检索结果-内蒙古大学图书馆

多囊卵巢综合征患者自然周期获卵数的影响因素及其与体外成熟结局的相关性分析

中华生殖与避孕杂志 2022年第8期42卷 782-790页

作者：刘涛刘东明宋雪凌郑晓英马彩虹李蓉严杰乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症患者自然周期获卵数的影响因素及其与体外成熟(in vitro maturation,IVM)结局的相关性。方法本研究采用队列研究方法,回顾2006年1月1日至2019年12月31日期间在北京大学第... 详细信息

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症患者自然周期获卵数的影响因素及其与体外成熟(in vitro maturation,IVM)结局的相关性。方法本研究采用队列研究方法,回顾2006年1月1日至2019年12月31日期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心接受自然周期取卵的586例PCOS不孕症患者的临床资料,按照获卵数(0~8、9~19、≥20)将患者分为3组,比较组间患者的一般情况、激素水平、卵成熟和胚胎发育指标、移植周期临床妊娠和活产结局。结果获卵数为0~8组、9~19组和≥20组的患者黄体生成素(luteinizing hormone,LH)/卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)[1.00(0.61,1.76)、1.41(0.86,1.96)、1.62(0.96,2.14)]、睾酮水平[1.07(0.69,1.91)nmol/L、1.28(0.77,1.95)nmol/L、1.67(1.03,2.75)nmol/L]和窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)[24(19,24)、24(24,30)、30(24,40)]组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素logistic回归结果显示AFC是影响获卵数的显著因素(P_(9~19/0~8)=0.002,P_(≥20/0~8)<0.001),LH/FSH是去除AFC后影响获卵数最显著的内源性因素(P_(9~19/0~8)=0.006,P_(≥20/0~8)=0.003)。通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)后显示,获卵数越多,每未成熟卵成熟率[0~8组:48.0%(242/504),9~19组:44.8%(539/1202),≥20组:40.4%(1067/2640),P=0.001]、正常受精率[0~8组:31.7%(160/504),9~19组:25.5%(306/1202),≥20组:23.7%(625/2640),P=0.001]和可移植胚胎率[0~8组:19.2%(97/504),9~19组:11.6%(140/1202),≥20组:6.0%(153/2540),P<0.001]则越低,可移植胚胎形成周期率[0~8组:51.1%(47/92),9~19组:66.3%(61/92),≥20组:73.9%(68/92),P=0.005]则越高。移植周期不同获卵数分组间的每新鲜移植周期和每冻融移植周期临床妊娠率及活产率、累积临床妊娠率和累积活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论AFC是预测PCOS患者自然周期获卵数的有效指标,同时LH/FSH也是影响获卵数显著的内源因素。随着获卵数的增多,所获卵母细胞的成熟质量和发育潜能会逐渐下降,但形成可移植胚胎的概率逐渐升高,获卵数与移植周期临床妊娠和活产结局无显著相关性。

关键词：多囊卵巢综合征获卵数自然周期临床妊娠率活产率

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GnRH拮抗剂固定方案和GnRH激动剂长方案在卵巢储备功能正常的不孕患者初次IVF—ET中的疗效比较

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中华妇产科杂志 2012年第4期47卷 245-249页

作者：杨硕陈新娜乔杰刘平李蓉陈贵安马彩虹北京大学第三医院妇产科生殖医学中心 100191

目的比较促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂固定方案和GnRH激动剂长方案在卵巢储备功能正常的不孕患者初次控制性促排卵及体外受精一胚胎移植（IVF—ET）治疗中的效果，探讨GnRH拮抗剂固定方案应用于卵巢储备功能正常不孕患者的可行性... 详细信息

