目的：评价心房颤动患者二尖瓣舒张早期血流峰速度E与二尖瓣环舒张早期运动峰速度Em之比(E/Em)和运动耐量的关系.
方法：连续纳入左室射血分数正常的非瓣膜病心房颤动患者94例,行超声心动图检查及心肺运动试验.根据E/Em将患者分为两组:E/Em正常组(E/Em≤9)和E/Em增高组(E/Em＞9),比较两组患者的运动耐量.用多因素线性回归分析来确定各临床指标和超声心动图指标与运动耐量的相关性.
结果：E/Em正常组和E/Em增高组分别为57例(60.6％)和37例(39.4％).两组间比较,最大耗氧量/体重[(25.8±4.2)ml(min·kg) vs (19.6±3.9)ml/ (min·kg),P＜0.001]、无氧阈/体重(24.5±4.4)ml/(min·kg) vs (19.1±4.5)ml/(min·kg),P＜0.001]和运动持续时间[(7.2±1.3)min vs (5.8±1.3)min,P＜0.001],E/Em增高组均显著低于E/Em正常组.多因素回归分析显示,年龄(r=-0.412,P＜0.001)、性别[男性和女性的最大耗氧量分别为(25.2±5.1)和(21.4±4.3)ml/(min·kg),P＜0.001]和E/Em(r=-0.535,P＜0.001)与最大耗氧量/体重独立相关.
结论：E/Em是心房颤动患者运动耐量的独立预测因素.
目的:探讨远程血压监测指导治疗对中青年高血压患者血压的影响。方法:选择年龄35~60岁患高血压的在职教师59例,非随机分为对照组(25例)和远程组(34例)。对照组由门诊医师给予生活方式和/(或)药物治疗,并定期门诊随访;远程组在上述基础上同时给予远程血压监测,医生可根据血压情况随时短信指导治疗。随访12个月,比较两组生活方式、血压水平、血压达标率及诊疗情况等的变化。结果:远程组共传输血压4224次,平均(124.24±20.18)次/(人·年)及(2.34±0.38)次/(人·周),传输次数随时间呈下降趋势,血压达标所用时间中位数为12.5d。医生发出短信指导共452次,平均(13.29±0.87)次/(人·年)。随访12个月,远程组嗜盐者显著低于对照组(14.7%vs.40.0%,P<0.05),运动者显著高于对照组(67.6%vs.44.0%,P<0.01);两组收缩压及舒张压均较基线显著下降[对照组:(131.12±13.97)/(87.72±9.23)vs.(139.64±11.88)/(95.00±7.85)mm Hg,P<0.05;远程组:(117.41±9.07)/(75.35±8.91)vs.(142.88±12.93)/(98.44±9.85)mm Hg,P<0.01](1 mm Hg=0.133 k Pa),远程组比对照组降低更明显(P<0.01)。12个月时,远程组MINICHAL评分较基线显著降低[(6.44±3.60)vs.(8.91±4.92)分,P<0.01],明显优于对照组(P<0.01)。远程组血压达标率(97.1%vs.48.0%,P<0.01)及调整治疗次数[(1.12±0.23)vs.(0.52±0.14)次,P<0.01]明显高于对照组。结论:远程血压规范化管理可在12个月期间有效降低中青年高血压患者的血压,比常规治疗更好地改善患者生活方式和质量,提高高血压患者的治疗达标率。
目的：探讨组织多普勒在评价高血压患者左心室舒张功能方面的优越性.
方法：将高血压患者分为无左室肥厚亚组(160例)和左室肥厚亚组(40例),选160例健康体检者为对照组,测定舒张早、晚期二尖瓣血流速度(E、A)峰值及左室侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度(Em).
结果：左室肥厚亚组Em、E/Em变化较无左室肥厚亚组差异有统计学意义[(7.7±2.6) cm/s vs (9.94～2.8)cm/s;9.64～3.6 vs (7.4±2.4),P＜0.05],而A、E/A则差异无统计学意义[(0.904～0.22)cn/s vs (0.87±0.17) cm/s;0.804～0.34 vs (0.88±0.28),P＞0.05].
结论：组织多普勒指标Em、E/Em反映左室舒张功能的变化更敏感.
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