检索结果-内蒙古大学图书馆

中华生殖与避孕杂志 2024年第12期44卷 1242-1249页

作者：杨子萱王洋陈立雪杨硕李蓉北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

目的探讨合并不改变宫腔形态的子宫肌瘤是否对反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期的助孕结局产生不利影响。方法采用双向队列研究,分析2018年1月1日至2023年12... 详细信息

目的探讨合并不改变宫腔形态的子宫肌瘤是否对反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期的助孕结局产生不利影响。方法采用双向队列研究,分析2018年1月1日至2023年12月31日期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心诊断为RIF患者的首次FET周期的资料,根据是否合并不改变宫腔形态的肌壁间肌瘤[2011年国际妇产联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分型的3~6型],分为病例组(肌瘤患者,n=457)和对照组(非肌瘤患者,n=1693),同时,通过SPSS27.0对两组的年龄、内膜厚度、周期类型、移植胚胎发育天数进行1∶2倾向性评分匹配,设定卡钳值为0.1,匹配后对照组共857例,比较匹配前后两组的临床妊娠率、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)阳性率、早期流产率等助孕结局。此后,在病例组患者中根据肌瘤的个数、大小、位置等特征进行亚组分析,研究肌瘤特征对FET助孕结局的影响。结果在RIF患者FET周期中,病例组患者与匹配后对照组患者的临床妊娠率、早期流产率、hCG阳性率差异均无统计学意义(均P>0.05);在肌瘤患者中,子宫肌瘤的最大直径为≥2 cm,<4 cm与较低的临床妊娠率(OR=0.441,95%CI:0.218~0.891,调整OR=0.408,P=0.022)及hCG阳性率(OR=0.374,95%CI:0.185~0.757,调整OR=0.337,P=0.006)有关。结论FIGO分型的3~6型肌壁间肌瘤不影响RIF患者的解冻移植结局,同时,肌瘤的个数和位置也对助孕结局无影响;但是,相对于其他大小的肌壁间肌瘤而言,直径在2~4 cm间的肌瘤可能对胚胎着床存在潜在不利影响。

关键词：妊娠结局子宫肌瘤反复种植失败

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子宫内膜疾病对女性生育健康影响的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2023年第1期43卷 31-36页

作者：杨子萱王洋李蓉北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

子宫内膜在胚胎着床过程发挥着至关重要的作用,内膜异常可直接导致不孕。除机械性因素外,子宫内膜良性和恶性疾病导致生育力下降的具体机制尚不详,治疗方式与助孕时机也存在争议。本文从常见的子宫内膜良性和恶性疾病的临床流行病学特... 详细信息

子宫内膜在胚胎着床过程发挥着至关重要的作用,内膜异常可直接导致不孕。除机械性因素外,子宫内膜良性和恶性疾病导致生育力下降的具体机制尚不详,治疗方式与助孕时机也存在争议。本文从常见的子宫内膜良性和恶性疾病的临床流行病学特点、与不孕的相关性及其病理生理机制、主要干预措施及效果等方面追踪了国内外基础与临床研究进展,系统分析了其对女性生育力的影响,为有效地制定临床治疗策略、进一步提高临床疗效提供借鉴和参考。

关键词：生育力女性子宫内膜疾病不孕症

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冻融胚胎移植前CD38、CD138联合筛查慢性子宫内膜炎对妊娠结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2022年第7期42卷 659-665页

作者：孙迪杨硕杨蕊王颖李蓉乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

目的探索既往胚胎移植未孕患者宫腔镜子宫内膜活检和CD38、CD138联合筛查慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE),治疗后再次胚胎移植的妊娠结局。方法采用回顾性队列研究,收集2015年1月1日至2018年12月31日期间,在北京大学第三医院... 详细信息

