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子宫腺肌病合并不孕行IVF-ET患者外周血免疫分子与子宫体积的相关性探索

中华生殖与避孕杂志 2023年第4期43卷 399-403页

作者：张文韩冰马彩虹乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

目的探讨子宫腺肌病合并不孕患者外周血免疫分子与子宫体积的关系。方法本队列研究纳入了2014年1月至2020年10月期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心就诊的106例子宫腺肌病合并不孕患者。根据子宫体积将患者分为两组,A组:子宫体积... 详细信息

目的探讨子宫腺肌病合并不孕患者外周血免疫分子与子宫体积的关系。方法本队列研究纳入了2014年1月至2020年10月期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心就诊的106例子宫腺肌病合并不孕患者。根据子宫体积将患者分为两组,A组:子宫体积≤100 cm^(3)(n=85);B组:子宫体积>100 cm^(3)(n=21),比较两组外周血中免疫分子表达的差异。结果B组患者外周血中Th17细胞占比(1.2%±0.4%)和Th1细胞占比(15.5%±4.1%)均低于A组患者(1.4%±0.4%,P=0.048;19.2%±4.8%,P=0.019)。Th2细胞占比(A组为1.8%±0.4%,B组为1.4%±0.7%)在两组之间差异无统计学意义(P=0.137)。淋巴细胞亚群、血清细胞因子、免疫球蛋白水平、补体水平在两组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同子宫体积的子宫腺肌病不孕患者具有不同的外周血Th1/Th17水平。

关键词：子宫腺肌病不孕 Th1细胞 Th2细胞 Th17细胞

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体外受精-胚胎移植后剖宫产瘢痕妊娠发病与诊治分析

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中华医学杂志 2020年第47期100卷 3759-3763页

作者：王超姚颖郑丹蕾李蓉乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心，北京　100191

目的:探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的发病率、临床特点、诊疗策略及再妊娠结局。方法:回顾性分析北京大学第三医院妇产科生殖医学中心2010年4月1日至2020年3月31日实施IVF-ET后发生CSP患者的临床资料。结果... 详细信息

目的:探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的发病率、临床特点、诊疗策略及再妊娠结局。方法:回顾性分析北京大学第三医院妇产科生殖医学中心2010年4月1日至2020年3月31日实施IVF-ET后发生CSP患者的临床资料。结果:继发不孕合并瘢痕子宫（子宫下段剖宫产术史）、经IVF-ET助孕后获得临床妊娠的患者共1 441例，其中CSP患者占比1.94%（28/1 441）。CSP患者年龄（34±3）岁，有人工流产史患者占50.0%（14/28）。卵裂胚移植、囊胚移植后CSP发病率分别为1.74%、2.20%，差异无统计学意义（χ 2=0.408， P=0.523）。新鲜周期移植、解冻周期移植后CSP发病率分别为1.77%、2.23%，差异亦无统计学意义（χ 2=0.372， P=0.542）。CSP诊断时平均孕龄为（47±6）d。根据早孕期影像学检查分型，1例CSP-Ⅰ型患者采取期待治疗，妊娠至晚孕期活产；2例宫内妊娠合并CSP患者采取经阴道选择性减胎术，宫内妊娠至晚孕期活产；1例CSP-Ⅲ型患者行腹腔镜妊娠组织清除+子宫修补术，24例CSP-Ⅰ型或Ⅱ型患者行宫腔镜妊娠组织清除术±子宫动脉栓塞术；5例患者在CSP治疗后经再次胚胎移植助孕并获临床妊娠，均为正常宫内妊娠并足月活产。结论:剖宫产术后再妊娠经IVF-ET助孕者，早孕期应行彩色超声检查明确有无CSP发生。CSP治疗应个体化实施，严格选择的CSP-Ⅰ型患者有期待治疗机会。

关键词：剖宫产术瘢痕妊娠体外受精-胚胎移植发病率

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子宫内膜容受性超声评估的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第10期44卷 1027-1030页

作者：张琳琳李蓉北京大学第三医院妇产科生殖医学中心，北京　100191

不孕症是世界性的生殖健康问题，体外受精-胚胎移植技术为众多患者提供了生育的机会。尽管临床方案和实验技术不断发展成熟，但单次胚胎移植仍有过半患者无法成功妊娠。妊娠结局的影响因子众多，子宫内膜容受性是重要因素之一。多种方... 详细信息

