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择期经皮冠状动脉介入治疗术前负荷剂量他汀治疗对经皮冠状动脉介入治疗相关炎症及心肌损害的影响

中国医学前沿杂志（电子版） 2011年第5期3卷 36-41页

作者：白瑾祖凌云张永珍高炜北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室及分子心血管学教育部重点实验室北京100191

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前阿托伐他汀预治疗对PCI相关炎症及心肌损害的影响。方法 86例拟行择期PCI的冠心病病例随机分为A组(n=30)、B组(n=26)和C组(n=30)。A组与B组术前48小时开始分别口服20mg、80mg阿托伐他汀,C组术前... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前阿托伐他汀预治疗对PCI相关炎症及心肌损害的影响。方法 86例拟行择期PCI的冠心病病例随机分为A组(n=30)、B组(n=26)和C组(n=30)。A组与B组术前48小时开始分别口服20mg、80mg阿托伐他汀,C组术前不服用阿托伐他汀。术后A组及C组均口服阿托伐他20mg/d,B组口服阿托伐他汀40mg/d。测定术前、术后中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌酶、肌钙蛋白T(cTnT)、肝功能、肾功能、血脂,计算围手术期急性心肌梗死(MI)的发生率。结果 PCI术后hs-CRP、中性粒细胞计数显著升高(P<0.05);与A组和C组比较,B组△hs-CRP值显著降低,术后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、cTnT降低,围手术期MI的发生率降低,术后血脂达标率最高(P<0.05)。3组PCI术前术后肝功能、肾功能、肌酸激酶等指标差异无统计学差异(P>0.05)。结论 PCI术前48小时阿托伐他汀80mg治疗可以通过抑制PCI相关炎症,对心肌具有一定的保护作用,减少围手术期MI的发生率,且与A组和C组比较,在药物安全性上没有差别。

关键词：阿托伐他汀经皮冠状动脉介入治疗抗炎心肌保护

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miR-214在大鼠心肌缺血再灌注损伤及缺血后适应中的表达及机制探讨

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中国分子心脏病学杂志 2011年第2期11卷 108-112页

作者：张苗苗于海奕祖凌云徐明王贵松高炜北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室

目的探讨miR-214在心肌缺血再灌注损伤及缺血后适应心脏保护作用中的变化及可能机制。方法 30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组和缺血后适应组。通过颈动脉插管测定不同组的血流动力学指标,采用伊文思兰和TTC染色法测定缺血... 详细信息

目的探讨miR-214在心肌缺血再灌注损伤及缺血后适应心脏保护作用中的变化及可能机制。方法 30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组和缺血后适应组。通过颈动脉插管测定不同组的血流动力学指标,采用伊文思兰和TTC染色法测定缺血和梗死面积,并通过实时定量PCR方法测定再灌注2h缺血心肌miR-214及预测的靶基因HIF1AN(hypoxia-inducible factor1alpha subunit inhibitor)的变化。结果与大鼠心肌缺血再灌注组相比,缺血后适应处理可以显著改善再灌注后左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVEDP)、左室内压最大上升速率(+dp/dtmax)以及最大下降速率(-dp/dtmax),并降低了心肌梗死面积;与假手术组相比,心肌缺血再灌注组大鼠心肌组织缺血区的miR-214表达显著下调,缺血后适应组心肌组织缺血区miR-214的表达较缺血再灌注组明显升高;通过生物信息学分析预测miR-214在HIF1AN的3'-UTR上存在结合位点,与假手术组相比,HIF1AN mRNA水平在缺血再灌注组中显著增加,而缺血后适应组与缺血再灌组相比,HIF1AN的mRNA水平显著减低。结论缺血后适应处理能够改善心功能、降低心肌梗死面积,对大鼠心肌缺血再灌注损伤发挥保护作用;miR-214在缺血再灌注组显著减低,后适应处理能够升高miR-214的表达,miR-214上调可能参与缺血后适应的心肌保护作用。

