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急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗运动后心率恢复与运动耐量及远期预后相关

中国介入心脏病学杂志 2018年第2期26卷 74-79页

作者：白瑾赵威刘燕娥徐昕晔徐维祖凌云徐顺霖高炜北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的探讨接受直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者运动后心率恢复与运动耐量的相关性以及其对患者远期预后的预测价值... 详细信息

目的探讨接受直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者运动后心率恢复与运动耐量的相关性以及其对患者远期预后的预测价值。方法纳入2011年7月至2014年12月就诊于北京大学第三医院心内科,直接PCI治疗成功、符合入组标准、资料完整的STEMI患者260例,均于发病后30 d内行心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET),并计算运动试验终止后1 min心率恢复(heart rate recovery at 1 min,HRR_1),将HRR_1与运动耐量进行相关性分析;记录上述患者随访期间的心血管终点事件。结果所有患者均完成CPET,HRR_1为(26.0±12.2)次。(1)HRR_1与峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO_(2peak))呈正相关(r=0.129,P<0.001)。进一步多重线性回归显示VO_(2peak)仍与HRR_1呈正相关。(2)随访期间[中位随访时间为55(42,72)个月]共发生心血管终点事件60例(23.1%)。经过Cox回归模型单因素筛选,HRR_1减低(HRR_1≤12次)与STEMI患者发生心血管终点事件呈显著相关性(P=0.010)。Cox多因素回归分析显示HRR_1≤12次的患者发生心血管终点事件的风险是HRR_1>12次者的2.671倍。结论 HRR_1减低与直接PCI成功的STEMI患者心肌梗死恢复期运动耐量降低相关,是STEMI患者远期预后不良的重要预测指标。

关键词：急性心肌梗死自主神经功能运动后心率恢复运动耐量预后

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急性心肌梗死行血栓抽吸患者冠状动脉内微粒与外周血微粒中microRNA基因芯片的差异性表达分析

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中国介入心脏病学杂志 2018年第1期26卷 41-47页

作者：温宁馨祖凌云王贵松牛杰张永珍韩江莉崔鸣高炜北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的通过基因芯片筛选并分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉内微粒与外周血微粒中microRNA的表达差异,为进一步研究微粒在急性心肌梗死发病中的作用提供线索。方法收集STEMI行血栓抽吸患者的冠状动脉内抽吸血样及外周血样,... 详细信息

目的通过基因芯片筛选并分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉内微粒与外周血微粒中microRNA的表达差异,为进一步研究微粒在急性心肌梗死发病中的作用提供线索。方法收集STEMI行血栓抽吸患者的冠状动脉内抽吸血样及外周血样,运用超速离心法分离STEMI患者冠状动脉内与外周血样中的微粒;通过基因芯片技术对微粒中的microRNA进行测序,构建冠状动脉内血样与外周血样的微粒的microRNA差异表达谱,并对其进行功能学分析与预测。结果 STEMI患者冠状动脉内与外周血中微粒所含有的microRNA有明显差异。通过构建microRNA差异表达谱,找到了307个microRNA具有差异性表达,表达上调221个,下调86个。结论STEMI患者冠状动脉内与外周血微粒所含有的microRNA表达具有显著性差异,其中有49个与心血管疾病密切相关,可以作为进一步研究的靶点。

关键词：急性心肌梗死血栓抽吸术微粒基因芯片 microRNA

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2型糖尿病患者HDL水平、结构、功能变化及其与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系

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中国医学前沿杂志（电子版） 2018年第2期10卷 26-32页

作者：王冲王贵松北京大学第三医院心内科国家卫生计生委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室北京100191

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的独立危险因素,可引起或加重ASCVD。目前认为,ASCVD是T2DM患者的首要死亡原因。流行病学研究显示,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平与心血管事件发生风险呈负相关,所以认为T2DM患者特征性的低HDL-C水平是导致其心血管事件发生率增加的重要危险因素之一。然而,最近几项通过胆固醇酯转移蛋白(cholesterol ester transfer protein,CETP)抑制剂提高HDL-C水平的临床试验发现,升高HDL-C水平并不能降低心血管事件的发生风险。随着研究的深入,人们认识到高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)的功能相较于其水平高低的更加重要。高血糖诱导的糖基化终末产物增加、HDL相关蛋白糖基化、T2DM状态下氧化应激和慢性炎症造成HDL蛋白质组学和脂质组学改变等诸多因素导致HDL功能障碍,使HDL促胆固醇外流、抗氧化、抗炎等具有抗动脉粥样硬化作用的功能减弱,甚至转化为促动脉粥样硬化颗粒,进而导致ASCVD的发生和发展。本文就T2DM状态下HDL水平、结构、功能变化的机制及其与ASCVD的关系进行综述。

关键词： 2型糖尿病 HDL功能障碍氧化应激糖基化炎症动脉粥样硬化

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心脏磁共振成像技术评价完全性左束支传导阻滞对收缩性心力衰竭患者左心室的影响

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中国介入心脏病学杂志 2018年第6期26卷 325-329页

