检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2021年第9期37卷 865-868页

作者：杨军北京大学第三医院神经外科北京大学医学部精准神经外科与脑肿瘤研究中心北京医学会神经外科分会智能化医疗开发和应用学组100191

近十余年来,智能神经外科已逐步进人轨道化、系统化、规模化的发展阶段,大数据挖掘机器学习/深度学习/神经网络、临床决策支持系统/专家系统、手术导航与机器人等多个研发版块已初步发展成熟,相关应用已覆盖神经外科各类疾病的临床诊断... 详细信息

近十余年来,智能神经外科已逐步进人轨道化、系统化、规模化的发展阶段,大数据挖掘机器学习/深度学习/神经网络、临床决策支持系统/专家系统、手术导航与机器人等多个研发版块已初步发展成熟,相关应用已覆盖神经外科各类疾病的临床诊断治疗决策、手术辅助预后评估模拟教学等多种场景,但整体尚处于起步阶段。在中国脑计划的开局之年,全面、理性、客观地回顾智能神经外科的发展历程,审视相关成果的应用现状及风险,具有承前启后的时代意义。

关键词：精准医学神经外科临床决策支持系统大数据挖掘机器学习深度学习手术导航模拟教学

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微创半椎板入路切除颈椎管内脊髓腹侧肿瘤

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中国微创外科杂志 2020年第9期20卷 780-783页

作者：谢京城陈晓东杨军北京大学第三医院神经外科北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心北京100191

目的探讨微创半椎板入路切除颈椎管内脊髓腹侧肿瘤的手术效果。方法2007年7月~2019年6月,对36例颈椎管内脊髓腹侧肿瘤,在保持项韧带、棘上韧带及棘间韧带完整的基础上,经后路行半椎板显露、切除,显微镜下切除肿瘤。结果36例椎管内肿瘤... 详细信息

目的探讨微创半椎板入路切除颈椎管内脊髓腹侧肿瘤的手术效果。方法2007年7月~2019年6月,对36例颈椎管内脊髓腹侧肿瘤,在保持项韧带、棘上韧带及棘间韧带完整的基础上,经后路行半椎板显露、切除,显微镜下切除肿瘤。结果36例椎管内肿瘤均获全切,手术时间90~246 min,平均120 min;出血量90~600 ml,平均200 ml;无手术并发症。术后住院时间3~9 d,平均6 d。术后病理:神经鞘瘤23例,脊膜瘤11例,肠源性囊肿2例。36例随访6个月~10年,中位随访时间5.3年,其中6个月~3年9例,>3~5年10例,>5~10年17例,末次随访按McCormick分级标准:Ⅰ级35例,Ⅱ级1例,MRI示肿瘤无复发。结论对大多数颈椎管内脊髓腹侧肿瘤,经后路半椎板入路切除,手术对肿瘤显露及切除效果满意。

关键词：脊髓肿瘤椎板切除术显微外科手术

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显微颈动脉内膜切除术治疗放疗后颈动脉狭窄

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中国微创外科杂志 2020年第7期20卷 619-623页

作者：韩芸峰杨军王涛北京大学第三医院神经外科北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心北京100191

目的探讨颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)治疗放疗后颈动脉狭窄的安全性及有效性。方法2015年1月~2019年8月我科采用标准式或补片式CEA治疗10例放疗后颈动脉狭窄,术后采用头颈动脉CTA或颈动脉彩色多普勒超声评估颈动脉是... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)治疗放疗后颈动脉狭窄的安全性及有效性。方法2015年1月~2019年8月我科采用标准式或补片式CEA治疗10例放疗后颈动脉狭窄,术后采用头颈动脉CTA或颈动脉彩色多普勒超声评估颈动脉是否再狭窄。结果10例共实施12次CEA,术中证实均为斑块所致狭窄,狭窄部位可不局限于颈动脉分叉部,多为混合性斑块伴有血管壁纤维化。3例术中发生血管内膜撕裂,2例术后出现一过性声音嘶哑,2例术后颅脑磁共振DWI发现无临床症状的脑实质点状高信号影。围手术期未出现脑出血、心肌梗死等并发症。术后24 h复查头颈动脉CTA和颈动脉彩色多普勒超声示9例斑块消失、颈动脉通畅,1例支架内再狭窄术后再发颈内动脉血栓性闭塞。9例随访8~48个月,中位随访时间23个月,颈动脉均通畅未见再狭窄,未再出现缺血性脑血管事件。结论CEA是放疗后颈动脉狭窄的有效治疗方法。术前详细的综合评估、个体化手术方案设计、严密的术后随访是保证治疗效果的前提。

