检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 268-273页

作者：王泽源芦阳张文佳张俊霞张舒媛任笑雨柏瑞莲顾呈英吴家博刘震宇田庄张抒扬中国医学科学院北京协和医院心内科疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730 北京大学基础医学院血管稳态与重构全国重点实验室北京100191 北京大学第三医院心内科血管稳态与重构全国重点实验室北京100191

目的探讨急性心肌梗死患者(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后受体相互作用蛋白激酶3(RIPK3)对主要不良心血管事件(MACE)的影响, 以及RIPK3联合传统心血管危险因素的预测效能。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。纳入2017年9至11月... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死患者(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后受体相互作用蛋白激酶3(RIPK3)对主要不良心血管事件(MACE)的影响, 以及RIPK3联合传统心血管危险因素的预测效能。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。纳入2017年9至11月在北京协和医院接受PCI治疗的AMI患者。收集患者的基本临床资料, 在术后6 h采集血浆样本, 测定RIPK3水平。出院后通过门诊或电话进行随访, 记录患者MACE发生情况, 包括心血管死亡、因心力衰竭住院和血管事件(再发AMI或卒中)。通过受试者工作特征曲线比较RIPK3、传统心血管因素及二者联合对MACE的预测效能, 并根据RIPK3最佳截断值将患者分为RIPK3低水平组和高水平组。采用多因素Cox比例风险回归模型分析RIPK3水平对AMI患者PCI术后MACE的影响。绘制Kaplan-Meier生存曲线, 采用log-rank法比较RIPK3低水平组和高水平组的MACE发生率。结果纳入103例接受PCI的AMI患者, 年龄为63.0(56.0, 69.0)岁, 男性83例(80.6%)。随访时间为5.17(2.81, 5.17)年, 共44例(42.7%)发生MACE。受试者工作特征曲线显示传统心血管危险因素的曲线下面积(AUC)为0.68(95%CI:0.58~0.78), PCI术后6 h血浆RIPK3的AUC为0.72(95%CI:0.62~0.82)。上述两者联合的AUC为0.75(95%CI:0.65~0.85)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示, 在调整了传统心血管危险因素后,RIPK3≥最佳截断值440.9 μg/L(HR=3.31, 95%CI:1.53~8.30, P=0.005)是AMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示RIPK3高水平组的AMI患者PCI术后发生MACE的风险高于RIPK3低水平组(log-rankP=0.006)。结论 RIPK3升高是AMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。RIPK3水平联合传统心血管危险因素可以更有效地预测AMI患者PCI术后MACE的发生。RIPK3≥440.9 μg/L的AMI患者PCI术后发生MACE的风险高于RIPK3低水平者。

关键词：心肌梗死受体相互作用蛋白激酶3 经皮冠状动脉介入治疗预后危险因素

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AMPK对心脏交感应激损伤的保护作用及机制

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中国心血管杂志 2025年第1期30卷 22-27页

作者：陈吉淳赵明明刘爱明张幼怡肖晗北京大学第三医院心内科、血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室(北京大学)国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室中国医学科学院医学科研管理/代谢性心血管疾病基础与临床研究创新单元100191

AMP活化的蛋白质激酶(AMPK)是细胞中重要的能量感受器,可调节细胞应激反应。交感肾上腺素受体的过度激活,促进了高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生和发展。本文综述了AMPK在交感神经过度激活导致心脏损伤中的保护作用和机制... 详细信息

AMP活化的蛋白质激酶(AMPK)是细胞中重要的能量感受器,可调节细胞应激反应。交感肾上腺素受体的过度激活,促进了高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生和发展。本文综述了AMPK在交感神经过度激活导致心脏损伤中的保护作用和机制及其潜在的临床价值。

关键词：交感神经系统肾上腺素受体 AMP活化的蛋白质激酶心脏疾病

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一项前瞻性队列研究:心房颤动射频消融治疗术后出现不良结局的风险因素

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中国介入心脏病学杂志 2025年第3期33卷 121-127页

作者：白瑾谢鹏昕李延广井然李宗师周公哺刘书旺北京大学第三医院心内科血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室北京100191 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的本研究旨在分析影响接受射频消融治疗的心房颤动(房颤)患者术后发生主要不良心血管事件(MACE)的因素,并分析比较不同年龄房颤患者接受射频消融治疗的预后差异。方法本研究持续入组2021年1月至2023年3月于北京大学第三医院接受射... 详细信息