目的比较促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂固定方案和GnRH激动剂长方案在卵巢储备功能正常的不孕患者初次控制性促排卵及体外受精一胚胎移植（IVF—ET）治疗中的效果，探讨GnRH拮抗剂固定方案应用于卵巢储备功能正常不孕患者的可行性和优越性。方法选择2011年1至6月于北京大学第三医院进行初次控制性促排卵及***助孕的不孕症患者771例，其中245例采用GnRH拮抗剂固定方案（拮抗剂组，245个周期），526例采用低剂量长效GnRH激动剂长方案（激动剂组，526个周期）。对患者的一般情况、治疗及妊娠结局进行比较。结果两组患者年龄、不孕年限、体质指数及基础卵泡刺激素、雌二醇水平比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。拮抗剂组和激动剂组hCG注射日雌二醇水平分别为（12289±6856）pmolfL和（14934±8007）pmol／L，促性腺激素平均应用时间分别为（10．3±1．2）d和（12．8±1．6）d，促性腺激素用量分别为（2013±607）U和（2646±913）U，取卵数分别为（15±7）个和（17±8）个，两组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。拮抗剂组和激动剂组可利用胚胎数分别为（7±4）个和（84-5）个，取消周期分别为15个和52个，临床妊娠率分别为40．9％（94／230）和45．6％（216／474），胚胎种植率分别为26．1％（128／490）和30．9％（307／994），持续妊娠率分别为38．7％（89／230）和42．6％（202／474），两组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。拮抗剂组和激动剂组中、重度卵巢过度刺激综合征发生率分别为2．4％（6／245）和4．2％（22／526），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于初次接受控制性促排卵及IVF—ET助孕且卵巢储备功能正常的不孕患者，GnRH拮抗剂固定方案与GnRH激动剂长方案有同样满意的临床结局，且更方便、经济、安全。

关键词：促性腺素释放激素临床方案排卵诱导胚胎移植受精体外妊娠率

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胚胎移植12491个周期的临床效果及影响因素分析

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中华妇产科杂志 2008年第8期43卷 563-566页

作者：李蓉乔杰刘平马彩虹王海燕廉颍高凌北京大学第三医院妇产科生殖医学中心 100083

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗不孕的临床效果及其影响因素。方法回顾性分析北京大学第三医院2005至2007年间，12491个胚胎移植周期（其中6832个周期为新鲜胚胎移植周期，5659个周期为冻融胚胎移植周期）的临床资料，对影... 详细信息

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗不孕的临床效果及其影响因素。方法回顾性分析北京大学第三医院2005至2007年间，12491个胚胎移植周期（其中6832个周期为新鲜胚胎移植周期，5659个周期为冻融胚胎移植周期）的临床资料，对影响妊娠结局的因素进行单因素和多因素分析。结果新鲜胚胎移植周期临床妊娠率为32．99％（2254／6832），活产率为25．75％（1394／5413），早期流产率为9．36％（211／2254），围产儿出生缺陷率为1，45％（25／1722）。年轻（20～24岁）患者新鲜胚胎移植周期临床妊娠率高达42，25％（60／142）。单纯男方因素不孕患者的临床妊娠率（40．10％，476／1187）明显高于单纯女性因素不孕患者（31．55％，1168／3702）和双方因素不孕患者（31．39％，610／1943）；首次接受IVF—ET治疗者的临床妊娠率（34，63％，1831／5287）高于多次接受IVF—ET治疗者；常用的4种IVF—ET超促排卵（COH）治疗方案中，接受促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）超长方案和长方案治疗者临床妊娠率分别为51．72％（30／58）和36．88％（489／1326），明显高于GnRH—a短方案（32．05％，1703／5313）和促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH—ant）方案（22．12％，23／104），差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素logistic分析证实，年龄、获卵数和COH治疗周期数对IVF—ET治疗后妊娠结局的影响有统计学意义，而年龄是最主要的影响因素。治疗过程中，中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率为3．68％（321／8720），异位妊娠率为6．12％（138／2254），早期流产率为9．36％（211／2254）。冻融胚胎移植周期临床妊娠率（38．08％，2155／5659），高于新鲜胚胎移植周期（32，99％，2254／6832），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．001）；多胎妊娠率为27．70％（597／2155），早期流产率为8．96％（193／2155），异位妊娠率为2．23％（48／2155）。结论IVF—ET用于不孕症治疗，临床妊娠率和活产率高，是一种安全、有效的助孕治疗方法；年龄、卵巢反应性足影响治疗结局的主要因素；冻融胚胎移植周期临床妊娠率与新鲜胚胎移植周期比较，无明显差异，并可有效提高单次促排卵周期的累计妊娠率。