关键词：颈动脉狭窄放射治疗颈动脉内膜切除术

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脑胶质瘤微环境的研究进展

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中华神经外科杂志 2021年第10期37卷 1066-1069页

作者：刘维海韩鸿宾杨军北京大学第三医院神经外科 100191 北京大学第三医院放射科 100191 北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心 100191

神经胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发恶性肿瘤,其预后差,手术切除辅以同步放化疗的标准治疗在改善患者的生存期方面收效甚微。研究发现,脑胶质瘤的微环境中,存在不同类型、数量众多的被胶质瘤招募而来的细胞,这些细胞在脑胶质瘤的发... 详细信息

神经胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发恶性肿瘤,其预后差,手术切除辅以同步放化疗的标准治疗在改善患者的生存期方面收效甚微。研究发现,脑胶质瘤的微环境中,存在不同类型、数量众多的被胶质瘤招募而来的细胞,这些细胞在脑胶质瘤的发生、发展、治疗、复发过程中发挥重要作用。本文对脑胶质瘤微环境中各种细胞的功能及细胞之间的相互作用做一综述。

关键词：脑胶质瘤中枢神经系统同步放化疗原发恶性肿瘤神经胶质瘤预后差手术切除生存期

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不同氧气浓度对毛囊神经嵴干细胞增殖和分化影响的实验研究

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中华神经外科杂志 2021年第6期37卷 591-597页

作者：刘维海王艳张一博陈素华陈新薛丽香杨军北京大学第三医院神经外科 100191 北京大学第三医院医学创新研究院基础医学研究中心 100191 北京大学第三医院中心实验室 100191 北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心 100191 北京大学第三医院生物样本库 100191

目的探讨不同氧气浓度对毛囊神经嵴干细胞(hfNCSC)的增殖和分化的影响,明确适宜hINCSC增殖、维持其未分化状态的氧气条件。方法显微解剖分离SD大鼠触须部的毛囊Bugle区组织,在1%(低氧组).3%(中度低氧组)、20%(常氧组)3种氧气浓度下进行h... 详细信息

目的探讨不同氧气浓度对毛囊神经嵴干细胞(hfNCSC)的增殖和分化的影响,明确适宜hINCSC增殖、维持其未分化状态的氧气条件。方法显微解剖分离SD大鼠触须部的毛囊Bugle区组织,在1%(低氧组).3%(中度低氧组)、20%(常氧组)3种氧气浓度下进行hfNCSC的原代培养,培养第10.13天时采用CCK-8法分别检测3组细胞的增殖活性;培养第13天时采用免疫荧光染色方法检测神经干细胞标志物Nestin,神经嵴来源干细胞标志物Sox10及神经元标志物β-Ⅲ Tubulin的表达;采用实时定量PCR法检测培养第13天时HIF-2α,0c14、Nanog、Lin28、Sox2、KLF4、Nestin、Sox10、Slug以及PAX3在hfNCSC中的表达水平;采用蛋白质免疫印迹法检测培养第13天时***2的表达情况。结果(1)CCK-8结果显示,培养第10天时,中度低氧组细胞的增殖活性最高(相对吸光度值为1.868±0.147),其与低氧组(1.580±0.107)和常氧组(1.451±0.037)相比,差异均有统计学意义(均P<0.01);培养第13天时,仍以中度低氧组细胞的增殖活性最高(相对吸光度值为5.322±1.111),其与低氧组(4.117±0.672)相比差异无统计学意义(P=0.088),而与常氧组(1.535±0.119)相比差异有统计学意义(P<0.001)。(2)免疫荧光染色检测结果显示,不同氧气浓度下,Nestin,Sox10,β-Ⅲ Tubulin均有表达,Nestin、β-Ⅲ Tubulin均定位于细胞质,Sox10定位于细胞核和细胞质。(3)实时定量PCR结果显示.0c14,Nanog、Lin28、HIF-2α,Sox10,Slug、PAX3在中度低氧组的表达水平最高,且与另外两组的差异均有统计学意义(均P<0.05);Nestin、Sox2、KLF4在低氧组表达水.平最高,且与另外两组的差异均有统计学意义(均P<0.01)。(4)蛋白质免疫印迹结果显示,0ct4、Sox2在中度低氧组的表达高于另外两组。结论低氧有利于提高hfNCSC的增殖能力并维持其未分化状态,其中3%的氧气浓度更适合hfNCSC的增殖以及未分化状态的维持。