目的本研究旨在分析影响接受射频消融治疗的心房颤动(房颤)患者术后发生主要不良心血管事件(MACE)的因素,并分析比较不同年龄房颤患者接受射频消融治疗的预后差异。方法本研究持续入组2021年1月至2023年3月于北京大学第三医院接受射频消融治疗的房颤患者。通过医院住院系统收集患者一般数据。MACE收集通过门诊随访和电话随访。进一步按年龄将患者分为3组:组1(<65岁)、组2(65~75岁)、组3(>75岁),分析不同年龄患者的预后差异。在本研究中,MACE定义为心血管死亡、全因死亡、因心力衰竭再入院、急性冠状动脉综合征、脑卒中。结果本研究共纳入431例患者,平均年龄为(66.17±12.22)岁。男259例(60.09%),CHA2DS2-VASc评分为(1.79±1.30)分。中位随访期为16.0(11.3,21.3)个月,在此期间发生MACE 28例(6.50%),其中多为急性冠状动脉综合征和脑卒中。采用LASSO回归法筛选变量,构建LASSO-Cox回归模型后,年龄(HR 1.06,95%CI 1.02~1.10,P=0.006)和肥厚型心肌病(HR 3.70,95%CI 1.27~8.68,P=0.008)是房颤射频消融治疗后出现MACE的独立预测因素。年龄分组结果,组1患者相比老年房颤患者具有显著更好的预后(与组2比较P=0.030;与组3比较P=0.021)。房颤患者(>75岁)接受射频消融治疗后的长期预后与65~75岁患者相似(P=0.600)。结论年龄和肥厚型心肌病是房颤患者接受射频消融治疗后MACE的独立危险因素。非老年患者的预后显著优于老年患者(≥65岁),>75岁患者的预后与65~75岁患者相似。

关键词：心房颤动主要不良心血管事件射频消融年龄肥厚型心肌病

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对比剂诱导的跨病变压力比值、静息全周期比值与定量血流分数评价冠状动脉临界病变准确性的研究

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中国介入心脏病学杂志 2025年第3期33卷 163-169页

作者：张瑞涛田振宇何立芸米琳郭丽君徐昕晔北京大学第三医院心内科血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的以血流储备分数(FFR)为金标准,比较对比剂诱导的跨病变压力比值(cFFR)、静息全周期比值(RFR)与定量血流分数(QFR)评估冠状动脉临界病变的准确性及临床应用价值。方法回顾性纳入2020年9月至2022年1月于北京大学第三医院进行冠状动脉... 详细信息

目的以血流储备分数(FFR)为金标准,比较对比剂诱导的跨病变压力比值(cFFR)、静息全周期比值(RFR)与定量血流分数(QFR)评估冠状动脉临界病变的准确性及临床应用价值。方法回顾性纳入2020年9月至2022年1月于北京大学第三医院进行冠状动脉造影(CAG)并接受c FFR、RFR、QFR和FFR检测的143例患者(143支病变),收集患者的临床和CAG病变解剖学资料以及靶血管c FFR、RFR、QFR和FFR检测值。分析c FFR、RFR、QFR和FFR检测的相关性和诊断一致性。结果入选的143例患者平均年龄66(58,71)岁,90例(62.9%)为男性,60例(42.0%)患者诊断为不稳定型心绞痛,其中,115处(80.4%)靶病变位于左前降支。相关性分析显示,c FFR、RFR、QFR均与FFR显著相关(r=0.956;r=0.861;r=0.751,均P<0.001),Bland-Altman分析表明RFR、QFR、c FFR均与FFR具有较高一致性。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,cFFR对应FFR≤0.80的曲线下面积(AUC)为0.96(95%CI 0.94~0.99);RFR对应FFR≤0.80的AUC为0.92(95%CI 0.87~0.96);QFR对应FFR≤0.80的AUC为0.89(95%CI 0.83~0.95),三类检查的诊断一致性之间差异无统计学意义。结论c FFR、RFR、QFR与FFR有较高的一致性,三者与FFR诊断一致性基本一致。

