检索结果-内蒙古大学图书馆

中华骨与关节外科杂志 2025年第5期18卷 456-461页

作者：游卓华郭新虎李危石北京大学第三医院骨科脊柱疾病研究北京市重点实验室北京100191

腰椎后路融合术是目前手术治疗腰椎退行性疾病的主要术式之一。随着我国已进入中度老龄化社会,腰椎疾病患者及腰椎融合手术数量呈明显上升趋势,因术后并发症导致的翻修手术数量亦快速增加。腰椎融合失败引起的假关节形成是翻修手术的常... 详细信息

腰椎后路融合术是目前手术治疗腰椎退行性疾病的主要术式之一。随着我国已进入中度老龄化社会,腰椎疾病患者及腰椎融合手术数量呈明显上升趋势,因术后并发症导致的翻修手术数量亦快速增加。腰椎融合失败引起的假关节形成是翻修手术的常见原因。假关节翻修手术难度巨大,对患者和手术医师都是巨大挑战。本文对腰椎后路融合术后假关节形成的研究进展作一综述。

关键词：腰椎后路融合术腰椎翻修手术假关节

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胸椎管狭窄症手术并发脑脊液漏围术期的处理策略

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中国脊柱脊髓杂志 2025年第1期35卷 81-85页

作者：徐子煊袁磊陈广辉孙垂国北京大学第三医院骨科脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191

胸椎手术操作复杂,容易出现多种手术并发症,其中脑脊液漏是常见并发症之一。单纯黄韧带骨化或后纵韧带骨化术后脑脊液漏的发生率大多在20%~30%,不同术式、不同入路脑脊液漏发生率差异较大[1]。胸椎黄韧带骨化合并后纵韧带骨化术后脑脊... 详细信息

胸椎手术操作复杂,容易出现多种手术并发症,其中脑脊液漏是常见并发症之一。单纯黄韧带骨化或后纵韧带骨化术后脑脊液漏的发生率大多在20%~30%,不同术式、不同入路脑脊液漏发生率差异较大[1]。胸椎黄韧带骨化合并后纵韧带骨化术后脑脊液漏的发生率为18.6%~70.8%[2~4]。

关键词：后纵韧带骨化脑脊液漏黄韧带骨化不同术式常见并发症胸椎管狭窄症手术并发症不同入路

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颈椎人工椎间盘置换术临床应用专家共识

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中华医学杂志 2024年第27期104卷 2502-2512页

作者：中国研究型医院学会颈椎疾病健康管理与加速康复专业委员会孙宇赵衍斌周非非不详北京大学第三医院骨科脊柱疾病研究北京市重点实验室骨与关节精准医学教育部工程中心北京100191 北京大学第三医院骨科

颈椎人工椎间盘置换术在减压的同时保留了手术节段的活动度,该项技术可取得较好的临床效果。颈椎人工椎间盘置换术的适应证、手术操作和围手术期管理均不同于传统的前路减压固定融合术。中国研究型医院学会颈椎疾病健康管理与加速康复... 详细信息

颈椎人工椎间盘置换术在减压的同时保留了手术节段的活动度,该项技术可取得较好的临床效果。颈椎人工椎间盘置换术的适应证、手术操作和围手术期管理均不同于传统的前路减压固定融合术。中国研究型医院学会颈椎疾病健康管理与加速康复专业委员会组建专家组,结合文献分析和专家组反复讨论,形成本共识,旨在规范颈椎人工椎间盘置换术的手术适应证和病例选择、指导手术操作和围手术期管理,以提高颈椎人工椎间盘置换术的临床疗效,供业界同仁参考。

关键词：颈椎颈椎人工椎间盘置换术手术适应证专家共识

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自稳式人工椎体在颈椎前路手术中的应用

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北京大学学报（医学版） 2024年第1期56卷 161-166页

作者：胡攀攀李彦刘啸唐彦超李梓赫刘忠军北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学工程研究中心脊柱疾病研究北京市重点实验室北京100191