关键词：细胞低氧细胞增殖细胞分化基因表达毛囊神经嵴干细胞

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侧方非功能区入路切除功能区脑胶质瘤

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中国微创外科杂志 2021年第2期21卷 112-116页

作者：孙建军陈素华尹晓亮陈新杨辰龙于涛马千权杨军常青田素青马长城韩芸峰刘颖吴超北京大学第三医院神经外科北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191 北京大学第三医院肿瘤放疗科北京100191 北京大学第三医院放射科北京100191

目的探讨侧方非功能区入路切除功能区脑胶质瘤的安全性。方法2018年8月~2019年12月对36例功能区脑胶质瘤行侧方避开功能区皮层的手术入路,导航、显微镜下黄荧光指引下切除脑内胶质瘤,入路包括利用脑叶旁间隙、附近非功能区脑沟回和功能... 详细信息

目的探讨侧方非功能区入路切除功能区脑胶质瘤的安全性。方法2018年8月~2019年12月对36例功能区脑胶质瘤行侧方避开功能区皮层的手术入路,导航、显微镜下黄荧光指引下切除脑内胶质瘤,入路包括利用脑叶旁间隙、附近非功能区脑沟回和功能区皮层侧方进入3种方式。应用格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)评估术后神经功能状况。结果肿瘤全切除26例(72.2%),近全切除4例(11.1%),次全切5例(13.9%),大部切除1例(2.8%)。术后肢体肌力较术前改善10例(27.8%),言语功能较术前改善5例(13.9%)。GOS评分5分30例,4分6例。36例随访4~20个月,平均11个月。偏瘫进一步恢复3例,失语进一步恢复2例,癫痫继续发作2例,肿瘤复发8例(首次术后6~8个月复发,复发后再次手术4例)。3例分别于首次手术后11、12、18个月发生继发中线播散。1例原发性胶质母细胞瘤未能进行有效的放化疗,术后11个月死亡,且6-氧-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶阴性,异柠檬酸脱氢酶-1(isocitrate dehydrogenase 1,IDH1)野生型。结论侧方非功能区入路切除功能区脑胶质瘤安全可行、微创,值得推广。

关键词：脑胶质瘤功能区侧方非功能区入路

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医工结合:精准医学时代神经外科创新发展的战略高地

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山东大学学报（医学版） 2021年第9期59卷 83-88页

作者：杨军北京大学第三医院神经外科北京100191 北京大学医学部精准神经外科与脑肿瘤研究中心北京100191 北京医学会神经外科分会智能化医疗开发和应用学组北京100191

自2015年"精准医学"概念正式提出以来,疾病的精准诊断与治疗已成为目前临床医学的时代主旋律。神经外科是大外科体系中发展较晚、专业性较强、实践难度较高、培养周期较长、学习曲线较陡峭的专科,得益于医工结合研发模式的不... 详细信息

自2015年"精准医学"概念正式提出以来,疾病的精准诊断与治疗已成为目前临床医学的时代主旋律。神经外科是大外科体系中发展较晚、专业性较强、实践难度较高、培养周期较长、学习曲线较陡峭的专科,得益于医工结合研发模式的不断成熟及普及化、常态化、规范化,神经外科得到了快速的发展。而在当前精准医学的时代背景下,神经外科已进入到了关键的发展机遇期,医工结合将成为学科创新发展的重要战略高地。综述将围绕医工结合在神经外科领域的主要突破点阐述神经外科创新发展的历程与前景。

关键词：精准医学神经外科医工结合

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开放手术和血管内治疗在脑血管神经外科领域的研究进展

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中华脑血管病杂志（电子版） 2020年第6期14卷 316-321页

作者：尹晓亮杨军北京大学第三医院神经外科 100191 大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心北京100191

脑血管神经外科是现代神经外科的重要组成部分,治疗的疾病包括颅内动脉瘤、脑和脊髓血管畸形、烟雾病、脑血管狭窄闭塞性疾病等。近年来微创化的开放手术和血管内治疗在各自领域均取得较大进展,一方面使得适于采取上述干预措施的脑血管... 详细信息