作者：王新宇王莹王晓华祖凌云高炜北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室北京100191

目的应用心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance image,CMRI)技术评价完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)对收缩性心力衰竭患者左心室形态和功能的影响。方法连续入选因心力衰竭入院、超声心动图测定... 详细信息

目的应用心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance image,CMRI)技术评价完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)对收缩性心力衰竭患者左心室形态和功能的影响。方法连续入选因心力衰竭入院、超声心动图测定的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)小于50%且合并CLBBB的患者13例作为试验组;选取同时期年龄、性别及LVEF匹配的原发性扩张型心肌病患者19例作为对照组。两组均行CMRI检查,比较CLBBB对心力衰竭患者左心室形态及功能的影响。结果试验组心电图中QRS波时限明显宽于对照组[(147.5±13.1)ms比(108.7±16.9)ms,P<0.001],差异有统计学意义;试验组左心室舒张末容积[(173.8±23.1)ml比(247.9±60.7)ml,P<0.001]、左心室舒张末容积指数[(102.6±19.8)ml/m^2比(147.5±38.3)ml/m^2,P=0.001]、左心室收缩末容积[(123.1±18.7)ml比(188.2±57.1)ml,P<0.001]、左心室收缩末容积指数[(73.1±17.0)ml/m^2比(112.3±36.2)ml/m^2,P=0.001]、左心室舒张末期内径[(56.1±5.0)mm比(66.8±6.5)mm,P<0.001]、右心房面积[(15.7±6.0)cm^2比(20.5±6.2)cm^2,P=0.037]均低于试验组,差异均有统计学意义;试验组平均最大室壁厚度高于对照组[(8.3±1.4)mm比(7.2±1.1)mm,P=0.016],差异有统计学意义。结论 CLBBB可能参与了左心室收缩功能的下降,这种继发因素相关的心力衰竭,左心室扩张不如原发性扩张型心肌病显著,并且左心室壁厚度并不薄。

关键词：完全性左束支传导阻滞收缩性心力衰竭左心室形态

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心房颤动射频消融术后致急性肺水肿1例

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中国介入心脏病学杂志 2018年第6期26卷 352-354页

作者：白瑾刘书旺曾辉冯杰莉崔鸣郭丽君高炜北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

1临床资料患者女,68岁。主因＂间断性心悸6个月,加重1个月＂于2015年12月11日收入北京大学第三医院心内科治疗。患者入院前6个月,反复出现心悸,每周1-2次,每次持续3-5 min后自行缓解。多次检查心电图提示心房颤动,口服美托洛尔治疗无效... 详细信息

1临床资料患者女,68岁。主因＂间断性心悸6个月,加重1个月＂于2015年12月11日收入北京大学第三医院心内科治疗。患者入院前6个月,反复出现心悸,每周1-2次,每次持续3-5 min后自行缓解。多次检查心电图提示心房颤动,口服美托洛尔治疗无效。既往冠心病、陈旧性心肌梗死病史10年,曾于左前降支（LAD）置入1枚药物洗脱支架,术后规律口服冠心病二级预防药物,无心绞痛复发。高血压病史2年.

关键词：心房颤动肺水肿射频消融

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PCSK9基因突变与冠心病

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中国介入心脏病学杂志 2018年第8期26卷 457-461页

作者：杨林承祖凌云高炜北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

1前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）概述PCSK9既往又被称为神经细胞凋亡调节转化酶（neural apoptosis-regulated convertase-1,NARC-1）,于2003年由Seidah等首次发现,为蛋白转化酶（proprotein convertase,PC）家族的第9个成员。

关键词：前蛋白转化酶枯草溶菌素9 基因突变冠心病

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浅谈医学研究生纵向班班主任管理经验与体会

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中国高等医学教育 2018年第3期 130-131页

作者：王方芳韩江莉霍刚高炜北京大学第三医院心内科血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

随着研究生招生规模的逐渐扩大,研究生的管理模式面临着巨大的挑战。北京大学第三医院在研究生导师负责制的基础上,建立了以学科、专业为单位的纵向班级管理体制,由班主任主要负责管理,对研究生管理模式进行了有益的探索。本文从研究生... 详细信息

随着研究生招生规模的逐渐扩大,研究生的管理模式面临着巨大的挑战。北京大学第三医院在研究生导师负责制的基础上,建立了以学科、专业为单位的纵向班级管理体制,由班主任主要负责管理,对研究生管理模式进行了有益的探索。本文从研究生班主任的角度对纵向班班级建设和班级管理进行了总结,并探讨了班主任在医学研究生班级管理中的作用及发展趋势。

关键词：研究生医学纵向班管理

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性别对成年小鼠心肌细胞收缩力的影响

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中国心血管杂志 2018年第2期23卷 152-155页

作者：牛小豆李子健张永珍北京大学第三医院心内科血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室100191

目的研究性别对成年C57BL/6小鼠心肌细胞收缩力和钙瞬变的影响。方法采用Langendorff逆行灌流、Ⅱ型胶原酶消化方法分离不同性别成年C57BL/6小鼠心肌细胞,比较两组心肌细胞的形态学差异;运用Ion Optix细胞收缩及离子浓度同步测量系统,... 详细信息

