检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 359-368页

作者：李辉张华付源伟郭治国马青变北京大学第三医院急诊科北京100191 分子心血管学教育部重点实验室北京1100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的通过分析氨氯地平中毒合并休克患者临床资料,分析剂量与休克严重程度的关系。方法选取2018年1月1日至2022年12月31日因氨氯地平中毒并发休克在北京大学第三医院急诊科救治的成年患者并检索1997一2022年公开发表的氨氯地平中毒文... 详细信息

目的通过分析氨氯地平中毒合并休克患者临床资料,分析剂量与休克严重程度的关系。方法选取2018年1月1日至2022年12月31日因氨氯地平中毒并发休克在北京大学第三医院急诊科救治的成年患者并检索1997一2022年公开发表的氨氯地平中毒文献中合并休克的成年患者,分为非难治性休克组和难治性休克组,对两组间的数据进行统计学分析。结果共纳人80例患者,其中非难治性休克的患者37例,难治性休克43例,两组间性别(P=0.037)、服药剂量差异有统计学意义(P=0.001)。将性别、年龄、剂量、是否混合中毒进行二元Logistic回归分析,结果显示剂量是休克严重程度的独立影响因素(OR=1.43,95%CI:1.12~1.84,P=0.005)。亚组分析将仅服用氨氯地平未同服其他药物而中毒的非难治性休克和难治性休克的两组患者进行比较,两组间服药剂量同样差异有统计学意义(P=0.003)。用受试者工作曲线对中毒剂量和难治性休克进行分析,曲线下面积AUC为0.723(95%CI:0.613~0.833),最佳界值剂量为347.5mg(敏感度0.651、特异度0.784)。敏感性分析(不包括混合中毒病例)得出的AUC较高,为0.795(95%CI:0.634~0.956),最佳界值剂量为350mg(敏感度0.867,特异度0.737)。服药剂量和难治性休克发生率的剂量反应关系表显示,随着剂量的增大,发生难治性休克的比例也随之增加。结论在因超量服用氨氯地平引起中毒的成人患者中,药物剂量与休克的严重程度相关,当剂量大于347.5mg时要高度警惕难治性休克的发生,给予更多临床关注,调配更多医疗资源。

关键词：心血管药物钙通道阻滞剂氨氯地平中毒剂量休克难治性休克剂量反应关系

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4 MHz有回路单极射频治疗面颈部松弛的疗效及安全性研究

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中国美容整形外科杂志 2025年第2期36卷 65-69,78页

作者：韩玉刘启方陈曦杨晓洁苏欣柳迪张艳欣关欣北京大学口腔医院第二门诊部美容皮肤科北京100081 北京大学第三医院皮肤科北京100191

目的评估4 MHz有回路单极射频(monopolar radiofrequency,MRF)治疗面颈部皮肤松弛的疗效及安全性。方法自2023年1—12月,北京大学口腔医院第二门诊部美容皮肤科收治32例经4 MHz MRF单次治疗的患者资料,对治疗前、治疗后3个月及6个月的... 详细信息

目的评估4 MHz有回路单极射频(monopolar radiofrequency,MRF)治疗面颈部皮肤松弛的疗效及安全性。方法自2023年1—12月,北京大学口腔医院第二门诊部美容皮肤科收治32例经4 MHz MRF单次治疗的患者资料,对治疗前、治疗后3个月及6个月的照片进行面颈部松弛度评分,并进行全局美容改善量表(global aesthetic improvement scale,GAIS)评分,收集患者满意度和不良反应,以观察治疗效果及安全性。结果治疗后3个月、6个月,32例患者面部松弛度评分由治疗前的(5.238±0.925)分逐渐下降至(4.338±0.988)分和(3.969±0.967)分(P<0.001);下颌部松弛度评分由(4.750±1.052)分下降至(3.769±0.870)分和(3.188±0.780)分(P<0.001);颈部松弛度评分由(5.056±1.412)分下降至(4.175±1.371)分和(4.031±1.356)分(P<0.001)。治疗后医患双方对于皮肤松弛、皱纹、面部轮廓紧致、下颌紧致及面部提升的GAIS评级为改善及以上者占比>90%,6个月后评分为改善很大或极大的占比>50%。患者总体满意度100%,评级为满意或非常满意者为97%,疼痛度评分为(3.66±2.27)分,治疗过程中及6个月内未观察到不良反应。结论4 MHz MRF对面颈部皮肤松弛的改善显著,疗效持续6个月以上且较安全。

