检索结果-内蒙古大学图书馆

棘阿米巴角膜炎诊断与治疗专家共识(2023)

中华实验眼科杂志 2023年第10期41卷 953-960页

作者：棘阿米巴角膜炎诊断与治疗专家共识(2023)制定小组中国医师协会眼科医师分会眼感染学组洪晶孙旭光邓世靖黎黎张琛张阳不详北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191 首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科研究所北京100005 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心西安交通大学附属第一医院眼科天津医科大学眼科医院首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所

棘阿米巴角膜炎(AK)是一种严重的致盲角膜病,起病隐匿,临床表现主要为眼表刺激症状、角膜浸润和溃疡,如未得到及时合理诊疗可引起患者视力损害。AK早期体征不典型,临床医生和患者目前对该病的认知尚不足,易误诊或漏诊,造成患眼视力不可... 详细信息

棘阿米巴角膜炎(AK)是一种严重的致盲角膜病,起病隐匿,临床表现主要为眼表刺激症状、角膜浸润和溃疡,如未得到及时合理诊疗可引起患者视力损害。AK早期体征不典型,临床医生和患者目前对该病的认知尚不足,易误诊或漏诊,造成患眼视力不可逆损害,影响患者视觉质量和生活质量。目前国内外对AK的诊断和治疗尚缺少统一、规范的方案,导致治疗效果不明确,治疗方法不统一。中国医师协会眼科医师分会眼感染学组组织国内眼感染和角膜病专家对我国AK诊疗中存在的问题进行广泛调查和归纳,并在大量检索和复习国内外相关文献的基础上,采用德尔菲法联合面对面讨论的方法,结合我国相关专家的临床实践和经验,就AK的流行病学、发病危险因素、病原学及其发病机制、诊断和鉴别诊断、治疗方案及其流程等问题进行认真讨论,形成本专家共识意见,以指导和规范AK的诊治工作。

关键词：棘阿米巴角膜炎诊断治疗专家意见

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NLRP3/GATA-4/VEGF信号通路在新生血管性年龄相关性黄斑变性中的作用

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中国医师杂志 2023年第4期25卷 486-490页

作者：王露萍张佑靖王皓索玲格尤冉首都医科大学附属北京友谊医院眼科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室北京100050 北京大学第三医院眼科北京100191 眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)/转录因子GATA结合蛋白4(GATA-4)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路在新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)中的作用。方法利用TRANSFAC转录因子数据库搜索人源和鼠源VEGF启动子及其上... 详细信息

目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)/转录因子GATA结合蛋白4(GATA-4)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路在新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)中的作用。方法利用TRANSFAC转录因子数据库搜索人源和鼠源VEGF启动子及其上游序列,分析可能影响VEGF转录活性的转录因子。将小鼠巨噬细胞RAW264.7分为对照组和脂多糖(LPS)刺激组,qRT-PCR检测LPS对NLRP3炎症小体活化、GATA-4和血管内皮生长因子A(VEGFA)mRNA表达的影响;应用特异性NLRP3小分子抑制剂MCC950预处理RAW264.7细胞(LPS+MCC950组),检测NLRP3、Caspase-1、IL-1β、GATA-4和VEGFA基因表达水平的变化。结果人源和鼠源VEGF启动子上游均存在多个GATA转录因子结合位点。与对照组比较,LPS组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、GATA-4和VEGFA mRNA表达增加(均P<0.05);与LPS刺激组比较,LPS+MCC950组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、GATA-4和VEGFA mRNA水平均明显降低(均P<0.05)。结论NLRP3/GATA-4/VEGF信号通路可能在nAMD的病理过程中发挥重要调节作用。

关键词：黄斑变性脉络膜新生血管化血管内皮生长因子 NLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3 GATA4转录因子

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视觉重建对老年人行走动态足底压力的影响

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北京大学学报（医学版） 2021年第5期53卷 907-914页

作者：敖明昕李学民于媛媛时会娟黄红拾敖英芳王薇北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所北京市运动医学关节伤病重点实验室北京100191

目的:观察白内障超声乳化联合人工晶体植入术后老年人足底受力情况的变化,探讨视觉重建对老年人足踝部生物力学的影响。方法:选择2016年10月至2019年12月在北京大学第三医院眼科行双眼白内障手术的32例年龄相关性白内障患者[男5例,女27... 详细信息

