检索结果-内蒙古大学图书馆

药物不良反应杂志 2025年第1期27卷 53-55页

作者：林琦董淑杰李蕾王琨史均宝杨丽北京大学第三医院药剂科北京100191 北京大学第三医院心内科北京100191 北京大学第三医院消化内科北京100191 北京大学第三医院肾内科北京100191 福建医科大学附属协和医院药学部福州350001

1例82岁心房颤动、心力衰竭女性患者近6年服用达比加群酯(110 mg、2次/d)抗凝治疗。2个月前患者下肢水肿加重,尿量减少。考虑心力衰竭加重,给予托拉塞米片和螺内酯片利尿治疗,症状改善不明显。2 d前患者出现全身散在瘀斑,排糊状黑便,尿... 详细信息

1例82岁心房颤动、心力衰竭女性患者近6年服用达比加群酯(110 mg、2次/d)抗凝治疗。2个月前患者下肢水肿加重,尿量减少。考虑心力衰竭加重,给予托拉塞米片和螺内酯片利尿治疗,症状改善不明显。2 d前患者出现全身散在瘀斑,排糊状黑便,尿量减少至200 ml/d。实验室检查:血红蛋白(Hb)63 g/L,凝血酶原时间(PT)39.5 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)117.2 s,凝血酶时间(TT)>300 s,国际标准化比值(INR)3.64,纤维蛋白原(Fib)无法测出。考虑为达比加群酯引起的凝血功能障碍,消化道出血。停用达比加群酯,给予依达赛珠单抗注射液2.5 g静脉滴注2次。治疗后消化道出血停止,PT 12.7 s、APTT 42.4 s、TT 18.8 s、INR 1.18、Fib 2.67 g/L。8 d后,患者心功能改善,皮肤瘀斑消退,Hb 84 g/L、PT 14 s、APTT 37.8 s、TT 41.2 s、INR 1.3、Fib 2.26 g/L,粪潜血试验阴性。

关键词：达比加群胃肠出血依达赛珠单抗

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直肠神经内分泌瘤内镜治疗的研究进展

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中国微创外科杂志 2025年第2期25卷 97-102页

作者：师富宽(综述) 程凡燕(审校) 张静(审校) 北京大学第三医院消化科北京100191 临沂市中心医院消化内科临沂276400

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的少见肿瘤,以肺及胃肠胰NEN最常见。胃肠胰NEN包括神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)、神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)及混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasm,MiNEN)。我们参考最新发布的2022年中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南[1]、2023年欧洲神经内分泌瘤协会(European Neuroendocrine Tumor Society,ENETS)结直肠神经内分泌瘤指南[2]、2024年美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)神经内分泌瘤临床实践指南[3],结合近年研究进展,对直肠NET的临床特征、内镜治疗及术后随访进行综述。

关键词：神经内分泌肿瘤神经内分泌瘤内镜治疗临床实践指南神经内分泌癌肽能神经元神经内分泌细胞 neoplasm

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硬化剂联合内镜套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的临床效果及复发影响因素分析

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中南医学科学杂志 2025年第2期53卷 349-352页

作者：曹信宇刘青孟凡涛王玲商伟芳北京大学第三医院秦皇岛医院内窥镜诊疗科河北秦皇岛066000 北京大学第三医院秦皇岛医院1尿外科河北秦皇岛066000 北京大学第三医院秦皇岛医院消化内科河北秦皇岛066000

目的观察硬化剂联合内镜套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的临床效果,并分析内痔患者术后复发风险的影响因素。方法选取500例Ⅲ、Ⅳ期内痔患者,随机分为对照组和观察组。观察组采用硬化剂联合内镜套扎术治疗,对照组采用单纯内镜套扎术治疗。比较... 详细信息

