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腔内影像技术指导支架内血栓预防及机制评价的研究进展

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中国心血管杂志 2018年第5期23卷 421-424页

作者：丁蕾汪宇鹏郭丽君北京大学第三医院心内科、血管医学研究所国家卫健委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室100191

冠状动脉支架内血栓是冠状动脉支架置入术后并发症之一,起病急,病死率高。近年来,以血管内超声及光学相干断层成像为代表的腔内影像技术发展迅速,广泛应用于临床。本文综述了腔内影像技术对支架内血栓预防及机制评价方面的研究进展。

关键词：支架内血栓体层摄影术,光学相干超声检查,介入性

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冠状动脉微血管疾病对心室复极的影响

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心血管病学进展 2018年第5期39卷 717-720页

作者：邢星何立芸李昭屏北京大学第三医院心内科血管医学研究所国家卫生计生委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

冠状动脉微血管疾病是由冠状动脉微循环结构和/或功能异常,引起心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征。冠状动脉微血管疾病可引起心肌微循环水平的缺血,导致心室复极异常,出现复极时程及复极不均一性的增加,复极储备的降低,进而增加恶... 详细信息

冠状动脉微血管疾病是由冠状动脉微循环结构和/或功能异常,引起心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征。冠状动脉微血管疾病可引起心肌微循环水平的缺血,导致心室复极异常,出现复极时程及复极不均一性的增加,复极储备的降低,进而增加恶性心律失常的发生风险。QT间期、QT离散度等心电学复极参数的改变可评价冠状动脉微血管疾病对心室复极的损害。现就冠状动脉微血管疾病对心室复极的影响做一综述。

关键词：冠状动脉微血管疾病冠状动脉血流储备心室复极恶性心律失常

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基于家庭的远程心脏康复应用

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中华健康管理学杂志 2018年第6期12卷 570-573页

作者：宋燕新赵威北京大学第三医院心内科、血管医学研究所国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室100191 北京大学第三医院体检中心 100191

目前心血管疾病给社会带来的医疗和经济负担仍然巨大。大量研究表明心脏康复是降低患者死亡率、减少并发症和提高生活质量的重要措施。然而由于患者疾病状态、年龄等诸多因素影响,当前参与门诊心脏康复的患者仅占少数。基于家庭的远程... 详细信息

目前心血管疾病给社会带来的医疗和经济负担仍然巨大。大量研究表明心脏康复是降低患者死亡率、减少并发症和提高生活质量的重要措施。然而由于患者疾病状态、年龄等诸多因素影响,当前参与门诊心脏康复的患者仅占少数。基于家庭的远程心脏康复(home-based telemonitored cardiacrehabilitation,HTCR)或许能成为传统心脏康复的替代方案。本文主要从HTCR的概念、康复效果、可行性以及存在的不足4个方面简要介绍了当前HTCR的相关工作,为进一步开展HTCR并将其应用于临床提供借鉴。

关键词：心血管疾病康复基于家庭的远程心脏康复

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成年人暴发性心肌炎的相关因素分析

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中华心血管病杂志 2017年第12期45卷 1039-1043页

作者：孙丽杰郭丽君崔鸣李莹周博达韩江莉张喆张永珍高炜北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室及分子心血管学教育部重点实验室 100191 北京大学第三医院心外科 100191

目的探讨早期识别暴发性心肌炎的相关因素。方法回顾性纳入北京大学第三医院心内科2003年1月至2016年9月救治的成人急性病毒性心肌炎患者60例，根据临床诊断分为暴发性心肌炎组（n=9）和非暴发性心肌炎组（n=51）。比较两组患者入院时... 详细信息