目的:观察白内障超声乳化联合人工晶体植入术后老年人足底受力情况的变化,探讨视觉重建对老年人足踝部生物力学的影响。方法:选择2016年10月至2019年12月在北京大学第三医院眼科行双眼白内障手术的32例年龄相关性白内障患者[男5例,女27例,平均年龄(70.1±5.2)岁]进行随访,以Footscan分析系统记录术前及术后1个月平地行走过程中的足底压力参数,对足底第1趾骨(1st toe,T1)、第2~5趾骨(2nd to 5th toe,T2-5)、第1~5跖骨(1st to 5th metatarsal heads,M1~M5)、中足(midfoot,MF)、足跟内侧(heel medial,HM)、足跟外侧(heel lateral,HL)区域触地最大压强(peak pressure,PP),触地冲量(impulse,I),压力时间积分(pressure-time integral,PTI)及触地压强达峰时间(time to peak pressure,TPP)进行对比分析。结果:术后,患者视功能得到有效重建,双眼视力显著提高(Z=-4.878,-4.801,P<0.001);优势侧(右足)M2区受力较术前增强,PP值(t=2.266,P=0.031)及I值(t=2.152,P=0.039)均增大,其他区域受力强度及时间参数的变化差异均无统计学意义。足底受力分布具有侧向性,术前优势侧M1、M2、MF及HM区PP值大于非优势侧(t=-2.414,-2.478,-2.144,-5.269;P<0.05),非优势侧T1、M3、M5及HL区PP值大于优势侧(t=4.830,3.155,2.686,3.683;P<0.05),优势侧M1、MF及HM区I值大于非优势侧(t=-2.380,-2.185,-5.320;P<0.05),非优势侧T1、M3、M5及HL区I值大于优势侧(t=4.489,2.247,2.838,3.992;P<0.05);术后,M3及MF区双侧受力强度趋于一致;M1(Z_(PP△)=-2.721,P=0.007;Z_(I△)=-2.581,P=0.010)、M2(Z_(PP△)=-2.674,P=0.007;Z_(I△)=-2.375,P=0.018)和M5区(Z_(PP△)=1.991,P=0.046;Z_(I△)=2.150,P=0.032)双侧受力差异幅度有所增大。结论:白内障手术后足底压力变化以优势侧前足内侧第二跖骨头区受力增大为特征,视觉重建可能加剧优势侧前足内侧着重受力及非优势侧前足外侧着重受力。

关键词：足底压力超声乳化白内障吸除术人工晶状体老年人

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434例儿童角膜移植患者的疾病构成分析

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眼科 2022年第2期31卷 98-103页

作者：余婷肖格格彭荣梅洪晶北京大学第三医院北京大学眼科中心眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室100191

目的分析儿童角膜移植手术患者的疾病构成情况。设计回顾性病例系列。研究对象2008年1月-2020年12月北京大学眼科中心儿童(年龄≤14岁)角膜移植患者434例(514眼)。方法回顾患者的电子病历资料。对患者性别、手术年龄、疾病诊断、手术方... 详细信息

目的分析儿童角膜移植手术患者的疾病构成情况。设计回顾性病例系列。研究对象2008年1月-2020年12月北京大学眼科中心儿童(年龄≤14岁)角膜移植患者434例(514眼)。方法回顾患者的电子病历资料。对患者性别、手术年龄、疾病诊断、手术方式等资料进行统计分析。主要指标疾病及手术方式构成比。结果434例中男性225例(51.8%)。首次手术平均年龄(3.8±4.1)岁(2个月~14岁),低于3岁者占59.7%(307眼)。514眼中先天性角膜混浊399眼(77.6%),后天外伤性角膜病47眼(9.1%),后天非外伤性角膜病68眼(13.3%)。先天性角膜混浊中,以角膜-虹膜-晶状体发育不良最多,为159眼(30.9%),其次为角膜皮样瘤96眼(18.7%)。穿透性角膜移植占56.6%。60眼(11.7%)行2次或多次角膜移植。结论先天性角膜混浊是北京大学眼科中心儿童角膜移植最常见的疾病,以角膜-虹膜-晶状体发育不良所占比例最高。穿透性角膜移植为主要手术方式。

关键词：角膜移植儿童

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老视药物疗法的研究进展

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中华眼科医学杂志（电子版） 2023年第3期13卷 177-182页

作者：刘德海刘一昀蓝倩倩孙彤边林博秦锐邱磊周一凡齐虹北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室 100191 广西壮族自治区人民医院眼科南宁530021