目的观察硬化剂联合内镜套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的临床效果,并分析内痔患者术后复发风险的影响因素。方法选取500例Ⅲ、Ⅳ期内痔患者,随机分为对照组和观察组。观察组采用硬化剂联合内镜套扎术治疗,对照组采用单纯内镜套扎术治疗。比较两组手术时间、愈合时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、复发情况和临床疗效。观察组患者根据术后是否复发分为复发组和未复发组,并进行两组的临床资料比较。采用Logistic回归分析术后复发的影响因素。结果观察组手术时间和愈合时间均短于对照组,术中出血量和术后VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组复发率低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。复发组病程长于未复发组;年龄、Ⅳ期占比、辛辣饮食习惯、久坐、术后早排便占比均高于非复发组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病程、病情严重程度、饮食习惯、久坐是术后复发的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论硬化剂联合内镜套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔疗效显著,病程较长、Ⅳ期患者及久坐是术后复发的危险因素。

关键词：硬化剂联合内镜套扎术 Ⅲ、Ⅳ期内痔临床效果术后复发影响因素

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具有杆状体结构的肌肉病临床病理学特征分析与鉴别诊断

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中国现代神经疾病杂志 2025年第3期25卷 247-258页

作者：郑丹枫李春瑶刘向一郭文阳孟庆阳钟延丰张英爽北京大学医学部病理系北京大学第三医院病理科南方医科大学第十附属医院广东省东莞市人民医院病理科广东省东莞市临床病理诊断中心广东省东莞市临床病理重点实验室北京大学第三医院神经内科

目的总结具有杆状体结构的肌肉病的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法与结果纳入2021年5月至2024年5月在北京大学第三医院经肌肉组织活检证实的22例具有杆状体结构的肌肉病患者，最终诊断为先天性杆状体肌病3例（13.64%）、肌萎缩侧... 详细信息

目的总结具有杆状体结构的肌肉病的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法与结果纳入2021年5月至2024年5月在北京大学第三医院经肌肉组织活检证实的22例具有杆状体结构的肌肉病患者，最终诊断为先天性杆状体肌病3例（13.64%）、肌萎缩侧索硬化12例（54.54%）、肢带型肌营养不良症2例（9.09%），以及结蛋白病、腓骨肌萎缩症、非特异性肌炎、GRN基因变异的额颞叶痴呆、甲状腺功能减退性肌病各1例（4.55%）。改良Gomori三色染色可见肌浆内数量不等的颗粒状、杆状或片状紫红色物质。免疫组化染色肌收缩蛋白和（或）α-肌动蛋白阳性。超微结构观察，部分具有杆状体超微结构特征。先天性杆状体肌病杆状体形态较典型且数量较多，肌收缩蛋白和α-肌动蛋白均免疫阳性；其他疾病除存在杆状体结构外，固有病理改变各有特点，肌萎缩侧索硬化常见神经源性肌萎缩，结蛋白病肌纤维可见结蛋白异常聚集，肌营养不良常见圆形萎缩、多量核内移、间质纤维化，非特异性肌炎常见较明显的炎性细胞浸润等。因此，杆状体肌病的诊断不能仅依靠HE染色和电子显微镜检查。全外显子组测序显示存在NEB基因变异（3例）、CAPN3基因杂合突变（1例）、DYSF基因变异（1例）、SH3TC2基因杂合突变（1例）、GRN基因变异（1例）和DES基因杂合突变（1例）。结论杆状体结构可见于多种肌肉病和神经系统变性疾病，结合临床病理学特点有助于诊断杆状体肌病，明确诊断依靠基因检测。

关键词：肌病,杆状体免疫组织化学显微镜检查,电子,透射病理学诊断,鉴别

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基于人工智能的肝胆胰肿瘤早期诊断与筛查

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肿瘤综合治疗电子杂志 2025年第1期11卷 21-25页

作者：隆子康仁龙罗霖包鹏陈杨袁家佳北京大学医学部第三临床医学院北京100191 拉萨市人民医院肿瘤科西藏拉萨850000 北京大学前沿交叉学科研究院北京100871 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所消化肿瘤内科消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142

人工智能(artiﬁcial intelligence,AI)可以通过分析文字病历数据,从放射影像组学中提取特征和利用病理图像进行肿瘤诊断,并通过液体活检等策略寻找新的生物标志物,开发新的诊断模型和检测方法。早期诊断是提高肝胆胰肿瘤患者生存率的关... 详细信息