目的:探讨自稳式人工椎体(artificial vertebral body,AVB)在颈前路椎体次全切除内固定融合手术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)中的短期应用效果。方法:遵循牛津IDEAL(Idea,Development,Exploration,Assessment,and Long-term Follow-up)方法学原则,采用单臂探索型研究的方法,纳入脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析。所有患者均接受单节段ACCF手术,术中植入3D打印自稳式AVB,术后规律随访。采用日本骨科协会(Japanese Orthopedics Association,JOA)脊髓损害评分表评估手术前后神经功能改善情况,依据术后6个月的影像学测量数据评估融合情况。结果:共纳入11例病例,随访时间均超过6个月,手术时的平均年龄(57.2±10.2)岁,平均手术时间(76.1±23.1)min,中位出血量150(100,200)mL。术后无吞咽困难、血肿形成、神经功能损伤加重等并发症出现。至末次随访,JOA评分由术前的13.2±2.2恢复至末次随访时的16.3±0.8,恢复率为85.9%。假体平均沉降距离为(1.2±1.1)mm,1例假体出现超出3 mm的严重沉降(9.1%)。颈椎前凸角度较术前显著改变(P=0.013)。至术后6个月时,所有病例均实现融合。结论:自稳式AVB在单节段ACCF中的短期应用效果良好,融合率高,具有零切迹的优势,并发症少。

关键词：人工椎体自稳式零切迹 3D打印脊髓型颈椎病

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直观图像定位机器人辅助经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

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中华骨科杂志 2024年第12期44卷 803-810页

作者：姜宇李危石陈仲强齐强郭昭庆孙垂国钟沃权北京大学第三医院骨科(骨与关节精准医学工程研究中心脊柱疾病研究北京市重点实验室)北京100191

目的探讨应用直观图像定位机器人辅助穿刺完成经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2022年11月北... 详细信息

目的探讨应用直观图像定位机器人辅助穿刺完成经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2022年11月北京大学第三医院应用直观图像定位机器人辅助和"C"型臂X线机透视下徒手穿刺行PKP治疗78例OVCF,根据穿刺的方法分为机器人组和徒手组。机器人组36例,男7例、女29例,年龄(74.50±5.87)岁,单节段椎体骨折32例、双节段椎体骨折4例,T_(8)1例、T_(10)2例、T_(11)2例、T_(12)11例、L_(1)10例、L_(2)8例、L_(3)2例、L_(4)3例、L_(5)1例,骨密度T值为-2.94±0.50;徒手组42例,男9例、女33例,年龄(72.86±8.84)岁,单节段骨折36例、双节段骨折6例,T_(6)1例、T_(7)2例、T_(11)3例、T_(12)9例、L_(1)8例、L_(2)9例、L_(3)5例、L_(4)6例、L_(5)5例,骨密度T值为-3.00±0.50。比较两组患者的手术时间、X线透视次数、住院时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及伤椎椎体前缘高度。结果两组患者均顺利完成手术。徒手组手术时间(29.69±2.40)min,较机器人组的(33.44±2.50)min缩短(t=6.491,P<0.001);机器人组术中出血量(3.54±0.89)ml,少于徒手组的(6.72±1.89)ml(t=9.110,P<0.001);机器人组X线透视次数为(26.81±7.76)次,较徒手组的(42.61±6.62)次减少(t=9.294,P<0.001);徒手组术后椎体前缘高度为(18.64±0.32)mm,机器人组为(18.79±0.36)mm,差异无统计学意义(t=2.673,P=0.067)。所有患者均获得随访,随访时间(8.3±2.9)个月(范围6~13个月)。机器人组术前、术后第1天、术后6个月VAS评分分别为(7.64±0.76)分、(2.50±0.51)分、(0.36±0.49)分,徒手组分别为(7.75±0.69)分、(2.56±0.50)分、(0.58±0.60)分,两组术后VAS评分均较术前明显改善(P<0.05),两组间术后VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。徒手组和机器人组术后6个月时ODI分别为11.67%±2.13%和12.11%±2.33%,均较术前明显降低(P<0.05),两组间术后ODI的差异无统计学意义(P>0.05)。术中均未发现明显骨水泥渗漏。结论与"C"型臂X线机透视下徒手穿刺行PKP手术治疗OVCF比较,直观图像定位机器人可以安全、有效地辅助完成手术过程,同时具有术中出血量少、透视次数少的优势。

关键词：骨质疏松椎体骨折,压缩性机器人手术椎体后凸成形术

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显微镜下颈后路经肌间隙入路单开门椎管扩大成形术的临床疗效

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中华骨与关节外科杂志 2025年第2期18卷 101-107页

作者：杨枭雄夏天陈欣田浥王奔赵衍斌王少波周非非孙宇北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学教育部工程中心脊柱疾病研究北京市重点实验室北京100191