目的探讨早期识别暴发性心肌炎的相关因素。方法回顾性纳入北京大学第三医院心内科2003年1月至2016年9月救治的成人急性病毒性心肌炎患者60例，根据临床诊断分为暴发性心肌炎组（n=9）和非暴发性心肌炎组（n=51）。比较两组患者入院时的症状、生命体征、血液生化学指标、超声心动图参数及心电图表现。并通过二分类logistic回归模型进行多因素分析，探讨早期识别暴发性心肌炎的相关因素。结果暴发性心肌炎组患者乏力和晕厥的发生率均明显高于非暴发性心肌炎组[分别为77.8%（7/9）比21.6%（11/51）（χ2=11.509，P=0.002）和33.3%（3/9）比2.0%（1/51）（χ2=12.101，P=0.009）]。暴发性心肌炎组患者出现病毒感染样症状到出现心脏不适症状的时间较非暴发性心肌炎组短[（2.0±1.8）d比（4.5±3.5）d，t=2.085，P=0.041]。暴发性心肌炎组患者来诊时的收缩压较非暴发性心肌炎组低[（94±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（117±12）mmHg，t=5.18，P=0.001]，心率较快[（99±20）次/min比（84±19）次/min，t=-2.096，P=0.04]。暴发性心肌炎组患者N末端B型利钠肽原水平高于非暴发性心肌炎组[7 962（1 470, 23 849）ng/L比1 771（45, 2 380）ng/L, z=-4.068，P=0.000]。暴发性心肌炎组患者左心室射血分数低于非暴发性心肌炎组[（49±12）%比（60±13）%，t=2.473，P=0.016]。暴发性心肌炎组患者PR间期较非暴发性心肌炎组长[199（140，416）ms比156（112，204）ms，z=-2.300，P=0.021]，PR间期〉200 ms者比率较高[33.3%（3/9）比3.9%（2/51），χ2=6.405，P=0.021]；暴发性心肌炎组患者QRS间期大于非暴发性心肌炎组[（127±14）ms比（95±13）ms，t=-6.647，P〈0.001]，QRS间期〉120 ms者比率较高[77.8%（7/9）比5.9%（3/51），χ2=28.471，P=0.000]。多因素logistic回归分析结果显示入院时的PR间期（调整的OR=1.044，95%CI 1.005~1.084，P=0.025）和QRS间期（调整的OR=1.252，95%CI 1.045~1.501，P=0.015）是暴发性心肌炎的相关因素。结论急性病毒性心肌炎患者入院时PR间期延长和QRS间期延长是成人暴发性心肌炎的相关因素。

关键词：心肌炎成年人预测

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未接受降脂治疗的冠心病患者APOB基因多态性与危险因素的交互作用

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中华心血管病杂志 2017年第5期45卷 386-392页

作者：濮田于海奕徐明张岩鄢华孙丽杰徐伟仙张幼怡高炜北京大学第三医院心内科卫生计生委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室 100191 北京大学第一医院心内科武汉亚洲心脏病医院心内科

目的探讨未接受降脂治疗的冠心病患者APOB基因R532W位点多态性与冠心病发病风险的相关性,并分析该位点变异与冠心病危险因素在冠心病发病中的交互作用.方法选取2006年1月至2013年1月于北京大学第三医院经冠状动脉造影证实1支或以上冠... 详细信息