关键词： miR-214 缺血后适应缺血再灌注损伤在体大鼠

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肾功能受损在高血压患者舒张性心力衰竭发生中的作用

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中华临床医师杂志（电子版） 2011年第19期5卷 5680-5684页

作者：聂颖王贵松冯新恒李昭屏陈宝霞朱丹高炜北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室及分子心血管学教育部重点实验室 100191

目的探讨肾功能受损程度对高血压患者舒张性心力衰竭发生的影响。方法回顾性分析165例经超声心动图证实有左心室舒张功能不全的原发性高血压患者的临床资料和超声心动图指标,根据患者有无心力衰竭的临床表现分为舒张性心力衰竭组(46例)... 详细信息

目的探讨肾功能受损程度对高血压患者舒张性心力衰竭发生的影响。方法回顾性分析165例经超声心动图证实有左心室舒张功能不全的原发性高血压患者的临床资料和超声心动图指标,根据患者有无心力衰竭的临床表现分为舒张性心力衰竭组(46例)和舒张性心功能不全组(119例)。对两组间临床特征、肾功能指标包括血肌酐水平、肌酐清除率、肾小球滤过率以及各项超声心动图参数进行比较。结果舒张性心力衰竭组患者平均年龄明显高于舒张性心功能不全组[(70.35±9.13)岁vs.(62.64±10.09)岁,P<0.001]。与舒张性心功能不全组相比,舒张性心力衰竭组患者血肌酐水平亦明显升高[(111.31±34.11)μmol/Lvs.(98.07±21.76)μmol/L,P=0.019]。两组患者肌酐清除率(CrCl)和肾小球滤过率(eGFR)均处于较低水平,且舒张性心力衰竭组CrCl和eGFR均显著低于舒张性心功能不全组[(56.49±21.37)ml/minvs.(67.46±23.27)ml/min,P=0.007;(60.28±18.00)ml·min-1·(1.73m2)-1vs.(67.29±17.83)ml·min-1·(1.73m2)-1,P=0.027]。在各项超声心动图检查指标中,左心房直径和面积在舒张性心力衰竭组患者均较舒张性心功能不全组明显增大[(40.17±6.99)mmvs.(37.20±4.50)mm,P=0.010;(23.24±7.77)cm2vs.(20.18±3.73)cm2,P=0.014],而E/A和E/Em两组差异无统计学意义。结论肾功能受损及由此所致心脏容量负荷增加的程度可能在高血压患者舒张性心力衰竭的发生中起着重要作用。

关键词：高血压心力衰竭,舒张性肾功能不全舒张性心功能不全

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高密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化——高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇?

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中国医学前沿杂志（电子版） 2011年第5期3卷 1-3页

作者：高炜李子健北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京100191

2008年显示,心血管疾病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的40.27%,而在心血管疾病中,50%以上是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,coronary atherosclerotic heart disease,CAD)及其并发症,且CAD发病率一直呈逐年上升趋势。动脉粥... 详细信息

2008年<中国卫生事业发展情况统计公报>显示,心血管疾病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的40.27%,而在心血管疾病中,50%以上是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,coronary atherosclerotic heart disease,CAD)及其并发症,且CAD发病率一直呈逐年上升趋势。动脉粥样硬化是CAD的主要病理基础和重要危险因素。

关键词：胆固醇 CAD 氧化修饰血浆抗动脉粥样硬化作用胆甾醇动脉粥样硬化性疾病 HDL

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左心室壁中层缩短率评价2型糖尿病患者早期左心室收缩功能变化

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中国循环杂志 2011年第6期26卷 446-449页

作者：李卫虹李昭屏张会欣胡艳丽肖文华王琛北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京市100191 石家庄市二院功能科中国人民武装警察部队北京市总队第二医院心内科北京大学第三医院内分泌科北京市100191

