检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学教育杂志 2019年第3期39卷 166-169页

作者：刘敬布娟北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室 100191

目的探讨在小儿眼科临床教学过程中传统教学结合循证医学教学方法的应用效果。方法采用实验对照方法。选取在北京大学第三医院参加小儿眼科学实习的北京大学2008级~2009级八年制临床医学专业60名学生为研究对象。将其随机分为实验组和... 详细信息

目的探讨在小儿眼科临床教学过程中传统教学结合循证医学教学方法的应用效果。方法采用实验对照方法。选取在北京大学第三医院参加小儿眼科学实习的北京大学2008级~2009级八年制临床医学专业60名学生为研究对象。将其随机分为实验组和对照组,每组30人。实验组采用传统教学结合循证医学教学方法,对照组采用传统教学方法。教学结束后,比较两组学生的考核成绩,采用自制问卷调查两组学生对教学效果的满意度。结果实验组学生的理论考核成绩为(93.4±1.12)分,对照组学生的理论考核成绩为(90.5±0.68)分,两组差异具有统计学意义(t=12.75,P<0.05)。临床实践能力考核中,实验组学生成绩(98.6±0.58)分,对照组学生成绩(93.2±1.23)分,两组差异具有统计学意义(t=21.47,P<0.05)。问卷调查结果显示,实验组学生对教学效果的满意度优于对照组学生。结论传统教学结合循证医学教学方法,通过传统教学引导学生学习和理解小儿眼科学基本知识;通过循证医学教学构建导学式提纲,提出问题,要求学生翻阅资料,寻找最佳证据,培养了学生的临床思维和灵活运用知识的能力,培养了他们终身学习的能力。

关键词：小儿眼科学循证医学临床教学研究

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硬核白内障超声乳化手术损伤角膜内皮细胞危险因素的临床研究

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中华眼科医学杂志(电子版) 2024年第6期14卷 335-340页

作者：赵黎明汪毅仁李学民北京丰台医院眼科 100071 北京大学第三医院 100191 北京大学第三医院眼科中心眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室100191

目的探讨硬核白内障超声乳化手术损伤角膜内皮细胞的危险因素。方法收集2022年1月至2024年12月于北京丰台医院眼科接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的硬核白内障患者100例(100只眼)。其中,男性53例(53只眼),女性47例(47只眼... 详细信息

