同孕周附件扭转的诊治和结局。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在北京大学第三医院妇产科住院治疗并分娩的24例妊娠期附件扭转患者的临床资料,年龄21~38(30.6±4.4)岁,其中<28周11例,≥28周13例,比较两组患者临床资料的组间差异。结果<28周组双胎妊娠和辅助生育技术受孕患者比例明显高于≥28周组(5/11比1/13,8/11比1/13;均P<0.05)。两组患者在附件包块大小、扭转周数、发病至手术时间方面差异无统计学意义(均P>0.05)。与≥28周组相比,<28周组附件切除率更低(3/11比6/13),但差异无统计学意义(P>0.05)。<28周组术前超声提示有血流信号的比例、采用腹腔镜手术的比例、病理结果为生理性囊肿的比例明显高于≥28周组(8/11比4/13,8/11比0,8/11比4/13;均P<0.05)。两组患者的分娩方式、分娩孕周和新生儿体质量差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论<28周发生附件扭转者,多为辅助生育技术受孕,病因多为生理性囊肿。本组病例孕期开腹或腹腔镜手术治疗附件扭转均安全有效、母婴结局良好。

关键词：妊娠附件扭转诊治结局

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凝血-免疫-炎症交互作用与产后出血关系的研究进展

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中华妇产科杂志 2021年第2期56卷 149-152页

作者：姜海陈练赵扬玉北京大学第三医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心国家产科专业医疗质量控制中心100191

凝血-免疫-炎症三大系统既相互独立又存在复杂的交互作用,其功能失调可能会导致疾病的发生。已有研究显示,凝血-免疫-炎症三大系统调节功能异常可能会导致早期或中晚期妊娠并发症的发生。本文就凝血-免疫-炎症三大系统之间的交互作用及... 详细信息

凝血-免疫-炎症三大系统既相互独立又存在复杂的交互作用,其功能失调可能会导致疾病的发生。已有研究显示,凝血-免疫-炎症三大系统调节功能异常可能会导致早期或中晚期妊娠并发症的发生。本文就凝血-免疫-炎症三大系统之间的交互作用及其在妊娠过程中发生的变化进行介绍,并进一步阐述其在产后出血中发挥作用的证据,有助于深入理解凝血-免疫-炎症交互作用在妊娠过程中的重要作用,为妊娠相关疾病的防治提供新的线索。

关键词：妊娠过程中晚期妊娠产后出血功能失调凝血三大系统交互作用炎症

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分娩安全管理措施的效果评价及意义

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实用妇产科杂志 2022年第1期38卷 1-3页

作者：陈练石慧峰魏瑗北京大学第三医院妇产科国家产科专业医疗质量控制中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100191

近年来我国生育政策调整,产科面临着分娩人群特点的变化,高龄妊娠、瘢痕子宫再妊娠、以及并发症和合并症的增加,高危妊娠人群的比例逐年增加。在行政部门和一线医务人员的努力下,生育政策调整以来,孕产妇死亡率仍维持缓慢下降的趋势,202... 详细信息

近年来我国生育政策调整,产科面临着分娩人群特点的变化,高龄妊娠、瘢痕子宫再妊娠、以及并发症和合并症的增加,高危妊娠人群的比例逐年增加。在行政部门和一线医务人员的努力下,生育政策调整以来,孕产妇死亡率仍维持缓慢下降的趋势,2020年在新型冠状病毒疫情之时下降为16.9/10万。

关键词：高危妊娠孕产妇死亡率高龄妊娠人群特点生育政策调整新型冠状病毒效果评价安全管理措施

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阴道分娩后严重会阴裂伤的热点问题及管理策略

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中华围产医学杂志 2024年第11期27卷 881-884页

作者：杨怡珂赵扬玉北京大学第三医院妇产科(国家妇产疾病临床医学研究中心国家产科专业医疗质量控制中心)北京100191

严重会阴裂伤包括单纯直肠损伤的直肠扣眼裂伤及引起肛门括约肌和肛门直肠损伤的产科肛门括约肌损伤。严重会阴裂伤可引起慢性疼痛、大便失禁、性功能障碍、阴道直肠瘘等一系列远期并发症,严重影响生活质量。国家卫生健康委员会将"... 详细信息

严重会阴裂伤包括单纯直肠损伤的直肠扣眼裂伤及引起肛门括约肌和肛门直肠损伤的产科肛门括约肌损伤。严重会阴裂伤可引起慢性疼痛、大便失禁、性功能障碍、阴道直肠瘘等一系列远期并发症,严重影响生活质量。国家卫生健康委员会将"降低阴道分娩并发症发生率"列入国家医疗质量安全改进十大目标之中。本文探讨严重会阴裂伤的热点问题,提出适于我国国情的管理意见,希望在降低剖宫产率及会阴切开率的管理目标基础上正确防治严重会阴裂伤,减少近远期并发症。

关键词：会阴裂伤直肠裂伤分娩并发症

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