检索结果-内蒙古大学图书馆

采用CARTO 3 Version 6.0系统指导心房颤动消融术后房性心动过速的标测和消融

中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年第4期36卷 325-329页

作者：周公哺白瑾李宗师李蕾徐维李延广刘书旺北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室北京100191

目的采用CARTO 3 Version 6.0系统指导心房颤动(简称房颤)消融术后房性心动过速(简称房速)标测中的应用经验和技巧。方法2020年7月至2020年12月因房速行导管消融术的11例患者(以上患者均曾接受房颤导管消融术)。术中放置6F十极冠状静脉... 详细信息

目的采用CARTO 3 Version 6.0系统指导心房颤动(简称房颤)消融术后房性心动过速(简称房速)标测中的应用经验和技巧。方法2020年7月至2020年12月因房速行导管消融术的11例患者(以上患者均曾接受房颤导管消融术)。术中放置6F十极冠状静脉窦电极导管,在CARTO 3 Version 6.0系统指引下,利用PENTARAY高密度标测电极进行三维电解剖标测,在扩展的“早接晚”(EEML)功能中设置高阈值为75%~80%,对应的低阈值为25%~20%精准确认房速的关键部位及消融靶点,消融终止心动过速,验证消融线阻滞且心动过速不再自发及诱发则手术成功。结果11例术中均为房速心律,EEML能够提供清晰的瘢痕阻滞区,明确其房速机制,经标测后证实其中8例为单源性房速,余3例可经心房刺激诱发或自行转化出2种以上不同机制的房速。房速平均周长为(256.5±37.1)ms。肺静脉相关房速4例,其余包括顶部依赖折返2例、二尖瓣环折返1例,左房瘢痕相关折返性房速3例,右房瘢痕相关折返性房速1例。首次消融中所有患者房速终止并无法再次诱发。中位数随访时间8个月,1例房速复发并接受第二次消融,证实为顶部依赖折返,1例复发房颤。消融术中未出现严重并发症。结论CARTO 3 Version 6系统提供的EEML功能为识别瘢痕造成的阻滞区提供了更直观的手段。房颤消融术后房速的机制多样,通常与此前房颤消融造成的瘢痕有关。

关键词：电生理学房颤消融术后房性心动过速 CARTO 3 Version 6.0系统导管消融

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m6A RNA甲基化修饰在心血管疾病中的进展

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临床荟萃 2023年第8期38卷 743-748页

作者：顾天舒梁雪蔡嘉庚李广平天津市心血管病离子与分子机能重点实验室天津医科大学第二医院心脏科天津心脏病学研究所天津300211 北京大学第三医院心内科血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是全世界死亡的主要原因。研究表明表观遗传修饰在CVD的进展中起着重要作用。在几种已知的RNA修饰中,N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)RNA甲基化修饰是研究最多的RNA表观转录组修饰,该过程... 详细信息

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是全世界死亡的主要原因。研究表明表观遗传修饰在CVD的进展中起着重要作用。在几种已知的RNA修饰中,N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)RNA甲基化修饰是研究最多的RNA表观转录组修饰,该过程是动态的、可逆的,在mRNA代谢和各种生物活动中起着至关重要的作用。在这篇综述中,我们描述了m6A甲基化的作用机制,总结了m6A甲基化在CVD中的作用,包括动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭和糖尿病相关CVD等。m6A甲基化及其调控因子有望成为CVD的治疗靶点。

关键词：心血管疾病 m6A 甲基化心肌疾病表观基因组学

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中国心房颤动患者抗心律失常药物的临床应用情况及处方合理性分析

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中华心血管病杂志 2020年第9期48卷 740-747页

作者：孙丽杰杜昕刘书旺何榕曾辉孙超李蕾张媛马长生高炜北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室 100191 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的探讨心房颤动(房颤)患者口服抗心律失常药物(AAD)的治疗情况及其相关影响因素,并且依据房颤管理指南分析处方的合理性。方法收集2011年8月至2016年8月中国房颤注册研究中18014例房颤患者的病历资料,按基线或随访中是否应用AAD,分为... 详细信息