目的探讨硬核白内障超声乳化手术损伤角膜内皮细胞的危险因素。方法收集2022年1月至2024年12月于北京丰台医院眼科接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的硬核白内障患者100例(100只眼)。其中,男性53例(53只眼),女性47例(47只眼)。患者年龄在49~86岁之间,平均年龄(70.0±9.3)岁。将术后1个月角膜内皮细胞计数较术前减少>20%者定为观察组,≤20%者定为对照组。全部患者检测术前及术后1个月的角膜内皮细胞计数;检查并记录术眼晶状体核硬度、前房深度、有效超声乳化时间及灌注时间。患者术前及术后1个月的角膜内皮细胞计数符合正态分布,以±s表示,组间比较采用独立样本t检验。汇总全部患者在年龄(<70岁,≥70岁)、性别(男,女)、糖尿病(有,无)、前房深度(<2.9 mm,≥2.9 mm)、有效超声乳化时间(<10 s,≥10 s)、灌注时间(<180 s、≥180 s)各分类的数量,以例数和百分比进行描述,组间比较采用卡方检验。以是否发生角膜内皮细胞计数减少20%为因变量,以患者年龄、性别、糖尿病、前房深度、有效超声乳化时间及灌注时间为自变量采用多因素Logistics回归筛选角膜内皮细胞计数的危险因素;进行相关性分析计算spearman相关系数r值。结果术前,观察组和对照组患者角膜内皮细胞计数分别为(2541.33±509.35)个/mm^(2)和(2577.60±428.72)个/mm^(2),其差异无统计学意义(t=0.38,P>0.05);术后1个月,观察组和对照组患者角膜内皮细胞计数分别为(1880.40±426.85)个/mm^(2)和(2157.78±393.27)个/mm^(2),其差异具有统计学意义(t=-3.26,P<0.05)。观察组和对照组的年龄(<70岁,≥70岁)、前房深度(<2.9 mm,≥2.9 mm)、有效超声乳化时间(<10 s,≥10 s)及灌注时间(<180 s,≥180 s)分别有(21例,42例)和(20例,17例)、(39例,24例)和(8例,29例)、(34例,29例)和(30例,7例)及(34例,29例)和(31例,6例),分别占(33.33%,66.67%)和(54.05%,45.95%)、(61.90%,38.10%)和(21.62%,78.38%)、(53.97%,46.03%)和(81.08%,18.92%)及(53.97%,46.03%)和(83.78%,16.22%)。两组比较的差异具有统计学意义(χ^(2)=4.14,15.19,7.44,9.11;P<0.05)。观察组和对照组的性别(男,女)、糖尿病(有,无)分别有(33例,30例)和(20例,17例)、(27例,36例)和(13例,24例),分别占(52.38%,47.62%)和(54.05%,45.95%)、(42.86%,57.14%)和(35.14%,64.86%)。两组比较的差异无统计学意义(χ^(2)=0.03,0.58;P>0.05)。年龄、性别、糖尿病及灌注时间对硬核白内障患者超声乳化术后角膜内皮细胞损伤的影响不具有统计学意义(χ^(2)=1.46,0.27,0.35,1.21;P>0.05)。前房深度是硬核白内障患者超声乳化术后角膜内皮细胞损伤的保护性因素(OR=0.07,95%CI:0.01~0.29)。有效超声乳化时间是硬核白内障患者超声乳化术后角膜内皮细胞损伤的危险性因素(OR=1.23,95%CI:1.01~1.54),其影响具有统计学意义(χ^(2)=-3.46,2.00;P<0.05)。观察组和对照组年龄、前房深度、有效超声乳化时间与术后1个月角膜内皮细胞减少的相关性均无统计学意义(r=0.01,0.15,0.14;P>0.05)和(r=0.27,0.22,0.02;P>0.05)。结论年龄、有效超声乳化时间、灌注时间均为白内障超声乳化手术术后角膜内皮损伤的危险因素。其中,前房深度与有效超声乳化时间为最重要的危险因素,前房深度<2.9 mm,硬核白内障患者,术中更应注意保护角膜内皮细胞,尽量缩短有效超声乳化时间。

关键词：硬核白内障超声乳化手术角膜内皮细胞危险因素

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光学相干断层扫描血管成像对视网膜血管形态学评估的研究进展

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中华眼科医学杂志（电子版） 2022年第1期12卷 47-51页

作者：胡晨曦唐楚皓韩亮段虹宇杨婷婷刘一昀马佰凯赵琳齐虹北京大学第三医院 100191 北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室100191

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种新型无创的眼底血管检查技术,无需使用造影剂即可快速、清晰且直观地显示视网膜的各层血管状态。近10余年来,OCTA已被广泛应用于评估糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、年龄相关... 详细信息

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种新型无创的眼底血管检查技术,无需使用造影剂即可快速、清晰且直观地显示视网膜的各层血管状态。近10余年来,OCTA已被广泛应用于评估糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、年龄相关性黄斑变性及炎症性视网膜血管疾病。本文中笔者就OCTA评估视网膜血管形态学的方法及其在临床应用中的研究进展进行综述。

关键词：光学相干断层扫描血管成像视网膜血管形态学

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干眼的症状、体征与焦虑及抑郁相关性的临床研究

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中华眼科医学杂志（电子版） 2024年第4期14卷 212-216页

作者：汪毅仁江晓丹李佳曦赵天瑶李学民北京大学第三医院 100191 北京大学第三医院眼科中心眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室100191

目的探讨干眼症状、体征与焦虑及抑郁之间的相关性。方法收集2021年6月至2021年12月就诊于北京大学第三医院眼科中心患者83例(166只眼)进行研究。其中,男性9例(18只眼),女性42例(84只眼)。年龄24~83岁,平均年龄为(51.0±16.1)岁。... 详细信息