人工智能(artiﬁcial intelligence,AI)可以通过分析文字病历数据,从放射影像组学中提取特征和利用病理图像进行肿瘤诊断,并通过液体活检等策略寻找新的生物标志物,开发新的诊断模型和检测方法。早期诊断是提高肝胆胰肿瘤患者生存率的关键,AI在处理多模态大数据方面具有独特优势,在肝胆胰肿瘤早期检测中展现出巨大的潜力。本文旨在综述AI在肝胆胰肿瘤早期检测中的应用,包括病历分析、影像组学、病理组学和生物标志物检测4个方面,以期为肝胆胰肿瘤的早期检测和诊断提供新思路。

关键词：肝胆胰肿瘤人工智能影像组学生物标志物早期诊断

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伴或不伴细胞异型的结直肠无蒂锯齿状腺瘤/息肉与增生性息肉的内镜下特征比较

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中华医学杂志 2019年第28期99卷 2214-2220页

作者：王妍任玉波杨雪松黄永辉张蕾李欣白鹏王丽范雪丁一鸣李海龙林香春北京大学国际医院消化内科北京102206 北京大学国际医院病理科北京102206 北京大学第三医院消化内科北京100191

目的比较结直肠无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)与增生性息肉(HP)在白光内镜和图像增强模式(IEE)下的形态特征。方法回顾性分析2016年8月1日至2018年2月29日于北京大学国际医院内镜中心接受结肠镜检查的7 384例患者的临床资料。对白光+IEE[... 详细信息

目的比较结直肠无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)与增生性息肉(HP)在白光内镜和图像增强模式(IEE)下的形态特征。方法回顾性分析2016年8月1日至2018年2月29日于北京大学国际医院内镜中心接受结肠镜检查的7 384例患者的临床资料。对白光+IEE[内镜智能分光比色技术(FICE)或蓝激光成像技术(BLI)]下,SSA/P与HP、SSA/P伴细胞异型(SSA/P-CD^+)与SSA/P不伴细胞异型(SSA/P-CD^-)的形态特征进行比较;分析内镜下形态特征对SSA/P、SSA/P-CD^+的诊断价值。结果7 384例患者共检出息肉3 401枚。其中,SSA/P 164枚(135例患者),对照组HP 270枚(223例患者)。与HP组相比,SSA/P以右半结肠、直径>5 mm多见,多表现为Ⅱ-O型腺管开口、表面黏液、积云样表面、形态不规则、曲张微血管、颜色发红,更易合并其他部位结肠腺瘤、结肠癌,差异有统计学意义(P<0.01)。与SSA/P-CD^-组相比,SSA/P-CD^+组以右半结肠、直径>5 mm多见,多表现为Ⅱ-O型腺管开口、表面黏液、积云样表面、形态不规则、曲张微血管,差异有统计学意义(P<0.001)。联合上述任意两项内镜下形态特征,对SSA/P进行诊断:灵敏度:59.15%,特异度:95.56%,准确性:81.80%,阳性似然比:13.32,阴性似然比:0.43;对SSA/P-CD^+进行诊断:灵敏度:92.16%,特异度:95.56%,准确性:95.02%,阳性似然比:20.76,阴性似然比:0.08。结论通过观察病变在白光和FICE/BLI模式下的形态特征,可有效区分SSA/P与HP,特别是SSA/P-CD^+与HP。

关键词：结肠息肉无蒂锯齿状腺瘤/息肉细胞异型增生性息肉

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一种改良超长胆管支架对胆管狭窄的疗效及安全性分析

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中华医学杂志 2023年第37期103卷 2959-2963页

作者：李欣黄永辉范雪李海龙曾冉冉王泓懿白鹏王丽张蕾林香春北京大学国际医院消化内科北京102206 北京大学第三医院消化内科北京100191

目的评估一种改良超长胆管支架治疗胆管狭窄的疗效及安全性。方法前瞻性随机对照研究。将2016年2月至2021年6月于北京大学国际医院确诊为胆管狭窄的患者采用信封随机法分为放置传统塑料胆管支架(CPBS)组和放置改良超长胆管支架(IOBS)组... 详细信息

