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2020 ESC心血管疾病患者运动心脏病学和体育锻炼指南解读

中国心血管病研究 2020年第10期18卷 876-879页

作者：赵威北京大学第三医院心内科、血管医学研究所、体检中心国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京市100191

2020年欧洲心脏病学会发布了首部针对心血管疾病患者的运动和体育锻炼指南。指南不仅从“人”与“运动”的双重维度,对运动评估、训练与监测的总体原则进行解析,更针对一般人群和多种心血管疾病患者,给出了详尽的运动方案建议。此项指... 详细信息

2020年欧洲心脏病学会发布了首部针对心血管疾病患者的运动和体育锻炼指南。指南不仅从“人”与“运动”的双重维度,对运动评估、训练与监测的总体原则进行解析,更针对一般人群和多种心血管疾病患者,给出了详尽的运动方案建议。此项指南内容丰富、操作性强,其中多项图表均适合作为日常医疗行为中的临床决策辅助工具,本文谨对其中重点内容进行简要介绍。

关键词：心血管疾病运动心脏病学体育锻炼

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冠心病患者合并吸气肌无力的危险因素分析

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中国心血管病研究 2020年第10期18卷 884-889页

作者：任川阿克胡•阿勒马斯宋燕新赵威童素梅徐顺霖高炜北京大学第三医院心内科、血管医学研究所国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京市100191 北京大学第三医院体检中心北京市100191

目的探讨冠心病介入术后患者合并吸气肌无力(inspiratory muscle weakness,IMW)的危险因素.方法回顾性纳入2016年1月至2018年3月于北京大学第三医院住院并测定了最大吸气压力(maximal inspiratory pressure,MIP)的冠心病介入治疗术后患... 详细信息

目的探讨冠心病介入术后患者合并吸气肌无力(inspiratory muscle weakness,IMW)的危险因素.方法回顾性纳入2016年1月至2018年3月于北京大学第三医院住院并测定了最大吸气压力(maximal inspiratory pressure,MIP)的冠心病介入治疗术后患者196例,根据MIP/预计值(predicted normal value,PNV)的百分比将患者分为IMW组(52例)(MIP/PNV<70%)和对照组(144例)(MIP/PNV≥70%);收集两组相关临床信息和MIP,分析合并IMW的危险因素.结果在所有患者中合并IMW的比例为26.5%(52例),在无心力衰竭病史的患者合并的比例为20.5%(27例/132例).IMW组的心力衰竭病史患者比例(P=0.002)、氨基末端脑钠肽前体(P=0.011)、左心房压力(P=0.003)和二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(the ratio of the peak blood flow velocity in the early diastole of the mitral valve to the early diastolic velocity of the mitral valve ring,E/EM)(P<0.001)均显著高于对照组;血红蛋白(P=0.012)、左心室射血分数(P=0.025)和解剖完全血运重建的比例(P=0.004)显著低于对照组.回归分析结果显示,解剖完全血运重建(OR=0.369,95%CI 0.144~0.945)、心力衰竭病史(OR=2.537,95%CI 1.238~5.200)和E/EM(OR=1.104,95%CI 1.005~1.214)为IMW的独立危险因素.结论冠心病介入术后患者合并IMW的危险因素为解剖未完全血运重建、心力衰竭病史和E/EM升高.

关键词：心脏康复冠状动脉疾病:吸气肌无力血运重建心力衰竭

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卡格列净应用于糖尿病合并急性心肌梗死、左心室射血分数减低患者一例

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中华临床医师杂志（电子版） 2020年第5期14卷 391-392页

作者：马志颖韩江莉李明子北京大学第三医院心内科、血管医学研究所国家卫生健康委员会心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室100191 北京大学护理学院 100191

患者,男性,40岁。主因“间断胸闷、出汗伴头晕26 h”入院。患者26 h前于晚餐后出现胸闷、出汗,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无心悸、胸痛、呼吸困难等,症状持续2 h后略缓解;12 h前头晕加重伴乏力,体位变化时出现黑矇,自测血压85~1... 详细信息