不孕症是世界性的生殖健康问题，体外受精-胚胎移植技术为众多患者提供了生育的机会。尽管临床方案和实验技术不断发展成熟，但单次胚胎移植仍有过半患者无法成功妊娠。妊娠结局的影响因子众多，子宫内膜容受性是重要因素之一。多种方法已被用于评估子宫内膜容受性，其中，临床最常使用的是简便、无创的经阴道超声检查。本文将从子宫内膜厚度、分型、血流、蠕动波、容积及弹性等方面对子宫内膜容受性评估相关的超声指标研究进展进行综述。

关键词：受精,体外胚胎移植超声检查子宫内膜容受性临床妊娠结局

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既往孕产史对首次新鲜周期移植妊娠及围产结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 906-915页

作者：张琳琳黄铄李蓉北京大学第三医院妇产科，北京　100191 北京大学第三医院生殖医学中心，北京　100191

目的:探讨既往孕产史是否影响首次体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）后的妊娠及围产结局。方法:本研究是一项以2018年1... 详细信息

目的:探讨既往孕产史是否影响首次体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）后的妊娠及围产结局。方法:本研究是一项以2018年1月至2022年12月期间在北京大学第三医院生殖医学中心首次接受IVF/ICSI新鲜周期移植女性为研究对象的回顾性队列研究。根据既往孕产史分为5组：未妊娠组（ n=14 239）、终止妊娠组（ n=4 076）、妊娠丢失组（ n=1 773）、异位妊娠组（ n=1 169）和活产组（ n=857）。通过个案控制匹配女方年龄和移植胚胎数量等关键变量，采用逻辑回归分析校正混杂因素，分析匹配前后既往不同孕产史类型对IVF/ICSI-ET后妊娠与围产结局的影响。结果:最终分析共包括22 114例女性。未进行匹配时，以未妊娠组为参照组，校正混杂因素后，有异位妊娠史的患者发生异位妊娠的风险更高（ OR=2.134，95% CI：1.262~3.606， P=0.005），本次单胎分娩小于孕龄儿的概率更高（ OR=2.005，95% CI：1.248~3.712， P=0.008）。有活产史的患者更易临床妊娠（ OR=1.323，95% CI：1.084~1.616， P=0.006）和活产分娩（ OR=1.312，95% CI：1.061~1.623， P=0.012），本次双胎分娩的患者更不易发生早产（ OR=0.483，95% CI：0.299~0.847， P=0.023）。妊娠丢失组本次单胎分娩小于孕龄儿（ OR=2.289，95% CI：1.497~3.491， P=0.002）、双胎分娩早产（ OR=1.569，95% CI：1.193~1.916， P=0.006）的风险更高。其他主要妊娠结局和围产结局指标差异均无统计学意义（均 P>0.05）。结论:既往孕产史与首次新鲜周期移植的妊娠与围产结局有一定相关性。既往曾异位妊娠的女性再次发生异位妊娠的风险更高，本次单胎分娩的女性分娩小于孕龄儿的风险更高。既往曾活产分娩的女性临床妊娠率及活产率更高，本次双胎分娩的女性更不易早产。既往曾有过妊娠丢失的女性本次单胎妊娠时分娩小于孕龄儿的风险更高，双胎妊娠时早产的风险更高。

关键词：受精,体外胚胎移植孕产史活产率围产结局

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生殖道菌群对女性生育力的影响

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中华生殖与避孕杂志 2020年第6期40卷 515-520页

作者：樊梓怡刘芬婷李蓉北京大学第三医院妇产科生殖医学中心 100191

女性生殖道微生物群(female reproductive tract microbiota)指定殖在女性生殖道中的微生物的集合,其动态变化、功能和与人体生理功能关系的研究不断取得进展。近年,借助第二代高通量测序和宏基因组测序等新研究手段,不断有研究表明女... 详细信息

女性生殖道微生物群(female reproductive tract microbiota)指定殖在女性生殖道中的微生物的集合,其动态变化、功能和与人体生理功能关系的研究不断取得进展。近年,借助第二代高通量测序和宏基因组测序等新研究手段,不断有研究表明女性生殖道微生物可能在生育过程中起到重要作用,异常生殖道菌群可能导致不孕,还与流产、胎膜早破、早产等不良孕产相关。本文对近年生殖道菌群对女性生育力的影响的研究进展进行综述,以期给今后此类研究的方向提供思路。

关键词：生殖道微生物群生育力分子微生物生态学

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启动促性腺激素前不同预处理对POSEIDON预期卵巢低反应患者临床结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2020年第7期40卷 540-546页