目的探讨干眼症状、体征与焦虑及抑郁之间的相关性。方法收集2021年6月至2021年12月就诊于北京大学第三医院眼科中心患者83例(166只眼)进行研究。其中,男性9例(18只眼),女性42例(84只眼)。年龄24~83岁,平均年龄为(51.0±16.1)岁。根据干眼诊断标准分为干眼组和对照组。应用眼表疾病指数问卷(OSDI)评估受试者干眼症状,应用医院用焦虑抑郁评分量表(HADS)测量患者焦虑评分和抑郁评分,分别应用OculusKeratograph5M眼表分析仪和角膜共聚焦激光扫描显微镜收集患者睑板腺红外成像照片及角膜神经图片,并应用ImageJ软件测量睑板腺面积指数和角膜神经密度。经检验,患者OSDI评分、HADS焦虑分数、HADS抑郁分数、睑板腺指数及角膜神经密度符合正态分布,以x珋±s表示。干眼组和对照组患者各项指标的差异性采用独立样本t检验,干眼组患者的干眼症状、体征指标与HADS评分之间的相关性采用Pearson分析,干眼症状、体征对HADS评分的预测模型采用二元Logistics回归分析。结果干眼组和对照组患者OSDI评分分别为(22.7±18.0)分和(28.8±16.4)分,其差异具有统计学意义(t=1.54,P<0.05)。干眼组和对照组患者睑板腺指数分别为(0.19±0.06)和(0.22±0.07),其差异具有统计学意义(t=-2.20,P<0.05)。干眼组和对照组患者角膜神经密度分别为(2346.7±783.0)μm/mm^(2)和(2419.8±386.5)μm/mm^(2),其差异具有统计学意义(t=0.56,P<0.05)。干眼组和对照组患者HADS焦虑分数分别为(7.5±4.4)分和(1.9±1.8)分,其差异具有统计学意义(t=9.49,P<0.05)。干眼组和对照组患者HADS抑郁分数分别为(7.5±3.1)分和(3.5±2.6)分,其差异具有统计学意义(t=6.08,P<0.05)。干眼组患者HADS焦虑分数与OSDI评分有弱相关性且呈正相关,与角膜神经密度有弱相关性且呈负相关,与睑板腺指数有中等相关性且呈负相关,其相关性均具有统计学意义(r=0.37,-0.35,-0.43;P<0.05)。干眼组患者HADS抑郁分数与OSDI评分有中等相关性且呈正相关,与睑板腺指数有中等相关性且呈负相关,其相关性具有统计学意义(r=0.45,-0.52;P<0.05)。多因素二元Logistics回归分析发现OSDI评分、角膜神经密度及睑板腺指数对HADS焦虑分数评分的影响具有统计学意义(OR=1.10,95%CI:1.04~1.16;P<0.05)、(OR=0.90,95%CI:0.81~0.98;P<0.05)及(OR=0.87,95%CI:0.78~0.95;P<0.05)。其中,OSDI评分对于HADS焦虑评分是危险因素,角膜神经密度和睑板腺指数对于HADS焦虑评分是保护因素。OSDI评分及睑板腺指数对HADS抑郁分数评分的影响具有统计学意义(OR=1.07,95%CI:1.02~1.13;P<0.05)及(OR=0.90,95%CI:0.82~0.97;P<0.05)。其中,OSDI评分对于HADS焦虑评分是危险因素,睑板腺指数对于HADS焦虑评分是保护因素。结论干眼患者比健康人更容易产生焦虑及抑郁情绪,干眼OSDI评分、角膜神经密度及睑板腺指数与焦虑、抑郁HADS评分有显著相关性。

关键词：干眼焦虑抑郁睑板腺角膜神经

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哥伦比亚大学玻璃体视网膜专科医师培训启示

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基础医学与临床 2022年第7期42卷 1152-1155页

作者：韩亮卓彦伶北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191 北京大学国际医院眼科北京102206

中国眼科学住院医师规范化培训已在全国范围内常规开展,但是玻璃体视网膜专科医师培训体系尚未广泛建立。本文就美国纽约哥伦比亚大学眼科学系与北京大学第三医院眼科中心玻璃体视网膜专科医师培训现状做了描述,分析培训的异同,以期建... 详细信息

中国眼科学住院医师规范化培训已在全国范围内常规开展,但是玻璃体视网膜专科医师培训体系尚未广泛建立。本文就美国纽约哥伦比亚大学眼科学系与北京大学第三医院眼科中心玻璃体视网膜专科医师培训现状做了描述,分析培训的异同,以期建立符合中国国情的玻璃体视网膜专科医师培训体系,为培养出更多优秀的玻璃体视网膜专科医生提供思路。

关键词：眼科学玻璃体视网膜专科培训中国美国

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眼表菌群改变与干眼关系的研究进展

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中华眼科医学杂志（电子版） 2022年第6期12卷 372-376页