目的探讨心房颤动(房颤)患者口服抗心律失常药物(AAD)的治疗情况及其相关影响因素,并且依据房颤管理指南分析处方的合理性。方法收集2011年8月至2016年8月中国房颤注册研究中18014例房颤患者的病历资料,按基线或随访中是否应用AAD,分为AAD组7788例(43.23%)和非AAD组10226例(56.77%),并对在AAD组中占绝大多数的胺碘酮4129例(53.02%)和普罗帕酮3211例(41.23%)进行亚组分析,采用随机森林回归法探讨AAD应用的相关影响因素,并依据房颤管理指南分析用药合理性。结果纳入的18014例房颤患者中,男性10895例(60.48%),≥75岁的老年患者4081例(22.65%)。与非AAD组相比,AAD组≥75岁[13.74%(1070/7788)比29.44%(3011/10226)],持续性房颤[28.90%(2250/7788)比45.80%(4683/10226)],合并心力衰竭[8.29%(646/7788)比21.95%(2245/10226)],卒中/TIA[12.15%(946/7788)比19.95%(2040/10226)],肾功能异常[16.36%(1274/7788)比29.37%(3003/10226)],血栓栓塞风险为高危[60.17%(4748/7788)比76.40%(7813/10226)]的患者比例较低(P均<0.001)。多因素分析结果显示,三级医院(OR=3.72,95%CI:3.17~4.37)的患者更倾向于应用AAD,老年(OR=0.47,95%CI:0.39~0.55)、持续性房颤(OR=0.66,95%CI:0.60~0.72)、以及合并心力衰竭(OR=0.54,95%CI:0.47~0.63)、卒中和/或短暂性脑缺血发作(OR=0.77,95%CI:0.68~0.87)、肾功能异常(OR=0.75,95%CI:0.59~0.95)及血栓栓塞风险为高危(OR=0.70,95%CI:0.58~0.84)的患者更倾向于不应用AAD,P均<0.05。胺碘酮和普罗帕酮是最常用的AAD,分别占AAD组的53.02%(4129/7788)和41.23%(3211/7788)。多因素分析显示,持续性房颤(OR=4.57,95%CI:3.94~5.29)、合并冠心病(OR=4.14,95%CI:3.03~5.64)、心力衰竭(OR=2.07,95%CI:1.48~2.89)、非缺血性心肌病(OR=4.84,95%CI:2.41~9.73)的房颤患者更倾向于应用胺碘酮,左心室射血分数正常(OR=0.31,95%CI:0.15~0.65)、血栓栓塞风险为低危(OR=0.78,95%CI:0.63~0.97)的患者更倾向于应用普罗帕酮,P均<0.001。不遵循指南建议的AAD治疗的总体发生率为6.54%(480/7340),胺碘酮亚组和普罗帕酮亚分别为5.13%(212/4129)和8.35%(268/3211),与合理用药组相比,不合理用药在≥75岁[20.4%(98/480)比12.95%(887/6860)]、血栓栓塞风险为高危[77.1%(379/480)比58.99%(4047/6860)]以及非三级医院的比例较高[7.1%(34/480)比3.33%(299/6860)],男性不合理用药的比例较低[50.8%(244/480)比64.53%(4427/6860)](P均<0.001)。结论房颤患者中,采用AAD治疗的多为合并症少的阵发性房颤患者,其中应用胺碘酮治疗的多为合并器质性心脏病的持续性房颤患者。不遵循房颤管理指南的AAD处方比例较低,多见于非三级医院以及血栓栓塞风险为高危的老年患者。

关键词：心房颤动抗心律失常药应用实践依从性

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长链非编码RNA在冠心病发生发展中的作用机制

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中国医学前沿杂志（电子版） 2021年第6期13卷 122-127页

作者：汪羚利李昭屏于海奕高炜北京大学第三医院心内科血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在基因转录、转录后调控、染色体修饰、表观遗传学改变等多个环节方面发挥调控作用,成为包括心血管疾病、肿瘤等疾病的研究热点。lncRNA在冠心病发生、发展过程中的相关机制研究日益丰富,本... 详细信息

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在基因转录、转录后调控、染色体修饰、表观遗传学改变等多个环节方面发挥调控作用,成为包括心血管疾病、肿瘤等疾病的研究热点。lncRNA在冠心病发生、发展过程中的相关机制研究日益丰富,本文对近年来的发现进行总结,为后续深入探索冠心病发病机制和冠心病新的治疗靶点带来启发。

关键词：长链非编码RNA 冠心病

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β肾上腺素能受体阻滞剂在非心脏手术围术期的应用研究进展及指南变迁

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中国心血管杂志 2021年第4期26卷 313-316页

作者：赵梦林徐伟仙徐媛祖凌云北京大学第三医院心内科血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室100191

随着人口老龄化加剧和医疗技术发展,行非心脏手术的患者数量逐年递增。手术应激可激活交感神经、诱发氧的供需失衡进而引起血压升高、心律失常、心肌损伤,甚至诱发心肌梗死或心力衰竭,因此,心血管事件是外科手术患者出现并发症和死亡的... 详细信息