关键词： 4 MHz 有回路单极射频面颈部松弛安全性

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北京市非公立医院放射治疗科建设情况调查

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第3期34卷 233-239页

作者：陈星宇赵田地孙博王济东王皓徐飞王俊杰江萍北京大学国际医院放疗科北京102206 北京大学第三医院放疗科北京市放射治疗质量控制和改进中心北京100191

目的调查北京市非公立医院放疗科临床和科研工作情况及存在的问题,提出相应的改进建议。方法2024年3—6月,对北京市的8家非公立医院放疗科2023年度医教研情况开展电子问卷调研并进行现场质量控制督导检查,内容包括设备配备情况,放疗相... 详细信息

目的调查北京市非公立医院放疗科临床和科研工作情况及存在的问题,提出相应的改进建议。方法2024年3—6月,对北京市的8家非公立医院放疗科2023年度医教研情况开展电子问卷调研并进行现场质量控制督导检查,内容包括设备配备情况,放疗相关人员的学历、职称、年龄、工作年限构成,以及医院运行情况等。对有疑问的调查表,进行电话复核。录入质控方式为双人录入交叉核对。采用频数和构成比进行统计描述。结果北京市开设放疗科的8家非公立医院主要分布在主城区和近郊区。放射治疗工作从业人员105人,其中放疗医师共37人、医学物理师19人(中级职称14人)、放射治疗师49人(初级职称42人,占86%)。5家医院医疗队伍缺少3级职称梯队。放射治疗师工作年限≤5年占67%(33/49)。共有医用直线加速器10台、后装放射治疗设备2台、CT模拟定位机8台、X线模拟定位机1台、放疗质控仪器35套。8家医院均可同时开展适形调强放疗和容积弧形调强放射治疗。2023年全年接受医用直线加速器治疗的患者5010人,后装放射治疗的患者171人。开展科研工作的医院2家、接收进修生的医院1家、带教实习生的医院2家。质控督导检查结果显示,8家非公立医院在设备配备方面基本可以满足放射治疗及日常设备质控的需求。结论北京市开展放射治疗的非公立医院放疗从业人员组成基本合理,放疗相关的设备设施配置较齐全。但在人员数量以及组成结构上,合理性差、工作年限短、职称偏低、科研教学能力不足等现象普遍存在,需进一步改进。

关键词：北京市放射疗法非公立医院学科建设

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铁死亡相关长链非编码核糖核酸预测放疗后非小细胞肺癌患者的临床结局

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北京大学学报(医学版) 2025年

作者：许秋实刘彤王俊杰北京大学医学部医学技术研究院北京大学第三医院医学创新研究所基础医学研究中心北京大学第三医院放射肿瘤科

目的：构建基于铁死亡的相关长链非编码核糖核酸(long non-coding RNA， lncRNA)模型，预测放疗后非小细胞肺癌患者的预后。方法：从癌症基因组图谱数据库（the cancer genome atlas，TCGA）下载标准化原发瘤和正常组织转录组数据，以... 详细信息