作者：荆大兰江晓丹杨嘉瑞李学民北京大学第三医院眼科中心 100191 北京大学第三医院眼科中心眼部神经损伤的重建与康复北京市重点实验室100191

干眼是一种多因素的眼表疾病,近年来发病率有急剧上升趋势,已成为日益严重的公共卫生问题。有研究结果表明,干眼患者眼表菌群的状态与其干眼症状的严重程度相关。因此,从眼表菌群改变角度探究干眼发病机制成为研究的新热点。本文中笔者... 详细信息

干眼是一种多因素的眼表疾病,近年来发病率有急剧上升趋势,已成为日益严重的公共卫生问题。有研究结果表明,干眼患者眼表菌群的状态与其干眼症状的严重程度相关。因此,从眼表菌群改变角度探究干眼发病机制成为研究的新热点。本文中笔者以干眼患者眼表分离到的菌种为切入点,阐述眼表菌群改变与干眼的关系,旨在为管理干眼危险因素和开拓临床治疗方法提供参考。

关键词：眼表干眼分离菌群机制危险因素治疗

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棘阿米巴角膜炎诊断与治疗专家共识(2023)

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中华实验眼科杂志 2023年第10期41卷 953-960页

作者：棘阿米巴角膜炎诊断与治疗专家共识(2023)制定小组中国医师协会眼科医师分会眼感染学组洪晶孙旭光邓世靖黎黎张琛张阳不详北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191 首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科研究所北京100005 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心西安交通大学附属第一医院眼科天津医科大学眼科医院首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所

棘阿米巴角膜炎(AK)是一种严重的致盲角膜病,起病隐匿,临床表现主要为眼表刺激症状、角膜浸润和溃疡,如未得到及时合理诊疗可引起患者视力损害。AK早期体征不典型,临床医生和患者目前对该病的认知尚不足,易误诊或漏诊,造成患眼视力不可... 详细信息

棘阿米巴角膜炎(AK)是一种严重的致盲角膜病,起病隐匿,临床表现主要为眼表刺激症状、角膜浸润和溃疡,如未得到及时合理诊疗可引起患者视力损害。AK早期体征不典型,临床医生和患者目前对该病的认知尚不足,易误诊或漏诊,造成患眼视力不可逆损害,影响患者视觉质量和生活质量。目前国内外对AK的诊断和治疗尚缺少统一、规范的方案,导致治疗效果不明确,治疗方法不统一。中国医师协会眼科医师分会眼感染学组组织国内眼感染和角膜病专家对我国AK诊疗中存在的问题进行广泛调查和归纳,并在大量检索和复习国内外相关文献的基础上,采用德尔菲法联合面对面讨论的方法,结合我国相关专家的临床实践和经验,就AK的流行病学、发病危险因素、病原学及其发病机制、诊断和鉴别诊断、治疗方案及其流程等问题进行认真讨论,形成本专家共识意见,以指导和规范AK的诊治工作。

关键词：棘阿米巴角膜炎诊断治疗专家意见

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二甲双胍对年龄相关性白内障影响的研究进展

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中华眼科医学杂志（电子版） 2024年第4期14卷 252-256页

作者：李佳曦刘子源李学民北京大学第三医院 100191 北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室100191

二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的一线用药,其具有延缓衰老、抗炎、抗癌、减重及保护心血管等其他作用。氧化应激平衡的破坏是年龄相关性白内障的重要机制之一,二甲双胍的抗氧化应激机制被认为可能在预防白内障中发挥一定作用。本文中笔... 详细信息

二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的一线用药,其具有延缓衰老、抗炎、抗癌、减重及保护心血管等其他作用。氧化应激平衡的破坏是年龄相关性白内障的重要机制之一,二甲双胍的抗氧化应激机制被认为可能在预防白内障中发挥一定作用。本文中笔者结合晶状体的氧化代谢、白内障发病机理及二甲双胍的作用机制,对二甲双胍在晶状体老化中的保护作用进行综述,旨在为白内障临床防治提供新思路。

关键词：二甲双胍预防白内障氧化应激

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原发性开角型青光眼患者5年视野缺损进展情况及相关因素

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眼科学报 2021年第6期36卷 426-432页

作者：孟素坤付玮刘擘李佳孟薛灿灿洪颖张纯北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191 北京大学医学部北京100191

目的:了解原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者视野缺损的进展情况,探讨其发生进展的相关危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2018年7月就诊于北京大学第三医院眼科并有至少4次视野检查的POAG患者。按照患者首... 详细信息