老视是指因年龄增长所致的不可逆性生理性调节减弱,并严重影响患者视觉质量的现象。未经恰当矫正的老视是全球人口视力受损的首要因素。近年来,框架眼镜、手术及角膜接触镜等传统矫正方案已不能满足老视人群日益增长的需求,药物治疗老... 详细信息

老视是指因年龄增长所致的不可逆性生理性调节减弱,并严重影响患者视觉质量的现象。未经恰当矫正的老视是全球人口视力受损的首要因素。近年来,框架眼镜、手术及角膜接触镜等传统矫正方案已不能满足老视人群日益增长的需求,药物治疗老视可能是其新方案。本文中笔者对老视药物的应用现状和发展策略进行综述,旨在比较现有药物的有效性与安全性,并提出未来新药开发的潜在方向。

关键词：老视调节药物治疗毛果芸香碱硫辛酸

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纯全氟丙烷填充联合玻璃体切割术治疗视网膜脱离的临床疗效观察

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中华眼科医学杂志（电子版） 2023年第4期13卷 205-209页

作者：吴瑟菲苗金红谭舒眉李学民韩亮次仁琼达央珍胡晋平北京大学第三医院眼科、北京市眼部神经损伤的重建保护与康复重点实验室 100191 西藏自治区人民医院眼科拉萨850010

目的:探讨纯全氟丙烷(C3F8)填充联合玻璃体切割术(PPV)治疗视网膜脱离(RD)的疗效。方法:选择2022年3月至2022年11月于北京大学第三医院眼科行23G PPV联合C3F8填充治疗RD患者97例(97只眼)作为研究对象。其中,男性45例(45只眼),女性52例(5... 详细信息

目的:探讨纯全氟丙烷(C3F8)填充联合玻璃体切割术(PPV)治疗视网膜脱离(RD)的疗效。方法:选择2022年3月至2022年11月于北京大学第三医院眼科行23G PPV联合C3F8填充治疗RD患者97例(97只眼)作为研究对象。其中,男性45例(45只眼),女性52例(52只眼);年龄41~71岁,平均(56.5±15.2)岁。依据术中气体填充方式将患者分为纯气组33例(33只眼)和混合气组64例(64只眼)。全部患者实施气体填充联合PPV治疗,纯气组术中给予适量100%C3F8,混合气组给予非膨胀浓度C3F8与无菌空气的混合气体。检查并记录患者的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼轴长度、术后视网膜末次复位率及术后眼部炎症情况。BCVA、眼压及眼轴长度符合正态分布,以±s表示,组间比较采用独立样本t检验,组内手术前后比较采用配对样本t检验。两组眼压范围和术后眼部炎症情况采用例数和百分比描述,组间比较采用秩和检验;术后视网膜末次复位率采用Fisher精确检验。多时间点重复测量数据采用重复测量方差分析。结果:纯气组患者术中配置眼内气体用时、注入气体用时及C3F8用量分别为(2.48±0.51)s、(5.09±1.21)s及(0.64±0.20)ml;混合气组分别为(16.62±6.20)s、(180.34±34.30)s及(4.69±2.59)ml,两组差异均有统计学意义(t=-18.207,-40.836,-12.41;P<0.05)。纯气组和混合气组患者术后6个月时的视网膜末次复位率分别为97.0%和98.4%,其差异无统计学意义(P>0.05)。经重复测量方差分析,两组患者术前、术后即刻、术后1 d及术后1个月时的眼压组别效应无统计学意义(F组别=0.032,P>0.05);时间效应有统计学意义(F时间=23.215,P<0.05);交互效应无统计学意义(F交互=1.735,P>0.05)。纯气组术后最高眼压≤21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、>21 mmHg且<30 mmHg及≥30 mmHg者分别为8例(8只眼)、14例(14只眼)及11例(11只眼),分别占24.2%、42.4%及33.3%;混合气组分别为18例(18只眼)、32例(32只眼)及14例(14只眼),分别占28.1%、50.0%及21.9%,两组术后最高眼压分布差异无统计学意义(Z=-0.979,P>0.05)。术后末次随访BCVA纯气组优于混合气组,其差异有统计学意义(t=-2.497,P<0.05)。两组患者术后眼部炎症等级分布的差异无统计学意义(Z=-1.430,P>0.05)。结论:相较于混合气组,纯气组RD治疗效果更好,无术后并发症劣势,同时术后BCVA更好,术中配置眼内气体用时、注入气体用时及C3F8用量更少。