目的:探讨显微镜下颈后路经肌间隙入路单开门椎管扩大成形术的临床疗效。方法:选取2023年1月至2024年1月于北京大学第三医院行颈后路单开门椎管扩大成形术的216例患者作为研究对象,根据手术方式不同分为肌间隙入路组(106例)和传统入路组... 详细信息

目的:探讨显微镜下颈后路经肌间隙入路单开门椎管扩大成形术的临床疗效。方法:选取2023年1月至2024年1月于北京大学第三医院行颈后路单开门椎管扩大成形术的216例患者作为研究对象,根据手术方式不同分为肌间隙入路组(106例)和传统入路组(110例)。两组患者均在术后1~5 d、3个月、6个月、9个月及1年进行门诊复查或电话随访。比较两组患者手术相关参数、颈部状态及颈部椎旁肌横截面积。结果:肌间隙入路组患者手术时间和住院时间均短于传统入路组,术中出血量少于传统入路组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻、术后1~5 d及术后3、6、9、12个月,肌间隙入路组患者疼痛VAS评分均低于传统入路组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后3、6、9、12个月,肌间隙入路组患者颈部障碍指数(NDI)均低于传统入路组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后12个月,肌间隙入路组患者颈部椎旁肌横截面积大于传统入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。肌间隙入路组手术前后颈部椎旁肌横截面积差值小于传统入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统后正中入路比较,显微镜下颈后路经肌间隙入路单开门椎管扩大成形术具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后疼痛轻的优势,且术后患者颈部功能恢复更好,临床效果满意。

关键词：显微镜经肌间隙入路颈后路单开门椎管扩大成形术

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显微镜下颈椎前路人工椎间盘置换术的临床疗效

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中华骨与关节外科杂志 2025年第2期18卷 122-128页

作者：夏天周非非潘胜发陈欣赵衍斌孙宇北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学教育部工程中心脊柱疾病研究北京市重点实验室北京100191

目的:探讨显微镜下颈椎前路人工椎间盘置换术的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年4月至2024年4月在北京大学第三医院接受颈椎前路人工椎间盘置换手术(CDR)的111例患者的临床资料。其中62例患者采用显微镜下CDR(MCDR组),49例患者... 详细信息

目的:探讨显微镜下颈椎前路人工椎间盘置换术的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年4月至2024年4月在北京大学第三医院接受颈椎前路人工椎间盘置换手术(CDR)的111例患者的临床资料。其中62例患者采用显微镜下CDR(MCDR组),49例患者采用传统CDR(TCDR组)。术后随访收集患者颈部及上肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈部功能障碍指数(NDI);对于脊髓型颈椎病患者,同时收集改良日本骨科协会(mJOA)评分;复查颈椎正、侧位及动力位X线片、CT及MRI,测量患者C2~7 Cobb角及手术节段活动度,同时观察手术节段异位骨化(HO)发生情况。结果:所有患者随访9~48个月,平均(16.3±12.0)个月。末次随访时,MCDR组患者颈部疼痛VAS评分中位数(四分位数)为1.0(0,3.0)分,上肢疼痛VAS评分中位数(四分位数)为0(0,1.0)分,NDI中位数(四分位数)为5.0(2.0,8.0)分,C2~7 Cobb角为9.2°±9.3°,手术节段活动度为10.8°±6.8°,5例患者术后发生HO;其中30例脊髓型颈椎病患者mJOA评分中位数(四分位数)为16.5(16.5,17.0)分,mJOA评分改善率中位数(四分位数)为85.7%(75.0%,100%)。TCDR组患者颈部疼痛VAS评分中位数(四分位数)为3.0(3.0,4.0)分,上肢疼痛VAS评分中位数(四分位数)为2.0(1.0,3.0)分,NDI中位数(四分位数)为6.0(3.0,8.0)分,C2~7 Cobb角为9.0°±9.2°,手术节段活动度为11.5°±7.5°,15例患者术后发生HO;其中16例脊髓型颈椎病患者mJOA评分中位数(四分位数)为16.0(16.0,16.5)分,mJOA评分改善率中位数(四分位数)为75.0%(50.0%,83.3%)。与TCDR组相比,MCDR组患者术后颈部及上肢疼痛VAS评分更低,mJOA评分及改善率更高,HO发生率更低,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:与传统CDR相比,MCDR临床疗效更佳,术后HO发生率更低。