目的:了解原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者视野缺损的进展情况,探讨其发生进展的相关危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2018年7月就诊于北京大学第三医院眼科并有至少4次视野检查的POAG患者。按照患者首次视野检查的平均偏差或平均缺损进行分期。将历次随访视野检查的平均偏差或平均缺损与时间进行线性回归分析,取其斜率(dB/年)。根据平均偏差或平均缺损的斜率将患者分为进展组与无进展组。分析患者视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度损害位置、平均随诊间隔时间、基线视野分期等因素与青光眼视野缺损进展的关系。结果:共纳入128例患者(252只眼),其中129眼使用Octopus视野计检查随访,基线视野缺损值为(10.91±5.76)dB;123眼使用Humphrey视野计,基线视野偏差值为(–10.62±6.89)dB。视野缺损早、中、晚期的比例分别为26.19%、36.51%和37.30%。进展组31只眼(12.30%),无进展组221只眼(87.70%)。上下方RNFL都存在重度损害的患者,其视野缺损更易进展(P<0.001)。平均随诊间隔时间≤4个月的患眼,发生进展的比例高于平均随诊间隔时间>4个月的患眼(P=0.058)。基线视野分期、年龄、性别、总随访时间与视野缺损进展未见显著相关性。结论:青光眼患者的视功能损害出现恶化是普遍存在的。上下方RNFL均存在重度损害、随诊间隔时间短与视野缺损进展相关。视神经结构的改变与功能损害具有相关性,结构改变的方位对功能损害进展有提示功能。规律随诊对病情监测有重要意义,对于可能快速进展的患者,应缩短随诊间隔时间。

关键词：原发性开角型青光眼视野缺损随诊视网膜神经纤维层厚度

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内路与外路小梁切开术治疗青少年型开角型青光眼的临床对比研究

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眼科 2023年第6期32卷 471-476页

作者：狄浩浩陈旭豪张维嘉高传文钱立峰王怀洲郑州市第二人民医院郑州市眼科医院郑州450000 中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广州510060 北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

目的比较房角镜辅助下的内路小梁切开术(GATT)及外路小梁切开术(MAT)的长期术后效果及安全性,为青少年型开角型青光眼(JOAG)的治疗选择提供参考。设计回顾性病例系列。研究对象2018年1月~2021年6月在郑州市第二人民医院青光眼科就诊并... 详细信息

目的比较房角镜辅助下的内路小梁切开术(GATT)及外路小梁切开术(MAT)的长期术后效果及安全性,为青少年型开角型青光眼(JOAG)的治疗选择提供参考。设计回顾性病例系列。研究对象2018年1月~2021年6月在郑州市第二人民医院青光眼科就诊并进行小梁切开手术治疗的JOAG患者,其中GATT组22例(30眼),MAT组19例(24眼)。方法根据术式将患者分为GATT组和MAT组,分别记录术前及术后1天、1周,1、3、6、9个月及1年两组患者的眼压和术后1年复查时使用的抗青光眼药物种类,将手术完全成功定义为不使用抗青光眼药物条件下,眼压为6~18 mmHg或眼压下降幅度超过基线眼压的20%;将条件成功定义为眼压<21 mmHg或眼压下降幅度超过基线眼压的20%,且抗青光眼药物减少。比较不同时间点下的眼压水平、用药情况及手术成功率。主要指标眼压、抗青光眼药物种类、手术完全成功率及条件成功率。结果两组患者术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、9个月和1年的眼压均较术前降低(P均<0.05)。与术前相比,术后1天MAT组的眼压下降(21.1±14.8)mmHg,较GATT组下降值(13.4±12.2)mmHg更为显著(t=-2.105,P=0.040)。但术后1周~1年的各个随访时间点,两组患者的眼压变化值均无统计学差异。术后1年,GATT组和MAT组的中位减药数量均为3种,均较术前显著下降(P均<0.001)。术后1年,GATT组的完全成功率为60.0%,MAT组为70.8%;GATT组的条件成功率为90.0%,MAT组为95.8%,两组比较差异均无统计学意义。两组术后早期的眼压异常情况也无显著差异。结论针对JOAG人群,MAT在早期具有更强的降眼压效果,GATT和MAT具有相同的长期降眼压效果及成功率,两者术后眼压异常情况无差异。

关键词：青少年型开角型青光眼小梁切开术微创青光眼手术眼压

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