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中华医学杂志 2019年第12期99卷 934-938页

作者：任川陈少敏祖凌云徐顺霖郭丽君北京大学第三医院心内科、血管医学研究所国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的探讨高血压患者血管生成素2(Ang2)与血管内皮因子及血管舒张功能的关系。方法前瞻性入选初发高血压患者(40例)及健康对照组(25例),检测两组血清Ang2、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(eNOS),内皮素-1(ET-1);测定高血压患者血流介导血管... 详细信息

目的探讨高血压患者血管生成素2(Ang2)与血管内皮因子及血管舒张功能的关系。方法前瞻性入选初发高血压患者(40例)及健康对照组(25例),检测两组血清Ang2、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(eNOS),内皮素-1(ET-1);测定高血压患者血流介导血管舒张功能(FMD);对高血压患者降压治疗直至<140/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)后复查上述指标。结果与对照组比较,高血压组Ang2[(114.0±24.5)与(104.3±14.6)ng/L,P=0.049)与ET-1[(95.7±3.2)与(43.2±3.1)ng/L,P<0.001]水平显著升高,而NO(P<0.001),eNOS(P<0.001)显著降低;与基线相比,高血压组降压治疗后Ang2[(107.1±20.2)ng/L,P=0.049],ET-1[(74.6±23.5)ng/L,P<0.001]显著下降,NO(P<0.001),eNOS(P<0.001)显著升高。降压治疗后的Ang2与对照组差异无统计学意义,但FMD未见统计学差异。相关分析中发现Ang2与平均动脉压(R=0.432,P<0.001)正相关,与NO(R=-0.374,P=0.001)及FMD(R=-0.368 0,P=0.002)负相关。多重线性回归发现Ang2与体重指数、平均动脉压、血清NO独立相关。结论血清Ang 2能够反映高血压患者的内皮和血管舒张功能受损程度,降压治疗可改善内皮功能,但能否恢复受损的血管舒张功能尚需进一步验证。

关键词：高血压血管生成素2 内皮功能血管舒张功能障碍

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经皮血管成形术治疗多发性大动脉炎导致的肾动脉狭窄1例

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中国介入心脏病学杂志 2020年第6期28卷 354-356页

作者：赵梦林高炜祖凌云北京大学第三医院心内科血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

1临床资料患者女,32岁。主因“呼吸困难伴头痛1 d”于2017年10月14日就诊于北京大学第三医院。患者入院前1 d无诱因出现夜间阵发性呼吸困难,伴头部颞侧及颈部搏动性跳痛。既往体健,无高血压病、糖尿病、心脏病等病史及吸烟饮酒史。入院... 详细信息

1临床资料患者女,32岁。主因“呼吸困难伴头痛1 d”于2017年10月14日就诊于北京大学第三医院。患者入院前1 d无诱因出现夜间阵发性呼吸困难,伴头部颞侧及颈部搏动性跳痛。既往体健,无高血压病、糖尿病、心脏病等病史及吸烟饮酒史。入院查体:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压172/114 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,双肺底呼吸音消失,未闻及干湿性啰音,心率110次/min,可闻及S3奔马律,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部及神经系统查体未见异常,病理征阴性,双侧桡动脉搏动对称。实验室检查示:氨基末端B型脑钠肽前体15700 pg/ml,肌钙蛋白I 0.11 ng/ml,血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、血脂、凝血及心肌酶等化验指标均正常。心电图示:窦性心动过速,前壁导联R波递增不良。超声心动图示:室壁节段运动异常(左心室前壁、侧壁、后壁中段-心尖段),左心室肥厚(左心室质量指数104.9 g/m2),肺动脉高压(肺动脉收缩压41 mmHg),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)50%。X线胸片示:双下肺少许渗出,双侧少量胸腔积液。腹部超声示:肝胆胰脾肾未见异常、双侧肾上腺未见占位。因无神经系统定位体征,当时未行头颅CT检查。入院初步诊断:(1)急性心力衰竭;(2)高血压急症、高血压3级(很高危)。