目的：构建基于铁死亡的相关长链非编码核糖核酸(long non-coding RNA， lncRNA)模型，预测放疗后非小细胞肺癌患者的预后。方法：从癌症基因组图谱数据库（the cancer genome atlas，TCGA）下载标准化原发瘤和正常组织转录组数据，以及相应的临床信息数据，进行单变量和多变量 Cox回归模型分析，构建与铁死亡相关的 lncRNA 高、低风险组预测模型，使用数据包预测患者的生存率和无进展生存期，验证模型在高、低风险组中的差异。结果：铁死亡相关的差异性表达基因主要富集于铁死亡、谷胱甘肽代谢、脂质和动脉粥样硬化信号通路及氧化应激、活性氧的代谢过程；用14个与铁死亡相关的 lncRNA构建一个预后模型，数据分析表明铁死亡相关的 lncRNA 可以独立预测放疗后非小细胞肺癌患者的预后；以年龄、性别、分期作为临床病理学变量，可预测出放疗后非小细胞肺癌高风险组预后较差；将非小细胞肺癌进一步细化分为鳞癌与腺癌两大亚型，同样可以观察到模型有较好的预测功能。结论：风险模型能够独立预测放疗后非小细胞肺癌患者的预后，并且适用于非小细胞肺癌的腺癌以及鳞癌两种分型，为铁死亡相关lncRNA在放疗后非小细胞肺癌中预后预测提供依据，并为非小细胞肺癌患者放疗联合铁死亡治疗提供临床治疗指导。

关键词：铁死亡长链非编码核糖核酸放疗非小细胞肺癌

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免疫检查点抑制剂相关心肌炎的临床诊治进展

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中国循环杂志 2025年第2期40卷 197-202页

作者：闫静静刘韶瑜葛洪霞马青变北京大学第三医院急诊科分子心血管学教育部重点实验室北京100191

免疫检查点抑制剂(ICI)是一种通过抑制免疫检查点活性恢复并提高T淋巴细胞特异性识别及杀死肿瘤细胞能力的单克隆抗体,是近年来恶性肿瘤治疗领域的突破性进展。ICI相关心肌炎(ICI-M)是ICI导致的一种起病急、症状重、进展迅速的免疫相关... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICI)是一种通过抑制免疫检查点活性恢复并提高T淋巴细胞特异性识别及杀死肿瘤细胞能力的单克隆抗体,是近年来恶性肿瘤治疗领域的突破性进展。ICI相关心肌炎(ICI-M)是ICI导致的一种起病急、症状重、进展迅速的免疫相关不良事件,但目前临床医师对ICI-M的认知不足。本文综述了近年来ICI-M的流行病学、发病机制、诊断和治疗等方面的研究进展。

关键词：免疫检查点抑制剂心肌炎免疫相关不良事件心脏毒性

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2017-2024年北京市某医院肺炎支原体抗体检测数据分析

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中华预防医学杂志 2025年第1期59卷 62-68页

作者：闫士忍刘宏超周剑锁崔丽艳北京大学第三医院检验科(国家医学检验临床医学研究中心核心单位) 北京100191

目的探讨医院肺炎支原体(MP)抗体检测数据分布特征,为防控MP感染提供数据参考。方法采用单中心回顾性研究,选取2017年3月至2024年2月,在北京大学第三医院门急诊和住院疑似MP感染患者20639例,年龄范围为0~105岁,其中男性11286例,女性935... 详细信息

