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中华危重病急救医学 2023年第7期35卷 764-768页

作者：何鑫磊崔潇冷玉鑫北京大学第三医院重症医学科北京100191

脓毒症是感染引起宿主反应失调进而导致危及生命的器官功能障碍。尽管抗感染、免疫调节和器官功能支持技术已取得长足进步,但由于"高异质性"的存在,脓毒症的精准、靶向诊治仍面临挑战。有研究显示,色氨酸(TRP)代谢紊乱是多种... 详细信息

脓毒症是感染引起宿主反应失调进而导致危及生命的器官功能障碍。尽管抗感染、免疫调节和器官功能支持技术已取得长足进步,但由于"高异质性"的存在,脓毒症的精准、靶向诊治仍面临挑战。有研究显示,色氨酸(TRP)代谢紊乱是多种疾病发生的共性机制,参与免疫调节和多器官功能损伤。肠道菌群研究的兴起进一步凸显了肠道菌群调节TRP代谢在病原宿主交互和多器官系统"对话"中的关键作用,使其成为脓毒症精准医疗的潜在关键靶点。本文就TRP代谢、肠道菌群TRP代谢调节和脓毒症TRP代谢特征等进行综述,为临床进一步以TRP代谢为靶点开展脓毒症精准医疗提供线索。

关键词：脓毒症肠道菌群色氨酸代谢精准医疗

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不改变宫腔形态的子宫肌瘤对反复种植失败患者助孕结局的影响研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第12期44卷 1242-1249页

作者：杨子萱王洋陈立雪杨硕李蓉北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

目的探讨合并不改变宫腔形态的子宫肌瘤是否对反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期的助孕结局产生不利影响。方法采用双向队列研究,分析2018年1月1日至2023年12... 详细信息

目的探讨合并不改变宫腔形态的子宫肌瘤是否对反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期的助孕结局产生不利影响。方法采用双向队列研究,分析2018年1月1日至2023年12月31日期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心诊断为RIF患者的首次FET周期的资料,根据是否合并不改变宫腔形态的肌壁间肌瘤[2011年国际妇产联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分型的3~6型],分为病例组(肌瘤患者,n=457)和对照组(非肌瘤患者,n=1693),同时,通过SPSS27.0对两组的年龄、内膜厚度、周期类型、移植胚胎发育天数进行1∶2倾向性评分匹配,设定卡钳值为0.1,匹配后对照组共857例,比较匹配前后两组的临床妊娠率、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)阳性率、早期流产率等助孕结局。此后,在病例组患者中根据肌瘤的个数、大小、位置等特征进行亚组分析,研究肌瘤特征对FET助孕结局的影响。结果在RIF患者FET周期中,病例组患者与匹配后对照组患者的临床妊娠率、早期流产率、hCG阳性率差异均无统计学意义(均P>0.05);在肌瘤患者中,子宫肌瘤的最大直径为≥2 cm,<4 cm与较低的临床妊娠率(OR=0.441,95%CI:0.218~0.891,调整OR=0.408,P=0.022)及hCG阳性率(OR=0.374,95%CI:0.185~0.757,调整OR=0.337,P=0.006)有关。结论FIGO分型的3~6型肌壁间肌瘤不影响RIF患者的解冻移植结局,同时,肌瘤的个数和位置也对助孕结局无影响;但是,相对于其他大小的肌壁间肌瘤而言,直径在2~4 cm间的肌瘤可能对胚胎着床存在潜在不利影响。

关键词：妊娠结局子宫肌瘤反复种植失败

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不同类型的运动对高血压患者认知功能影响的研究进展

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第8期32卷 714-721页

作者：王晨张培珍北京体育大学运动医学与康复学院北京100084

目前,国内外指南均推荐将包括合理运动在内的生活方式综合干预措施作为高血压非药物治疗的核心策略。研究也发现,长期进行规律性运动不仅可以降低高血压患者的血压,还可改善认知功能,其效果随运动类型的不同而有所差异。王晨等详细介绍... 详细信息

目前,国内外指南均推荐将包括合理运动在内的生活方式综合干预措施作为高血压非药物治疗的核心策略。研究也发现,长期进行规律性运动不仅可以降低高血压患者的血压,还可改善认知功能,其效果随运动类型的不同而有所差异。王晨等详细介绍了有氧运动、抗阻运动及联合运动(有氧结合抗阻运动)这三种类型运动对高血压患者认知功能的影响及可能作用机制,总结了不同运动形式对认知功能和记忆功能的影响,发现有氧运动可能通过影响脑灌注、突触可塑性、神经发生和营养因子的调控,提高脑血管功能,改善其自主调节,进而延缓认知功能减退,并且联合运动对于认知功能减退的改善效果可能要优于单一的抗阻或有氧运动。关于不同类型的运动对预防高血压患者认知功能减退的相关研究数量仍十分有限,其作用机制有待进一步探索。