作者：杜晓果杨蕊陈新娜李蓉王颖李红真北京大学第三医院妇产科生殖医学中心 100191

目的分析启动促性腺激素(Gn)前不同预处理对POSEIDON预期卵巢低反应(POR)患者体外受精(IVF)结局的影响,探索改善POR患者临床结局的策略。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心接受体外受精... 详细信息

目的分析启动促性腺激素(Gn)前不同预处理对POSEIDON预期卵巢低反应(POR)患者体外受精(IVF)结局的影响,探索改善POR患者临床结局的策略。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的POSEIDON预期POR患者364个周期[促性腺激素释放激素(GnRH)超短激动剂/拮抗剂方案]的临床资料,按照启动Gn前的预处理情况分为短效口服避孕药(OCP)组(A组,n=167)、戊酸雌二醇组(B组,n=56)和未处理组(C组,n=141),比较3组患者的一般资料、促排卵周期指标、实验室情况及临床妊娠率等。结果A组年龄[(34.8±4.9)岁]明显小于B组[(38.0±4.9)岁]和C组[(37.9±4.7)岁](P<0.001),B组体质量指数(BMI)[(21.9±3.1)kg/m^2]明显小于A组[(23.5±3.6)kg/m^2]和C组[(23.2±3.1)kg/m^2](P=0.014),窦卵泡计数(AFC)A组(2.4±2.0)、B组(4.1±1.9)、C组(3.5±2.0)间比较差异有统计学意义(P<0.001),A组排卵障碍的比例(32.9%)明显高于B组(10.7%)和C组(11.3%)(P<0.001),C组IVF周期数(3.0±1.7)明显大于A组(2.5±1.5)(P=0.017);3组间不孕类型、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日内膜厚度A组[(9.4±1.9)mm]小于B组[(10.6±1.5)mm]和C组[(10.1±2.0)mm](P<0.001),受精率A组(77.1%)、B组(77.6%)明显高于C组(71.3%)(P=0.041);3组间Gn使用量、Gn使用时间、获卵数、卵胞质内单精子注射(ICSI)率、卵裂率、优质胚胎率、可移植胚胎数及优质胚胎数组间比较差异均无明显统计学意义(P>0.05)。着床率及临床妊娠率A组(26.2%、36.1%)和B组(26.8%、42.0%)明显高于C组(14.5%、21.2%)(P均=0.014);胚胎移植周期、移植胚胎数、囊胚移植周期比例、流产率和周期取消率组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论启动Gn前给予OCP或黄体期戊酸雌二醇预处理均可提高POSEIDON预期POR患者的临床结局。OCP预治疗适用于排卵障碍的POR患者,而黄体期戊酸雌二醇预治疗适用于有排卵的POR患者。

关键词：促性腺激素释放激素超短激动剂拮抗剂预处理卵巢低反应

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促性腺激素释放激素激动剂联合重组人绒毛膜促性腺激素双扳机在体外受精卵母细胞低成熟率患者中的应用

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中华生殖与避孕杂志 2020年第6期40卷 439-446页

作者：王琳琳郭薇杨蕊李红真王颖李蓉乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心 100191

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合重组人绒毛膜促性腺激素(r-hCG)双扳机在改善卵巢正常反应但低卵母细胞成熟率患者临床结局的有效性... 详细信息

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合重组人绒毛膜促性腺激素(r-hCG)双扳机在改善卵巢正常反应但低卵母细胞成熟率患者临床结局的有效性。方法回顾性分析2016年3月至2017年8月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行控制性超促排卵(COH)实施IVF/卵胞质内单精子显微注射(ICSI)的366例卵巢正常反应患者的临床资料,并分为3组:A组为卵巢正常反应患者在周期单独使用r-hCG扳机后卵母细胞成熟率低并且助孕失败者(n=123);B组为A组患者再次COH助孕采用拮抗剂方案并且使用r-hCG(250 μg)联合GnRH-a(0.2 mg)扳机的周期(n=123);C组为B组患者同期的卵巢正常反应患者使用拮抗剂方案并单独使用r-hCG扳机的COH周期(n=120)。结果患者一般情况、基础激素水平、促性腺激素(Gn)使用总量及使用时间各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。B组较A组的ICSI受精率(90.4% 比 83.8%,P<0.001)、MII卵率(77.6%比44.7%,P<0.001)、优质胚胎数[(1.6±0.6)枚比(0.3±0.3)枚,P=0.01]、移植胚胎数[(1.8±0.8)枚比(0.6±0.4)枚,P=0.02]、新鲜周期的临床妊娠率(35.5%比0%,P<0.001)及活产率(31.8%比0%,P<0.001)、解冻周期的临床妊娠率(32.1%比0%,P<0.001)及活产率(28.0%比0%,P<0.001)均显著升高,并且其周期取消率明显降低(10.6%比27.6%,P<0.001)。B组与C组相比,其获卵数差异无统计学意义,双原核(2PN)胚胎数[(5.0±2.8)枚比(6.3±3.8)枚,P=0.03]、优质胚胎数[(1.6±0.6)枚比(4.0±2.6)枚,P=0.02]、新鲜周期的临床妊娠率(35.5%比58.0%,P<0.001)及活产率(31.8%比46.8%,P=0.02)、解冻周期的临床妊娠率(32.1% 比 51.3%,P=0.01)及活产率(28.0%比44.4%,P=0.03)均显著降低。结论对于卵巢正常反应但低卵母细胞成熟率患者使用拮抗剂方案同时使用GnRH-a联合r-hCG双扳机可提高卵母细胞质量及胚胎质量,增加优质胚胎数、胚胎移植数及临床妊娠率,改善临床妊娠结局。