目的评估一种改良超长胆管支架治疗胆管狭窄的疗效及安全性。方法前瞻性随机对照研究。将2016年2月至2021年6月于北京大学国际医院确诊为胆管狭窄的患者采用信封随机法分为放置传统塑料胆管支架(CPBS)组和放置改良超长胆管支架(IOBS)组,在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)乳头插管成功并经造影确定狭窄长度后,分别放置CPBS或IOBS。比较2组患者术后并发症的发生率、术后支架中位通畅时间和6个月内再次手术率等情况,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并行log-rank检验,评价IOBS在治疗胆管狭窄中的安全性及有效性。结果共纳入90例患者,IOBS组45例,男28例,女17例,年龄(67.2±11.7)岁;CPBS组45例,男26例,女19例,年龄(64.6±14.4)岁,2组患者均衡可比。2组患者手术成功率、操作时间、住院时间、手术费用、术后并发症发生率间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术前与术后72 h肝功能指标变化值间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。IOBS组支架中位通畅时间长于CPBS组[M(Q_(1),Q_(3)),201(155,246)比109(55,167)d,P=0.002]。6个月内再次手术率IOBS组低于CPBS组[46.2%(18/39)比78.9%(30/38),P=0.003]。结论IOBS治疗胆管狭窄安全性良好,临床疗效优于CPBS。

关键词：胆道疾病狭窄支架安全性疗效

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胃增生性息肉的临床、内镜及病理特点分析

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中华医学杂志 2015年第28期95卷 2285-2287页

作者：孟灵梅周丽雅李渊张贺军金珠崔荣丽北京大学第三医院消化内科 100191

目的分析胃增生性息肉的临床、内镜及病理特点.方法回顾性分析北京大学第三医院2005年1月至2014年10月经胃镜及病理学检查确诊为胃增生性息肉的1 676例患者的资料.结果胃增生性息肉患者中女性占61.46％（1 030/1 676）;≥60岁者占60... 详细信息

目的分析胃增生性息肉的临床、内镜及病理特点.方法回顾性分析北京大学第三医院2005年1月至2014年10月经胃镜及病理学检查确诊为胃增生性息肉的1 676例患者的资料.结果胃增生性息肉患者中女性占61.46％（1 030/1 676）;≥60岁者占60.50％（1 014/1 676）;息肉多分布于胃底及胃体,占65.21％（1 093/1 676）;息肉合并异型增生占5.31％（89/1 676）,合并肠化生占5.61％（94/1 676）;息肉局灶癌变占0.30％（5/1 676）.背景胃黏膜中幽门螺杆菌相关胃炎占21.96％（368/1 676）,自身免疫性胃炎占14.20％（238/1 676）,肠化生占22.61％（379/1 676）,异型增生占6.56％（110/1 676）,腺癌占0.78％（13/1 676）,类癌占0.18％（3/1 676）.结论胃增生性息肉多分布于近端胃,息肉组织可以发生癌变.息肉背景胃黏膜存在癌及癌前病变,内镜检查时应重视息肉背景胃黏膜检查.

关键词：息肉胃螺杆菌,幽门自身免疫性胃炎背景胃黏膜

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抗菌药物用药史对铋剂四联疗法根除率的影响

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中华内科杂志 2021年第11期60卷 977-981页

作者：聂尚姝宋志强索宝军薛艳孟灵梅周丽雅北京大学第三医院消化内科 100191

目的分析对于幽门螺杆菌(H. pylori)初治患者,大环内酯类、喹诺酮类及硝基咪唑类抗菌药物用药史与铋剂四联疗法(枸橼酸铋钾+埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素/左氧氟沙星/甲硝唑)根除率的关系。方法回顾性纳入2017年9月至2020年8月就诊于... 详细信息