关键词：不育受精体外胚胎移植妊娠率

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应急性卵母细胞冻融的临床结局分析

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中华妇产科杂志 2020年第10期55卷 716-719页

作者：郑晓英陈媛庄新杰李军生袁一峰李蓉乔杰刘平北京大学第三医院妇产科生殖医学中心 100191

目的探讨应急性卵母细胞冻融后的临床结局及影响因素。方法回顾性分析2007—2016年间在北京大学第三医院取卵日因为无精或突发意外行应急性卵母细胞冷冻的285例患者的临床资料,研究冷冻卵母细胞复苏后的临床结局及其影响因素。结果285... 详细信息

目的探讨应急性卵母细胞冻融后的临床结局及影响因素。方法回顾性分析2007—2016年间在北京大学第三医院取卵日因为无精或突发意外行应急性卵母细胞冷冻的285例患者的临床资料,研究冷冻卵母细胞复苏后的临床结局及其影响因素。结果285例患者的285个周期卵母细胞冷冻中包括取卵日无精子者237个周期、各种突发意外男方不能当日取精者48个周期;共131例患者复苏了冷冻的卵母细胞1342个,复苏存活率为79.4%(1065/1342);51例(38.9%,51/131)患者获得临床妊娠,活产率为30.5%(40/131)。出生的45例新生儿未见异常。应急性卵母细胞冻融后的临床结局与女方年龄密切相关(OR=0.30,95%CI为0.11~0.79,P=0.01),无精症患者无胚可移的风险明显增加(P<0.05)。结论应急性卵母细胞玻璃化冷冻复苏后可以获得较满意的临床结局,女方年龄、无精症患者的精子质量是影响应急性卵母细胞冻融后结局的重要因素。

关键词：临床结局应急性突发意外无精子活产率临床妊娠卵母细胞精子质量

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D6单囊胚新鲜周期与解冻周期移植妊娠结局的比较

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中华妇产科杂志 2020年第10期55卷 703-707页

作者：张佳佳郑晓英杨蕊李蓉张红霞王丽娜北京大学第三医院妇产科生殖医学中心 100191

目的比较分析受精后第6天(D6)单囊胚在新鲜周期及解冻周期移植后的主要临床指标。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月北京大学第三医院D6单囊胚移植的患者,纳入独立样本(即排除同一患者解冻或新鲜周期移植),选用最邻近匹配法进行倾向... 详细信息

目的比较分析受精后第6天(D6)单囊胚在新鲜周期及解冻周期移植后的主要临床指标。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月北京大学第三医院D6单囊胚移植的患者,纳入独立样本(即排除同一患者解冻或新鲜周期移植),选用最邻近匹配法进行倾向性评分匹配,根据年龄、体质指数、子宫内膜厚度及囊胚分级将新鲜囊胚移植与解冻囊胚移植按照1∶3的比例进行匹配,最终纳入新鲜周期组180例,解冻周期组540例,比较D6单囊胚在新鲜周期和解冻周期移植后的妊娠结局。结果新鲜周期组优质囊胚为102个(56.7%,102/180),解冻周期组优质囊胚为307个(56.9%,307/540);两组的基础FSH水平无明显差异[分别为(6.9±2.5)、(6.4±3.8)U/L,P=0.334]。新鲜周期组D6囊胚移植的hCG阳性率[分别为32.8%(59/180)和48.1%(260/540)]、临床妊娠率[分别为28.9%(52/180)和43.5%(235/540)]、活产率[分别为21.1%(38/180)和32.2%(174/540)]均低于解冻周期组,差异均有统计学意义(P均<0.05);流产率略高于解冻周期组[分别为26.9%(14/52)和24.7%(58/235)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论D6单囊胚解冻周期移植的妊娠结局优于新鲜周期,为获得更好的临床结局,建议对D6单囊胚进行解冻周期移植。

关键词：单胚胎移植囊胚妊娠结局倾向性评分低温保存

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重视慢性子宫内膜炎伴发的生殖障碍性疾病

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中华医学杂志 2024年第39期104卷 3631-3635页