患者,男性,40岁。主因“间断胸闷、出汗伴头晕26 h”入院。患者26 h前于晚餐后出现胸闷、出汗,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无心悸、胸痛、呼吸困难等,症状持续2 h后略缓解;12 h前头晕加重伴乏力,体位变化时出现黑矇,自测血压85~100/59~80 mmHg,休息6 h后症状自行缓解。为求进一步诊治入本院。急诊心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF、V3R^V5R导联ST段抬高、T波倒置,Ⅰ、avL导联ST段压低,V5~V9导联T波倒置,血肌酸激酶2187 U/L,肌酸激酶同工酶166 U/L,心肌肌钙蛋白T 1.53 ng/ml,诊断为“急性下壁、后壁、右心室心肌梗死”,收入重症监护室。患者既往2型糖尿病史13年,服用阿卡波糖50 mg(3次/d)、格列喹酮30 mg(3次/d)治疗,空腹血糖6.0 mmol/L,餐后2 h血糖6.0~7.0 mmol/L。2年前患急性心肌炎、心力衰竭,口服阿司匹林100 mg(1次/d)、螺内酯20 mg(1次/d)治疗;高血压病史2年,未诊治。否认家族性遗传病史。查体:血压117/82 mmHg,心率65次/分。血常规:白细胞10.67×10^9/L,中性粒细胞百分数74.1%,天门冬氨酸氨基转移酶272 U/L,肌酸激酶2518 U/L,肌酸激酶同工酶115 U/L,乳酸脱氢酶526 U/L。

关键词：急性心肌炎急性下壁左心室射血分数格列喹酮 T波倒置自测血压心肌肌钙蛋白T 胃内容物

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冠状动脉慢性完全闭塞病变治疗研究进展

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心血管病学进展 2020年第4期41卷 333-337页

作者：马琛陈少敏崔鸣北京大学医学部第三临床医学院北京100191 北京大学第三医院心内科血管医学研究所国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变是临床中较为常见的严重冠状动脉病变。这些患者通常年龄更大,合并疾病更多。CTO病变的经皮冠脉介入术治疗难度较大,成功率相对低,且并发症的发生更多,但在经验丰富中心CTO病变经皮冠脉介入术的成功率已... 详细信息

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变是临床中较为常见的严重冠状动脉病变。这些患者通常年龄更大,合并疾病更多。CTO病变的经皮冠脉介入术治疗难度较大,成功率相对低,且并发症的发生更多,但在经验丰富中心CTO病变经皮冠脉介入术的成功率已经达到80%~90%。CTO病变血运重建的获益目前还存在争议。观察性研究和注册研究显示,开通CTO病变可以缓解心绞痛症状,改善心功能,提高运动耐量,甚至可以减少心血管事件的发生,但是尚缺乏随机对照研究的支持。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变优化药物治疗经皮冠脉介入术冠状动脉旁路移植术

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基于G-四链体的RNA调控机制及生物功能研究

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生理科学进展 2019年第6期50卷 407-413页

作者：张津晶徐明北京大学第三医院心内科、血管医学研究所国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191 北京大学天然药物及仿生药物国家重点实验室北京大学北京100191

G-四链体是一种特殊的核酸二级结构,在DNA复制、转录、基因重组、基因稳定性等诸多方面发挥重要作用。近年来研究发现真核细胞RNA上存在丰富的G-四链体结构,并且该结构参与调控编码RNA和非编码RNA的生物合成。深入探讨RNA G-四链体的作... 详细信息

G-四链体是一种特殊的核酸二级结构,在DNA复制、转录、基因重组、基因稳定性等诸多方面发挥重要作用。近年来研究发现真核细胞RNA上存在丰富的G-四链体结构,并且该结构参与调控编码RNA和非编码RNA的生物合成。深入探讨RNA G-四链体的作用及机制有望为生物的进化和病理生理过程提供新的见解。本文将针对G-四链体对RNA的调控和生物学功能的研究进展进行论述。

关键词： G-四链体 mRNA 非编码RNA 调控机制生物功能

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心肌致密化不全并发先后出现的右侧多部位房室旁道消融一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年第1期33卷 86-87页

作者：孙丽杰刘书旺张媛曾辉孙超李蕾白瑾高炜北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室及分子心血管学教育部重点实验室北京100083

患者男性,22岁,主因"发作性心悸伴黑矇12年"入院。患者自12年前开始经常发作心动过速,突发突止,7年前确诊为心肌致密化不全并发预激综合征、室上性心动过速,7年来先后出现5个部位的右侧房室旁道,均行射频消融术成功。