目的探索既往胚胎移植未孕患者宫腔镜子宫内膜活检和CD38、CD138联合筛查慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE),治疗后再次胚胎移植的妊娠结局。方法采用回顾性队列研究,收集2015年1月1日至2018年12月31日期间,在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心有胚胎移植未孕史、在下次冻融胚胎助孕前行宫腔镜子宫内膜活检的共2073例患者临床资料。依据子宫内膜病理结果将患者分为CE组(CD38和CD138同时阳性)、非CE组(CD38和CD138同时阴性)、可疑组(CD38和CD138其一阳性)、未查组(HE染色未提示CE,也未行免疫组织化学筛查),以活产率为主要终点指标,分析比较各组冻融胚胎移植妊娠结局,并对相关因素进行分析。结果患者组间一般情况,包括年龄、体质量指数、不孕年限、既往移植未孕次数、基础卵泡刺激素、窦卵泡计数等差异均无统计学意义(均P>0.05),未查组宫腔镜手术至胚胎移植间隔较短[4(3,6)个月、4(2,6)个月、4(3,6)个月和3(2,6)个月,P<0.001],每周期移植胚胎数较少[2(1,2)枚、2(1,2)枚、2(1,2)枚和1(1,2)枚,P=0.037],差异有统计学意义,各组临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、活产率差异均无统计学意义(均P>0.05),但非CE组临床妊娠率、持续妊娠率、活产率较高。多因素回归分析显示,药物治疗后CE不影响活产结局(OR=0.789,95%CI=0.579~1.075,P=0.133)。结论CD38、CD138联合确诊CE患者建议在胚胎移植前进行必要的药物治疗,药物治疗后患者妊娠结局与非CE患者相当,其一指标阳性即CD38或CD138阳性不予药物治疗,对妊娠结局无明显影响。

关键词：慢性子宫内膜炎 CD38 CD138 着床失败受精,体外冻融胚胎移植

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早发性卵巢功能不全风险人群的筛查、管理及生育指导

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广西医学 2025年第03期 339-344页

作者：阳晓敏徐阳彤孔玉莲蒋群周红敏张巧利王威黄府清曾定元柳州市妇幼保健院广西妇产疾病临床医学研究中心广西中医药大学针灸推拿学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京大学第三医院妇科门诊

早发性卵巢功能不全（POI）指女性在40岁之前出现的卵巢功能减退，常见的临床表现包括月经不规律、生育能力下降等。该病不仅可能导致不孕，还与多种全身性疾病相关，如骨质疏松、心血管疾病、泌尿生殖系统萎缩、低雌激素症状及代谢异... 详细信息

早发性卵巢功能不全（POI）指女性在40岁之前出现的卵巢功能减退，常见的临床表现包括月经不规律、生育能力下降等。该病不仅可能导致不孕，还与多种全身性疾病相关，如骨质疏松、心血管疾病、泌尿生殖系统萎缩、低雌激素症状及代谢异常等，这些问题均会对女性的心理和生理健康造成影响。目前尚无可靠且有效的手段来提升POI患者的卵巢储备能力。因此，及时识别POI风险人群并进行早期干预是改善患者卵巢功能和增强生育力的关键步骤。本文主要针对POI风险人群的筛查、管理及生育指导等方面展开综述，旨在为提升此类人群的生育力和改善其卵巢储备功能提供参考。

关键词：早发性卵巢功能不全风险人群筛查生育指导综述

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拮抗剂方案卵巢高反应人群GnRH-a单药或联合低剂量hCG扳机全胚冻融临床结局分析

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中华生殖与避孕杂志 2023年第7期43卷 683-689页

作者：涂彬彬潘宁宁陈立雪黄锦李敏杨蕊刘平李蓉乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

目的比较拮抗剂方案中卵巢高反应人群使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)单药扳机或联合低剂量人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)双扳机全胚胎冻融移植的临床结局。方... 详细信息