随着人口老龄化加剧和医疗技术发展,行非心脏手术的患者数量逐年递增。手术应激可激活交感神经、诱发氧的供需失衡进而引起血压升高、心律失常、心肌损伤,甚至诱发心肌梗死或心力衰竭,因此,心血管事件是外科手术患者出现并发症和死亡的主要原因之一。β肾上腺素能受体阻滞剂(β受体阻滞剂)可降低交感神经活性及心肌耗氧量,常作为一种预防围术期心血管事件的方法应用于临床。但越来越多的证据表明β受体阻滞剂在非心脏手术围术期的使用存在一定风险。本文将从β受体阻滞剂在非心脏手术围术期的应用研究进展及指南变迁进行分析。

关键词： β肾上腺素能受体阻滞剂非心脏手术心血管事件

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计算流体力学在冠心病研究中的应用

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生理科学进展 2021年第4期52卷 241-245页

作者：王跃申于海奕徐明高炜北京大学第三医院心内科、血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

冠心病是一种常见的心血管疾病,其病理学基础是冠状动脉粥样硬化。在众多调控动脉粥样硬化发生发展的机制中,力学调控机制发挥重要作用。异常的力学因素可以通过影响内皮细胞、单核/巨噬细胞和平滑肌细胞的生物学功能参与动脉粥样硬化... 详细信息

冠心病是一种常见的心血管疾病,其病理学基础是冠状动脉粥样硬化。在众多调控动脉粥样硬化发生发展的机制中,力学调控机制发挥重要作用。异常的力学因素可以通过影响内皮细胞、单核/巨噬细胞和平滑肌细胞的生物学功能参与动脉粥样硬化的病理进程。因此明确冠脉内血流动力学环境的变化情况,对冠心病的力学机制研究具有重要意义。计算流体力学由于其获取参数便利和相对无创的特点,近年来越来越多地应用于心血管疾病的研究。通过数值模拟方法计算冠脉血流储备分数等评价冠脉狭窄程度的功能学指标,也正在进行临床研究。本文对计算流体力学在冠心病研究中的应用作一综述。

关键词：冠心病计算流体力学剪切力血流储备分数

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非受体酪氨酸激酶Src在异丙肾上腺素介导脂肪分解中的作用

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中国心血管杂志 2021年第6期26卷 569-574页

作者：程扣辉姜允奇王文景李文奇李子健马鑫冯磊江南大学药学院和无锡医学院 214122 北京大学第三医院心内科、血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室100191 江南大学无锡医学院 214122

目的研究非受体酪氨酸激酶肉瘤病毒蛋白(Src)在异丙肾上腺素(ISO)诱导的小鼠脂肪分解中的作用。方法将10周龄的雄性C57BL/6野生型小鼠分成3组:对照组、ISO组和ISO+吡唑并嘧啶类化合物(PP1)组。检测各组小鼠的附睾脂肪重量,苏木精和伊红(... 详细信息

目的研究非受体酪氨酸激酶肉瘤病毒蛋白(Src)在异丙肾上腺素(ISO)诱导的小鼠脂肪分解中的作用。方法将10周龄的雄性C57BL/6野生型小鼠分成3组:对照组、ISO组和ISO+吡唑并嘧啶类化合物(PP1)组。检测各组小鼠的附睾脂肪重量,苏木精和伊红(HE)染色观察脂肪细胞大小;实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)技术检测附睾脂肪组织中脂肪分解基因--脂肪组织三酰甘油脂肪酶(ATGL)及脂肪合成基因--过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)和脂蛋白脂肪酶(LPL)的mRNA表达。3T3-L1脂肪细胞处理分为3组:对照组、ISO组和ISO+PP1组。蛋白免疫印迹法检测不同处理条件下Src的磷酸化变化。结果动物实验结果显示,与对照组相比,ISO组小鼠的附睾脂肪重量减少,脂肪细胞大小显著降低(均为P<0.001);qPCR结果显示,与对照组相比,ISO组脂肪分解基因ATGL的mRNA表达显著增加(P<0.05),脂肪合成基因PPARγ和LPL的mRNA表达显著减少(均为P<0.01)。此外,在动物实验中我们证实了Src在脂肪分解中的作用,结果显示与ISO组比较,ISO+PP1组小鼠的附睾脂肪重量(P<0.05)及脂肪细胞大小(P<0.001)均明显增加;qPCR结果显示,与ISO组相比,ISO+PP1组脂肪分解基因ATGL的mRNA表达下降(P<0.01),脂肪合成基因PPARγ(P<0.01)和LPL的mRNA表达上升。细胞实验结果表明,ISO能显著增加Src的磷酸化(P<0.05),且可被PP1有效抑制(P<0.01)。结论在实验动物体内,ISO诱导脂肪分解依赖Src激酶活性。

关键词：异丙肾上腺素肉瘤病毒蛋白Src 脂肪分解附睾脂肪组织

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经皮血管成形术治疗多发性大动脉炎导致的肾动脉狭窄1例

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中国介入心脏病学杂志 2020年第6期28卷 354-356页