关键词：显微镜非融合技术颈椎前路人工椎间盘置换术

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胸腰椎肿瘤整块切除的围术期并发症及危险因素

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 39-45页

作者：唐彦超刘杉杉刘家诚李浩正周华韦峰刘晓光刘忠军北京大学第三医院、骨科骨与关节精准研究中心、脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191 北京大学医学部北京市100191

目的:探讨胸腰椎肿瘤整块切除术后手术围术期并发症的发生情况及危险因素。方法:回顾性分析以胸腰椎肿瘤就诊于我科并行整块切除和前柱重建手术的患者资料。2016年5月~2022年10月,有90例连续患者在我科根据Weinstein-Boriani-Biagini外... 详细信息

目的:探讨胸腰椎肿瘤整块切除术后手术围术期并发症的发生情况及危险因素。方法:回顾性分析以胸腰椎肿瘤就诊于我科并行整块切除和前柱重建手术的患者资料。2016年5月~2022年10月,有90例连续患者在我科根据Weinstein-Boriani-Biagini外科分期系统进行整块切除,使用3D打印人工椎体进行前柱重建。收集这些患者的人口学、肿瘤学和手术学数据,依据并发症对康复过程的影响将术中及术后3个月内发生的并发症分为严重并发症和轻微并发症(严重并发症指任何会显著改变患者的预期恢复过程的并发症,余为轻微并发症);依据既往手术史将所有患者分为初术组(n=67)和翻修组(n=23)。比较各组患者在年龄、性别、病理类型、肿瘤累及节段、手术时间、术中失血和围术期并发症等上的区别,并进行回归分析,探索严重和轻微并发症的危险因素。结果:所有患者均按计划完成了整块切除手术,其中全椎切除77例,矢状切除12例,椎体切除1例;平均手术时间553.4min(210~1208min),术中失血1534.1mL(260~5500mL)。共65例(72.2%)患者发生129例次围术期并发症,其中21例(23.3%)患者发生29例严重并发症,2例(2.2%)患者死亡。翻修组比初术组的多节段受累更多(P=0.000),严重并发症发生率更高(P=0.038)。在单变量回归分析中,联合入路(OR=14.778,P=0.001)、总失血量(OR=1.004,P=0.004)、分期手术(OR=5.250,P=0.008)、既往手术史(OR=2.946,P=0.043)、肿瘤累及节段数(OR=1.607,P=0.023)和腰椎肿瘤(OR=3.509,P=0.015)是严重并发症发生的危险因素,其中联合入路(OR=6.375,P=0.036)是严重并发症的独立危险因素。结论:对胸腰椎肿瘤进行整块切除和前柱重建有很高的并发症风险,尤其是需要联合入路时。

关键词：脊柱肿瘤胸腰椎整块切除前柱重建并发症

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腰椎后路减压内固定术后远端交界性峡部裂滑脱的危险因素分析及治疗选择

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中国脊柱脊髓杂志 2025年第3期35卷 243-252页

作者：王永强袁磊李危石刘晓光北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学工程研究中心脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191

目的:探讨腰椎后路减压内固定术后远端交界性峡部裂滑脱(distal junctional isthmic spondylolisthesis,DJIS)发生的危险因素及治疗方式。方法:回顾性分析2015年1月~2022年1月在我院接受治疗的10例后路减压内固定术后发生DJIS的患者,男7... 详细信息