关键词：联合扳机促性腺激素释放激素拮抗剂卵母细胞成熟卵巢正常反应促性腺激素释放激素激动剂

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人类合胞素在妊娠中的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2020年第1期40卷 78-82页

作者：刘芬婷杨子李蓉北京大学第三医院妇产科生殖医学中心 100191

合胞素(syncytin)是一类由人类内源性逆转录病毒所编码的膜糖蛋白,在生理和病理情况下都起着至关重要的作用.近年来,合胞素的研究引起了越来越多的学者注意,并且迅速成为一个研究热点.基于目前的研究进展,本文主要介绍合胞素在母-胎界... 详细信息

合胞素(syncytin)是一类由人类内源性逆转录病毒所编码的膜糖蛋白,在生理和病理情况下都起着至关重要的作用.近年来,合胞素的研究引起了越来越多的学者注意,并且迅速成为一个研究热点.基于目前的研究进展,本文主要介绍合胞素在母-胎界面中的生理功能,及合胞素的相关调控因子和通路,总结其表达异常和不同病理妊娠的关系,探讨合胞素是否可成为病理妊娠诊断的标志物之一.

关键词：合胞素生理功能表达调控因子和通路病理妊娠

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女性高雄激素对妊娠和子代影响的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2020年第10期40卷 837-841页

作者：李卓李蓉北京大学第三医院妇产科生殖医学中心 100191

雄激素对女性的生殖健康有重要作用。雄激素过多会影响糖脂蛋白质代谢及生殖系统的功能。妊娠期雄激素过多会影响母体的健康,导致流产等不良妊娠结局以及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产等妊娠期并发症。过量的雄激素还会通过胎... 详细信息

雄激素对女性的生殖健康有重要作用。雄激素过多会影响糖脂蛋白质代谢及生殖系统的功能。妊娠期雄激素过多会影响母体的健康,导致流产等不良妊娠结局以及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产等妊娠期并发症。过量的雄激素还会通过胎盘影响胎儿各系统的生长发育,对胎儿在宫内的发育及子代出生后的健康产生不良影响。本文从高雄激素对妊娠和子代的影响方面作一综述。

关键词：女性雄激素增多症妊娠期并发症胎儿发育

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剖宫产瘢痕妊娠的流行病学与临床诊治

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中华生殖与避孕杂志 2020年第2期40卷 161-165页

作者：王超李蓉乔杰刘平北京大学第三医院妇产科生殖医学中心 100191

剖宫产瘢痕妊娠是指妊娠囊于子宫瘢痕处种植的特殊妊娠类型,现有流行病学数据表明其发病率较低,但常合并胎盘植入、子宫破裂、失血性休克等严重并发症。对疾病的诊断与处理大多数医生缺乏经验和循证医学证据。目前彩色多普勒超声检查和... 详细信息

剖宫产瘢痕妊娠是指妊娠囊于子宫瘢痕处种植的特殊妊娠类型,现有流行病学数据表明其发病率较低,但常合并胎盘植入、子宫破裂、失血性休克等严重并发症。对疾病的诊断与处理大多数医生缺乏经验和循证医学证据。目前彩色多普勒超声检查和磁共振成像检查是在疾病早期诊断的主要手段,根据不同分型应提供个体化诊疗方案。了解疾病的发病情况,掌握相关诊断与治疗方法及其适应证,方能最大限度减少患者治疗风险,获得良好预后并保存生育力。同时提倡努力避免无指征剖宫产、降低剖宫产率,减少剖宫产瘢痕妊娠的发生。

关键词：剖宫产瘢痕妊娠流行病学彩色多普勒超声期待治疗

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