目的比较拮抗剂方案中卵巢高反应人群使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)单药扳机或联合低剂量人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)双扳机全胚胎冻融移植的临床结局。方法回顾性队列研究分析2018年1月至2020年12月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行拮抗剂方案体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕的卵巢高反应人群的临床资料,根据扳机方案分为GnRH-a单药扳机组(A组,n=251)和GnRH-a联合低剂量hCG(2000 U)双扳机组(B组,n=741)。对两组患者的周期结局、妊娠结局及早发型重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率进行比较。结果两组患者的基本特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组扳机日的雌二醇水平[(22905.84±9513.28)pmol/L]、胚胎数[(18.84±9.50)枚]、双原核(two pronuclei,2PN)数[(16.06±8.24)枚]、优质胚胎数[(11.25±6.92)枚]及胚胎形成率[68.6%(4730/6899)]显著高于B组[(17200.82±6811.64)pmol/L,P<0.001;(17.34±8.04)枚,P=0.025;(14.87±7.07)枚,P=0.042;(10.25±5.97)枚,P=0.027;66.5%(12852/19326),P=0.002],但两组患者的获卵数、成熟卵率和优质胚胎率差异均没有统计学意义(均P>0.05)。两组患者的每解冻移植周期hCG阳性率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、持续妊娠率、活产率[包括所有移植周期、第3天(day 3,D3)胚胎移植周期、囊胚移植周期]差异均没有统计学意义(均P>0.05)。两组患者的每促排卵周期累积持续妊娠率、累积活产率、低出生体质量儿比例和出生缺陷儿比例差异亦没有统计学意义(均P>0.05)。A组早发型重度OHSS发生率(0%)小于B组[1.5%(11/741)],但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案中使用GnRH-a单药扳机后全胚胎冻融移植的妊娠结局与联合低剂量hCG双扳机相似,且GnRH-a单药扳机的早发型重度OHSS发生风险低。因此,对于卵巢高反应人群,IVF/ICSI周期拮抗剂方案中采用GnRH-a单药扳机后全胚冷冻再进行解冻周期移植不失为一个既不损失妊娠结局又能将早发型重度OHSS风险降到最低的选择。

关键词：拮抗剂方案促性腺激素释放激素激动剂扳机双扳机冻融胚胎移植

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多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性异常机制研究

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中华生殖与避孕杂志 2023年第4期43卷 412-417页

作者：单红英周平李蓉北京大学第三医院妇产科生殖医学中心，北京　100191

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄期女性常见的内分泌、代谢紊乱性疾病，其病因复杂，临床表现高度异质性。子宫内膜容受性不良是PCOS患者促排卵后排卵率高而妊娠失败的重要原因。本文就氧化应激、慢性低度炎... 详细信息

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄期女性常见的内分泌、代谢紊乱性疾病，其病因复杂，临床表现高度异质性。子宫内膜容受性不良是PCOS患者促排卵后排卵率高而妊娠失败的重要原因。本文就氧化应激、慢性低度炎症、代谢异常、内分泌紊乱、子宫内膜激素受体等异常机制与子宫内膜容受性的关系进行综述，为临床工作者对PCOS患者在子宫内膜容受性方面的诊治，提供更多理论参考。

关键词：多囊卵巢综合征子宫内膜容受性异常机制

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新鲜周期与不同内膜准备方案冻融胚胎移植周期母胎结局比较

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中华生殖与避孕杂志 2022年第12期42卷 1241-1249页

作者：郭薇王琳琳陈立雪田甜王媛媛杨蕊刘平李蓉乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

目的探讨新鲜周期与不同内膜准备方案冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期对母胎结局的影响,以指导临床咨询与应用。方法本研究为回顾性队列研究,分析2014年1月至2017年6月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心... 详细信息