关键词：抗阻运动可能作用机制非药物治疗有氧运动认知功能突触可塑性神经发生脑灌注

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青少年特发性脊柱侧凸椎旁肌的病理特征

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北京大学学报（医学版） 2023年第2期55卷 283-291页

作者：郑丹枫李君禹李佳曦张英爽钟延丰于淼北京大学基础医学院病理学系/北京大学第三医院病理科北京100191 北京大学第三医院骨科北京100191 北京大学第三医院脊柱疾病研究北京重点实验室北京100191 北京大学基础医学院北京100191 北京大学第三医院神经内科北京100191

目的:研究青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者椎旁肌病理改变,并进一步探讨抗肌萎缩蛋白(Dystrophin)在该病中的表达情况及其与病因的关系。方法:收集2018年11月至2019年8月于北京大学第三医院诊断为AIS并... 详细信息

目的:研究青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者椎旁肌病理改变,并进一步探讨抗肌萎缩蛋白(Dystrophin)在该病中的表达情况及其与病因的关系。方法:收集2018年11月至2019年8月于北京大学第三医院诊断为AIS并接受后路侧弯矫形手术,术中行凹侧顶椎椎旁肌活检患者18例。对肌肉活检组织进行规范化处理并切片进行常规苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、多种组织化学染色以及抗肌萎缩蛋白各亚型、肌球蛋白、主要组织相容性复合体1(major histocompatibility complex 1,MHC-1)、CD4、CD8、CD20、CD68抗体的免疫组织化学染色及结果判读分析。此外,根据Cobb角大小(≥55°或<55°)和Nash-Moe分类将活检标本分为不同组别,进行相应病理改变的组间差异统计学比较。结果:18例患者中,重度AIS组(Cobb角≥55°)8例,轻度AIS组(Cobb角<55°)10例,两组患者椎旁肌均出现不同程度萎缩、变性,Dystrophin-3的免疫组织化学染色均不同程度缺失且表达模式异常。两组活检肌纤维的Dystrophin-2的免疫组织化学染色切片中的表达模式存在显著差异,重度AIS组的Dystrophin-2表达异常或缺失更显著。根据Nash-Moe分型分组,患者椎旁肌的Dystrophin-2表达模式也有显著差异,表现为侧凸程度越重,Dystrophin-2表达异常越显著。此外,椎旁肌肉组织的肌肉和肌腱中存在CD4^(+)细胞和CD8^(+)细胞的浸润,而CD20^(+)细胞为阴性。全部患者椎旁肌均有部分肌纤维呈MHC-1肌膜阳性表达。结论:AIS患者椎旁肌活检的组织学具有相似的特征性改变,抗肌萎缩蛋白的表达不同程度降低或缺失,并且与脊柱侧凸程度有一定相关性,提示抗肌萎缩蛋白功能障碍在脊柱侧凸的发生和发展中具有一定的意义。同时,AIS的炎症改变以T细胞浸润为主要表现,炎症细胞浸润、MHC-1表达与抗肌萎缩蛋白异常表达之间似有一定的相关性。沿此结果进一步的研究可能为AIS的诊断和针对椎旁肌病变的治疗开辟新的思路。

关键词：脊柱侧凸椎旁肌活组织检查青少年抗肌萎缩蛋白

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MELF生长方式对无特异分子特征子宫内膜样癌预后的预测意义

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中华医学杂志 2025年第10期105卷 745-752页

作者：宋子秀冷慧赵肖雅朱林刘岩刘从容北京大学第三医院病理科北京100191

目的探究微囊、拉长及碎片状(MELF)生长方式对无特异分子特征子宫内膜样癌(NSMP‑EEC)预后的关系。方法回顾性纳入2015年1月至2023年9月北京大学第三医院病理科诊断为NSMP‑EEC的911例患者为研究对象,并获取其全子宫切除标本。采用Sanger... 详细信息