目的探讨医院肺炎支原体(MP)抗体检测数据分布特征,为防控MP感染提供数据参考。方法采用单中心回顾性研究,选取2017年3月至2024年2月,在北京大学第三医院门急诊和住院疑似MP感染患者20639例,年龄范围为0~105岁,其中男性11286例,女性9353例。应用被动凝集法检测患者血清中MP抗体,应用SPSS 22.0统计软件进行统计分析,运用χ^(2)检验分析不同性别、不同年龄组、不同季节、不同年份及抗体滴度分布中MP抗体阳性率之间的差异,采用趋势χ^(2)检验分析检出率随年龄的变化趋势。结果20639例患者中MP抗体阳性率为23.19%(4786/20639),女性MP抗体阳性率为27.16%(2540/9353)高于男性的MP抗体阳性率(19.90%,2246/11286;χ^(2)=151.191,P<0.01)。儿童MP抗体阳性率为37.13%(2731/7356)显著高于成人的MP抗体阳性率(15.47%,2055/13283;χ^(2)=1246.433,P<0.01)。其中6~<12岁MP抗体阳性率最高(63.11%,1223/1938),其次是12~<18岁MP抗体阳性率(56.78%,385/678),MP抗体阳性率0~<12岁随年龄增长而增长,12~<18岁后呈逐渐降低的趋势(χ^(2)=3848.393,P趋势<0.01)。2017—2023年度MP抗体阳性率依次为(26.92%、29.23%、27.46%、18.43%、17.16%、11.89%、23.72%),各年度差异有统计学意义(χ^(2)=387.519,P<0.01);7年间MP抗体阳性率秋季高发(χ^(2)=242.560,P<0.01);2017—2019年、2020—2022年、2023—2024年MP抗体阳性率分别为(28.00%、16.60%、21.84%),三组间差异有统计学意义(χ^(2)=295.845,P<0.01)。不同年度间MP抗体的月阳性率为(5.63%~43.11%)。在MP抗体滴度中,4563例进行了定性检测,16076例半定量MP抗体滴度≥1∶160的阳性率为16.03%(2577/16076),其中儿童MP抗体滴度≥1∶1280的高滴度占比为11.11%(798/7182)。结论北京地区的医院MP抗体阳性率在不同性别、年龄和季节间存在差异,秋季高发以儿童和青少年为主。

关键词：肺炎支原体抗体被动凝集法儿童成人

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后入路腰方肌阻滞在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

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中国微创外科杂志 2025年第2期25卷 75-80页

作者：王丽薇敦元莉姚瑶吴长毅张坤曲音音北京大学第三医院麻醉科、北京市临床麻醉质量控制和改进中心北京100191 北京大学第三医院妇产科北京100191

目的探讨后入路腰方肌阻滞(posterior quadratus lumborum block,PQLB)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的安全性。方法回顾性分析我院妇科2021年7月~2024年7月62例腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床资料,根据术前阻滞方式分为2组:PQLB组和腹横... 详细信息

目的探讨后入路腰方肌阻滞(posterior quadratus lumborum block,PQLB)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的安全性。方法回顾性分析我院妇科2021年7月~2024年7月62例腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床资料,根据术前阻滞方式分为2组:PQLB组和腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞组(TAP组),每组31例。PQLB组在超声引导下行双侧PQLB,每侧给予0.35%罗哌卡因20 ml。TAP组在超声引导下行双侧TAP阻滞,每侧给予0.4%或0.5%罗哌卡因20 ml。记录患者麻醉前(T_(0))、阻滞时(T_(1))、手术切皮时(T_(2))和苏醒期(T_(3))平均动脉压和心率,局麻药毒性反应,神经损伤,术中麻醉性镇痛药物用量,术后补救性镇痛药物的种类与用量,术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)等并发症的发生情况等。结果62例均顺利完成手术。PQLB组与TAP组4个时间点平均动脉压(F=0.323,P=0.572)、心率(F=0.195,P=0.660)差异均无显著性。2组术中阿片类镇痛药物用量(Z=-0.458,P=0.647)和住院时间(Z=-1.652,P=0.099)差异均无显著性。PQLB组术后补救性镇痛药物使用率显著低于TAP组(32.3%vs.74.2%,χ^(2)=10.949,P=0.000)。PQLB组术后48 h内非甾体类抗炎药用量显著低于TAP组[0(0,0)mg vs.400(0,1600)mg,Z=-4.849,P=0.000],阿片类(曲马多)用量无显著差异(Z=-0.045,P=0.964)。2组PONV发生率差异无显著性(P>0.05)。PQLB组患者术后12、24 h腹壁痛和内脏痛数字疼痛评定量表评分均未超过3分。所有患者均未发生局麻药毒性反应和神经损伤。结论PQLB可以为腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者提供完善的镇痛,对于内脏痛有更好的抑制作用,有助于减少术后麻醉性镇痛药用量。

关键词：腰方肌阻滞腹横筋膜阻滞腹腔镜子宫肌瘤剔除术

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改良经皮内镜下胃造瘘术在肌萎缩侧索硬化症患者中的应用

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中国微创外科杂志 2025年第3期25卷 153-157页