作者：赵梦林高炜祖凌云北京大学第三医院心内科血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

1临床资料患者女,32岁。主因“呼吸困难伴头痛1 d”于2017年10月14日就诊于北京大学第三医院。患者入院前1 d无诱因出现夜间阵发性呼吸困难,伴头部颞侧及颈部搏动性跳痛。既往体健,无高血压病、糖尿病、心脏病等病史及吸烟饮酒史。入院... 详细信息

1临床资料患者女,32岁。主因“呼吸困难伴头痛1 d”于2017年10月14日就诊于北京大学第三医院。患者入院前1 d无诱因出现夜间阵发性呼吸困难,伴头部颞侧及颈部搏动性跳痛。既往体健,无高血压病、糖尿病、心脏病等病史及吸烟饮酒史。入院查体:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压172/114 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,双肺底呼吸音消失,未闻及干湿性啰音,心率110次/min,可闻及S3奔马律,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部及神经系统查体未见异常,病理征阴性,双侧桡动脉搏动对称。实验室检查示:氨基末端B型脑钠肽前体15700 pg/ml,肌钙蛋白I 0.11 ng/ml,血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、血脂、凝血及心肌酶等化验指标均正常。心电图示:窦性心动过速,前壁导联R波递增不良。超声心动图示:室壁节段运动异常(左心室前壁、侧壁、后壁中段-心尖段),左心室肥厚(左心室质量指数104.9 g/m2),肺动脉高压(肺动脉收缩压41 mmHg),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)50%。X线胸片示:双下肺少许渗出,双侧少量胸腔积液。腹部超声示:肝胆胰脾肾未见异常、双侧肾上腺未见占位。因无神经系统定位体征,当时未行头颅CT检查。入院初步诊断:(1)急性心力衰竭;(2)高血压急症、高血压3级(很高危)。

关键词：经皮血管成形术多发性大动脉炎肾动脉狭窄

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盐皮质激素受体拮抗剂在难治性高血压中的应用现状

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心血管病学进展 2020年第10期41卷 1026-1030页

作者：汪羚利李昭屏北京大学第三医院心内科血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

难治性高血压在临床上并不少见,其发生发展过程机制复杂,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统起重要作用。醛固酮是肾素-血管紧张素-醛固酮系统中的关键激素,对醛固酮具有拮抗作用的盐皮质激素受体拮抗剂是治疗难治性高血压的最佳药物选择... 详细信息

难治性高血压在临床上并不少见,其发生发展过程机制复杂,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统起重要作用。醛固酮是肾素-血管紧张素-醛固酮系统中的关键激素,对醛固酮具有拮抗作用的盐皮质激素受体拮抗剂是治疗难治性高血压的最佳药物选择之一。现主要对盐皮质激素受体拮抗剂在难治性高血压中的作用机制、相关临床研究及不良反应进行总结,以便临床医生更规范地使用该类药物。

关键词：难治性高血压盐皮质激素受体拮抗剂螺内酯依普利酮

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心律失常致左室中部梗阻一例

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中国心血管杂志 2020年第6期25卷 584-585页

作者：李莹朱丹郭丽君北京大学第三医院心内科血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室100191

1病例资料患者女性,69岁,主因“间断胸痛14 d,呼吸困难12 d”于2015年1月21日入院。入院前14 d患者于情绪激动时出现心前区闷痛,1 h后自行缓解,2 d后出现夜间阵发性呼吸困难,此后活动耐量逐步下降,至入院前4 d夜间不能平卧入睡。既往2... 详细信息

1病例资料患者女性,69岁,主因“间断胸痛14 d,呼吸困难12 d”于2015年1月21日入院。入院前14 d患者于情绪激动时出现心前区闷痛,1 h后自行缓解,2 d后出现夜间阵发性呼吸困难,此后活动耐量逐步下降,至入院前4 d夜间不能平卧入睡。既往2型糖尿病25年,糖尿病肾病10年,高血压10年。入院查体:体温36.3℃,脉搏48次/min,呼吸16次/min,血压132/64 mmHg,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音。心率48次/min,心律齐,心音低钝,A 2>P 2,胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音,无传导。肝脾肋下未触及,双下肢水肿。辅助检查:血常规:白细胞(WBC)3.90×10^9/L,血红蛋白(Hb)103 g/L,血气分析:pH 7.45,PCO 238 mmHg,PO 253 mmHg,SO 286%,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)10194 pg/ml,血肌酐(Cr)190μmol/L,甲状腺功能、心肌酶未见异常。胸片:双侧胸腔积液。心电图:窦性心律,二度房室传导阻滞(2∶1传导),心室率50次/min(图1A)。

关键词：心律失常左室中部梗阻心力衰竭

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