目的研究性别对成年C57BL/6小鼠心肌细胞收缩力和钙瞬变的影响。方法采用Langendorff逆行灌流、Ⅱ型胶原酶消化方法分离不同性别成年C57BL/6小鼠心肌细胞,比较两组心肌细胞的形态学差异;运用Ion Optix细胞收缩及离子浓度同步测量系统,同步记录不同性别小鼠心肌细胞肌节长度及钙瞬变随电刺激的变化,比较两组间心肌细胞收缩力(肌节缩短幅度、肌节缩短率、肌节最大收缩速度和最大舒张速度)和心肌细胞钙瞬变(钙瞬变峰值、钙瞬变幅度和钙离子消除时间常数)的差异。结果成年雄性C57BL/6小鼠心肌细胞收缩力指标:肌节缩短幅度[(0.14±0.02)μm比(0.08±0.01)μm]、肌节缩短率(7.47%±0.93%比4.60%±0.59%)、肌节最大收缩速度[(-3.25±0.37)μm/s比(-2.11±0.38)μm/s]和肌节最大舒张速度[(2.45±0.29)μm/s比(1.57±0.31)μm/s]明显高于雌性小鼠(均为P<0.05)。此外,成年雄性C57BL/6小鼠心肌细胞钙瞬变指标钙瞬变峰值和钙瞬变幅度亦显著高于雌性小鼠(均为P<0.05),而雄性小鼠心肌细胞钙离子消除时间常数低于雌性小鼠[(122.40±22.99)ms比(189.20±19.54)ms,P<0.05]。结论成年雄性C57BL/6小鼠的心肌细胞收缩力及钙瞬变均高于雌性小鼠。

关键词：小鼠肌细胞,心脏性别收缩力钙瞬变

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职业紧张与冠心病发病和预后的相关研究进展

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中国心血管杂志 2018年第1期23卷 77-80页

作者：李莹徐伟仙郭丽君北京大学第三医院心内科、血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室100191

职业紧张是指当工作要求与工人的能力、资源或需求不满足时发生的有害的生理与心理反应,已成为重要的健康问题。近年来,冠心病在工作人群中发病率明显升高,而大约60%~80%的患者病后需回归工作岗位。因此,探讨职业紧张与冠心病的关系对... 详细信息

职业紧张是指当工作要求与工人的能力、资源或需求不满足时发生的有害的生理与心理反应,已成为重要的健康问题。近年来,冠心病在工作人群中发病率明显升高,而大约60%~80%的患者病后需回归工作岗位。因此,探讨职业紧张与冠心病的关系对预防冠心病及改善预后有重要意义。

关键词：职业紧张冠心病冠心病事件

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急性心肌梗死直接冠状动脉介入治疗患者微循环阻力指数检测的可行性及临床价值探讨

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中华医学杂志 2017年第29期97卷 2261-2265页

作者：韩江莉何立芸崔鸣张永珍刘兴邦徐昕晔汪宇鹏王方芳王贵松牛杰张福春米琳郭丽君高炜北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室及分子心血管学教育部重点实验室 100191

目的探讨急性心肌梗死（AMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者微循环阻力指数（IMR）检测的可行性，以及评价术后即刻梗死区域心肌的IMR与左心室收缩功能的关系。方法入选2014年1月至2016年3月在北京大学第三医院住院的首次AMI并... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死（AMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者微循环阻力指数（IMR）检测的可行性，以及评价术后即刻梗死区域心肌的IMR与左心室收缩功能的关系。方法入选2014年1月至2016年3月在北京大学第三医院住院的首次AMI并接受直接PCI治疗的患者。PCI术后即刻通过压力/温度导丝测定梗死相关血管的IMR，并评价IMR与住院第1天和术后6个月超声心动图左心室射血分数（LVEF）的关系。结果28例前壁AMI患者入选，平均年龄（56±13）岁。IMR检测的成功率为100%，平均IMR值为（33±18） mmHg·s，未见静脉ATP（140 μg·kg－1·min－1）相关的并发症。相关分析显示IMR与女性、CK和TnT峰值呈正相关（r＝0.430，P＝0.022；r＝0.431，P＝0.025；r＝0.434，P＝0.024），与PCI术后靶血管TIMI血流分级呈负相关（r＝－0.386，P＝0.043）。随访6个月，未发生心血管不良事件（包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、恶性心律失常、非计划再次血管重建、不稳定性心绞痛需住院治疗和严重心力衰竭需住院治疗）。LVEF较术后第1天明显增加（0.54±0.08比0.47±0.06，P＝0.001）；IMR与6个月后的LVEF呈负相关（r＝－0.477，P＝0.014）。多元线性回归分析显示，CK峰值及IMR是6个月后LVEF值的预测因素（β＝－0.595，t＝－3.814，P＝0.01；β＝－0.352，t＝－2.26，P＝0.036）。结论前壁AMI患者直接PCI术后即刻检测IMR安全、可行。PCI术后即刻的IMR反映了心肌坏死程度和心肌灌注水平，是PCI术后6个月LVEF的预测因子。

关键词：急性心肌梗死微循环冠状动脉介入治疗左心室功能

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