目的探讨新鲜周期与不同内膜准备方案冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期对母胎结局的影响,以指导临床咨询与应用。方法本研究为回顾性队列研究,分析2014年1月至2017年6月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕,获得分娩22395个连续周期的临床资料,根据不同移植方案分为3组:新鲜周期组、自然周期(natural cycle,NC)-FET组、激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)-FET组。研究主要结局指标为产科母胎结局,次要结局指标为各组生殖相关临床资料、实验室相关指标等基本资料情况,并进一步采用logistic回归分析周期对各产科结局的影响。结果本研究新鲜周期组12118个,NC-FET组6648个,HRT-FET组3629个。基本特征中:①三组间不孕年限差异有统计学意义(P=0.007),女方年龄、女性体质量指数(body mass index,BMI)、男方年龄、不孕类型比例、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日/转化日内膜厚度差异均有显著统计学意义(均P<0.001),其中内膜厚度在新鲜周期组最厚[(11.13±1.63)mm],NC-FET组次之[(10.61±1.74)mm],HRT-FET组[(9.77±1.58)mm]最低。②FET周期囊胚移植比例[NC-FET组54.8%(3646/6648)、HRT-FET组52.4%(1901/3629)]较新鲜周期组[3.8%(461/12118)]增加(P<0.001)。③囊胚移植后单卵双胎的发生率增加(P<0.001)。母胎结局:①三组间活产率差异有统计学意义(P=0.011)。②三组间分娩孕周差异有统计学意义[新鲜周期组(38.39±2.08)周、NC-FET组(38.69±1.87)周、HRT-FET组(38.40±2.31)周,P<0.001];NC-FET组和HRT-FET组的足月引产率[19.8%(1315/6648)、19.0%(690/3629)]、新生儿体质量[(3168.05±607.90)g、(3124.70±683.53)g]、巨大儿出生率[7.8%(521/6648)、8.5%(309/3629)]均高于新鲜周期组[16.6%(2017/12118)、(3007.61±627.60)g、6.6%(804/12118),均P<0.001]。③HRT-FET组早产率[16.9%(615/3629)]、剖宫产率[75.7%(2748/3629)]、低出生体质量儿率[12.1%(438/3629)]显著高于NC-FET组[12.6%(838/6648)、69.4%(4611/6648)、9.6%(637/6648),均P<0.001]。④HRT-FET组的妊娠高血压疾病发生率为5.0%(182/3629)、妊娠期糖尿病发生率为6.7%(244/3629)及胎膜早破发生率为3.4%(124/3629),新鲜周期组分别为1.6%(198/12118)、2.4%(198/12118)、2.9%(351/12118)],NC-FET组分别为2.0%(134/6648)、6.2%(410/6648)、2.1%(140/6648),三组间差异均有统计学意义(P<0.001)。⑤胎盘异常/产后出血发生率在HRT-FET组[1.0%(37/3629)]较NC-FET组升高[0.6%(41/6648)],差异有统计学意义(P=0.042)。结论FET是辅助生殖技术中安全、有效的治疗方案,胎儿并发症少于新鲜移植周期,但HRT-FET周期中母亲产科并发症增加。因此,不同内膜准备方案FET中,在可进行NC-FET的情况下,建议其作为首选治疗。

关键词：妊娠并发症生殖技术,辅助母胎结局胚胎移植策略

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多囊卵巢综合征患者自然周期获卵数的影响因素及其与体外成熟结局的相关性分析

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中华生殖与避孕杂志 2022年第8期42卷 782-790页

作者：刘涛刘东明宋雪凌郑晓英马彩虹李蓉严杰乔杰北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症患者自然周期获卵数的影响因素及其与体外成熟(in vitro maturation,IVM)结局的相关性。方法本研究采用队列研究方法,回顾2006年1月1日至2019年12月31日期间在北京大学第... 详细信息