作者：王洋李蓉北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

慢性子宫内膜炎(CE)是导致子宫内膜容受性下降、不孕和反复妊娠丢失的重要因素;子宫内膜免疫失调、微生物菌群异常、炎症状态等在CE的发生发展中起着重要作用,而上述因素也与子宫内膜异位症(EMT)、多囊卵巢综合征(PCOS)、输卵管性疾病... 详细信息

慢性子宫内膜炎(CE)是导致子宫内膜容受性下降、不孕和反复妊娠丢失的重要因素;子宫内膜免疫失调、微生物菌群异常、炎症状态等在CE的发生发展中起着重要作用,而上述因素也与子宫内膜异位症(EMT)、多囊卵巢综合征(PCOS)、输卵管性疾病和子宫内膜息肉等导致不孕的常见疾病的病生理机制密切相关,通过进一步开展CE与EMT、PCOS等疾病的高质量前瞻性临床研究、微生物组学和免疫组学等基础研究,可为难治性CE的治疗提供新的思路。在临床诊疗过程中,有效融合CE伴发疾病的诊治原则于CE的治疗中,有望为预防CE的复发提供新的选择。

关键词：子宫内膜异位症慢性子宫内膜炎多囊卵巢综合征子宫内膜息肉

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脯氨酸作为细胞冷冻保护剂的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2022年第2期42卷 213-217页

作者：覃清圆刘涛曲江雪刘东明张小为严杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

细胞冷冻保存应用广泛,但冷冻会损伤细胞导致代谢紊乱,而冷冻保护剂可缓解该过程。脯氨酸是一种渗透性冷冻保护剂,可快速透过细胞膜进入细胞内,与细胞内水氢键结合抑制低温下冰晶形成,同时可与细胞内水结合减少细胞内水流失,保护细胞内... 详细信息

细胞冷冻保存应用广泛,但冷冻会损伤细胞导致代谢紊乱,而冷冻保护剂可缓解该过程。脯氨酸是一种渗透性冷冻保护剂,可快速透过细胞膜进入细胞内,与细胞内水氢键结合抑制低温下冰晶形成,同时可与细胞内水结合减少细胞内水流失,保护细胞内蛋白质的结构和功能,保护细胞膜。脯氨酸可提高植物、动物及人类体细胞冷冻复苏后存活率。在生殖细胞冷冻中,研究表明脯氨酸可用于卵母细胞冷冻,可提高小鼠卵母细胞冷冻后存活率及保护线粒体功能,但其对于精子的冷冻效果报道尚不一致。脯氨酸冷冻保护剂涉及多种细胞类型且冷冻效果较强,其未来可能更广泛应用于低温生物学领域。本文总结了脯氨酸作为天然小分子冷冻保护剂的应用研究进展,希望能够帮助人们更好地了解生殖细胞冻存的低温生物学机制,为改良生育力冷冻保存技术提供参考。

关键词：脯氨酸冷冻保护剂卵母细胞

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自然周期体外受精在辅助生殖领域的应用

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中华生殖与避孕杂志 2022年第8期42卷 854-858页

作者：王洋王霞龙晓宇李蓉北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

近年,随着治疗理念的转变和经验的积累,损伤小、更接近生理状态的自然周期体外受精(in vitro fertilization,IVF)越来越受到青睐。自然周期IVF不仅可以降低治疗成本,还能有效减少患者来院就诊次数,提高治疗的满意度和依从性。卵泡提前... 详细信息

近年,随着治疗理念的转变和经验的积累,损伤小、更接近生理状态的自然周期体外受精(in vitro fertilization,IVF)越来越受到青睐。自然周期IVF不仅可以降低治疗成本,还能有效减少患者来院就诊次数,提高治疗的满意度和依从性。卵泡提前破裂等导致的周期取消率高仍是自然周期IVF面临的主要问题。高龄、子宫内膜容受性下降等也是影响妊娠结局的危险因素。虽自然周期IVF并不降低胚胎染色体异常风险,但产科结局仍优于常规IVF。本文从自然周期IVF的定义出发,就其在辅助生殖治疗过程中的关键技术环节、影响妊娠结局的因素分析和子代安全性及围产结局等方面作一综述。