目的探讨未接受降脂治疗的冠心病患者APOB基因R532W位点多态性与冠心病发病风险的相关性,并分析该位点变异与冠心病危险因素在冠心病发病中的交互作用.方法选取2006年1月至2013年1月于北京大学第三医院经冠状动脉造影证实1支或以上冠状动脉主要分支管腔狭窄≥50％,且临床诊断为冠心病的患者作为冠心病组（771例）,另选取同期与冠心病组患者年龄、性别匹配,冠状动脉造影或CT血管造影（CTA）未见冠状动脉主要分支管腔狭窄≥50％,且临床症状、心电图等检查除外冠心病者作为对照组（772例）.所有入选者均为中国北方汉族人群,既往均未接受任何降脂治疗.检测入选者的血脂指标.采用HumanExome BeadChip对入选者进行R532W基因分型测定.比较不同基因型患者间的血脂水平,并在显性（GA＋ AA比GG）、隐性（AA比GG＋GA）和加性（AA比GA比GG）遗传模型下分析该位点变异与冠心病发病风险的关系,探讨该位点与冠心病危险因素在冠心病发病中的交互作用.结果（1） APOB基因R532W多态性与血脂水平的关系：在总体入选者中,AA基因型患者TC水平较GA基因型患者低（P＜0.05）,而AA与GG基因型,GA与GG基因型患者间TC水平差异则均无统计学意义,3种基因型的患者间其他血脂指标差异均无统计学意义.冠心病组3种基因型的患者间各血脂指标差异均无统计学意义.对照组中AA基因型患者TC水平较GA基因型低（P＜0.05）,而AA与GG基因型,GA与GG基因型患者间TC水平差异则均无统计学意义,3种基因型的患者间其他血脂指标差异均无统计学意义.（2）APOB基因R532W的等位基因和基因型频率分布的比较：R532W位点的GG、GA、AA 3种基因型在冠心病组患者中的频率分别为80.7％、18.2％和1.2％,在对照组患者中分别为74.6％、23.8％和1.6％,两组间频率分布差异有统计学意义（P＜0.05）.R532W最小等位基因频率为11.9％,且最小等位基因A的频率在冠心病组患者中低于对照组（10.2％比13.5％,P＜0.05）.（3）APOB基因R532W与冠心病发病风险的logistic回归分析结果：在显性遗传模型下（GA＋AA比GG）,A等位基因携带者较未携带者冠心病发病风险约低30％（OR=0.704,95％ CI0.553 ～0.869,P=0.004）;进一步校正性别、年龄、高血压、糖尿病和吸烟等混杂因素后,A等位基因携带者较未携带者冠心病发病风险低（OR=0.653,95％ CI 0.502 ～0.849,P=0.001）.而在隐性遗传模型下（AA比GG ＋GA）和加性遗传模型下（AA比GA比GG）,无论是否校正混杂因素,均未见R532W的多态性与冠心病发病风险相关（P＞0.05）.（4）APOB基因R532W与危险因素在冠心病发病中的交互作用：R532W位点变异与高血压、吸烟在冠心病发病中存在正相加交互作用,交互作用强度分别为1.453、1.077.而APOB基因R532W位点变异与糖尿病在冠心病发病中存在负相加交互作用,交互作用强度为0.553.结论 APOB基因R532W位点变异与中国北方汉族人群TC水平相关,其在一定程度上可降低未接受降脂治疗患者的冠心病发病风险,且与高血压、吸烟在冠心病发生中存在正相加交互作用,与糖尿病存在负相加交互作用.

关键词：冠状动脉疾病载脂蛋白B类多态现象,遗传

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高血压血管重构的力学调控机制研究进展

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生理科学进展 2017年第1期48卷 77-80,F0003页

作者：陈志彦徐明高炜北京大学第三医院心内科心血管分子生物学与调节肽卫计委重点实验室分子心血管学教育部重点实验室北京100191

血流动力学紊乱是高血压病理过程中促进血管重构发生发展的重要原因。由其引起的异常剪切力和环形张力可以被细胞表面的力学感受器识别,并转化为细胞内生物学信号,引起血管结构和功能上的改变,介导血管的重构,增加心血管疾病的发生风险... 详细信息

血流动力学紊乱是高血压病理过程中促进血管重构发生发展的重要原因。由其引起的异常剪切力和环形张力可以被细胞表面的力学感受器识别,并转化为细胞内生物学信号,引起血管结构和功能上的改变,介导血管的重构,增加心血管疾病的发生风险。因此,明确血管重构过程中的力学调控机制,对预防和改善高血压所致的心血管疾病具有重要意义。本文就高血压病理生理过程中血管重构的力学调控机制进展予以简要阐述。

关键词：高血压血管重构剪切力环形张力

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暴发性心肌炎的诊治现状及进展

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中华医学杂志 2017年第3期97卷 235-237页

作者：李莹孙丽杰郭丽君北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室及分子心血管学教育部重点实验室100191

暴发性心肌炎是病毒性心肌炎中的最危重类型，尽管其发病率仅占急性心肌炎总数的4%-5%，但其病情来势凶猛，可在发病后短时间内迅速进展为严重心衰、心源性休克，病死率可高达80%。然而，暴发性心肌炎的病理基础是心肌间质水肿伴有炎症... 详细信息

暴发性心肌炎是病毒性心肌炎中的最危重类型，尽管其发病率仅占急性心肌炎总数的4%-5%，但其病情来势凶猛，可在发病后短时间内迅速进展为严重心衰、心源性休克，病死率可高达80%。然而，暴发性心肌炎的病理基础是心肌间质水肿伴有炎症细胞浸润并累及传导系统，而心肌纤维仅有部分空泡变性呈小灶状肌溶性坏死，