目的探究微囊、拉长及碎片状(MELF)生长方式对无特异分子特征子宫内膜样癌(NSMP‑EEC)预后的关系。方法回顾性纳入2015年1月至2023年9月北京大学第三医院病理科诊断为NSMP‑EEC的911例患者为研究对象,并获取其全子宫切除标本。采用Sanger和二代测序及免疫组织化学技术,依据WHO 2020版女性生殖系统肿瘤分类标准进行分子分型,国际妇产科联盟(FIGO)2023版子宫内膜癌分期进行临床分期。主要观察终点为无进展生存期和疾病特异性生存期。依据是否存在MELF生长方式分为MELF(+)和MELF(-)组,比较两组的临床病理学指标差异。采用Kaplan‑Meier法绘制生存曲线分析MELF生长方式与患者预后的关系,并采用log‑rank检验比较组间差异。结果911例患者的年龄为(54.4±10.7)岁,随访时间[M(Q1,Q3)]为24.0(11.0,41.0)个月。MELF(+)组患者147例(16.1%),MELF(-)组患者764例(83.9%)。MELF(+)组患者绝经占比、G1/G2占比、发生深肌层浸润、淋巴脉管间隙侵犯、淋巴结转移、高FIGO分期、高欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)风险分组比例以及肿瘤复发率均高于MELF(-)组(均P<0.05)。MELF(-)和MELF(+)患者的5年累积无进展生存率分别为92.2%和85.8%(P=0.015)。G1/G2 NSMP‑EEC患者中,MELF(-)和MELF(+)患者5年累积无进展生存率分别为94.2%和86.6%(P=0.003)。FIGO 2023版Ⅰ期的NSMP‑EEC患者预后较好,5年累积无进展生存率和累积疾病特异性生存率分别为95.2%和99.1%;MELF(-)和MELF(+)的5年累积无进展生存率和累积疾病特异性生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在NSMP‑EEC患者中,MELF(+)与多种不良临床病理学指标及患者复发风险升高相关,可提供简便快速的风险再分层形态学指标。FIGO 2023版Ⅰ期的NSMP‑EEC患者预后较好,单一使用MELF难以实现风险再分层。

关键词：癌,子宫内膜样无特异分子特征预后风险分层国际妇产科联盟2023版分期

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基于神经网络以全身关节点坐标估算侧切变向动作下肢动力学参数

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中国体育科技 2024年第11期60卷 90-96,F0003页

作者：周玉林李翰君刘卉姚天奇北京体育大学北京100084 国家体育总局运动医学研究所北京100061

目的:应用神经网络模型以人体关节点坐标为输入变量,估算运动员侧切变向动作过程中地面反作用力与下肢关节力矩。方法:采用Motion红外高速动作捕捉系统和Kistler三维测力台同步采集71名男子足球运动员完成侧切动作过程中的运动学和动力... 详细信息

目的:应用神经网络模型以人体关节点坐标为输入变量,估算运动员侧切变向动作过程中地面反作用力与下肢关节力矩。方法:采用Motion红外高速动作捕捉系统和Kistler三维测力台同步采集71名男子足球运动员完成侧切动作过程中的运动学和动力学数据。建立神经网络模型,以人体18个关节点坐标作为输入变量估算髋、膝、踝关节力矩和地面反作用力。采用相关系数、均方根误差及其标准化值评价神经网络估算效度;采用统计参数映射分析神经网络估算与实际曲线之间的差异;采用配对样本t检验分析神经网络估算所得地面反作用力峰值与实际值之间的差异。结果:神经网络估算的动力学参数与实测值之间具有较好相关性(r=0.82~0.97)。神经网络估算所得动力学参数在各个方向上的误差具有显著差异(P<0.050),矢状面具有较大的相关系数以及较小的标准化均方根误差。估算的侧切动作支撑阶段动力学指标曲线仅在地面反作用力前后分量(10%~12%,P=0.011;93%~95%,P=0.015)和垂直分量(5%~15%,P<0.001)以及髋关节内外翻力矩(99%~100%,P=0.015)和内外旋力矩(1%,P=0.017)的很少部分与实际曲线之间具有显著差异。神经网络估算所得的3个方向地面反作用力峰值与实测值之间均无显著差异。结论:应用神经网络模型以全身关节点坐标估算的运动员侧切变向动作过程中下肢关节力矩和地面反作用力与实测值之间相关性高,误差较小,其中矢状面效果最好。建立的神经网络模型可用于非实验室环境下监控侧切变向动作中的损伤风险。

关键词：神经网络地面反作用力关节力矩侧切变向动作

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巨噬细胞异常与复发性流产发病机制的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第7期44卷 764-769页

作者：杨贾李莉王海燕北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

复发性流产作为临床上难治的妊娠并发症,发病原因复杂。其中免疫因素的影响一直受到人们的关注。巨噬细胞,作为母-胎界面的第二大免疫细胞群,参与女性各种生殖事件,越来越多的研究提示巨噬细胞异常与复发性流产的发生密切相关。本文概... 详细信息

复发性流产作为临床上难治的妊娠并发症,发病原因复杂。其中免疫因素的影响一直受到人们的关注。巨噬细胞,作为母-胎界面的第二大免疫细胞群,参与女性各种生殖事件,越来越多的研究提示巨噬细胞异常与复发性流产的发生密切相关。本文概括了子宫巨噬细胞的来源及分类,分别从微观层面巨噬细胞的极化异常、宏观层面巨噬细胞的功能异常系统地梳理其与复发性流产的关系,并尝试寻找该领域新的探索方向。