目的:运用左心室壁中层缩短率评价2型糖尿病患者早期左心室收缩功能改变。方法:51例2型糖尿病者(糖尿病组)及30例体验正常者(对照组),行常规及组织多普勒超声心动图检查,测量左心室壁中层缩短率(mFS),计算左心室经线及圆周收缩末期应力... 详细信息

目的:运用左心室壁中层缩短率评价2型糖尿病患者早期左心室收缩功能改变。方法:51例2型糖尿病者(糖尿病组)及30例体验正常者(对照组),行常规及组织多普勒超声心动图检查,测量左心室壁中层缩短率(mFS),计算左心室经线及圆周收缩末期应力,对两组间左心室结构和收缩功能指标即mFS、左心室射血分数、左心室短轴缩短率(LVFS)和二尖瓣环收缩期峰值运动速度(Sm)进行比较,并对mFS与左心室结构参数、空腹血糖水平行相关分析。结果:糖尿病组与对照组比较,左心室舒张末径、左心室收缩末径、左心室质量、左心室心肌质量指数均增加(P<0.01),mFS减低[(21.9±3.4)%vs(24.2±2.6)%,P<0.01]。两组间舒张期室间隔厚度、舒张期左心室后壁厚度及相对室壁厚度比较,差异无统计学意义。mFS与左心室收缩末径、左心室质量、左心室心肌质量指数负相关(r值分别为-0.586、-0.332和-0.239,P<0.05),与空腹血糖水平亦呈负相关(r=-0.315,P=0.011),这种负相关在校正了年龄、性别、收缩压和体重指数的影响后仍然存在。结论:2型糖尿病患者存在亚临床的左心室收缩功能变化,室壁中层缩短率是检测糖尿病患者早期心肌收缩力下降的敏感指标。

关键词：糖尿病超声心动图左心室收缩功能左心室壁中层缩短率

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估计的肾小球滤过率与冠状动脉病变严重程度的相关性

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中国介入心脏病学杂志 2011年第5期19卷 252-256页

作者：颜利求郭丽君北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室100191 河北省沧州市中心医院心内科

目的分析估计的肾小球滤过率与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法回顾性分析2005年3月至2010年9月在北京大学第三医院行冠脉造影并符合条件的2959例患者的临床及冠脉造影资料。根据冠脉病变情况分为无冠心病组(组1,649例)、单支病变组... 详细信息

目的分析估计的肾小球滤过率与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法回顾性分析2005年3月至2010年9月在北京大学第三医院行冠脉造影并符合条件的2959例患者的临床及冠脉造影资料。根据冠脉病变情况分为无冠心病组(组1,649例)、单支病变组(组2,596例)、双支病变组(组3,591例)及多支病变组(组4;1123例)。根据简化的MDRD公式计算eGFR,根据eGFR值分为肾功能正常组(390例,eGFR≥90 *** in-1.1.73 m-2)、轻度减退组(1802例,60≤eGFR<90 *** in-1.1.73 m-2)及中重度减退组(767例,eGFR<60 *** in-1.1.73 m-2)。通过Spearm an相关及有序Logistic回归分析eGFR与冠脉病变严重程度的相关性。结果与肾功能正常组比较,肾功能轻度减退组、中重度减退组患者年龄大、女性患者比例及高血压的患病率高。肾功能中重度减退组患者糖尿病的患病率较肾功能正常组高。肾功能正常组、轻度减退组以及中重度减退组多支病变患者的比例分别为32.3%、35.2%和47.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。Spearm an相关分析显示冠脉病变严重程度与eGFR相关(r=-0.098,P<0.001)。有序Logistic回归分析表明年龄、男性、高血压、糖尿病以及吸烟是冠脉病变严重程度的独立危险因素,而eGFR与冠脉病变严重程度之间的回归系数为-0.003,差异无统计学意义(P=0.109)。结论年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟是冠脉病变严重程度的独立危险因素。尽管冠脉病变严重程度与eGFR相关,但eGFR的降低不是冠脉病变严重程度的独立危险因素。

关键词：肾小球滤过率肾病冠状动脉疾病危险因素

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