作者：刘文正马玉环常虹闫秀娥姚炜王迎春郑炜张耀朋黄永辉北京大学第三医院消化科北京100191 北京清华长庚医院消化科北京102218

目的探讨改良经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)对出现吞咽困难的肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者的应用价值。方法2018年1月~2023年12月我院对47例ALS行改良PEG,患者局部麻醉、半坐位,术者使用超细内镜经口入胃的方式实施手术。结果47例改良PEG均顺利完成,手术时间5~20 min,(10.3±1.7)min。术后住院2~8 d,平均2.8 d。术后并发症6例(12.8%),包括术后吸入性肺炎4例(8.5%),切口感染2例(4.3%)。PEG术前体重指数(Body Mass Index,BMI)17.06±0.89,术后3个月18.15±0.81,差异有显著性(t=-10.373,P=0.000)。结论对于出现吞咽困难的ALS患者,改PEG是可行的,能够明显改善患者的营养状况。

关键词：经皮内镜下胃造瘘术肌萎缩侧索硬化症体重指数

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合并冠心病和主动脉综合征的老年患者行机器人辅助腹腔镜全胰切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 112-116页

作者：项前周阳李民修典荣王松尹春琳周庆涛申乐杨立群陈世彪薛张纲郭向阳王天龙北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院普通外科北京100191 北京大学第三医院肾内科北京100191 首都医科大学宣武医院心内科北京100053 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 北京协和医院麻醉科北京100005 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200120 南昌大学第一附属医院麻醉科南昌330006 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况患者男性,年龄68岁,身高165 cm,体质量58 kg。因"体检发现胰腺占位7 d"入院。患者7 d前体检行B超检查提示胰腺占位,CT增强提示胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)可能性大,病变大小约3.5 cm×3.2 cm×6.1 cm。

关键词：全胰切除术机器人辅助腹腔镜胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤胰腺占位围术期管理合并冠心病老年患者 CT增强

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颈动脉非增强高分辨MRI在颈动脉内膜切除术前患者颈动脉狭窄评估中价值的初步研究

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中国微创外科杂志 2025年第3期25卷 158-163页

作者：房景超郑园园王琳陶立元北京大学第三医院放射科北京100191 邯郸市中心医院CT/MRI室邯郸056001 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的探讨颈动脉非增强高分辨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对颈动脉狭窄的临床诊断效能。方法回顾分析我院2024年1~9月122例因症状性颈动脉狭窄首次行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)前颈动脉计算机断层扫... 详细信息

目的探讨颈动脉非增强高分辨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对颈动脉狭窄的临床诊断效能。方法回顾分析我院2024年1~9月122例因症状性颈动脉狭窄首次行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)前颈动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)与非增强高分辨MRI的资料,根据北美症状性颈动脉内膜切除试验(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial,NASCET)标准,由2名影像学医师分别对244支颈动脉的CTA、MRI图像进行狭窄程度测量,以CTA作为对照,以颈动脉狭窄率≥50%、≥70%和100%为界计算MRI诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异度、准确率、漏诊率、误诊率。结果以颈动脉狭窄率≥50%为界,MRI敏感度、特异度、准确率、漏诊率、误诊率分别是99.4%(161/162)、100.0%(82/82)、99.6%(243/244)、0.6%(1/162)、0.0%(0/82);以颈动脉狭窄率≥70%为界分别是100.0%(129/129)、100.0%(115/115)、100.0%(244/244)、0.0%(0/129)、0.0%(0/115);以颈动脉狭窄率100%为界,分别是100.0%(30/30)、99.5%(213/214)、99.6%(243/244)、0.0%(0/30)、0.5%(1/214)。不同影像学医师间CTA、MRI所测数值Kappa分析一致性极强(CTA:κ=0.967,P=0.000;MRI:κ=0.956,P=0.000)。结论颈动脉非增强高分辨MRI能准确评估颈动脉狭窄。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术 CT血管造影磁共振成像

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