关键词：心血管病学预激综合征阵发室上性心动过速心肌致密化不全右侧房室旁道多部位

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RNA结合蛋白HuR通过其RNA识别模体调节hsa-let-7c表达（英文）

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生理学报 2018年第1期70卷 1-8页

作者：宋峣冯伟施国敏陈超张幼怡北京大学第三医院心内科血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室教育部分子心血管学重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

微小RNA(microRNAs,miRNA)是一种短链的非编码RNA,它通过抑制RNA的翻译或促进RNA的降解调控多种细胞活动和机体的发育。机体主要通过转录和转录后两个层面对miRNA的表达进行调控,其中对miRNA转录水平的调控决定了miRNA表达的特异性,而... 详细信息

微小RNA(microRNAs,miRNA)是一种短链的非编码RNA,它通过抑制RNA的翻译或促进RNA的降解调控多种细胞活动和机体的发育。机体主要通过转录和转录后两个层面对miRNA的表达进行调控,其中对miRNA转录水平的调控决定了miRNA表达的特异性,而目前我们对其转录后调控的机制还知之甚少。本研究旨在证实RNA结合蛋白HuR是否通过与pri-miRNA中富含AU的序列相结合调节miRNA的表达。利用生物信息学方法对pri-miRNA中的AUUUA模体进行筛查,发现在hsa-let-7c下游富含AUUUA模体,而hsa-miR-21则不具备这一模体。通过转染HuR质粒到HEK293T细胞构建过表达模型,然后用Western blot和real-time PCR分别检测HuR蛋白和miRNAs表达水平。结果显示,过表达HuR能够促进成熟hsa-let-7c而非hsa-miR-21表达。而过表达缺失RNA识别模体3(RNA recognition motif,RRM3)的突变体HuR则不能促进hsa-let-7c的表达。以上结果提示RRM3是HuR介导成熟hsa-let-7c表达的关键序列,而HuR在调控miRNA生物合成中可能扮演了一种新的角色,即在转录后水平调节miRNA的表达。

关键词：微小RNA HuR let-7c 转录后调节

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SYNTAX Ⅱ评分系统指导分站式杂交冠状动脉血运重建术策略的可行性研究

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中国介入心脏病学杂志 2019年第1期27卷 16-22页

作者：徐昕晔凌云鹏郭丽君北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽卫生部重点实验室分子心血管教育部重点实验室北京100191 北京大学第三医院心外科北京100191

目的通过分站式杂交冠状动脉血运重建术(hybrid coronary revascularizasion,HCR)SYNTAXⅠ评分特征进行分析和观察不同阶段SYNTAXⅡ评分变化,评价依据术前SYNTAXⅡ评分选择HCR手术策略的可行性。方法回顾性分析2016年1月1日至2017年12... 详细信息

目的通过分站式杂交冠状动脉血运重建术(hybrid coronary revascularizasion,HCR)SYNTAXⅠ评分特征进行分析和观察不同阶段SYNTAXⅡ评分变化,评价依据术前SYNTAXⅡ评分选择HCR手术策略的可行性。方法回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日在北京大学第三医院接受分站式HCR的患者共50例,计算微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting,MIDCAB)前总SYNTAXⅠ评分,据此计算术后SYNTAXⅠ评分及预估SYNTAXⅡ评分,比较预估的MIDCAB术后SYNTAXⅡ评分与实际SYNTAXⅡ评分的差异。结果在MIDCAB术前SYNTAXⅠ评分为36.00(13.00,70.50)分,SYNTAXⅠ评分>33分患者29例(58.0%),MIDCAB术后残余病变SYNTAXⅠ评分为11.50(7.00,18.50)分,较术前SYNTAXⅠ评分降低21.50(9.0,27.50)分。MIDCAB术前肌酐清除率(Ccr)为72.53(32.00,137.03)ml/min,术后复查Ccr为82.48(33.05,145.00)ml/min,较MIDCAB术前增加了8.87(–20.12,41.73)ml/min(P<0.001)。MIDCAB术前预测术后SYNTAXⅡ[经皮冠状动脉介入治疗(PCI)]评分为27.25(15.80,45.90)分,实际评分为27.20(15.90,52.30)分,增加了1.60(–4.80,11.40)分,差异有统计学意义(P=0.001);术前预测行PCI的4年死亡率为5.45%(2.00%,23.50%),实际死亡率为5.40%(2.10%,36.90%),增加了0.6%(–5.40%,13.40%),差异有统计学意义(P<0.001)。MIDCAB术前预测术后SYNTAXⅡ[冠状动脉旁路移植术(CABG)]评分为23.20(5.20,43.70)分,实际评分为23.65(4.20,40.70)分,增加了0.60(–6.30,5.70)分,差异有统计学意义(P=0.023);术前预测行CABG的4年死亡率为3.90%(0.90%,20.10%),实际死亡率为4.05%(0.80%,15.90%),增加了0.20%(–7.60%,3.00%),差异有统计学意义(P=0.044)。根据MIDCAB术前预估的SYNTAXⅡ评分,10.0%(5/50)患者行PCI术后4年死亡率低于CABG;对MIDCAB术后SYNTAXⅡ评分进行预测,该比例为38.0%(19/50),而实际比例为42.0%(21/50),预测值与实际值相符合的比例为90%(45/50,P=0.125)。结论预估MIDCAB术后SYNTAXⅡ评分指导手术策略的尝试是可行的。MIDCAB术前、术后SYNTAXⅡ评分的变化主要来源于术后Ccr的改善。