关键词：受精,体外胚胎移植妊娠结局自然周期改良自然周期

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子宫腺肌病合并不孕行IVF-ET患者外周血免疫分子与子宫体积的相关性探索

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中华生殖与避孕杂志 2023年第4期43卷 399-403页

作者：张文韩冰马彩虹乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

目的探讨子宫腺肌病合并不孕患者外周血免疫分子与子宫体积的关系。方法本队列研究纳入了2014年1月至2020年10月期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心就诊的106例子宫腺肌病合并不孕患者。根据子宫体积将患者分为两组,A组:子宫体积... 详细信息

目的探讨子宫腺肌病合并不孕患者外周血免疫分子与子宫体积的关系。方法本队列研究纳入了2014年1月至2020年10月期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心就诊的106例子宫腺肌病合并不孕患者。根据子宫体积将患者分为两组,A组:子宫体积≤100 cm^(3)(n=85);B组:子宫体积>100 cm^(3)(n=21),比较两组外周血中免疫分子表达的差异。结果B组患者外周血中Th17细胞占比(1.2%±0.4%)和Th1细胞占比(15.5%±4.1%)均低于A组患者(1.4%±0.4%,P=0.048;19.2%±4.8%,P=0.019)。Th2细胞占比(A组为1.8%±0.4%,B组为1.4%±0.7%)在两组之间差异无统计学意义(P=0.137)。淋巴细胞亚群、血清细胞因子、免疫球蛋白水平、补体水平在两组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同子宫体积的子宫腺肌病不孕患者具有不同的外周血Th1/Th17水平。

关键词：子宫腺肌病不孕 Th1细胞 Th2细胞 Th17细胞

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体外受精-胚胎移植后剖宫产瘢痕妊娠发病与诊治分析

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中华医学杂志 2020年第47期100卷 3759-3763页

作者：王超姚颖郑丹蕾李蓉乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心，北京　100191

目的:探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的发病率、临床特点、诊疗策略及再妊娠结局。方法:回顾性分析北京大学第三医院妇产科生殖医学中心2010年4月1日至2020年3月31日实施IVF-ET后发生CSP患者的临床资料。结果... 详细信息

目的:探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的发病率、临床特点、诊疗策略及再妊娠结局。方法:回顾性分析北京大学第三医院妇产科生殖医学中心2010年4月1日至2020年3月31日实施IVF-ET后发生CSP患者的临床资料。结果:继发不孕合并瘢痕子宫（子宫下段剖宫产术史）、经IVF-ET助孕后获得临床妊娠的患者共1 441例，其中CSP患者占比1.94%（28/1 441）。CSP患者年龄（34±3）岁，有人工流产史患者占50.0%（14/28）。卵裂胚移植、囊胚移植后CSP发病率分别为1.74%、2.20%，差异无统计学意义（χ 2=0.408， P=0.523）。新鲜周期移植、解冻周期移植后CSP发病率分别为1.77%、2.23%，差异亦无统计学意义（χ 2=0.372， P=0.542）。CSP诊断时平均孕龄为（47±6）d。根据早孕期影像学检查分型，1例CSP-Ⅰ型患者采取期待治疗，妊娠至晚孕期活产；2例宫内妊娠合并CSP患者采取经阴道选择性减胎术，宫内妊娠至晚孕期活产；1例CSP-Ⅲ型患者行腹腔镜妊娠组织清除+子宫修补术，24例CSP-Ⅰ型或Ⅱ型患者行宫腔镜妊娠组织清除术±子宫动脉栓塞术；5例患者在CSP治疗后经再次胚胎移植助孕并获临床妊娠，均为正常宫内妊娠并足月活产。结论:剖宫产术后再妊娠经IVF-ET助孕者，早孕期应行彩色超声检查明确有无CSP发生。CSP治疗应个体化实施，严格选择的CSP-Ⅰ型患者有期待治疗机会。

关键词：剖宫产术瘢痕妊娠体外受精-胚胎移植发病率

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