关键词：玻璃体切割术视网膜脱离全氟丙烷气体填充

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光学相干断层扫描血管成像对视网膜血管形态学评估的研究进展

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中华眼科医学杂志（电子版） 2022年第1期12卷 47-51页

作者：胡晨曦唐楚皓韩亮段虹宇杨婷婷刘一昀马佰凯赵琳齐虹北京大学第三医院 100191 北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室100191

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种新型无创的眼底血管检查技术,无需使用造影剂即可快速、清晰且直观地显示视网膜的各层血管状态。近10余年来,OCTA已被广泛应用于评估糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、年龄相关... 详细信息

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种新型无创的眼底血管检查技术,无需使用造影剂即可快速、清晰且直观地显示视网膜的各层血管状态。近10余年来,OCTA已被广泛应用于评估糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、年龄相关性黄斑变性及炎症性视网膜血管疾病。本文中笔者就OCTA评估视网膜血管形态学的方法及其在临床应用中的研究进展进行综述。

关键词：光学相干断层扫描血管成像视网膜血管形态学

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密切关注眼表黏蛋白研究及其在干眼诊疗中的意义

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中华实验眼科杂志 2020年第11期38卷 910-915页

作者：洪晶北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室100191

黏蛋白是泪膜的重要组成部分,按照功能可分为分泌型黏蛋白和跨膜型黏蛋白。分泌型黏蛋白主要由结膜杯状细胞分泌,功能包括维持泪膜稳定性、清除及抗菌作用、保护眼表;跨膜型黏蛋白主要由眼表上皮细胞表达,承担泪膜稳定性的维持、屏障及... 详细信息

黏蛋白是泪膜的重要组成部分,按照功能可分为分泌型黏蛋白和跨膜型黏蛋白。分泌型黏蛋白主要由结膜杯状细胞分泌,功能包括维持泪膜稳定性、清除及抗菌作用、保护眼表;跨膜型黏蛋白主要由眼表上皮细胞表达,承担泪膜稳定性的维持、屏障及信号转导功能。黏蛋白质和量的异常都会引起泪膜稳定性下降,进而导致干眼的发生,而干眼可导致眼表上皮完整性破坏,进而加重黏蛋白的异常。黏蛋白的检测手法包括泪液蕨样变检查法、眼表染色法、印迹细胞学检测、激光扫描共焦显微镜检查、泪膜破裂模式检查及黏蛋白定量测定。临床上改善黏蛋白分泌的药物有P2Y2受体激动剂和黏蛋白分泌激动剂两类。眼科临床医生应了解眼表组织中黏蛋白的基本特征及功能,关注目前眼科黏蛋白的临床检测方法及其与干眼的关系,跟踪或参与黏蛋白相关研究和黏蛋白异常型干眼的精准诊疗研究,并更好地对混合型干眼、中重度干眼或免疫相关干眼进行综合治疗。

关键词：黏蛋白杯状细胞干眼

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新生儿期不同月龄屈光发育的特征及间接接触蓝光照射对屈光发育影响的临床研究

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中华眼科医学杂志（电子版） 2022年第1期12卷 18-23页

作者：张恺耘刘子源常艳美邱伟强北京大学第三医院 100191 北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室100191 北京大学第三医院儿科 100191

目的探讨新生儿期不同月龄屈光发育的特征及间接接触蓝光照射对屈光发育的影响。方法选择2016年1月至2020年6月于北京大学第三医院儿科因新生儿高胆红素血症曾行蓝光照射治疗的患儿82例(164只眼)和出生时健康的婴幼儿64例(128只眼)作为... 详细信息