关键词：巨噬细胞免疫复发性流产发病机制

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从政策推动到研究产出——浅析医院主导人工智能研究的技术性挑战

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中国科学院院刊 2023年第4期38卷 643-653页

作者：庄昱周程北京大学哲学系北京100871 北京大学第三医院北京100191 北京大学医学人文学院北京100191

近年来,人工智能已成为医疗健康相关研究的重点方向和国际竞争热点。为了解我国医院主导人工智能研究的现况及挑战,该研究采用定量、定性相结合的研究方法,选择14家国家高质量发展试点医院作为样本,对样本医院2018年以来人工智能相关研... 详细信息

近年来,人工智能已成为医疗健康相关研究的重点方向和国际竞争热点。为了解我国医院主导人工智能研究的现况及挑战,该研究采用定量、定性相结合的研究方法,选择14家国家高质量发展试点医院作为样本,对样本医院2018年以来人工智能相关研究论文及专利进行分析,并尝试剖析了医院主导人工智能研究未能深入开展的技术性挑战。结果显示,医院主导的人工智能研究论文数在增加,但约55%的研究仅是浅层次研究,研究质量仍可提高。同时,医院获批的人工智能专利数量也较少。医院主导人工智能研究的技术性难题在于学习曲线陡峭、迭代计算的成本高、将临床多模态数据转化为高质量研究数据挑战较多和可解释性弱。医疗机构应主动响应政策推动,调动内部资源,提前布局多模态数据资源,培养人工智能协调员,促进研究及产出。

关键词：人工智能医院主导多模态数据协调员

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多病共存慢性病患者六分钟步行距离与肺功能及生活质量的相关性

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中国临床研究 2024年第3期37卷 392-396,400页

作者：李丹杨振华韩庆烽褚红玲肖卫忠北京大学第三医院全科医学科北京100191 北京大学第三医院肾内科北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191 北京大学第三医院神经内科北京100191

目的通过使用智能化六分钟步行试验(6MWT)设备测定多病共存慢性病患者的六分钟步行距离(6MWD),探讨6MWD与肺功能、生活质量、临床指标等方面的相关性。方法选取2022年1月至12月在北京大学第三医院全科医学科住院的多病共存慢性病患者... 详细信息

目的通过使用智能化六分钟步行试验(6MWT)设备测定多病共存慢性病患者的六分钟步行距离(6MWD),探讨6MWD与肺功能、生活质量、临床指标等方面的相关性。方法选取2022年1月至12月在北京大学第三医院全科医学科住院的多病共存慢性病患者138例。测量6MWD,监测并记录试验前后患者肺功能,收集入选患者的一般资料、身高、体重、血常规[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]、肝功能[白蛋白(ALB)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肾功能[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、超声心动图指标[左室舒张末期内径(LAD)、E峰、A峰以及左室射血分数],并对入选患者进行SF-36量表测评,分析6MWD与上述指标的相关性。结果 138例患者中,2、3、4、5种疾病共存的患者分别为58例、47例、23例、10例。6MWD与身高、试验前后的肺功能[用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1/FVC]、生理机能、生理职能、Hb、ALT、LDL-C分别呈正相关(P<0.05),与年龄、FPG、HbA1c、A峰分别呈负相关(P<0.05)。结论 6MWD与多病共存慢性病患者的心肺功能和生活质量具有相关性,6MWT可以在对多病共存慢性病患者整体功能的评估及监测方面发挥重要作用。

关键词：六分钟步行试验多病共存慢性病心肺功能生活质量糖代谢脂代谢

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物联网技术在慢性阻塞性肺疾病管理中的研究进展与展望

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中国全科医学 2024年第35期27卷 4446-4454页

作者：潘子涵李姝润陈亚红北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京市100191 北京大学第一医院全科医学科北京市100034

近年来,物联网技术得到了极为快速的发展,在医学领域也广为应用。慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)是我国最为常见的慢性呼吸疾病,如何利用物联网技术改善慢阻肺病管理的临床实践值得探讨。笔者对国内外物联网技术在慢阻肺病管理中的研... 详细信息

近年来,物联网技术得到了极为快速的发展,在医学领域也广为应用。慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)是我国最为常见的慢性呼吸疾病,如何利用物联网技术改善慢阻肺病管理的临床实践值得探讨。笔者对国内外物联网技术在慢阻肺病管理中的研究进展进行总结,通过回顾文献发现,目前物联网在慢阻肺病管理中的应用研究仍处于探索阶段,缺乏高质量、大样本研究,后期研究中需对技术成熟的模式或产品进行更为系统基于真实世界的应用评价,特别是对患者远期临床结局、生活质量的影响,以及卫生经济学评价。产品设计应当符合慢阻肺病特征及使用人群特点,通过定性研究了解用户使用体验、看法或态度也值得关注。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性物联网疾病管理综述

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