关键词：对比剂诱导的跨病变压力比值静息全周期比值定量血流分数血流储备分数冠状动脉功能学检测

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减轻代谢性心血管疾病负担,从科学运动开始

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中华健康管理学杂志 2024年第1期18卷 3-6页

作者：唐熠达北京大学第三医院心内科北京大学血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室北京100191

随着人民生活水平的提高及人口老龄化的出现,我国心血管疾病患病率持续增长,近年来已成为城乡居民主要的疾病负担。以高血压、糖尿病、血脂异常为代表的代谢性心血管疾病危险因素在我国发病率逐年升高,已对居民健康造成重大威胁。作为... 详细信息

随着人民生活水平的提高及人口老龄化的出现,我国心血管疾病患病率持续增长,近年来已成为城乡居民主要的疾病负担。以高血压、糖尿病、血脂异常为代表的代谢性心血管疾病危险因素在我国发病率逐年升高,已对居民健康造成重大威胁。作为心血管健康影响因素,身体活动能显著降低心血管疾病风险,然而我国成年居民运动不足的问题仍较突出。通过系统、科学的运动评估以及心肺功能测试为受检者量身打造运动处方是心血管健康的关键。心肺运动测试能综合评价人体呼吸系统、心血管系统、神经生理以及骨骼肌系统对同一运动应激的整体反应,全面客观地把握患者的运动反应、心肺功能储备和功能受损程度,是综合判断心肺功能最准确的检查,也是实施心肺康复的客观依据。在科学运动处方指导下的合理运动势必成为我国心血管疾病的有效防治手段。

关键词：心血管疾病代谢运动

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不同类型妊娠期高血压疾病孕妇的心脏结构和功能改变及其影响因素分析

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中华妇产科杂志 2024年第8期59卷 600-607页

作者：李丹尹韶华李昭屏林春忠魏媛赵扬玉北京大学第三医院心内科血管医学研究所、血管稳态与重构全国重点实验室、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心、血管受体研究北京市重点实验室北京100191 北京大学第三医院医学工程处北京100191 北京大学第三医院妇产科北京100191

目的分析不同类型妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇的心脏结构和功能的改变, 并探讨其影响因素。方法纳入2014年1月1日至2022年4月15日于北京大学第三医院分娩并确诊为HDP的孕妇共1 967例为观察对象, 根据HDP的具体诊断分为妊娠期高血压506例(... 详细信息

目的分析不同类型妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇的心脏结构和功能的改变, 并探讨其影响因素。方法纳入2014年1月1日至2022年4月15日于北京大学第三医院分娩并确诊为HDP的孕妇共1 967例为观察对象, 根据HDP的具体诊断分为妊娠期高血压506例(25.7%), 子痫前期589例(29.9%), 妊娠合并慢性高血压332例(16.9%), 慢性高血压伴发子痫前期540例(27.5%), 回顾性分析4种类型HDP孕妇心脏结构和功能指标的差异, 心脏结构指标包括左心房前后径(LAD)、左心房面积(LAA)、右心房面积(RAA)、舒张末期左心室内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT), 收缩功能指标包括左心室射血分数(LVEF)、左心室侧壁收缩期二尖瓣环运动速度(Sm), 舒张功能指标包括二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E)/二尖瓣舒张晚期峰值血流速度(A)、E/左心室侧壁舒张早期二尖瓣环运动速度(Em)。采用多因素广义线性回归方法分析影响心脏结构和功能的因素。结果 (1)一般临床资料:不同类型HDP孕妇的年龄、分娩孕周、血压、合并糖尿病占比、住院天数分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)与妊娠合并慢性高血压、子痫前期及妊娠期高血压孕妇相比, 慢性高血压伴发子痫前期孕妇的LAD、LAA、RAA和LVEDD更大(P均<0.001), IVST和LVPWT更厚(P均<0.001), 左心室舒张功能指标(E/A、侧壁Em、E/Em)和收缩功能指标Sm下降(P均<0.001), 妊娠期高血压孕妇的心脏结构和功能相对较好。与子痫前期孕妇相比, 妊娠合并慢性高血压孕妇的RAA更小(P<0.001), E/A更低(P<0.001), 其余指标在两者间比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)慢性高血压伴发子痫前期、妊娠合并慢性高血压及子痫前期的发生与较大的LAD、LAA、LVEDD相关, 与较小的Em相关(P均<0.05)。结论不同类型HDP孕妇的心脏结构和功能改变不同, 其中慢性高血压伴发子痫前期孕妇的心脏更大、心室壁更厚, 舒张和收缩功能更差, 妊娠期高血压孕妇的心脏结构和功能相对较好。