目的探讨新生儿期不同月龄屈光发育的特征及间接接触蓝光照射对屈光发育的影响。方法选择2016年1月至2020年6月于北京大学第三医院儿科因新生儿高胆红素血症曾行蓝光照射治疗的患儿82例(164只眼)和出生时健康的婴幼儿64例(128只眼)作为研究对象。其中,男性86例(172只眼),女性60例(120只眼);年龄6~36个月,平均年龄(31.1±6.7)个月。根据是否在新生儿期接受过蓝光治疗,分为光疗组和对照组。检查并记录所有患儿出生后6个月、12个月、18个月及24个月在非睫状肌麻痹状态下双眼的等效球镜度、球镜度、散光度及散光轴位。年龄以x±s表示,组间的比较采用t检验;性别为计数资料,以例数和百分比表示,组间的比较采用卡方检验。所有患儿各时间段内的等效球镜度、球镜度、散光度及散光轴位经正态性检验为偏态分布,屈光状态各参数均采用中位数和四分位距表示,组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。月龄与组别对屈光状态各值的影响采用混合效应模型分析。结果光疗组患儿80例(80只眼),对照组患儿74例(74只眼)。两组患儿月龄比较的差异无统计学意义(t=-1.1,P>0.05);性别比较的差异无统计学意义(χ^(2)=0.32,P>0.05)。光疗组患儿6月龄时的等效球镜度、球镜度、散光度及散光轴位分别为0.17(1.96)D、1.0(2.0)D、-1.25(1.0)D及75.5(155.3)°;对照组分别为-0.13(2.63)D、0.5(2.0)D、-1.20(1.0)D及93.5(138.0)°。经Mann-Whitney U检验,两组比较的差异均无统计学意义(Z=-0.89,-0.939,-1.721,-0.555;P>0.05)。光疗组患儿12月龄时的等效球镜度、球镜度、散光度及散光轴位分别为0.17(1.98)D、0.51(1.88)D、-0.67(1.0)D及73.5(105.0)°;对照组分别为0.13(1.92)D、0.25(0.92)D、-0.94(1.0)D及90.0(109.0)°。经Mann-Whitney U检验,两组等效球镜度和球镜度比较的差异均有统计学意义(Z=-2.634,-2.353;P<0.05);散光度和散光轴位比较的差异均无统计学意义(Z=-0.144,-1.445;P>0.05)。光疗组患儿18月龄时的等效球镜度、球镜度、散光度及散光轴位分别为0.25(1.25)D、0.75(1.50)D、-0.75(0.7)D及90.0(125.0)°;对照组分别为0.13(1.92)D、0.33(2.42)D、-0.58(0.67)D及98.0(105.3)°。经Mann-Whitney U检验,两组比较的差异均无统计学意义(Z=-0.213,-0.988,-1.404,-0.697;P>0.05)。光疗组患儿24月龄时的等效球镜度、球镜度、散光度及散光轴位分别为0.17(0.43)D、0.50(0.58)D、-0.50(0.42)D及92.5(90.5)°;对照组分别为0.15(1.33)D、0.42(1.47)D、-0.71(0.63)D及105.0(64.0)°。经Mann-Whitney U检验,两组比较的差异均无统计学意义(Z=-0.285,-0.544,-1.322,-1.472;P>0.05)。以月龄作协变量,组别作因子,经混合效应模型分析显示,二者对等效球镜度、球镜度、散光度及散光轴位比较的差异均无统计学意义(t=1.365,1.479,-0.668,-1.818;P>0.05)。月龄对散光度的影响有统计学意义(t=7.609,P<0.05);对等效球镜度、球镜度及散光轴位的影响均无统计学意义(t=0.282,-1.659,1.052;P>0.05)。结论婴幼儿出生后由高度远视眼向正视眼逐渐发展,在婴幼儿出生后早期接受蓝光照射治疗后,短期内的屈光发育状态不会受其影响。

关键词：蓝光婴幼儿屈光发育正视化

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重视《中国青光眼指南(2020年)》发布后的推广和评价

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中华眼科杂志 2021年第3期57卷 161-165页

作者：张纯王宁利北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室100191 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室100730

青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病。《中国青光眼指南(2020年)》(以下简称《指南》)基于我国基本国情,结合了国内外最新研究进展,可为我国青光眼临床诊疗工作提供重要参考和建议。眼科界应对《指南》加大宣传和推广力度,拓展其传播渠... 详细信息

青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病。《中国青光眼指南(2020年)》(以下简称《指南》)基于我国基本国情,结合了国内外最新研究进展,可为我国青光眼临床诊疗工作提供重要参考和建议。眼科界应对《指南》加大宣传和推广力度,拓展其传播渠道和覆盖范围,以期充分发挥《指南》对临床工作的指导作用;还应注重对《指南》进行质量评价和后效评价,在临床工作中检验《指南》的可靠性和适用性,推动青光眼循证实践;同时应不断积累和反馈证据,以促进《指南》更新和完善,从而构建良好的证据生态系统,以期不断有效助力我国青光眼临床诊疗水平提高。(中华眼科杂志,2021,57:161-165)

关键词：青光眼循证实践诊疗准则评价研究生态系统

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