目的分析对于幽门螺杆菌(H. pylori)初治患者,大环内酯类、喹诺酮类及硝基咪唑类抗菌药物用药史与铋剂四联疗法(枸橼酸铋钾+埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素/左氧氟沙星/甲硝唑)根除率的关系。方法回顾性纳入2017年9月至2020年8月就诊于北京大学第三医院的469例H. pylori初治患者,所有患者均使用我国指南推荐的铋剂四联疗法,收集患者年龄、性别、身高、体重、抗菌药物用药史、CYP2C16代谢型、内镜诊断、细菌密度、H. pylori耐药性,分析其与H. pylori根除率的关系。统计学方法采用单因素方差分析、卡方检验、Fisher确切概率法、Kruskal-WallisH检验和logistic回归模型。结果大环内酯类用药史与含克拉霉素的铋剂四联疗法根除率下降有关(OR=3.37,95%CI 1.04~10.98,P<0.05),可能是由于大环内酯类用药史与克拉霉素耐药相关(OR=6.12,95%CI 3.99~9.40,P<0.01)。喹诺酮类用药史与含左氧氟沙星的铋剂四联疗法根除率下降有关(OR=3.65,95%CI 1.27~10.49,P<0.05),可能是由于喹诺酮类用药史与左氧氟沙星耐药相关(OR=2.50,95%CI 1.69~3.71,P<0.01)。硝基咪唑类用药史与甲硝唑耐药相关(P<0.01),但与含甲硝唑的铋剂四联疗法根除率间无相关性(P>0.05)。结论对于H. pylori初治患者,大环内酯类、喹诺酮类用药史提示易产生对相应抗菌药物的耐药,不适合使用含该药物的铋剂四联方案。硝基咪唑类用药史与甲硝唑耐药率升高有关,但不影响含甲硝唑(400 mg 1日4次)的铋剂四联方案根除率。

关键词：螺杆菌,幽门抗菌药抗药性,细菌铋

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光学显微镜食管下段细胞间隙的测量对胃食管反流病诊断的意义

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中华内科杂志 2009年第3期48卷 208-212页

作者：崔荣丽周丽雅林三仁薛艳北京大学第三医院消化内科 100191

目的通过光学显微镜（光镜）对胃食管反流病（GERD）患者食管下段细胞间隙的测量，探讨光镜下细胞间隙的变化对GERD的诊断意义。方法158例受试者行内镜检查，分为正常对照组（25例）、非糜烂性反流病（NERD）组（58例）和糜烂性食管炎... 详细信息

目的通过光学显微镜（光镜）对胃食管反流病（GERD）患者食管下段细胞间隙的测量，探讨光镜下细胞间隙的变化对GERD的诊断意义。方法158例受试者行内镜检查，分为正常对照组（25例）、非糜烂性反流病（NERD）组（58例）和糜烂性食管炎（EE）组（75例），在齿状线以上2～3cm取活检行光镜检查，并随机选取43例（其中正常对照组4例，EE组28例，NERD组11例）在相同部位取活检同时进行电镜检查。光镜／电镜下观察切片并采集图像，采用图像分析系统对每例切片测量100个细胞间隙，并进行统计学分析。结果正常对照组、NERD组及EE组光镜下测量的平均细胞间隙（LMIS）分别为（0．61±0．10）μm、（1．12±0．61）μm和（1．30±0．19）μm，3组两两相比差异均有统计学意义（P〈0．05）；EE组不同洛杉矶分级的各亚组间相比，细胞间隙增宽程度的差异无统计学意义（P〉0．05）；NERD患者食管24hpH监测阳性者（40例）与阴性者（17例）LMIS的差异无统计学意义（P〉0．05）；光镜下LMIS的截断（cut—off）值为0．85μm，如果以临床症状加内镜和食管24hpH监测综合作为诊断GERD的金标准，LMIS诊断GERD的敏感性为95．5％，特异性为100．0％；同时做光镜和电镜测量的受试者共43例，经相关性分析和一致性检验，光镜测量和电镜测量的细胞间隙宽度显著相关（r=0．737，P=0．000），且一致性好。结论GERD患者食管下段组织的细胞间隙可通过光镜进行定量测量，其结果与电镜测量结果的一致性好。光镜下细胞间隙增宽可以作为GERD诊断的敏感、特异且较为客观的指标之一。

关键词：胃食管反流病细胞间隙增宽光镜测量电镜

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