关键词：经皮血管成形术多发性大动脉炎肾动脉狭窄

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盐皮质激素受体拮抗剂在难治性高血压中的应用现状

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心血管病学进展 2020年第10期41卷 1026-1030页

作者：汪羚利李昭屏北京大学第三医院心内科血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

难治性高血压在临床上并不少见,其发生发展过程机制复杂,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统起重要作用。醛固酮是肾素-血管紧张素-醛固酮系统中的关键激素,对醛固酮具有拮抗作用的盐皮质激素受体拮抗剂是治疗难治性高血压的最佳药物选择... 详细信息

难治性高血压在临床上并不少见,其发生发展过程机制复杂,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统起重要作用。醛固酮是肾素-血管紧张素-醛固酮系统中的关键激素,对醛固酮具有拮抗作用的盐皮质激素受体拮抗剂是治疗难治性高血压的最佳药物选择之一。现主要对盐皮质激素受体拮抗剂在难治性高血压中的作用机制、相关临床研究及不良反应进行总结,以便临床医生更规范地使用该类药物。

关键词：难治性高血压盐皮质激素受体拮抗剂螺内酯依普利酮

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心律失常致左室中部梗阻一例

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中国心血管杂志 2020年第6期25卷 584-585页

作者：李莹朱丹郭丽君北京大学第三医院心内科血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室100191

1病例资料患者女性,69岁,主因“间断胸痛14 d,呼吸困难12 d”于2015年1月21日入院。入院前14 d患者于情绪激动时出现心前区闷痛,1 h后自行缓解,2 d后出现夜间阵发性呼吸困难,此后活动耐量逐步下降,至入院前4 d夜间不能平卧入睡。既往2... 详细信息

1病例资料患者女性,69岁,主因“间断胸痛14 d,呼吸困难12 d”于2015年1月21日入院。入院前14 d患者于情绪激动时出现心前区闷痛,1 h后自行缓解,2 d后出现夜间阵发性呼吸困难,此后活动耐量逐步下降,至入院前4 d夜间不能平卧入睡。既往2型糖尿病25年,糖尿病肾病10年,高血压10年。入院查体:体温36.3℃,脉搏48次/min,呼吸16次/min,血压132/64 mmHg,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音。心率48次/min,心律齐,心音低钝,A 2>P 2,胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音,无传导。肝脾肋下未触及,双下肢水肿。辅助检查:血常规:白细胞(WBC)3.90×10^9/L,血红蛋白(Hb)103 g/L,血气分析:pH 7.45,PCO 238 mmHg,PO 253 mmHg,SO 286%,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)10194 pg/ml,血肌酐(Cr)190μmol/L,甲状腺功能、心肌酶未见异常。胸片:双侧胸腔积液。心电图:窦性心律,二度房室传导阻滞(2∶1传导),心室率50次/min(图1A)。

关键词：心律失常左室中部梗阻心力衰竭

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乙醛脱氢酶2在病理性心脏重构中的研究进展

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中国医学前沿杂志（电子版） 2020年第10期12卷 36-41页

作者：王莉洁于海奕高炜北京大学第三医院心内科血管医学研究所国家卫生健康委员会心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

病理性心脏重构主要表现为心肌病理性肥厚、心脏纤维化和心室扩张,最终可导致心脏收缩和舒张功能障碍。病理性心脏重构与心血管病预后不良密切相关,已成为目前亟待解决的临床问题。乙醛脱氢酶2(aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2)是醛脱... 详细信息