脑血管神经外科是现代神经外科的重要组成部分,治疗的疾病包括颅内动脉瘤、脑和脊髓血管畸形、烟雾病、脑血管狭窄闭塞性疾病等。近年来微创化的开放手术和血管内治疗在各自领域均取得较大进展,一方面使得适于采取上述干预措施的脑血管疾病范围不断扩展;另一方面,两种治疗方式相互交叉、部分竞争,形成相互促进、互为补充的治疗体系。本文对上述进展进行综述,并探讨脑血管神经外科的发展趋势。

关键词：脑血管神经外科开放手术血管内治疗

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数字化时代的可视化医学:智能神经外科的新发展与真实世界的新希望

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临床神经外科杂志 2023年第2期20卷 121-124页

作者：杨军杨辰龙北京大学第三医院神经外科北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心北京100191

现代医学经历了循证医学、转化医学、精准医学时代的发展,已经取得了诸多革命性突破,在不断优化疾病预防、早期诊断、合理治疗和预后判断的基础上,更是不断地深化疾病的精准分型分期,但较多研究成果的临床转化在真实世界中的应用却未达... 详细信息

现代医学经历了循证医学、转化医学、精准医学时代的发展,已经取得了诸多革命性突破,在不断优化疾病预防、早期诊断、合理治疗和预后判断的基础上,更是不断地深化疾病的精准分型分期,但较多研究成果的临床转化在真实世界中的应用却未达到预期效果。随着数字化医学技术的快速发展,智能可视化技术为神经外科提供了所见即所得、有图有真相的新手段,也成为改善真实世界中患者临床预后的重要突破口。本文重点评述了数字化时代可视化医学的发展及其对神经外科发展的历史性意义,尤其指出未来智能神经外科发展中可视化技术的发展趋势。

关键词：数字化医学可视化神经外科智能技术发展趋势

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显微切除和硬膜囊末端松解拴系治疗成人椎管内畸胎瘤合并脊髓拴系综合征

显微切除和硬膜囊末端松解拴系治疗成人椎管内畸胎瘤合并脊髓拴系...

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第十六届中国医师协会神经外科医师年会

作者：林国中谢京城张嘉吴超司雨于涛杨辰龙杨军北京大学第三医院神经外科北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心

目的:探讨成人椎管内畸胎瘤合并脊髓拴系综合征的显微手术方法和效果。方法:回顾性分析2010年9月～2019年12月24例成人椎管内畸胎瘤合并脊髓拴系综合征的临床资料。肿瘤长径1～3.8 cm,平均2.2 cm。临床症状包括腰背痛17例,下肢及鞍区感... 详细信息

目的:探讨成人椎管内畸胎瘤合并脊髓拴系综合征的显微手术方法和效果。方法:回顾性分析2010年9月～2019年12月24例成人椎管内畸胎瘤合并脊髓拴系综合征的临床资料。肿瘤长径1～3.8 cm,平均2.2 cm。临床症状包括腰背痛17例,下肢及鞍区感觉障碍(麻木)8例,下肢肢体力弱12例,大小便功能障碍13例。采用显微手术切除肿瘤内膜和肿瘤实体,于硬膜囊末端切断终丝。结果:24例肿瘤中7例全切除,17例次全切除;肿瘤内膜21例全切除,3例次全切除。手术时间110～155min,平均131min。术后病理均为成熟囊性畸胎瘤。术后无感染,无死亡。3例节段性感觉减退,3个月恢复正常;4例排尿困难,6个月恢复正常;其余无神经功能障碍加重。术后随访12～36个月,中位数24个月。1例内膜次全切除的患者术后1年畸胎瘤复发再次手术,其他23例未见复发,未见再拴系。疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)显著降低,日本骨科协会(JapaneseOrthopedicAssociation,JOA)评分和JOA括约肌功能评分显著升高。结论:椎管内畸胎瘤合并脊髓拴系综合征时,需要尽可能切除畸胎瘤内膜,降低复发概率,松解粘连并于硬膜囊末端切断终丝,缓解神经受压和牵拉症状。

关键词：畸胎瘤脊髓拴系综合征椎管内肿瘤稳定性电生理监测

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