目的:探讨腰椎后路减压内固定术后远端交界性峡部裂滑脱(distal junctional isthmic spondylolisthesis,DJIS)发生的危险因素及治疗方式。方法:回顾性分析2015年1月~2022年1月在我院接受治疗的10例后路减压内固定术后发生DJIS的患者,男7例,女3例;年龄45~75岁(63.4±10.3岁),纳入DJIS组。按照年龄、性别、术前诊断、手术节段及手术方式匹配,以1∶2比例选取同期因腰椎退变性疾病在我院接受后路减压内固定术但未出现DJIS的患者作为对照组(20例)。比较两组患者的一般资料[体重指数(body mass index,BMI)、L1椎体CT值、骨质疏松患者比例]、下端椎椎板切除范围(下端椎椎板横向减压百分比、棘突切除百分比)、初次手术后骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)等,分析腰椎后路减压内固定术后DJIS发生的危险因素,总结腰椎后路减压内固定术后DJIS的治疗方法。结果:DJIS组患者的BMI显著性高于对照组(27.4±4.1kg/m~2vs. 23.7±3.4kg/m~2,P<0.001),L1椎体CT值显著性低于对照组(105.2±43.9HU vs. 133.5±23.5HU,P=0.028),骨质疏松患者比例高于对照组(70%vs. 10%,P=0.003)。DJIS组患者的PI(52.5±8.8°vs. 45.8±7.4°,P<0.05)和初次术后LL(47.4±14.3°vs. 36.5±10.6°,P<0.05)均显著性高于对照组,PT和SS两组无显著性差异(P>0.05);下端椎椎板横向减压百分比[(89.3±9.0)%vs.(78.0±3.2)%,P<0.05]和下端椎棘突切除百分比[(51.1±16.1)%vs.(39.3±9.1)%,P<0.05]显著性高于对照组。8例DJIS患者行远端减压、滑脱复位固定融合术,翻修术后生活质量评分显著性改善;2例临床症状不重,采取保守治疗,随访过程未诉症状加重。结论:高BMI、骨质疏松、高PI以及术中远端椎椎板切除范围过广是腰椎后路减压内固定术后发生DJIS的可能危险因素。

关键词：腰椎减压固定融合术机械性并发症远端交界性失败峡部裂滑脱翻修手术

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青少年特发性脊柱侧凸椎旁肌的病理特征

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北京大学学报（医学版） 2023年第2期55卷 283-291页

作者：郑丹枫李君禹李佳曦张英爽钟延丰于淼北京大学基础医学院病理学系/北京大学第三医院病理科北京100191 北京大学第三医院骨科北京100191 北京大学第三医院脊柱疾病研究北京重点实验室北京100191 北京大学基础医学院北京100191 北京大学第三医院神经内科北京100191

目的:研究青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者椎旁肌病理改变,并进一步探讨抗肌萎缩蛋白(Dystrophin)在该病中的表达情况及其与病因的关系。方法:收集2018年11月至2019年8月于北京大学第三医院诊断为AIS并... 详细信息

目的:研究青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者椎旁肌病理改变,并进一步探讨抗肌萎缩蛋白(Dystrophin)在该病中的表达情况及其与病因的关系。方法:收集2018年11月至2019年8月于北京大学第三医院诊断为AIS并接受后路侧弯矫形手术,术中行凹侧顶椎椎旁肌活检患者18例。对肌肉活检组织进行规范化处理并切片进行常规苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、多种组织化学染色以及抗肌萎缩蛋白各亚型、肌球蛋白、主要组织相容性复合体1(major histocompatibility complex 1,MHC-1)、CD4、CD8、CD20、CD68抗体的免疫组织化学染色及结果判读分析。此外,根据Cobb角大小(≥55°或<55°)和Nash-Moe分类将活检标本分为不同组别,进行相应病理改变的组间差异统计学比较。结果:18例患者中,重度AIS组(Cobb角≥55°)8例,轻度AIS组(Cobb角<55°)10例,两组患者椎旁肌均出现不同程度萎缩、变性,Dystrophin-3的免疫组织化学染色均不同程度缺失且表达模式异常。两组活检肌纤维的Dystrophin-2的免疫组织化学染色切片中的表达模式存在显著差异,重度AIS组的Dystrophin-2表达异常或缺失更显著。根据Nash-Moe分型分组,患者椎旁肌的Dystrophin-2表达模式也有显著差异,表现为侧凸程度越重,Dystrophin-2表达异常越显著。此外,椎旁肌肉组织的肌肉和肌腱中存在CD4^(+)细胞和CD8^(+)细胞的浸润,而CD20^(+)细胞为阴性。全部患者椎旁肌均有部分肌纤维呈MHC-1肌膜阳性表达。结论:AIS患者椎旁肌活检的组织学具有相似的特征性改变,抗肌萎缩蛋白的表达不同程度降低或缺失,并且与脊柱侧凸程度有一定相关性,提示抗肌萎缩蛋白功能障碍在脊柱侧凸的发生和发展中具有一定的意义。同时,AIS的炎症改变以T细胞浸润为主要表现,炎症细胞浸润、MHC-1表达与抗肌萎缩蛋白异常表达之间似有一定的相关性。沿此结果进一步的研究可能为AIS的诊断和针对椎旁肌病变的治疗开辟新的思路。

关键词：脊柱侧凸椎旁肌活组织检查青少年抗肌萎缩蛋白

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