病理性心脏重构主要表现为心肌病理性肥厚、心脏纤维化和心室扩张,最终可导致心脏收缩和舒张功能障碍。病理性心脏重构与心血管病预后不良密切相关,已成为目前亟待解决的临床问题。乙醛脱氢酶2(aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2)是醛脱氢酶家族成员,位于线粒体内,是乙醇代谢的关键酶,可清除细胞代谢产生的醛类等有害物质。研究表明ALDH2在心肌肥厚、心脏纤维化和心室扩张等心脏重构的病理过程中发挥重要作用,本文对近年来ALDH2在病理性心脏重构中的研究进展进行综述。

关键词：乙醛脱氢酶2 心脏重构心肌肥厚心脏纤维化

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新发心房颤动风险评估的研究进展

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中华脑血管病杂志（电子版） 2020年第3期14卷 133-139页

作者：李延广祖凌云刘书旺北京大学第三医院心内科、血管医学研究所国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室100191

心房颤动(房颤)导致脑卒中、心力衰竭、全因死亡、认知功能障碍等风险明显增加。识别导致的房颤危险因素对指导制定一级预防及筛查策略、提前检出无症状房颤、改善临床预后具有重要意义。新发房颤常见临床危险因素包括高龄、性别、吸烟... 详细信息

心房颤动(房颤)导致脑卒中、心力衰竭、全因死亡、认知功能障碍等风险明显增加。识别导致的房颤危险因素对指导制定一级预防及筛查策略、提前检出无症状房颤、改善临床预后具有重要意义。新发房颤常见临床危险因素包括高龄、性别、吸烟、饮酒、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、高血压、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全等。HAVOC评分和C2HEST评分有望成为评估个体新发房颤风险的简易临床型工具。

关键词：心房颤动危险因素风险评估

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丹参多酚酸盐对冠状动脉介入诊疗患者早期对比剂肾损伤的保护作用

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中国介入心脏病学杂志 2020年第7期28卷 369-374页

作者：任川蔡莹吴晓月赵威高炜北京大学第三医院心内科血管医学研究所国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191 北京大学第三医院体检中心

目的研究丹参多酚酸盐对冠状动脉介入诊疗患者早期对比剂肾损伤是否具有预防作用。方法167例行冠状动脉造影诊疗的患者被随机分为丹参多酚酸盐组(84例)和对照组(83例)。两组分别应用丹参多酚酸盐和生理盐水。检测所有患者对比剂使用前... 详细信息

目的研究丹参多酚酸盐对冠状动脉介入诊疗患者早期对比剂肾损伤是否具有预防作用。方法167例行冠状动脉造影诊疗的患者被随机分为丹参多酚酸盐组(84例)和对照组(83例)。两组分别应用丹参多酚酸盐和生理盐水。检测所有患者对比剂使用前后血清肌酐、尿素氮、胱抑素C(CysC)及尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、CysC水平。结果所有患者中仅对照组有2例对比剂肾病(CIN)发生。丹参多酚酸盐组对比剂应用前后血清CysC的变化[–0.86(–1.67,1.07)ng/ml比–0.17(–1.41,1.96)ng/ml,P=0.039]和术后24 h尿液CysC[(2.74±0.70)ng/ml比(3.03±0.82)ng/ml,P=0.016]显著低于对照组,差异均有统计学意义。多因素分析提示血清CysC的变化与使用丹参多酚酸盐独立相关(P<0.05)。亚组分析显示:(1)年龄大于65岁的患者中,丹参多酚酸盐组血清CysC的变化[–1.00(–1.70,0.84)ng/ml比0.57(–1.23,1.85)ng/ml,P=0.014]、术后24 h尿液CysC[(2.66±0.69)ng/ml比(3.08±0.83)ng/ml,P=0.016]及尿液CysC的变化[(1.25±0.86)ng/ml比(1.67±0.96)ng/ml,P=0.043]均显著低于对照组,差异均有统计学意义。(2)估算的肾小球滤过率低于60 ml/(min﹒1.73 m^2)的患者丹参多酚酸盐组血清CysC的变化[(–1.30±1.35)ng/ml比(0.19±1.57)ng/ml,P=0.003]、术后24 h尿液CysC[(2.56±0.50)ng/ml比(3.06±0.78)ng/ml,P=0.024]及术后24 h尿液NGAL[(9.84±1.75)ng/ml比(10.88±1.76)ng/ml,P=0.024]均显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论给予丹参多酚酸盐可能对早期对比剂肾损伤具有保护作用。