关键词：高血压妊娠性子痫前期心房心室功能左影响因素分析

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2023年欧洲心脏病学会糖尿病患者心血管疾病管理指南解读

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中华心血管病杂志 2023年第12期51卷 1273-1277页

作者：杨杰唐熠达北京大学第三医院心内科血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

2023年欧洲心脏病学会(ESC)公布了最新的糖尿病患者心血管疾病管理指南,新指南在前版指南基础上,结合近年来该领域内最新研究进展和临床证据,对糖尿病患者的心血管风险分层和心血管疾病筛查、诊断和治疗提出了建议和指导。该文将针对新... 详细信息

2023年欧洲心脏病学会(ESC)公布了最新的糖尿病患者心血管疾病管理指南,新指南在前版指南基础上,结合近年来该领域内最新研究进展和临床证据,对糖尿病患者的心血管风险分层和心血管疾病筛查、诊断和治疗提出了建议和指导。该文将针对新版指南的核心要点逐一进行解读,以期为心内科、内分泌科等专业的医务人员更好地理解和应用指南提供支持。

关键词：糖尿病心血管疾病慢性肾脏病心血管风险

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急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者直接冠状动脉介入术后微循环阻力指数与左心室不良重构的相关性

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北京大学学报（医学版） 2024年第1期56卷 150-156页

作者：王方芳梁芙萌李楠王晓晓韩江莉郭丽君北京大学第三医院心内科、血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委员会心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191 北京大学第三医院北方院区综合内科北京100089 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的:评估急性前壁ST段抬高心肌梗死(acute anterior ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)与1年后左心室不良重构(left ventricular adverse remodeling,LVAR)之间的关系。方法:采用单中心回顾性队列研究,连续选择2014年1月至2017年8月在北京大学第三医院住院的前壁STEMI并行PPCI患者,术后即刻通过压力/温度导丝测量IMR。利用血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)峰值评估梗死面积,心肌梗死(myocardial infarction,MI)后1 d和1年时评估超声心动图,将左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)较基线增加≥20%定义为LVAR。结果:共入选43例患者,平均年龄(58.7±12.4)岁。根据IMR正常参考值将患者分为两组,IMR>25(n=23)组较IMR≤25组(n=20)患者冠状动脉造影显示梗死相关血管完全闭塞率(95.7%vs.65.0%,P=0.029)更高,血清CK峰值水平更高[4090(383,15833)vs.1580(396,5583),P=0.004],室壁瘤发生率更高(30.4%vs.5.0%,P=0.021)。MI后1 d两组LVEDV差异无统计学意义[(111.0±18.8)mL vs.(115.0±23.6)mL,P=0.503],而1年后IMR>25组LVEDV明显高于IMR≤25组[(141.5±33.7)mL vs.(115.9±27.9)mL,P=0.018]。IMR>25组LVAR发生比例更高(47.4%vs.11.8%,P=0.024)。二元Logistics回归显示IMR[B=0.079,exp(B)(95%CI)为1.082(1.018~1.149),P=0.011]和血清甘油三酯(triglyceride,TG)水平[B=1.610,exp(B)(95%CI)为5.005(1.380~18.152),P=0.014]是患者MI后1年发生LVAR的预测因素,IMR对1年后发生LVAR具有良好的预测价值(曲线下面积=0.749,P=0.019),IMR>29为良好的临界点,敏感性81.8%,特异性68.0%。结论:STEMI患者PPCI术后即刻测定IMR可以反映微血管功能,而微血管功能障碍是STEMI后1年左心室不良重构的有力预测指标。

关键词：急性心肌梗死微循环阻力指数左心室不良重构甘油三酯

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心房颤动患者血清生长分化因子-15的表达差异和临床意义

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 715-721页

作者：韦莹崔鸣刘书旺于海奕高炜李蕾北京大学第三医院心血管内科、血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的:检测心房颤动(简称房颤)患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)水平,分析其表达水平与临床因素、生化指标和心房结构的相关性,进一步分析GDF-15与房颤类型和结构重构的关系。方法:纳入2017年10月至201... 详细信息