关键词：暴发性心肌炎诊治病毒性心肌炎炎症细胞浸润急性心肌炎心源性休克传导系统间质水肿

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应用成人10年患ASCVD风险评估方法对他汀治疗获益人群的横断面研究

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河北医科大学学报 2018年第2期39卷 129-132页

作者：聂颖陈宝霞冯新恒夏蓉晖邱文风孙亚慧, 北京交通大学社区卫生服务中心北京100044 北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室北京100191

目的应用成人10年患动脉粥样硬化心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)风险评估方法对社区居民进行横断面研究,进而探索4种他汀治疗获益人群的具体情况。方法应用2013年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)推荐... 详细信息

目的应用成人10年患动脉粥样硬化心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)风险评估方法对社区居民进行横断面研究,进而探索4种他汀治疗获益人群的具体情况。方法应用2013年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)推荐的风险评估方法,对3 516例资料完整的参检者进行分析,按照研究需要计算其中1 891例参检者的10年患ASCVD的风险,进而了解本社区4种他汀治疗获益人群的分布情况及10年患ASCVD风险≥7.5%人群的整体情况。结果本社区4种他汀治疗获益人群751例、10年患ASCVD风险≥7.5%者418例,分别占总入选人数的21.36%和11.89%。10年患ASCVD风险≥7.5%者中,60~69岁者所占比例最高,达49.1%。男性ASCVD评分显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区成人能够从他汀治疗中获益及10年患ASCVD风险≥7.5%者比例较高,且男性风险评分高于女性。

关键词：动脉粥样硬化高血压横断面研究

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巨细胞病毒心肌炎诊断治疗进展

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中国实用内科杂志 2017年第2期37卷 159-161页

作者：张瑞涛汪宇鹏陈宝霞郭丽君高炜北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

心肌炎（myocarititis）是指由于各种原因引起的心肌炎性病变。感染、自身免疫性疾病、物理化学因素等均可以引起心肌炎症。心肌炎临床表现各异，轻症患者可无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。心肌炎中以病毒... 详细信息

心肌炎（myocarititis）是指由于各种原因引起的心肌炎性病变。感染、自身免疫性疾病、物理化学因素等均可以引起心肌炎症。心肌炎临床表现各异，轻症患者可无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。心肌炎中以病毒性心肌炎最常见，除了经典的柯萨奇B组病毒感染，近年来巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）心肌炎日益受到重视。本文将对CMV感染及由其导致的心肌炎的临床相关文献进行综述。

关键词：心肌炎巨细胞病毒

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β2 肾上腺素受体自身抗体对大鼠气道平滑肌舒张作用

β2 肾上腺素受体自身抗体对大鼠气道平滑肌舒张作用

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2018中国生理学会第25次全国会员代表大会暨生理学会学术大会

作者：柯倩张嫄徐明贺蓓北京大学第三医院呼吸科北京 100191 北京大学第三医院心内科、血管医学研究所国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的：探讨 β2 肾上腺素受体自身抗体(β2-AAbs)对大鼠气道平滑肌舒张作用.方法：分离培养大鼠原代气道平滑肌细胞,SA-ELISA和细胞免疫荧光检测纯化的β2-AAbs与β2肾上腺素受体(β2-AR)的结合.构建大鼠GFP-β2-AR质粒转染 293A细胞,... 详细信息

目的：探讨 β2 肾上腺素受体自身抗体(β2-AAbs)对大鼠气道平滑肌舒张作用.方法：分离培养大鼠原代气道平滑肌细胞,SA-ELISA和细胞免疫荧光检测纯化的β2-AAbs与β2肾上腺素受体(β2-AR)的结合.构建大鼠GFP-β2-AR质粒转染 293A细胞,细胞免疫荧光检测 β2-AAbs 与 GFP-β2-AR 共定位.cAMP 积蓄实验检测 β2-AAbs 对 β2-AR 的激动作用,Western blot方法检测PKA下游底物VASP的磷酸化,并于β2-AR激动剂异丙肾上腺素(ISO)进行比较.检测β2-AAbs对大鼠离体气管环舒张作用.

关键词： β2肾上腺素受体自身抗体气道平滑肌舒张激动剂

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