关键词：丹参多酚酸盐对比剂肾损伤中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白胱抑素C

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慢性阻塞性肺疾病潜在治疗药物研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2019年第4期42卷 279-283页

作者：柯倩徐明贺蓓北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 北京大学第三医院心内科血管医学研究所国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目前针对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)主要治疗药物有糖皮质激素、β2肾上腺素受体激动剂和抗胆碱能药物等,但对于减少及治疗慢阻肺急性加重、控制疾病进展仍不尽如人意。慢阻肺发病机制包括炎症、蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化损伤和抗氧化... 详细信息

目前针对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)主要治疗药物有糖皮质激素、β2肾上腺素受体激动剂和抗胆碱能药物等,但对于减少及治疗慢阻肺急性加重、控制疾病进展仍不尽如人意。慢阻肺发病机制包括炎症、蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化损伤和抗氧化损伤失衡、自身免疫、凋亡等。本文就近年来针对慢阻肺发病机制潜在治疗药物研究进行综述。

关键词：慢性阻塞性肺疾病治疗药物 β2肾上腺素受体激动剂抗氧化损伤抗胆碱能药物发病机制抗蛋白酶糖皮质激素

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慢性阻塞性肺疾病生物标志物研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2019年第4期42卷 290-293页

作者：杨麟徐明贺蓓北京大学第三医院呼吸与危重症医学科 100191 北京大学第三医院心内科血管医学研究所国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室100191

近年研究发现慢阻肺有不同表型,而一些生物标志物与疾病的表型、严重程度和急性加重相关。随着检测技术的发展和数据挖掘能力的提高,对慢阻肺生物标志物研究蓬勃发展,本综述通过归纳和总结近5年来与慢阻肺生物标志物研究相关的基础和临... 详细信息

近年研究发现慢阻肺有不同表型,而一些生物标志物与疾病的表型、严重程度和急性加重相关。随着检测技术的发展和数据挖掘能力的提高,对慢阻肺生物标志物研究蓬勃发展,本综述通过归纳和总结近5年来与慢阻肺生物标志物研究相关的基础和临床研究,分析现有生物标志物研究方法的可行性和局限性,初步探讨已有生物标志物的可能临床价值,并展望了未来发展方向和面临的挑战。

关键词：慢性阻塞性肺疾病生物标志物慢阻肺急性加重数据挖掘检测技术临床研究临床价值

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心肺运动试验在非心脏手术围手术期的应用

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中华医学杂志 2019年第2期99卷 150-153页

作者：宋燕新赵威北京大学第三医院心内科、血管医学研究所、国家卫生健康委员会心血管分子生物学与调节肽重点实验室、分子心血管学教育部重点实验室、心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

围手术期并发症是影响手术患者术后生活质量和经济花费的一个重要因素。目前用于评估围手术期风险的方法多是基于静息状态,对于预测围手术期风险的价值有限。心肺运动试验作为一项能够评估患者心肺功能的综合性测试,其在围手术期风险评... 详细信息

围手术期并发症是影响手术患者术后生活质量和经济花费的一个重要因素。目前用于评估围手术期风险的方法多是基于静息状态,对于预测围手术期风险的价值有限。心肺运动试验作为一项能够评估患者心肺功能的综合性测试,其在围手术期风险评估和术后管理等方面的作用逐渐受到人们的关注。本文将从非心脏手术围手术期心肺运动试验的常用指标、风险评估、临床决策以及总结与展望四个方面对该项测试进行介绍。

关键词：心肺运动试验非心脏手术围手术期风险评估

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