目的:检测心房颤动(简称房颤)患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)水平,分析其表达水平与临床因素、生化指标和心房结构的相关性,进一步分析GDF-15与房颤类型和结构重构的关系。方法:纳入2017年10月至2019年10月于北京大学第三医院心内科住院的房颤患者,选择同期住院无房颤病史的窦性心律者为对照组。收集患者的临床资料,采用酶联免疫吸附反应法检测血清GDF-15水平。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:入组156例房颤患者,其中持续性房颤组64例,阵发性房颤组92例;对照组38例。房颤组血清GDF-15水平明显高于对照组[1 112 (723, 1 525) ng/L vs. 697 (499, 825) ng/L,P<0.001],持续性房颤组血清GDF-15水平明显高于阵发性房颤组[1 140 (858, 1 708) ng/L vs. 1 090 (662, 1 374) ng/L,P=0.047],差异具有统计学意义。血清GDF-15预测房颤的受试者工作特征曲线下面积为0.736(95%CI:0.651~0.822,P<0.001),最佳临界值843.2 ng/L,其敏感性为68.2%,特异性为78.9%。血清GDF-15预测持续性房颤的受试者工作特征曲线下面积为0.594(95%CI:0.504~0.684,P=0.047),最佳临界值771.5 ng/L,其敏感性为82.8%,特异性为35.9%。相关分析显示房颤患者血清GDF-15水平与年龄(r=0.480,P<0.001)、左心房压力(left atrial pressure, LAP,r=0.300,P<0.001)正相关,与左心耳血流速度(left atrial appendage flow velocity, LAAV,r=-0.252,P=0.002)负相关。多重线性回归显示年龄和LAP对血清GDF-15的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明GDF-15(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.004)和左心房前后径(left atrial diameter, LAD,OR=1.400, 95%CI:1.214~1.616,P<0.001)是房颤发生的独立危险因素。结论:房颤患者血清GDF-15水平显著升高,且持续性房颤患者血清GDF-15水平高于阵发性房颤患者,血清GDF-15表达水平与房颤及心房结构重构具有一定相关性。

关键词：生长分化因子-15 心房颤动结构重构

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冠状动脉轻度狭窄对非阻塞性冠状动脉胸痛患者冠状动脉血流储备的影响

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临床心血管病杂志 2024年第7期40卷 536-540页

作者：肖双李昭屏陈少敏李丹北京大学第三医院心内科血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的:探讨冠状动脉(冠脉)轻度狭窄对非阻塞性冠脉胸痛患者冠脉血流储备(CFR)的影响。方法:回顾性分析340例由影像学检查明确冠脉狭窄<50%的胸痛患者,并行三磷酸腺苷负荷下经胸多普勒超声测定左前降支的CFR。根据CFR结果将患者分为CFR... 详细信息

目的:探讨冠状动脉(冠脉)轻度狭窄对非阻塞性冠脉胸痛患者冠脉血流储备(CFR)的影响。方法:回顾性分析340例由影像学检查明确冠脉狭窄<50%的胸痛患者,并行三磷酸腺苷负荷下经胸多普勒超声测定左前降支的CFR。根据CFR结果将患者分为CFR<2.5组(84例)和CFR≥2.5组(256例),比较两组患者的临床资料、冠脉轻度狭窄比例及超声心动图参数,并分析CFR下降的影响因素。结果:单因素分析显示,CFR<2.5组年龄、收缩压、女性比例、高血压病史比例、冠脉轻度狭窄比例均高于CFR≥2.5组(均P<0.05),BMI、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)值均低于CFR≥2.5组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,冠脉轻度狭窄(OR=1.995,95%CI:1.060~3.755,P=0.032)、年龄(OR=1.085,95%CI:1.047~1.124,P<0.01)、收缩压(OR=1.020,95%CI:1.000~1.040,P=0.048)均是CFR降低的独立影响因素。结论:冠脉轻度狭窄、年龄及收缩压是非阻塞性冠脉胸痛患者CFR下降的独立影响因素。

关键词：胸痛冠状动脉狭窄冠状动脉血流储备超声心动图

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