关键词：杂交冠状动脉血运重建术 SYNTAX Ⅰ评分微创冠状动脉旁路移植术

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替格瑞洛致房室传导阻滞一例并文献复习

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中国心血管杂志 2019年第6期24卷 559-561页

作者：杨林承汪羚利聂丹汪宇鹏张永珍祖凌云高炜郭丽君北京大学第三医院心内科国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室

1临床资料患者男性,53岁,因“胸痛11 h”于2017年12月8日入院。患者入院前11 h出现剑突下锐痛,约一掌大小,程度较重但尚可忍受,无放射,疼痛持续不缓解,无心悸、咳嗽、咳痰、反酸、烧心等症状。考虑“急性冠状动脉综合征”。既往高血压... 详细信息

1临床资料患者男性,53岁,因“胸痛11 h”于2017年12月8日入院。患者入院前11 h出现剑突下锐痛,约一掌大小,程度较重但尚可忍受,无放射,疼痛持续不缓解,无心悸、咳嗽、咳痰、反酸、烧心等症状。考虑“急性冠状动脉综合征”。既往高血压、高脂血症病史,否认烟酒史。入院查体:体温:36.2℃,脉搏62次/min,呼吸:16次/min,血压:110/60 mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿。入院后查肌酸激酶(CK)1130 U/L(↑),肌酸激酶同工酶(CK-MB)139 U/L(↑),肌钙蛋白T(cTnT)1.64 ng/ml(↑),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)172 pg/ml,血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、甲状腺功能正常。动态观察心电图V 2~V 6导联ST-T演变(图1),超声心动图提示左室侧后壁、基底段节段性运动异常,左室射血分数(LVEF)55%(2-D)。

关键词：替格瑞洛房室传导阻滞

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非心脏手术围术期心血管事件风险预测模型研究进展

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中国医学前沿杂志（电子版） 2019年第3期11卷 14-19页

作者：赵梦林祖凌云高炜北京大学第三医院心内科血管医学研究所国家卫生健康委员会心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

随着人口老龄化及医疗技术的发展,经历外科手术的患者数量逐年增长。围术期心血管事件是外科手术患者出现围术期并发症和死亡的主要原因,直接影响其预后。术前准确评估心血管事件风险并采取有效的干预措施可直接降低围术期心脏事件发生... 详细信息

随着人口老龄化及医疗技术的发展,经历外科手术的患者数量逐年增长。围术期心血管事件是外科手术患者出现围术期并发症和死亡的主要原因,直接影响其预后。术前准确评估心血管事件风险并采取有效的干预措施可直接降低围术期心脏事件发生率。风险预测模型是整合了多种危险因素的评分系统,可以有效评估围术期心血管事件风险。本文将结合国外最新指南及相关研究进展就非心脏手术围术期心血管事件风险预测模型展开综述。

关键词：围术期心血管事件风险指数 Golman指数 Lee指数 NSQIP手术风险计算器

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