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症患者自然周期获卵数的影响因素及其与体外成熟(in vitro maturation,IVM)结局的相关性。方法本研究采用队列研究方法,回顾2006年1月1日至2019年12月31日期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心接受自然周期取卵的586例PCOS不孕症患者的临床资料,按照获卵数(0~8、9~19、≥20)将患者分为3组,比较组间患者的一般情况、激素水平、卵成熟和胚胎发育指标、移植周期临床妊娠和活产结局。结果获卵数为0~8组、9~19组和≥20组的患者黄体生成素(luteinizing hormone,LH)/卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)[1.00(0.61,1.76)、1.41(0.86,1.96)、1.62(0.96,2.14)]、睾酮水平[1.07(0.69,1.91)nmol/L、1.28(0.77,1.95)nmol/L、1.67(1.03,2.75)nmol/L]和窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)[24(19,24)、24(24,30)、30(24,40)]组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素logistic回归结果显示AFC是影响获卵数的显著因素(P_(9~19/0~8)=0.002,P_(≥20/0~8)<0.001),LH/FSH是去除AFC后影响获卵数最显著的内源性因素(P_(9~19/0~8)=0.006,P_(≥20/0~8)=0.003)。通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)后显示,获卵数越多,每未成熟卵成熟率[0~8组:48.0%(242/504),9~19组:44.8%(539/1202),≥20组:40.4%(1067/2640),P=0.001]、正常受精率[0~8组:31.7%(160/504),9~19组:25.5%(306/1202),≥20组:23.7%(625/2640),P=0.001]和可移植胚胎率[0~8组:19.2%(97/504),9~19组:11.6%(140/1202),≥20组:6.0%(153/2540),P<0.001]则越低,可移植胚胎形成周期率[0~8组:51.1%(47/92),9~19组:66.3%(61/92),≥20组:73.9%(68/92),P=0.005]则越高。移植周期不同获卵数分组间的每新鲜移植周期和每冻融移植周期临床妊娠率及活产率、累积临床妊娠率和累积活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论AFC是预测PCOS患者自然周期获卵数的有效指标,同时LH/FSH也是影响获卵数显著的内源因素。随着获卵数的增多,所获卵母细胞的成熟质量和发育潜能会逐渐下降,但形成可移植胚胎的概率逐渐升高,获卵数与移植周期临床妊娠和活产结局无显著相关性。

关键词：多囊卵巢综合征获卵数自然周期临床妊娠率活产率

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影响生长卵泡发育的相关因素

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中华生殖与避孕杂志 2020年第1期40卷 69-77页

作者：闫艺之王颖北京大学第三医院生殖医学中心 100191

卵泡发育可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡3个阶段,其中生长卵泡阶段又可分为窦前卵泡、窦卵泡及排卵前卵泡.卵泡发育过程受到来自卵母细胞、颗粒细胞、膜细胞、基质、血管等多方的因素相互作用,变化丰富、复杂,过程中任何一分子或... 详细信息

卵泡发育可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡3个阶段,其中生长卵泡阶段又可分为窦前卵泡、窦卵泡及排卵前卵泡.卵泡发育过程受到来自卵母细胞、颗粒细胞、膜细胞、基质、血管等多方的因素相互作用,变化丰富、复杂,过程中任何一分子或信号通路的异常即有可能引起卵泡发育的障碍.本文就影响生长卵泡发育阶段的相关因素进行梳理与总结.

关键词：生长卵泡转化生长因子-β超家族优势卵泡卵巢血管化内分泌腺性血管内皮生成因子

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胚胎植入前基因检测技术在体外受精-胚胎移植中的应用现状

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中华生殖与避孕杂志 2020年第11期40卷 952-957页

作者：李太旸李蓉王海燕北京大学第三医院生殖医学中心 100191

胚胎植入前基因检测技术发展至今已在辅助生殖领域广泛应用,研究者们也不断地在优化该技术以期得到更好的应用。从最初只能检测有限数目的染色体检查逐渐优化为全基因组筛查技术,胚胎检测方法也由侵入性向非侵入性的方法开始转变,生殖... 详细信息

胚胎植入前基因检测技术发展至今已在辅助生殖领域广泛应用,研究者们也不断地在优化该技术以期得到更好的应用。从最初只能检测有限数目的染色体检查逐渐优化为全基因组筛查技术,胚胎检测方法也由侵入性向非侵入性的方法开始转变,生殖中心对胚胎植入前基因检测技术的临床应用结局均有报道。通过对比不同中心的研究结果,我们了解到不同诊断技术、检测技术还有新近出现的改良技术各自的优势和局限性。本文结合胚胎植入前基因检测技术发展的过程,对目前临床应用胚胎移植前遗传学检测技术的研究进展进行综述。

关键词：胚胎植入前筛查受精,体外胚胎移植全基因组筛查优生

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